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关键词： 肿瘤相关性贫血   老年患者   纠正贫血治疗   临床特征   回顾性研究  

摘要： 目的分析多线抗肿瘤治疗的老年肿瘤相关性贫血(CRA)患者的临床特征。方法采用横断面研究方法,纳入2018年6月1日—2023年9月30日就诊于北京市9家医院已完成或正在接受多线抗肿瘤治疗且年龄≥65周岁的CRA患者,采集其性别、年龄、既往史、家族史、肿瘤类型、转移部位、临床症状、血常规、贫血专科检查、抗肿瘤及纠正贫血治疗情况。分析纳入患者的一般特征、临床症状、血细胞减少情况、治疗情况及中医证候特征分布。结果共纳入患者602例,肿瘤类型包括肺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、妇科肿瘤、淋巴瘤等,整体中位血红蛋白(HGB)水平99.00(88.00,107.00)g/L,不同肿瘤类型患者HGB水平具有明显差异(P<0.001),妇科肿瘤患者HGB水平明显低于结直肠癌、肺癌及食管癌(P<0.05)。神疲乏力、食欲减退、大便不调、疼痛为纳入患者常见临床症状。抗肿瘤治疗方面,405例正在接受多线抗肿瘤治疗(包括联合化学治疗、联合放射治疗、联合靶向治疗、联合免疫治疗),197例为接受多线抗肿瘤治疗后的支持治疗患者。纠正贫血治疗方面,183例患者接受促红细胞生成素、叶酸、铁剂、维生素B_(12)或输血治疗,293例患者接受中医药纠正贫血治疗(包括中成药、中药汤剂、中成药联合中药汤剂)。贫血专科检查,如血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、转铁蛋白、促红细胞生成素等,检测率仅为3.65%~27.91%。患者主要中医证候分型依次是脾胃虚弱证、气血两虚证、心脾两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证;部分患者兼有瘀毒内结证、痰湿内蕴证。进一步比较发现,脾胃虚弱证患者HGB水平明显低于其他证候分型(P<0.001),气血两虚证患者HGB水平明显低于脾肾阳虚证(P<0.01)和肝肾阴虚证(P<0.001);兼有瘀毒内结证或痰湿内蕴证的患者HGB水平明显低于无兼证者(P<0.01)。结论老年CRA患者贫血专科检查率偏低,中医证候分型以脾胃虚弱证、气血两虚证最为常见,整体治疗率偏低。老年CRA患者的筛查、专科诊疗与监测亟待重视,应根据具体情况选择中医、西医、中西医结合方法治疗。

关键词： 北京市   朝阳区医院   肿瘤   诊疗质量  

摘要： 目的 了解北京市朝阳区20所医院肿瘤诊疗质量情况。方法 对2024年北京市朝阳区20所医院肿瘤诊疗质量管理、外科诊疗、内科诊疗、放射治疗情况进行检查,对结果进行统计分析。结果 北京市朝阳区医院肿瘤诊疗质量整体情况良好,但也存在肿瘤诊疗相关管理制度不完善(15.00%)等问题。外科诊疗方面,主要存在临床分期不完整或错误(36.97%)、四级手术术前无多学科讨论(47.66%)、未进行术前营养风险筛查(60.61%)、术前VTE和出血风险评估不到位(38.18%)等问题。内科诊疗方面,主要问题包括未进行肿瘤分期或分期错误(32.02%)、知情同意书内容不全或医生未签字(38.20%)、药物剂量及用法调整未注明原因(25.28%)等。放射治疗方面,整体规范化水平较高,但也存在放疗摆位及位置验证欠缺(13.33%)、肿瘤分期记录不全或未记录(10.00%)等问题。结论 北京市朝阳区20所医院肿瘤诊疗质量管理、外科诊疗、内科诊疗、放射治疗有待改进,需多措并举进一步提高肿瘤诊疗的规范化、同质化水平。

