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关键词： 恶性肿瘤   育龄妇女   死亡率   趋势分析   预测   江苏  

摘要： [目的]分析1972—2021年江苏省启东市育龄妇女(15~49岁)恶性肿瘤死亡率的长期变化趋势,并预测其后10年死亡率水平。[方法]基于启东市1972—2021年连续肿瘤登记数据,提取15~49岁户籍女性恶性肿瘤死亡病例,计算粗死亡率(crude mortality rate,CMR)、中国人口标化死亡率(age-standardized mortality rate by Chinese standard population,ASMRC)、世界人口标化死亡率(age-standardized mortality rate by world standard population,ASMRW),采用Joinpoint 4.***.1.0软件计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),分析死亡率时间趋势变化;通过SAS 9.2软件构建ARIMA模型,预测2022—2031年育龄妇女恶性肿瘤粗死亡率。[结果]1972—2021年启东市育龄妇女恶性肿瘤累计死亡6371例,50年间CMR从1972—1976年的38.89/10万降至2017—2021年的26.75/10万,趋势变化无统计学意义(AAPC=-0.04%,P=0.844);ASMRC从45.81/10万降至19.89/10万(AAPC=-1.56%,P<0.001),ASMRW从43.94/10万降至19.51/10万(AAPC=-1.48%,P<0.001),呈现显著下降趋势。年龄别死亡率随年龄增长呈显著上升趋势,15~19岁组最低(5.84/10万),45~49岁组最高(112.51/10万);除15~19岁年龄组死亡率无明显趋势变化外(AAPC=-0.99%,P=0.299),其余年龄组均存在显著下降趋势(P均<0.05)。1972—2021年启东市育龄妇女恶性肿瘤死亡顺位前10位依次为肝癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、白血病、结直肠癌、脑及中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤、宫颈癌和胰腺癌,占总恶性肿瘤死亡的89.81%;其中肝癌、胃癌和结直肠癌的ASMRW呈现明显下降趋势(AAPC分别为-3.14%、-1.64%和-1.88%,P均<0.05);而宫颈癌的ASMRW呈现明显上升趋势(AAPC=3.41%,P=0.001)。预测结果显示,2026年启东市育龄妇女恶性肿瘤CMR将降至21.07/10万,2031年进一步降至19.69/10万。[结论]50年来启东市育龄妇女恶性肿瘤标化死亡率显著下降,反映区域癌症防控成效,但粗死亡率无明显变化,且宫颈癌死亡率上升趋势突出,需重点关注;未来10年死亡率将持续降低,仍需针对重点恶性肿瘤(如宫颈癌)和高危年龄组强化早筛早治与健康干预。

关键词： 瘢痕疙瘩   皮肤平滑肌瘤   透明细胞棘皮瘤   隆突性皮肤纤维肉瘤  

摘要： 3例患者皮损均为淡红色丘疹、结节,初诊为瘢痕疙瘩,治疗无效。至我院就诊后,行组织病理检查,3例患者病理特征分别符合皮肤平滑肌瘤、透明细胞棘皮瘤和隆突性皮肤纤维肉瘤,均予手术切除。本文对以上3个病例进行总结并分析其误诊原因,以期为临床规避该类疾病的误诊提供借鉴。

关键词： 恶性肿瘤   临床试验   受试者   全流程优化护理   认知功能  

摘要： 目的:探讨全流程优化护理对恶性肿瘤药物临床试验受试者的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月本院参与抗肿瘤药物临床试验的72例受试者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各36例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施全流程优化护理干预。于干预3个月后,比较两组的心理状态[症状自评量表(SCL-90)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、护理不良事件发生率及护理满意度。结果:干预后,观察组SCL-90评分低于对照组(P<0.05),MoCA评分高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P=0.006),不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对恶性肿瘤药物临床试验受试者实施全流程优化护理,可有效改善其心理状态与认知功能,提高服药依从性与护理满意度,降低护理不良事件发生率。

