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关键词： 多药耐药   代谢重编程   糖酵解   谷氨酰胺  

摘要： 耐药性一直都是肿瘤治疗过程中主要阻碍,其形成机制复杂且与多种因素有关。代谢重编程是癌症的特征之一,肿瘤通过代谢重编程获得足够的代谢产物以满足自身的生理活动。糖酵解是代谢重编程中最早被研究的部分,这与正常细胞不同的代谢方式促进了肿瘤细胞的增殖和侵袭,很多证据表明耐药的形成与发展与有氧糖酵解相关。谷氨酰胺代谢重编程是肿瘤细胞与正常细胞的另一个显著区别,谷氨酰胺成瘾在多数肿瘤中存在,并且单独靶向谷氨酰胺已经在多种癌种中表现出有效的治疗效果,而在肿瘤耐药细胞中针对谷氨酰胺代谢通路已经成为逆转耐药的有效方法之一。本文主要介绍糖酵解和谷氨酰胺代谢通路中重要的酶和转运体在肿瘤细胞耐药中的作用,总结潜在的逆转耐药靶点。

关键词： 阑尾上皮肿瘤   腹膜转移   综合诊疗   预康复   专家共识  

摘要： 阑尾上皮肿瘤系指来源于阑尾黏膜上皮的肿瘤性病变,其病理特征与生物学行为具有高度异质性,因其结构和生物学行为的特殊性,具有较高的腹膜转移倾向。目前,关于阑尾上皮性肿瘤以及腹膜转移防治的循证医学证据有限,临床诊疗尚缺乏统一规范。为此,中国抗癌协会腹膜肿瘤整合康复专业委员会组织多学科专家,围绕阑尾上皮性肿瘤的病理分型和临床分期、局部切除术后扩大切除的指征、并发腹膜转移的外科治疗策略、围手术期康复及个体化治疗等关键环节,整合相关专科的技术力量;同时规范腹腔肿瘤减灭术与腹腔热灌注化疗围手术期管理以及预康复体系的临床应用,以提升实践可操作性。最终制定了《阑尾上皮肿瘤腹膜转移综合诊治专家共识(2025版)》,旨在进一步规范阑尾上皮性肿瘤的系统化诊治流程,以降低复发风险,改善患者预后,并推动其腹膜转移诊疗的标准化和同质化。

关键词： 火气   心慌   低血压   晕倒   肿瘤   头痛   大汗   过山车  

摘要： “医生,我是不是火气太大?怎么血压一下子飙到220,又突然掉下来?”45岁的王女士一脸疑惑地递来血压记录本。几个月来,她总是突发心慌、头痛、大汗,血压像坐过山车般忽高忽低。家人劝她休息、清火、喝菊花茶,可症状仍反复出现。常规服用降压药,血压也还是“不听话”,高的时候高得吓人,低的时候又差点晕倒。到底是怎么回事?经过检查,我们发现王女士的肾上腺存在肿物,最后,她被确诊为嗜铬细胞瘤。而让她血压忽高忽低的“元凶”,正是这个肿瘤。

关键词： 静脉血栓栓塞症   智能防治系统   规范预防   影响因素  

摘要： 目的探究肿瘤住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)智能防治干预的应用效果及影响因素。方法选取2022年3月~2024年5月的肿瘤住院患者400例,其中2022年3月~2023年3月采用传统评估模式防治干预的200例患者设为对照组,2023年4月~2024年5月采用基于VTE智能防治系统防治干预的200例患者设为试验组。比较两组患者VTE风险评估率、风险评估结果、中高危出血风险评估率、规范实施预防率,医院相关性VTE发生率、全因死亡率,分析提高VTE规范预防率的影响因素。结果试验组VTE风险评估率、风险等级、中高危出血风险评估率、规范实施预防率明显高于对照组(P<0.05)。试验组医院相关性VTE发生率1.00%明显低于对照组的5.00%(P<0.05)。两组医院相关性VTE全因死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。规范组的VTE风险等级评估准确占比95.04%、风险评估模块触发频率≤2次/周占比80.99%、预警提示响应时间≤1 h占比66.12%高于一般组的33.33%、25.64%、43.59%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,VTE风险等级评估准确、风险评估模块触发频率≤2次/周、预警提示响应时间≤1 h为提高规范预防率的独立保护因素(P<0.05)。结论对肿瘤住院患者进行VTE智能防治干预,可明显提高VTE的风险评估率,有助于实施规范预防,并改善患者预后,降低医院相关性的VTE发生率,可从评估准确、降低风险评估模块触发频率等方面采取相应措施进一步提高规范预防率。

关键词： 集中带量采购   抗肿瘤药物   用药频度   限定日费用  

摘要： 目的分析抗肿瘤药品集中带量采购政策在某院的应用实效。方法统计江西省肿瘤医院2022至2023年集中带量采购的抗肿瘤药品在集采执行前后(1年)中选药物的使用相关数据,分析中选药物用药频度(DDDs)和限定日费用(DDDc)等指标。结果集中带量采购政策前后一年的数据相比,该院患者日均承担药费(DDDc)平均降幅为82.42%,其中,注射用硼替佐米的DDDc降幅最大,为99.96%。结论集中带量采购政策体现了价值医疗的理念,肿瘤患者群体药耗负担明显减轻。

