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关键词： T细胞活化的V结构域免疫球蛋白   髓系细胞   肿瘤微环境   免疫治疗  

摘要： T细胞活化的V结构域免疫球蛋白(VISTA)是一种负性免疫检查点分子,通过抑制T细胞和髓系细胞的活性促进肿瘤免疫逃逸。VISTA在多种免疫细胞群中具有调节功能,其表达与肿瘤微环境(TME)中的免疫反应及患者预后密切相关。在髓系细胞中,VISTA通过影响细胞分化、代谢重编程及免疫抑制功能,协调多种信号通路,进而塑造抑制性免疫微环境。靶向VISTA可能成为增强抗肿瘤免疫活性的潜在策略,为克服当前免疫检查点抑制剂的耐药性提供突破口。现就VISTA在TME中调控髓系细胞的表达及功能的研究进展进行综述,以期为肿瘤的基础研究及临床诊疗提供参考。

关键词： 血液肿瘤   碳青霉烯耐药大肠埃希菌   血流感染   肠道定植   全基因组测序  

摘要： 目的 分析血液肿瘤患者发生耐碳青霉烯大肠埃希菌(CR-EC)血流感染的病例特征、基因组特点及可能的感染来源,为临床诊治和医院感染的防控提供依据。方法 详细报告2023—2024年某院血液内科3例死亡CR-EC血流感染患者的临床资料,对分离菌株进行全基因组测序,并系统检索相关文献,总结CR-EC肠道定植发展为血流感染的发生率。结果 本文报告的3例血液肿瘤患者均死亡,3株CR-EC耐药基因均携带blaNDM-5,病例3同时携带blaCTX-M-15,所有患者均携带毒力基因黏附素fimA/B/C/D/E/F/G/H/I和生物膜形成csgA/B/C,病例3额外携带黏附素pap、铁蛋白基因iuc和iut、荚膜多糖合成因子kpsM。MLST分型显示3株菌分别是ST48、ST5229和ST405,无同源性。文献回顾纳入10篇文献,血液肿瘤患者CR-EC肠道定植率为2%~12%,肠道定植发展为血流感染的发生率为12%~47%。结论 血液肿瘤患者发生CR-EC血流感染病死率高,与病原体高耐药性、宿主免疫缺陷、毒力等相关。在严格执行感控措施仍出现散发病例且排除同源性的背景下,自身肠道CR-EC定植可能是重要感染源。建议对血液肿瘤患者,尤其存在粒缺、广谱抗生素暴露等高危因素者,采用PCR或显色培养基等方法开展肠道CR-EC主动筛查,为靶向治疗和防控争取时间窗。

关键词： 肿瘤   肠外营养   血糖管理   证据总结   循证护理  

摘要： 目的:检索、评价和汇总肿瘤病人肠外营养血糖管理的最佳证据,为临床护理实践提供参考依据。方法:按照“6S”模型检索相关文献,包括指南、专家共识、临床决策、系统评价及Meta分析等,检索时限为建库至2024年12月31日。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价,并对证据进行提取、整合。结果:共纳入10篇文献,其中1篇临床决策、5篇指南、1篇专家共识、2篇证据总结、1篇系统评价,最终从建立团队、危险因素识别、血糖控制目标、肠外营养液配制、肠外营养液输注、胰岛素用量和添加方式、血糖监测、低血糖预防和处理8个方面总结26条证据。结论:总结的肿瘤病人肠外营养血糖管理的最佳证据较为科学、全面,建议医护人员在应用证据时充分考虑临床实际情况,结合病人病情和护患比,优化肿瘤病人肠外营养血糖管理措施。

关键词： 实体肿瘤   微创手术   机器人手术   MDT  

摘要： 实体肿瘤占儿童恶性肿瘤的60%,手术为其核心治疗手段。微创手术(MIS)因其创伤小、恢复快等优势应用渐广,但临床标准化方案仍有待完善。本文回顾了近十年来MIS在儿童实体肿瘤中的应用,探讨了其指征选择与技术进展,分析了其优势与不足,并讨论了3D腹腔镜、机器人手术等新技术的推动作用。MIS治疗儿童实体肿瘤安全可行,但其适应证需严格把控。此外,多学科协作诊疗(MDT)评估亦至关重要,治疗策略应优先考虑“患者安全”和“肿瘤根治”。