关键词： 工程化外泌体   药物负载   靶向递送   肿瘤治疗   癌症   基因编辑工程化   外源性工程化   混合型工程化   应用前景  

摘要： 背景:当前治疗肿瘤的药物主要以化学药为主,但存在着耐药和不良反应等问题。外泌体药物递送系统不仅避免了人工合成纳米颗粒药物的毒性,而且增加了药物的生物利用度和生物相容性。通过生物、物理和化学方法对外泌体进行修饰进而打造成一种新型的纳米载药平台。目的:对外泌体药物递送系统的构建策略和在肿瘤疾病中的应用现状以及当前所面临的各种挑战进行了综述。方法:以“Exosomal,tumor,microvesicle,extracellular vesicles,engineered,therapeutics,characterization,isolation,drug delivery,targeting,modification strategies,physics,chemistry,biology”为英文检索词和“外泌体,药物递送,肿瘤”为中文检索词检索PubMed及中国知网数据库,最终纳入了132篇文献进行深入地归纳和探讨。结果与结论:①外泌体提取的技术手段,包括超速离心法、过滤法和试剂盒提取等,这些方法虽然能够高效地分离出外泌体,但是过程繁琐并且耗时较长,无法实现外泌体的大规模提取。②工程化外泌体主要分为4类:基因编辑工程化,通过基因改造提升功能;内源性工程化,利用炎症因子等预处理增强药物递送;外源性工程化,直接在外泌体中封装药物;混合型工程化,结合外泌体与脂质纳米颗粒形成新颗粒。目前部分工程化外泌体已进入癌症治疗的临床试验阶段,但多处于早期阶段。相比较而言,基因工程化外泌体因高靶向性和定制化潜力,被视为未来药物递送的重要方向。③实现工程化外泌体的临床转化还有诸多限制,在技术方面,大规模生产、纯化及载药效率等技术难题亟待解决;在生产方面,高昂成本及批次稳定性问题影响普及;在安全性方面,免疫原性及潜在毒性需全面评估;此外,监管政策的不完善及审批流程的复杂性也构成其临床转化的障碍。④未来需通过技术创新、成本控制、安全性提升及政策完善等多方面努力,推动工程化外泌体的临床转化进程。

关键词： 食物影响   服药时间   抗肿瘤药物   居家治疗   药物吸收  

摘要： 随着肿瘤治疗的不断发展和进步,口服抗肿瘤药物逐渐成为抗肿瘤治疗的一个重要方式,虽然其多用于居家治疗,但亦不可掉以轻心!服药时间有讲究,临床上一般将服药时间划分成餐前(饭前30分钟)、餐中、餐后(饭后30分钟)、空腹(饭前1小时或饭后2小时)及睡前(睡前15~30分钟)这五个阶段。药物与食物同时摄入可能发生理化反应,影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,不同的抗肿瘤药物往往有其专属服药时间,并且服药时间尽量固定在每天同一时间。

关键词： 抗肿瘤   诊疗探针   聚集诱导发光   近红外   诊疗纳米平台  

摘要： 单分子近红外诊疗一体化体系因兼具深层组织成像与精准协同治疗的优势,在抗肿瘤方面具有潜在的应用价值。本团队通过供体调控策略设计、合成了具有近红外发射特性的聚集诱导发光(AIE)分子TPPO,并用DSPEPEG2000将其封装为生物相容性良好的纳米粒子。该纳米粒子展现出了较好的细胞成像效果,在微摩尔每升浓度下即可通过诱导细胞凋亡抑制HeLa细胞的存活,验证了其作为单分子诊疗一体化平台的应用潜力。本研究为开发新型化疗-光学诊疗一体化纳米制剂提供了高效的分子工具。

关键词： 恶性肿瘤   完全植入式静脉输液港   堵塞   预防   综述  

摘要： 目前,应用植入式静脉输液港(IVAP)对恶性肿瘤儿童进行化学药物治疗愈发广泛,但IVAP堵塞发生率可高达20%,导管阻塞会妨碍治疗的顺利实施,延缓患者的康复进程,进而加剧其身心负担,显著降低其整体生活品质。本文作者就IVAP堵塞的预防及处理的研究进展做一综述,以期为降低不良事件发生率并提升护理质量标准提供参考。

关键词： 乳腺肿瘤   肿瘤相关中性粒细胞   干性特征  

摘要： 目的探讨肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)对乳腺癌细胞干性特征的作用。方法流式细胞术检测并验证体外TANs的成功构建;使用TANs上清与乳腺癌细胞系共培养,检测乳腺癌细胞的成球能力;使用Western blot和RT-qPCR检测乳腺癌细胞中干性相关标志物的表达。免疫组化法标记乳腺癌临床样本中TANs的数量与干性相关标志物的表达,并分析两者的相关性及其与乳腺癌患者预后和临床病理特征的关系。结果流式细胞术结果显示,TANs比正常中性粒细胞(neutrophils,NEU)的存活率明显增高(P<0.05);在体外实验中,与NEU上清培养组相比,TANs上清培养组乳腺癌细胞成球能力更强(P<0.05);RT-qPCR结果显示,与NEU上清培养组相比,TANs上清与乳腺癌细胞共培养后,肿瘤细胞内干性标志物如CD133和SOX9的RNA表达水平明显升高(P均<0.05);Western blot结果显示,与NEU上清组相比,TANs组CD133和SOX9蛋白表达明显升高(P均<0.01);免疫表型:乳腺癌组织中CD66b+TANs浸润密度与肿瘤细胞中CD133(r=0.429,P<0.001)、SOX9(r=0.561,P<0.001)表达均呈正相关;CD66b+TANs高密度组、CD133和SOX9高表达组患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)均较低表达组时间短(P均<0.05);CD66b+TANs浸润密度与患者年龄、组织学分级和淋巴结转移状态均相关(P均<0.05);CD133与患者年龄、淋巴结转移和PR状态均相关(P均<0.05);SOX9与患者年龄和淋巴结转移状态均相关(P均<0.05)。结论TANs能够促进乳腺癌细胞的干性特征,为靶向NEU的乳腺癌免疫治疗提供新的思路。

