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关键词： 卵巢上皮交界性肿瘤   卵巢上皮恶性肿瘤   磁共振扩散张量成像   动态增强磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合磁共振扩散张量成像(DTI)在卵巢上皮交界性肿瘤与恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析96例卵巢肿瘤患者的临床资料,以病理结果为金标准将患者分为交界性组(n=48)和恶性组(n=48)。所有患者入院后均行磁共振成像(MRI)、DCE、DTI扫描,获取DCE-MRI参数[容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))值、细胞外间隙容积比(v_(e))值]、DTI参数[表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)],比较2组DCE-MRI、DTI参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI、DTI参数在鉴别诊断卵巢上皮交界性肿瘤与恶性肿瘤中的价值。结果恶性组K^(trans)、K_(ep)值、FA大于交界性组,ADC小于交界性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,K^(trans)、K_(ep)、ADC、FA在鉴别诊断卵巢上皮交界性肿瘤与恶性肿瘤中的价值为中等或较低,而四项联合的鉴别诊断价值高。结论DCE-MRI联合DTI能够提高卵巢上皮交界性肿瘤与卵巢上皮恶性肿瘤的鉴别诊断准确率。

关键词： 妇科恶性肿瘤   术后   下肢淋巴水肿   影响因素  

摘要： 目的妇科恶性肿瘤患者术后下肢淋巴水肿(LLL)发生的影响因素分析。方法选取2020年1月至2025年6月本院收治的100例妇科恶性肿瘤患者为研究对象。根据是否发生LLL分为LLL组与非LLL组,随后分别开展单因素、多因素分析,得出LLL发生的独立危险因素。结果100例妇科恶性肿瘤患者经过为期3个月的随访,以妇科癌症淋巴水肿问卷为依据,LLL患者38例,纳入LLL组(n=38),其余纳入非LLL组(n=62);两组在年龄、肿瘤类型、病程时间、高血压史、糖尿病史、低蛋白血症、术后引流量、淋巴囊肿、分化程度上,差异无统计学意义(P>0.05),两组在BMI、手术时长、术中出血量、手术术式、淋巴结清扫数目、术后化疗、术后放疗、淋巴结转移、国际妇产科联盟(FIGO)分级上,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归结果提示,BMI高、手术时长长、术中出血量大、开腹手术、淋巴结清扫数目多、术后化疗、术后放疗、淋巴结转移、FIGO分级高均是妇科恶性肿瘤患者术后发生LLL的独立危险因素,预测方程为Logi(t P)=-26.898+0.305×BMI+0.886×手术时长+0.057×术中出血量+3.369×手术术式+0.620×淋巴结清扫数目+4.031×术后化疗+2.929×术后放疗+3.182×淋巴结转移+1.537×FIGO分级(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者术后LLL的危险因素较多,大部分为医源性因素,故在为患者制订手术方案时,应当以患者具体情况为依据,做到个体化,并对高危患者实施更为密切的术后监测与管理。

关键词： 放疗   呼吸控制   肿瘤   IGRT   精准   影像引导放射治疗  

摘要： 在肿瘤放射治疗中,精准是核心关键词,既要让高能射线精准命中肿瘤靶区,最大限度杀伤癌细胞,也要避免损伤周围正常组织,减少放疗毒副反应。那么,现代放疗究竟如何实现这种毫米级的精准?答案在于影像引导放射治疗(IGRT)的全程导航以及呼吸控制、膀胱充盈度管理等细节的协同配合。

关键词： 妇科肿瘤   青年   中年   配偶   二元应对   疾病获益感   家庭复原力  

摘要： 目的探讨中青年妇科恶性肿瘤夫妇疾病获益感在二元应对与家庭复原力间的中介作用,为制订以夫妇为整体的家庭复原力提升策略提供理论依据。方法2024年6月至2025年5月,采用便利抽样法选取新疆医科大学附属肿瘤医院收治的中青年妇科恶性肿瘤术后患者及其配偶,通过一般资料调查问卷、中文版家庭坚韧性量表、中文版二元应对量表、癌症患者疾病获益感量表、疾病获益感量表修订版进行横断面调查,通过主客体互倚中介模型分析三者关系。结果共发放335对问卷,回收有效问卷310对,患者年龄为(48.41±7.13)岁,配偶年龄为(48.60±6.91)岁。患者与配偶的家庭复原力、疾病获益感得分分别为(53.14±6.30)、(55.93±10.78)分和(55.19±6.32)、(53.75±10.73)分,差异均有统计学意义(t=-5.37、4.73,均P<0.01):患者与配偶的二元应对得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。主体效应中患者与配偶疾病获益感在自身二元应对和家庭复原力之间起部分中介作用(β=0.099、0.107,均P<0.01),分别占总效应的38.22%和38.21%。客体效应中患者与配偶疾病获益感在对方二元应对及家庭复原力之间起部分中介作用(β=0.095、0.099,均P<0.01),分别占总效应的22.78%和19.60%。结论临床干预中需要将中青年妇科恶性肿瘤患者与配偶作为整体,聚焦二元应对与疾病获益感,开展针对性干预措施,以提高患者的家庭复原力水平。

