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关键词： 驱动蛋白KIF23   恶性肿瘤   分子机制   靶向治疗   肿瘤微环境  

摘要： KIF23作为kinesin-6家族核心成员,通过调控胞质分裂和信号通路重编程在恶性肿瘤发生发展中发挥关键作用。本综述系统阐述了KIF23的分子机制,聚焦KIF23在多种实体瘤中的异常高表达及其与患者预后的显著相关性,论证其作为新兴治疗靶点的潜力。同时,深入探讨靶向KIF23的小分子抑制剂开发、耐药机制及联合免疫治疗的策略挑战,为未来转化研究提供理论依据。最后强调非编码RNA介导的KIF23调控网络在肿瘤微环境重塑中的前沿进展,指明跨学科研究对突破临床瓶颈的重要性。

关键词： 肿瘤间质比   宫颈癌   卵巢癌   子宫内膜癌   预后  

摘要： 肿瘤间质比(tumor-stroma ratio, TSR)作为反映肿瘤微环境中上皮与间质成分比例的定量指标,近年来在多种实体瘤中被证实与患者预后相关。在妇科肿瘤中TSR也与预后存在显著关联,但不同肿瘤类型间呈现异质性。子宫内膜癌中,间质丰富与无复发生存期下降显著相关,但TSR的独立预后价值可能受分子分型影响。卵巢癌中,间质贫乏患者无进展生存期显著延长,且可预测铂类化疗耐药和免疫治疗反应。宫颈癌中TSR的预后价值存在争议,单纯TSR可能不如间质质量特征重要;单细胞和空间转录组学揭示宫颈腺癌与鳞癌具有截然不同的肿瘤微环境景观,间质丰富在腺癌中常伴随免疫抑制,在鳞癌中可能伴随免疫活化,这可能是TSR预后意义不确定的根本原因。TSR作为低成本、高可行性、高可重复性的病理指标,在妇科肿瘤中具有预后价值,但存在显著的肿瘤类型和组织学亚型异质性。临床应用中需结合分子分型、组织学类型和间质质量特征综合解读。

关键词： 单孔手术机器人   膀胱部分切除术   膀胱肿瘤   膀胱憩室  

摘要： 本研究报道了1例国产单孔手术机器人辅助腹腔镜下成功切除膀胱巨大憩室内肿瘤的病例,并探讨其技术优势与临床意义。2025年6月,北京市海淀医院收治了1例巨大膀胱憩室内肿瘤患者,术前评估后行国产单孔手术机器人辅助腹腔镜下膀胱巨大憩室内肿瘤切除术。手术顺利完成,无中转开放手术或转为多孔腹腔镜手术。手术时间292 min,术中出血量20mL,住院天数15 d,术后2 d恢复排气,术后4 d拔管。患者围手术期未发生严重并发症,术后3个月影像学随访未见复发迹象。国产单孔机器人辅助腹腔镜技术应用于膀胱憩室内肿瘤治疗安全有效,为处理复杂局部泌尿系统病变提供了宝贵经验。

关键词： 亚临床甲状腺功能减退症   孕妇   C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12   脂肪酸结合蛋白   五正聚蛋白3   血脂代谢   妊娠结局  

摘要： 目的:探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)、脂肪酸结合蛋白(FABP4)、五正聚蛋白3(PTX3)与其血脂代谢及妊娠结局的关系。方法:选取本院2023年2月到2025—2月收治的SCH孕妇136例,作为观察组;另选同期健康体检孕妇105例作为对照组。酶联免疫(ELISA)试剂盒检测血清CTRP12、FABP4、PTX3水平;采用Pearson法进行相关性分析;通过相对危险度评估不同血清CTRP12、FABP4、PTX3水平对SCH患者不良妊娠结局的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP12、FABP4、PTX3水平对SCH患者不良妊娠结局的预测价值,决策分析曲线(DCA)评估预测三者的临床实用性。结果:观察组患者血清CTRP12水平低于对照组(P<0.05),血清FABP4、PTX3水平,以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组(P<0.05)。血清TC、TG、LDL-C水平与血清CTRP12水平呈负相关(均P<0.05),与血清FABP4、PTX3水平呈正相关(均P<0.05)。观察组总不良妊娠结局的发生率高于对照组(P<0.05)。妊娠结局不良者血清CTRP12水平低于妊娠结局良好者(P<0.05),血清FABP4、PTX3、FT4、TSH水平高于妊娠结局良好者(均P<0.05);血清CTRP12低水平、血清FABP4、PTX3高水平SCH患者不良妊娠的概率,分别是血清CTRP12高水平、血清FABP4、PTX3低水平SCH患者不良妊娠概率的2.474、2.546、3.066倍(均P<0.05)。血清CTRP12、FABP4、PTX3水平联合对SCH患者不良妊娠结局的预测价值优于单独预测(P<0.05)。结论:血清CTRP12水平低及血清FABP4、PTX3水平高与SCH孕妇血脂代谢异常有关,三者联合对SCH患者不良妊娠结局有一定预测价值。

关键词： 肿瘤耐药   热休克蛋白90   分子伴侣抑制剂   蛋白相互作用   成药性优化  

摘要： 肿瘤治疗耐药性已成为当前临床面临的主要挑战,约90%的癌症相关死亡与其密切相关。热休克蛋白90(heat shock protein 90,HSP90)作为分子伴侣系统的核心组分,通过稳定多种致癌客户蛋白、激活代偿信号通路、促进DNA修复、调控肿瘤免疫及代谢重编程等多重机制,成为介导肿瘤耐药的关键分子。系统综述HSP90在肿瘤耐药中的作用机制,并深入探讨靶向HSP90的药物研发策略与前沿进展,涵盖传统N端ATP竞争性抑制剂、C端抑制剂、亚型选择性抑制剂、双靶点抑制剂,以及诸如靶向HSP90-共伴侣蛋白相互作用、分子伴侣保留效应药物缀合物和分子伴侣介导的蛋白降解剂等新兴策略,旨在为克服肿瘤治疗耐药提供新的理论依据和策略方向。