关键词： PRKACB基因   肿瘤微环境   预后   免疫浸润   泛癌分析  

摘要： 目的探讨蛋白激酶cAMP激活催化亚基β(PRKACB)基因在泛癌组织中的转录组及蛋白表达特征,并分析其表达水平与临床预后及肿瘤微环境免疫浸润的相关性。方法基于癌症基因组图谱(TCGA)、临床蛋白质组学肿瘤分析联盟(CPTAC)和基因表达综合数据库(GEO)等多组学数据,系统分析PRKACB在33种恶性肿瘤中的表达差异、生存预后、体细胞突变及免疫细胞浸润特征。结果PRKACB基因在膀胱尿路上皮癌(BLCA)、乳腺癌(BRCA)、子宫颈癌(CESC)等多种恶性肿瘤中呈现显著差异性表达,且其表达水平与患者预后显著相关。PRKACB突变主要包括错义突变、无义突变、剪接位点突变和基因融合,具有明显的肿瘤异质性。免疫浸润分析表明,PRKACB基因表达水平与CD8+T细胞浸润程度在不同肿瘤类型中呈现显著异质性。相关基因富集分析揭示,PRKACB基因可能通过影响细胞信号传导、细胞周期调控及免疫细胞浸润参与肿瘤的发生和发展过程。结论PRKACB基因在多种肿瘤中具有复杂的生物学作用,其表达水平和突变特征与患者预后及免疫微环境密切相关,有望成为潜在的预后标志物或治疗靶点。

关键词： SHP-1   非受体酪氨酸酶   肿瘤生物学   信号转导   抗癌药物  

摘要： Src同源区2蛋白质酪氨酸磷酸酶1(SHP-1)由PTPN6基因编码,是一种重要的非受体酪氨酸磷酸酶,在调节细胞周期、细胞运动和细胞死亡等多种重要生物学过程中发挥着关键作用。SHP-1的表达水平与多种肿瘤的预后紧密相关,但其在不同肿瘤中的作用因癌症类型而异。尤为重要的是,SHP-1在调节巨噬细胞免疫应答中发挥着关键调控作用,通过参与如CD47-SIRPα、MHC-Ⅰ-LILRB1和CD24-Siglec-10等信号途径,对肿瘤免疫逃逸具有重要影响。目前,SHP-1已成为抗癌药物研发中具有吸引力的靶标,多种旨在调节SHP-1活性的小分子化合物正处于临床试验探索阶段。本文综述了SHP-1的分子结构、生物学功能、在肿瘤发生发展进程中的作用,及其对巨噬细胞介导的肿瘤免疫调控的深刻影响,并概述了针对SHP-1的药物研发最新进展,旨在为深入理解SHP-1作为肿瘤治疗策略中的潜在靶点提供全面而深入的视角。

关键词： 5-羟色胺   肿瘤免疫微环境   抑郁症   神经免疫  

摘要： 近年来,免疫治疗在肿瘤治疗中取得了显著的进展,特别是通过激活宿主免疫系统来对抗肿瘤细胞的免疫检查点抑制剂,成为了治疗多种癌症的新兴方法。然而,仍然有大量患者对这种治疗方式反应不佳。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)是影响免疫疗法效果的重要因素,而5-羟色胺(serotonin,5-HT)作为一种神经递质,在免疫调节、炎症反应和肿瘤微环境中发挥了重要作用。5-HT不仅参与情绪、行为等神经活动,还被认为与肿瘤的发生、发展及其对免疫系统的反应密切相关。本文系统回顾了5-羟色胺在肿瘤发生和进展中的调节作用,以及其对肿瘤微环境中免疫细胞的影响,旨在促进更多跨学科研究,并为肿瘤治疗发现新的靶点。