关键词： 三阴性乳腺癌   肿瘤免疫微环境   程序性死亡配体1   预后  

摘要： 目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者肿瘤免疫微环境(TIME)特征对预后的指导意义。方法收集2017年至2021年于内蒙古医科大学附属医院确诊的65例TNBC患者的组织标本,制作组织芯片。采用免疫组织化学法检测TNBC组织中程序性死亡配体1(PD-L1)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、分化簇8(CD8)、分化簇56(CD56)、分化簇163(CD163)及叉头框蛋白P3(FOXP3)的表达水平,分析各指标表达与总生存期(OS)的关系。结果本组65例TNBC患者中,炎细胞浸润丰富者27例,炎细胞浸润较少者20例,浸润缺乏且间质呈纤维化改变者18例;PD-L1阴性表达34例、阳性表达31例;CTLA-4低表达21例、高表达44例;CD8^(+)肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)高密度浸润30例、低密度浸润35例;CD56^(+)TILs高密度浸润30例、低密度浸润35例;CD163^(+)TILs高密度浸润22例、低密度浸润43例;FOXP3^(+)TILs高密度浸润31例、低密度浸润34例。单因素Cox回归分析显示,TNM分期、PD-L1表达、CD8^(+)TILs及CD163^(+)TILs浸润密度与TNBC患者的OS相关(均P<0.05);多因素Cox回归分析显示,PD-L1表达是影响TNBC患者术后预后的独立危险因素(P<0.05)。分层分析显示,在PD-L1阳性表达的TNBC患者中,CD8^(+)TILs高密度浸润组的OS长于低密度浸润组(P<0.05),而CD163^(+)TILs低密度浸润组的OS长于高密度浸润组(P<0.05)。结论在TNBC患者的TIME中,PD-L1阳性表达是术后预后不良的独立预测标志物。其中,富含CD8^(+)T细胞浸润的PD-L1阳性患者预后较好,而富含CD163^(+)M2型肿瘤相关巨噬细胞浸润的PD-L1阳性患者预后较差,这可能为后续更精准地筛选预后不良人群及实施个体化治疗提供理论依据。

关键词： 放疗   随访复查   生命监护网   癌症   肿瘤治疗   手术  

摘要： 在癌症诊疗的漫长旅程中,手术、放疗、化疗被视为关键。当医生宣布“治疗结束”时,患者会如释重负。然而,治疗的结束不是疾病诊疗的终点,随访复查仍很重要,这张贯穿肿瘤康复全程的“生命监护网”是防范复发转移、保障长期生存的重要防线。今天,笔者从专业角度梳理随访复查的逻辑,坚持随访复查,以保障生命的长度和丰度。

关键词： 结直肠癌   HOXC9   上皮-间充质转化   免疫组织化学   预后   生物标志物   肿瘤  

摘要： 目的:结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是临床常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率在中国呈逐年上升趋势,严重威胁人民身体健康。本研究旨在明确同源盒C9(homeobox C9,HOXC9)在CRC组织中的表达水平,分析其与上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)蛋白表达的相关性,并评估其临床病理意义。方法:通过生物信息学分析CRC组织中的差异表达基因,采用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析HOXC9在CRC组织中mRNA表达量与EMT蛋白表达水平的相关性。回顾性收集2020年1月至12月期间株洲市中心医院手术切除且病理确诊的CRC患者组织标本,采用免疫组织化学Envision法检测HOXC9及EMT蛋白的表达水平,分析各指标表达与患者临床病理特征的关系。采用Spearman相关分析评估HOXC9与EMT蛋白的相关性,采用多因素二元Logistic回归分析评估HOXC9是否为CRC淋巴结转移的独立影响因素。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算HOXC9表达量预测淋巴结转移或预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)值,评估其诊断效能。结果:生物信息学分析发现HOXC9在CRC中高表达,TCGA数据库分析发现HOXC9在CRC组织中的mRNA表达量与波形蛋白(vimentin)及神经-钙黏蛋白(neural cadherin,N-cadherin)的表达水平存在显著正相关,但与上皮-钙黏蛋白(epithelial cadherin,E-cadherin)的表达水平存在显著负相关(均P<0.05)。免疫组织化学实验检测结合临床病理特征分析发现,HOXC9在CRC组织中的阳性率为50.9%,其阳性表达与低分化、晚期pT分期(pT3-T4)、淋巴结转移(N1)、神经侵犯、高出芽显著相关(均P<0.05);E-cadherin的阳性率为63.2%,其阳性率随分化程度降低而显著下降,且N1组阳性率显著低于N0组(P<0.05);N-cadherin、vimentin阳性率分别为39.5%、36.0%,二者在低分化、有血管转移的CRC中显著升高(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,HOXC9与E-cadherin呈负相关(r=-0.426,P<0.001),与N-cadherin(r=0.513,P<0.001)、vimentin(r=0.487,P<0.001)呈正相关。多因素Logistic回归分析表明,HOXC9阳性表达是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),且HOXC9表达预测CRC淋巴结转移的AUC为0.603(P<0.05)。结论:HOXC9在CRC中高表达,且与EMT蛋白密切相关,HOXC9与EMT蛋白表达水平、低分化及晚期pT分期等显著相关。HOXC9阳性表达是CRC淋巴结转移的独立危险因素。

