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关键词： PD-1抑制剂   化疗   胃癌   肿瘤标志物   炎症因子   免疫相关不良反应  

摘要： 目的:探究PD-1抑制剂联合化疗治疗胃癌的效果并分析对肿瘤标志物[癌抗原199(CA199)、癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]和炎症因子[干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、INF-γ/IL-4]及与免疫相关不良反应的影响。方法:本研究选取2022年1月—2024年12月在江苏省响水县人民医院确诊的158例胃癌患者作为研究样本,借助随机数表法将所有研究对象划分为对照组、研究组,两组病例数均为79例。其中对照组单纯实施化疗方案,研究组采取PD-1抑制剂联合化疗的综合治疗方式,两组均完成6个疗程的治疗。研究比较两组疾病控制效果、肿瘤标志物指标、炎症因子水平、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及免疫相关不良反应发生情况。结果:研究组的疾病控制成效明显优于对照组;差异有统计层面的意义(P<0.05)。疗程结束后,两组的肿瘤标志物(CA199、CA125、CEA)连同炎症因子(IL-4、CD8^(+))测定值均较治疗之初有所回落,而研究组各项测定值的降幅更大,均明显低于对照组的水平;此外,疗程结束后两组的INF-γ、INF-γ/IL-4比值、CD4^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈现上升态势,且相较对照组研究组改善幅度更大,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。在安全性方面,双方关于免疫介导不良事件的发生占比基本相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PD-1抑制剂与化疗联用方案在胃癌治疗中展现出明显疗效,能有效降低血清肿瘤标志物及炎症相关指标,同时改善患者免疫状态,且不增加毒副反应。

关键词： 胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤   腹腔镜检查   外科手术   人工智能   综述  

摘要： 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是具有恶性潜能的胰腺肿瘤,腹腔镜手术在IPMN治疗中的应用日益广泛,但其手术指征、术式选择等仍存在争议。本文结合多项指南及最新文献,系统分析IPMN行腹腔镜手术的指征、术式选择及手术策略等。基于目前证据的不足及技术发展的趋势,进一步开展多中心临床研究,并引入人工智能辅助决策平台,有望完善循证证据体系,推动个体化精准治疗的实现。

关键词： 缺氧诱导因子   恶性肿瘤  

摘要： 缺氧是肿瘤微环境的一个核心特征,缺氧诱导因子(HIF)作为驱动细胞适应缺氧的关键转录因子,通过激活其下游靶基因,促进肿瘤血管生成、代谢重编程和免疫逃逸等恶性表型。HIF家族有3种亚型,分别是HIF-1、HIF-2和HIF-3,其功能在恶性肿瘤中呈现出显著特异性。本文系统综述了HIF在恶性肿瘤中的亚型特异性作用及机制,包括结构特异性、动态调节的时空特异性、靶基因特异性,以及在不同肿瘤类型中的特异性等。作为肿瘤适应缺氧微环境的关键调控节点,HIF已成为恶性肿瘤精准干预的战略靶点,深入阐明HIF亚型的特异性作用及机制,有助于完善肿瘤缺氧适应性调控的理论体系,更为开发亚型选择性靶向药物提供了重要依据和新方向。

关键词： 肺癌   乳腺癌   食管癌   胸部肿瘤   高危人群  

摘要： 肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部肿瘤是我国高发的恶性肿瘤类型,早期症状多不典型,容易被忽视,-旦进展到中晩期,治疗难度增大,预后效果也会明显变差。高危人群作为胸部肿瘤的重点发病群体,通过科学规范的定期筛查,能有效实现早发现、早诊断、早治疗,显著提升生存率和生活质量。下面就为高危人群梳理全面、可操作的筛查方案,助力精准防控肿瘤风险。