关键词： 甘油三酯-葡萄糖-体质量指数   免疫检查点抑制剂   恶性肿瘤   免疫相关不良反应   风险分层  

摘要： 目的 探讨甘油三酯-葡萄糖-体质量指数(TyG-BMI)对接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的肿瘤患者发生免疫相关不良反应(irAE)的风险分层价值。方法 回顾性选取2023年9月至2024年9月中山大学第三附属医院收治的204例接受程序化细胞死亡蛋白/程序化细胞死亡配体-1(PD-1/PD-L1)单克隆抗体治疗的恶性肿瘤住院患者的临床资料,根据TyG-BMI四分位数将所有患者分为TyG-BMI Q1组、TyG-BMI Q2组、TyG-BMI Q3组和TyG-BMI Q4组,各51例。比较4组临床资料、irAE发生率,多因素logistic回归分析免疫检查点抑制剂治疗肿瘤患者发生irAE的影响因素,Pearson相关性分析TyG-BMI水平与炎症因子水平相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析TyG-BMI预测irAE的价值。结果 4组体质量指数(BMI)、血脂异常、糖尿病史、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、游离甲状腺素(FT4)和美国东部肿瘤协作组体能状态评分(ECOG)评分经比较,差异有统计学意义(P<0.05);4组任意级别irAE、≥3级irAE、内分泌irAE、皮肤irAE发生率经比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,TyG-BMI越高,任何级别irAE、≥3级irAE、内分泌irAE、肺irAE、皮肤irAE和其他irAE的风险越高(P<0.05);校正年龄、性别、肿瘤类型、药物类别、肿瘤分期等混杂因素后,多因素logistic回归结果显示,TyG-BMI是任何级别irAE(OR=1.517,95%CI:1.220~1.886,P<0.001)、≥3级irAE(OR=1.215,95%CI:1.046~1.410,P=0.011)和内分泌irAE(OR=1.331,95%CI:1.131~1.568,P<0.001)发生的独立危险因素;进一步调整白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Scr)、肌钙蛋白I(TnI)、促甲状腺激素(TSH)后,TyG-BMI仍为任何级别irAE、≥3级irAE和内分泌irAE发生的独立危险因素(P<0.05);4组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平经比较,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,TyG-BMI与IL-6、TNF-α、CRP水平均呈正相关(r=0.643、0.731、0.894,P<0.001);ROC曲线显示,TyG-BMI预测任何级别irAE、≥3级irAE及内分泌irAE价值均高于TyG和BMI(P<0.05)。结论 TyG-BMI可用于评估免疫检查点抑制剂治疗肿瘤患者发生irAE风险,为临床制定治疗方案和预后评估提供参考。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子α   中性粒细胞与淋巴细胞计数比值  

摘要： 目的 探究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)与肺功能指标及病情严重程度的关系,为病情与肺功能评估提供参考。方法 选取2022年1月至2025年6月于南通大学附属江阴医院收治的稳定期COPD患者131例作为COPD组,根据病情严重程度分级将患者分为4组,轻度组35例,第1秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值的百分比>80%;中度组40例,FEV_(1)占预计值的百分比50%~80%;重度组31例,FEV_(1)占预计值的百分比30%~<50%;极重度组25例,FEV_(1)占预计值的百分比<30%。同期选取健康体检者132例作为健康对照组。比较COPD组、健康对照组血清IL-6、血清TNF-α、NLR水平及肺功能指标,轻度、中度、重度、极重度组患者血清IL-6、TNF-α、NLR水平及肺功能指标,并分析血清IL-6、TNF-α、NLR水平与肺功能指标、病情严重程度的关系。结果 与健康对照组比,COPD组患者血清IL-6、TNF-α、NLR水平均更高,用力肺活量(FVC)占预计值的百分比、FEV_(1)占预计值的百分比、FEV_(1)/FVC均更低;轻度组、中度组、重度组、极重度组患者血清IL-6、TNF-α、NLR水平依次升高,FVC占预计值的百分比、FEV_(1)占预计值的百分比、FEV_(1)/FVC依次降低;经Spearman相关性分析法显示,稳定期COPD患者血清IL-6、TNF-α、NLR水平与病情严重程度均呈正相关;经Pearson相关性分析法显示,稳定期COPD患者血清IL-6、TNF-α、NLR水平与FVC占预计值的百分比、FEV_(1)占预计值的百分比、FEV_(1)/FVC均呈负相关(均P<0.05)。结论 稳定期COPD患者血清IL-6、TNF-α、NLR水平及肺功能指标存在异常,随病情严重程度加重炎症反应程度和肺功能损伤程度增加,上述炎症指标与病情严重程度呈正相关,与肺功能相关指标呈负相关,检测上述指标可为稳定期COPD患者的病情与肺功能评估提供一定的参考。

关键词： 治疗   ctDNA检测   肿瘤踪迹   生存率   早期发现   癌症  

摘要： 每年有数以百万计的人被诊断为癌症,而许多人在确诊时已经是中晚期。如何能早期发现肿瘤踪迹,从而提高治疗的有效性和生存率,成为医学界亟待解决的难题。近年来,循环肿瘤DNA(ctDNA)检测作为一种新兴技术,逐渐崭露头角。