关键词： 肿瘤   术后康复   八段锦   疲乏   焦虑   抑郁   生活质量   Meta分析  

摘要： 目的:采用Meta分析系统性评价八段锦对肿瘤术后患者康复效果的影响。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)数据库、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、The Cochrane Library和Embase数据库自建库至2024年11月发表的有关八段锦干预肿瘤术后患者的随机对照试验(RCT),提取纳入文献的基本资料并采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具(RoB 2)评价其质量,根据推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)证据质量分级系统对结局指标进行等级评价,使用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入19项RCT研究,1514例患者。Meta分析结果显示,八段锦干预显著降低了肿瘤术后患者的疲乏[SMD=-1.15,95%CI(-1.68,-0.62)]、焦虑[SMD=-1.46,95%CI(-1.87,-1.04)]和抑郁[SMD=-1.15,95%CI(-1.52,-0.78)]评分,并显著提高了患者的生活质量生理功能[WMD=6.55,95%CI(2.21,10.88)],社会功能[WMD=8.95,95%CI(3.99,13.90)],生理职能[WMD=13.97,95%CI(8.77,19.17)],精神健康[WMD=10.14,95%CI(7.18,13.09)],情感职能[WMD=11.13,95%CI(3.86,18.39)],躯体疼痛[WMD=7.95,95%CI(1.92,13.98)],活力[WMD=10.00,95%CI(7.14,12.85)],总体健康[WMD=8.47,95%CI(3.48,13.47)]。亚组分析显示,干预疗程是导致异质性的重要因素之一。各项结局指标的GRADE证据质量多为中等或低等。结论:八段锦干预能够显著改善肿瘤术后患者身体和心理健康,增强其整体康复效果。

关键词： 乳酸   肿瘤   乳酸化修饰   代谢适应性   肿瘤免疫  

摘要： 恶性肿瘤作为全球公共卫生领域的重大挑战,迫切需要创新诊疗策略。乳酸作为肿瘤细胞糖酵解的重要代谢产物,不仅是能量代谢中间体,更以“代谢底物”和“信号分子”的双重身份参与肿瘤恶性进程的调控。具体而言,乳酸可通过单羧酸转运体(monocarboxylate transporter,MCT)介导的“乳酸穿梭”实现代谢物跨细胞分配,并借助组蛋白乳酰化修饰调控表观遗传,从而构建能量代谢、氨基酸代谢及脂代谢网络增强肿瘤细胞的代谢可塑性。在免疫调控层面,乳酸诱导T细胞向免疫抑制表型转化,阻碍CD8+T细胞记忆分化并削弱细胞毒性。同时,乳酸不仅能够降低自然杀伤(natural killer,NK)细胞的免疫效能,还通过诱导线粒体功能障碍触发凋亡,为转移灶创造免疫豁免生态位。此外,高水平乳酸激活多条信号转导通路,募集并诱导巨噬细胞向M2型转化,构建免疫逃逸微环境。治疗策略方面,当前研究围绕乳酸代谢的关键环节展开多维度探索。抑制乳酸合成已成为逆转肿瘤代谢优势的重要治疗策略,通过靶向调控乳酸生成和转运的关键分子,减少肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中乳酸的蓄积,从而削弱其对代谢重编程的驱动作用。此外,促进乳酸分解是当前极具潜力的代谢干预新方向,借助于生物酶或仿生催化系统,新型药物能够增强局部乳酸的清除效率,缓解酸性TME对免疫功能的抑制。本文系统综述乳酸介导的代谢-免疫调控网络,并探讨靶向乳酸通路的精准治疗策略,旨在打破肿瘤细胞的代谢适应性优势与免疫逃逸之间的恶性循环,为探索更高效的抗肿瘤疗法提供系统性的研究方向和转化思路。

关键词： 乳腺肿瘤分割   注意力机制   深度学习   混合损失函数  

摘要： 针对乳腺超声图像中肿瘤边缘模糊、形态多变导致的分割精度不足问题,本文提出一种基于改进Unet++的肿瘤分割方法。通过在跳跃连接中嵌入SE注意力模块,强化特征通道间的相关性学习,并设计交叉熵与Dice系数相结合的混合损失函数来优化模型训练过程。在公开BUSI数据集上的实验表明,本方法 Dice系数达到0.891,较基准模型提升5.9%,特别在肿瘤细微结构的分割上表现出显著优势。研究结果验证了所提方法在乳腺超声图像分割中的有效性和先进性。

关键词： 规范诊疗   学术年会   全球肿瘤防治   中国方案   CSCO  

摘要： 由中国临床肿瘤学会(CSCO)、北京市希思科临床肿瘤学研究基会共同主办的“第28届CSC0学术年会”9月10—14日在济南召开,本届年会的主题是“规范诊疗,创新引领”,吸引来自国内外的万余名学者参会。多位中国肿瘤领域知名专家介绍了他们肿瘤临床研究最新前沿突破性原创成果,“中国方案”为全球肿瘤防治贡献中国智慧。