关键词： 子宫肿瘤   肿瘤,肌组织   肌成纤维细胞   间变性淋巴瘤激酶   原位杂交,荧光   高通量核苷酸序列分析  

摘要： 目的探讨间变性淋巴瘤激酶(ALK)免疫组化染色在子宫平滑肌瘤样炎性肌纤维母细胞肿瘤(IMT)中的诊断价值,分析该肿瘤的临床病理特点。方法回顾性分析2019年7月至2025年2月于浙江大学医学院附属妇产科医院初步病理诊断为“子宫平滑肌瘤”患者的临床病理资料,并行ALK免疫组化染色,ALK阳性患者进一步行ALK断裂探针荧光原位杂交(FISH)检测及靶向二代测序检测。结果9615例初步病理诊断为“子宫平滑肌瘤”的患者中,发现平滑肌瘤样IMT 38例(0.4%)。随访9~46个月,37例(97%,37/38)平滑肌瘤样IMT患者无复发转移。平滑肌瘤样IMT患者肿瘤组织的镜下表现以束状结构为主(>95%),伴不同程度的淋巴浆细胞浸润[低度浸润占18%(7/38),中度浸润占45%(17/38),高度浸润占37%(14/38)]。免疫组化结果显示,ALK表达弱阳性占13%(5/38),中度阳性占40%(15/38),强阳性占47%(18/38);ER表达中度及以上阳性者占76%(29/38)。FISH检测结果显示,74%(26/35)患者存在ALK基因重排。ALK免疫组化中度及以上阳性患者的FISH检测ALK基因重排阳性率显著高于弱阳性患者[分别为83%(25/30)、1/5;φ=0.507,P=0.010]。7例行靶向二代测序的患者中,4例ALK免疫组化染色中度及以上阳性的患者均检出了IGFBP5基因与ALK基因的融合。结论子宫平滑肌瘤样IMT与子宫平滑肌瘤鉴别困难,需进行ALK免疫组化检测以免漏诊。ALK免疫组化中度及以上阳性染色患者的ALK基因重排阳性率较高。

关键词： 赖氨酸特异性去甲基化酶1   肿瘤   组蛋白   蛋白-蛋白相互作用   肿瘤免疫微环境  

摘要： 赖氨酸特异性去甲基化酶1(lysine-specific demethylase 1,LSD1)是黄素腺嘌呤二核苷酸依赖型单胺氧化酶家族的成员之一,在多种肿瘤细胞中均高表达。LSD1参与肿瘤细胞增殖、侵袭、分化及免疫细胞杀伤等多种进程,在肿瘤进展中起到关键作用。研究发现,LSD1不仅通过去甲基化组蛋白和非组蛋白底物发挥作用,同样也可以通过不依赖去甲基化酶活性的蛋白-蛋白相互作用多样化地发挥促肿瘤功能。随着对LSD1促肿瘤机制研究的日益深入,靶向LSD1治疗肿瘤已经成为领域研究热点。本文对LSD1作用于不同蛋白所发挥的促癌功能进行综述,同时对进入临床阶段的LSD1抑制剂进行了整理。对LSD1在肿瘤中功能的全面理解将为开发更有效及更具特异性的LSD1抑制剂提供理论支撑,为靶向LSD1发挥更好的抗肿瘤治疗指明方向。

关键词： 人工智能   肿瘤病理诊断   临床决策支持   深度学习   数字病理  

摘要： 病理诊断作为癌症诊疗的“金标准”,在临床决策中发挥着至关重要的作用。人工智能技术在图像识别与数据处理方面存在优势。本研究系统梳理了深度学习、自然语言处理等关键技术在数字病理图像分析、临床报告解析、治疗方案推荐及随访监测中的应用路径。研究发现,基于卷积神经网络的AI模型在肺癌、乳腺癌等肿瘤的病理图像判读中准确率可达90%以上,能够实现对HER2、Ki-67、PD-L1等生物标志物的自动化定量评估,并可从HE染色切片中预测分子分型与基因突变状态,显著提升诊断一致性与效率。在临床决策方面,AI通过整合多模态数据构建个体化预测模型,已在治疗响应、复发风险及生存期预测中展现出优于传统方法的性能。同时,智能随访系统通过动态监测影像、实验室指标与患者自述信息,实现了疾病进展的早期预警。