关键词： 整合医学   消化道肿瘤   嵌合抗原受体   胃肠肿瘤  

摘要： 整合医学推动消化道肿瘤治疗模式革新。我国胃癌等消化道肿瘤发病率与死亡率居高不下,嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)疗法为其带来新的希望,该疗法在血液肿瘤中疗效显著,但受实体瘤抗原异质性、免疫抑制微环境限制,临床应用存在瓶颈,需要融入多学科体系突破。消化道肿瘤CAR-T治疗已获关键进展,Claudin18.2是胃癌核心靶点,其中人表皮生长因子受体2(HER2)、癌胚抗原等靶点的CAR-T疗法亦在探索中。联合治疗是核心策略,CAR-T与白细胞介素(IL)-12、程序性死亡配体-1(PD-1)抑制剂联用可增强疗效,纳米技术助力精准递送。医工结合通过CRISPR-Cas9编辑重塑T细胞表型、构建抗转化生长因子β(TGF-β)CAR-T等优化功能,与手术、腹膜内给药联用可提升腹膜转移肿瘤疗效。目前CAR-T仍面临靶点阳性人群占比低、成本高、毒性及疗效不稳等问题,未来需建多学科团队,以“靶点精准定位-医工技术赋能-多疗法协同-临床转化落地”为路径,推动其从挽救治疗向一线联合治疗跨越,助力肿瘤治疗迈入精准化新阶段。

关键词： 肿瘤液体活检   细胞外囊泡   肿瘤标志物   外泌体  

摘要： 肿瘤液体活检是研究者和医生密切关注的一种新兴的无创检测技术,通过采集血液、尿液、唾液等体液,利用分子生物学、免疫学等手段对肿瘤标志物进行分析,来确定受试者肿瘤发生概率或肿瘤发展状态,具有灵敏性和便捷性的优点.细胞外囊泡(EVs)是活细胞主动分泌的膜结构,在细胞间传递信息的重要载体,包含母细胞的生理病理信息,能动态传递疾病发生的信号,EVs已成为肿瘤液体活检领域的一颗新星.EVs富含核酸(DNA、RNA)和蛋白,不管组织活检还是液体活检,核酸和蛋白都是重要的分析标志物.得益于EVs分离和表征技术的发展,研究者们开发了各种EVs核酸和蛋白分析技术并进行了临床试验,近年来也不断有产品获批走向市场,将科学研究转化为造福人类的生产力.受到最新研究进展的鼓舞,本文综述了EVs在肿瘤液体活检中的应用,分别介绍了EVs DNA、EVs RNA、EVs蛋白在肿瘤液体活检中的应用和进展,并且对EVs研究的挑战和未来发展方向提出了自己的见解,期待为该领域的研究者提供一些帮助,也期待更多EVs产品走向临床、走向市场.

关键词： 腹膜后肿瘤   股神经   下肢功能康复   术后护理  

摘要： 本文总结1例腹膜后肿瘤侵袭包绕左侧股神经及深面肌肉患者的术后下肢功能康复护理经验。护理要点包括:严密监测病情,警惕术后创面出血等并发症;预防下肢深静脉血栓;评估下肢功能,开展早期渐进性抗阻功能训练与活动指导;实施有效疼痛管理;加强管道安全管理;提供个性化营养支持;结合患者个性特点实施人文关怀与心理护理。经过系统治疗与护理,患者下肢功能恢复良好,顺利出院。

关键词： 恶性肿瘤   静脉血栓栓塞症   Khorana评分   利伐沙班   机械预防  

摘要： 目的:探讨利伐沙班联合机械预防在恶性肿瘤Khorana评分高危静脉血栓栓塞症(VTE)患者一级预防中的应用价值。方法:选取128例恶性肿瘤Khorana评分≥2分的高VTE风险患者为研究对象,按照干预方案不同分为三组,联合预防组(n=42,利伐沙班+机械预防)、利伐沙班组(n=43,利伐沙班)、机械预防组(n=43,机械预防),干预时间均为6个月。比较各组患者VTE发生率、股浅静脉内径(FSV)、腘静脉内径(POPV)、峰值流速(PV)、平均流速(MV)、血浆黏度、全血高切黏度、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、内皮素1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及出血事件发生率。结果:干预6个月后,联合预防组、利伐沙班组VTE发生率均低于机械预防组(P<0.05)。干预后,联合预防组下肢静脉FSV、POPV值均小于利伐沙班组及机械预防组(P<0.05);联合预防组PV、MV水平均高于利伐沙班组(P<0.05),利伐沙班组高于机械预防组(P<0.05);联合预防组与利伐沙班组血浆黏度、全血高切黏度均低于机械预防组(P<0.05),APTT、PT时间均长于机械预防组(P<0.05),血清FIB、D-D表达水平均低于机械预防组(P<0.05);联合预防组与利伐沙班组血清6-K-PGF1α水平均高于机械预防组(P<0.05),ET-1、CRP、IL-6水平均低于机械预防组(P<0.05);联合预防组血清CRP、IL-6表达水平均低于利伐沙班组(P<0.05);各组患者总出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利伐沙班联合机械预防可降低恶性肿瘤Khorana评分高危患者VTE发生风险,能优化下肢静脉结构形态及血流动力学状态,调控血液流变学特性、凝血功能,减轻机体炎症反应。