关键词： 妇科   恶性肿瘤   腹腔镜   火龙罐疗法   深静脉血栓形成   D-二聚体   下肢静脉血流   舒适度  

摘要： 目的观察火龙罐疗法辅助预防妇科恶性肿瘤患者腹腔镜术后深静脉血栓的临床效果。方法将76例妇科恶性肿瘤拟行腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组接受围手术期常规护理及静脉血栓标准预防,观察组在对照组的基础上于术前1 d、术后第1、3、5天增加火龙罐疗法。比较干预前后两组深静脉血栓发生率、D-二聚体、血流动力学、舒适度。结果干预后,观察组深静脉血栓发生率、D-二聚体水平显著低于对照组;左腘静脉及左股总静脉血流速度、简化舒适状况量表评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论火龙罐疗法辅助有利于降低妇科恶性肿瘤患者腹腔镜术后深静脉血栓发生风险,抑制D-二聚体异常升高,促进下肢静脉血流,提高患者舒适度。

关键词： 卵巢肿瘤   CT血管造影   良恶性病变   鉴别诊断  

摘要： 目的研究卵巢肿瘤的CT血管造影(CTA)表现及良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2020年6月至2024年6月太原市中心医院收治的105例卵巢肿瘤患者的临床资料,所有患者均入院后行CTA检查。根据病理检查结果分为恶性肿瘤(恶性组)40例和良性肿瘤(良性组)65例,分析不同卵巢肿瘤CTA表现,以病理结果作为“金标准”,分析CTA对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断效能。结果良性肿瘤CTA表现为血管分布均匀,呈网状或放射状,肿瘤内血管轻度增粗,局部动脉小分支增多,邻近的血管受压移位、分散或拉直等改变,且肿瘤形态规则,囊壁较薄,表面光滑;恶性肿瘤CTA表现为血管分布不均匀,肿瘤内部可见不规则局灶性高密集血管,且血管增粗,伴有移位和扭曲变形,肿瘤血管分支增多,形态不规则,血管包绕、肿瘤染色及静脉早期显影等特征。恶性组卵巢动脉显影率为100.0%,卵巢动脉直径为(3.92±0.70)mm,均高于良性组的26.15%和(2.13±0.44)mm(P<0.05)。良性组以Ⅰ型血管为主,恶性组以Ⅱ、Ⅲ型血管为主,两组血管分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。CTA对卵巢良恶性肿瘤诊断准确率为91.43%,敏感度为90.00%,特异度为92.31%,阳性和阴性预测值为87.80%、93.75%,与病理检查结果的一致性较高(Kappa=0.819)。结论CTA可清楚显示良恶性肿瘤的病变特征,对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要的参考价值。

关键词： 食管癌根治术   白蛋白紫杉醇   顺铂   术前新辅助化疗   肿瘤标志物   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的探讨白蛋白紫杉醇联合顺铂术前新辅助化疗对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物的影响。方法基于回顾性队列方法,对2024年1月至2025年8月安徽医科大学第二附属医院收治的84例食管癌患者进行分组处理,其中42例纳入对照组(单独行食管癌根治术治疗),另42例纳入观察组(食管癌根治术联合术前白蛋白紫杉醇+顺铂新辅助化疗)。比较两组疗效、手术相关指标、T淋巴亚群指标、肿瘤标志物指标。结果观察组临床缓解率为83.33%(35/42),高于对照组的50.00%(21/42);观察组手术时间为(153.06±22.07)min,住院时间为(14.23±3.07)d,短于对照组的(186.93±25.97)min、(18.77±3.62)d;观察组术中出血量为(213.63±29.75)mL,少于对照组的(284.52±40.21)mL;观察组并发症发生率为7.14%(3/42),低于对照组的26.19%(11/42)。术后,观察组CD3+为(68.05±6.16)%,CD4^(+)为(50.29±3.15)%,CD4^(+)/CD8^(+)为(2.08±0.95),均高于对照组的(60.19±5.02)%、(44.29±2.45)%、(1.48±0.65);观察组CD8^(+)为(24.15±2.03)%,癌胚抗原(CEA)为(5.99±1.23)ng/mL,鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)为(1.21±0.16)μg/L,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)为(5.31±1.54)ng/mL,均低于对照组的(29.96±2.75)%、(7.08±1.49)ng/mL、(1.55±0.24)μg/L、(9.53±3.09)ng/mL,有统计学差异(P<0.05)。结论白蛋白紫杉醇联合顺铂术前新辅助化疗可提高食管癌根治术患者的整体疗效,优化手术指标,调节T淋巴亚群水平,抑制肿瘤标志物表达。