关键词： 肾肿瘤   肾部分切除术   微创手术   机器人辅助手术   血流控制   术中导航   手术策略  

摘要： 随着影像学进步和保肾理念深化,肾部分切除术在T1期肾肿瘤中的角色不断强化,并逐步扩展至复杂性肾肿瘤,相关手术挑战显著增加。本文阐述复杂性肾肿瘤微创肾部分切除术的发展现状、关键技术及临床应用策略,比较腹腔镜与机器人辅助手术在不同复杂度病例中的适应性与优势,概括三维重建、精准血流管理和术中导航等技术对提高手术安全性与可控性的价值。同时,总结肾门部、完全内生性、囊性及多发肾肿瘤等典型复杂情形的处理路径,并结合实践经验,阐述孤立肾、T2期及以上肾肿瘤、局部侵犯肾盂以及合并脉管瘤栓等高风险病例中实施肾部分切除术的技术策略与风险控制要点。最后,简要讨论术式选择边界及功能保护与肿瘤学安全的平衡,并展望在智能规划和质量控制支持下,该领域向标准化、可复制的精准外科模式发展的趋势。

关键词： 虚瘀毒   中医药   肿瘤相关中性粒细胞   肿瘤微环境   中性粒细胞极化   中性粒细胞胞外诱捕网  

摘要： 肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中功能可塑性极强的免疫细胞,其浸润活化、极化平衡及中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)形成深刻影响肿瘤发生、发展及免疫应答。TANs极化失衡与NETs过度形成是肿瘤免疫逃逸的关键机制。中医“虚瘀毒”核心病机与TANs功能异常密切相关:正气亏虚是TANs功能异常的根本前提,痰瘀互结为TANs介导的促肿瘤微环境奠定病理基础,热毒内蕴驱动TANs异常活化及炎症放大。中医药凭借多靶点、多途径优势,通过扶正祛邪、化痰祛瘀、清热解毒等治法,靶向调控C-X-C基序趋化因子配体1(C-X-C motif chemokine ligand 1,CXCL1)/C-X-C基序趋化因子受体2(C-X-C motif chemokine receptor 2,CXCR2)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、信号转导及转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)等信号通路,抑制TANs异常募集与活化、调节N1/N2极化平衡、减少NETs生成,进而改善TME免疫抑制状态、阻断肿瘤进展。立足中西医理论融合视角,系统阐释TANs的肿瘤调控机制及其与中医“虚瘀毒”核心病机的内在关联,结合现有研究解析中医药调控TANs的作用逻辑,为揭示中医药抗肿瘤的科学内涵筑牢理论根基,更为构建TANs靶向治疗的中西医结合新策略提供核心理论支撑。

关键词： 体层摄影术,X线计算机   细胞外容积分数   进展期胃癌   腹膜转移  

摘要： 目的探讨基于原发肿瘤的双能CT(DECT)延迟期细胞外容积分数(ECV,包括ECV_(HU)、ECV_(IC))在术前对进展期胃癌腹膜转移的预测价值。方法选取接受DECT检查并经病理检查确诊的90例进展期胃癌患者,根据病理检查结果,发生腹膜转移31例(腹膜转移组)、未发生腹膜转移59例(非腹膜转移组)。测量最大层面胃癌病灶的融合图像CT值、碘浓度(IC)以及同层面腹主动脉CT值和IC,通过公式计算获得ECV_(HU)和ECV_(IC)[ECV_(HU)=(HU_(肿瘤)/HU_(动脉))×(1-HCT);ECV_(IC)=(IC_(肿瘤)/IC_(动脉))×(1-HCT)]。根据测量值绘制ROC曲线,并计算AUC、灵敏度和特异度。结果腹膜转移组DECT延迟期的ECV_(HU)(0.41±0.07)、ECV_(IC)(0.43±0.08)均显著高于非腹膜转移组[(0.33±0.08)、(0.33±0.09)],差异均有统计学意义(P均<0.05);腹膜转移组红细胞比容为0.34±0.06,非腹膜转移组HCT为0.36±0.07,两组HCT比较差异无统计学意义(P=0.351)。由2位放射科医师测量ECV_(HU)、ECV_(IC)的观察者间ICC分别为0.89、0.76,Bland-Altman图分析显示一致性良好。ROC曲线分析显示,DECT的ECV_(HU)、ECV_(IC)评估进展期胃癌腹膜转移的AUC分别为0.782(95%CI:0.683~0.881)、0.796(95%CI:0.699~0.894),诊断阈值分别为0.360、0.399时,ECV_(HU)和ECV_(IC)表现出较好诊断效能。结论基于原发肿瘤的DECT延迟期ECV参数在术前对进展期胃癌腹膜转移具有较好的预测效能,可为患者进一步的治疗提供依据。