关键词： 臭椿酮   抗肿瘤   细胞增殖   细胞凋亡  

摘要： 臭椿为苦木科臭椿属落叶乔木,其药材常用于治疗赤白带下、久泻久痢及崩漏经多等症。从臭椿中分离得到的三萜类化合物臭椿酮,具有抗肿瘤活性。已有研究表明,臭椿酮可通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制细胞侵袭与迁移发挥抗肿瘤作用。本文对臭椿酮的抗肿瘤作用及其分子机制进行系统综述,以期为臭椿酮的深入研究和药物开发提供理论依据。

关键词： 黏液型孤立性纤维性肿瘤   临床病理特征   病理检查  

摘要： 孤立性纤维性肿瘤(SFT)是伴有显著分支状、鹿角状薄壁血管及NAB2-STAT6基因重排的成纤维细胞肿瘤,当肿瘤出现广泛黏液变性(≥50%)且伴显著细胞异型时较为罕见,易误诊为恶性肿瘤。本文报道一例发生于右上肢的黏液型SFT,患者为56岁女性,病程长达10年,肿瘤边界清楚,镜下见广泛黏液变、鹿角状血管、细胞明显异型及瘤巨细胞,但核分裂象罕见,无坏死;免疫组化STAT6和CD34弥漫阳性,Ki67约5%。根据Demicco风险模型评估为低风险组。术后随访7个月无复发,患肢功能良好。提示即使伴有明显细胞异型,若缺乏高核分裂象和坏死,结合特征性形态及免疫表型仍可诊断为良性生物学行为的黏液型SFT,减少误诊及过度治疗。

关键词： 恶性肿瘤   介入治疗   疼痛评估   三阶梯止痛   临床疗效  

摘要： 目的:探讨恶性肿瘤介入治疗后疼痛特征及规范化镇痛的临床疗效,为疼痛管理提供依据。方法:选取2025年1月至2025年12月本院62例恶性肿瘤介入治疗患者,采用数字分级法(NRS)动态评估术后24h疼痛程度,依据WHO三阶梯止痛原则制定个体化方案(轻度用布洛芬、中度用羟考酮、重度用吗啡),监测用药后1h、6h、12h、24h疼痛评分及缓解率。结果:术后24h疼痛发生率87.10%(54例),其中重度疼痛28例(45.16%)、中度15例(24.19%)、轻度11例(17.74%)。镇痛总缓解率96.30%,轻中度疼痛患者多在1h内起效,重度疼痛19例(67.86%)1h内缓解,24h内所有疼痛患者评分均≤3分,无严重不良反应。结论:恶性肿瘤介入后疼痛发生率高且以中重度为主,基于三阶梯原则的个体化镇痛方案起效快、疗效确切、安全性高,可作为临床优选方案。

关键词： 肿瘤   体力活动   康复   临床结局   影响因素   综述  

摘要： 综述近年来肿瘤病人中体力活动的相关研究进展,系统阐述体力活动的概念及内涵、分类及评估方法以及对肿瘤结局的影响,同时探讨可能的影响因素,以期为构建肿瘤全程康复管理体系提供理论依据。

关键词： MDT   治疗   保留生育功能   生殖器官功能   生育功能损伤  

摘要： 近年来,全球妇科肿瘤发病呈现“年轻化”趋势,尤其是子宫内膜癌在育龄期女性中逐年上升。此类患者多处于生育期,肿瘤治疗(如根治性子宫切除术、放化疗)虽能显著提升生存率,但常导致不可逆的生殖功能损伤,引发患者焦虑与心理创伤,形成“治疗与生育”的临床矛盾。经过几十年的努力,对早期妇科恶性肿瘤患者保留生育功能治疗(简称保育治疗)的探索已取得显著的进展,各大学术组织也对保育治疗发布了指南和共识[1~4]。作为缓解该矛盾的关键手段,已在临床逐步推广,其核心是在保障肿瘤治疗效果的前提下,通过手术及药物治疗的优化、辅助生殖技术等方式保留患者生殖器官功能。但保育治疗存在严格的适应证限制,且需兼顾肿瘤复发风险与生育安全性,单一学科难以实现全面评估与精准决策。同时,保育治疗涉及伦理考量,如肿瘤复发风险与患者生育权的平衡、遗传咨询及决策、未成年患者与监护人知情同意相关问题等,进一步增加了诊疗复杂性。多学科协作(multidisciplinary team,MDT)模式通过整合妇科肿瘤学、生殖医学科、产科、影像科、病理科等多学科资源,构建“一站式”诊疗评估,避免单一学科诊疗的局限性,通过协作实现方案优化。另一方面,MDT模式可以提升个体化诊疗水平,结合患者肿瘤特征、生育力储备、心理状态等综合因素制定方案,兼顾疗效与生活质量。对于年轻肿瘤患者的保育治疗,充分应用MDT模式,规范化诊疗流程,减少医疗决策偏差,有助于降低保育治疗中肿瘤的相关风险,提高生育质量,从而改善患者长期结局。已有研究证实,MDT干预可显著提升年轻妇科肿瘤患者保育治疗后的受孕率,肿瘤复发率无显著增加,充分体现了该模式的临床价值[3]。