关键词： 肿瘤相关成纤维细胞   外泌体   耐药   肿瘤细胞  

摘要： 肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)作为肿瘤细胞赖以生存的内环境,在肿瘤治疗和耐药中起着举足轻重的作用。其中肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblast,CAF)可以重塑细胞外基质、分泌可溶性因子和释放细胞外囊泡,从而调控肿瘤生物学进程,并影响肿瘤耐药。CAF源性外泌体(CAF-derived exosome,CDE)即CAF释放的胞外囊泡,成为拓展CAF研究领域的关键一环,其可影响肿瘤发生发展进程,尤其对肿瘤放化疗耐药机制形成有重要作用。本文综述了CAF及CDE在肿瘤耐药中的作用,阐述了不同肿瘤耐药形成过程中CDE的具体调控机制,并对CDE在抑制肿瘤耐药形成中的应用进行了讨论与展望。

关键词： 肿瘤   硫化铜纳米材料   治疗   诊断   纳米医学  

摘要： 近年来,纳米材料凭借其特有的小尺寸效应与表面效应,在热、光、电等物理性质方面展现出独特优势,为肿瘤诊疗领域带来了新的发展机遇。硫化铜(CuS)纳米材料因其良好的生物相容性、高效的类芬顿催化活性以及出色的光热转换性能,在抗肿瘤研究中显示出重要应用潜力。通过光热疗法与化学动力疗法的协同作用,CuS纳米材料能够显著增强肿瘤治疗效果。同时,该材料还可作为药物递送载体,负载化疗药物、光热剂、光敏剂及免疫激活剂等功能成分,实现多模式协同治疗,进一步提升疗效。本文系统综述了CuS纳米材料在肿瘤治疗中的最新进展,重点阐述其在光热治疗、化学动力治疗、化疗、光动力治疗、气体治疗、免疫治疗以及肿瘤诊断中的应用,并在此基础上分析当前面临的挑战,展望其未来发展方向。

关键词： 国际肿瘤学杂志   中高级医药卫生工作者  

摘要： 《国际肿瘤学杂志》为国家卫生健康委员会主管,中华医学会、山东第一医科大学(山东省医学科学院)主办的专业医学杂志,是中华医学会系列杂志之一,以肿瘤学及相关学科的中、高级医药卫生工作者为主要读者对象。本刊的办刊宗旨是:贯彻党和国家的卫生工作方针和对外开放政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针,反映国际肿瘤学科研究的新进展、新成果、新经验和新技术,促进国内外肿瘤学界学术交流。本刊为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),曾获原卫生部首届医药卫生优秀期刊、山东省学术类优秀期刊、中华医学会优秀期刊等称号。

关键词： 肺恶性肿瘤   中西医诊断   误诊   临床案例  

摘要： 肺恶性肿瘤是一种临床常见且多发的疾病,治疗方法多样。然而在实际医疗实践中,如果未能及时纠正对肺癌的错误诊断,可能延误治疗甚至危及患者生命。文章选取了肺癌2类常见误诊类型,分别从中医和西医角度各取1例代表性案例作详细报告并总结,以阐明误诊原因及防范措施。通过深入分析中医误诊案例,揭示了潜在误诊原因、提出相关防范策略;通过解剖西医误诊案例,揭露了可能机制并讨论了相应防范措施。通过对这2类误诊案例的综合研究,旨在引起医疗从业者深层次思考,促进更科学、准确的肺癌诊断和治疗实践,提高患者生存率和生活质量。

关键词： 三叶青   网络药理学   慢性应激   肿瘤标志物   作用机制  

摘要： 目的:运用网络药理学探究三叶青对降低慢性应激所致肿瘤标志物水平升高的作用机制。方法:通过文献、TCMSP平台筛选三叶青主要成分,Swiss Target Prediction数据库预测作用靶点;从Genecards数据库中获取慢性应激所致血清肿瘤标志物水平升高的靶点;取交集后利用STRING数据库及Cytoscape软件构建PPI网络来判定核心靶点基因;运用David数据库进行GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析,最后利用PubChem数据库、AutoDcok Tools 1.5.7软件、PyMOL 3.***.6.1软件将活性成分和关键靶点进行分子对接。结果:经文献和数据库分析共得到三叶青活性化学成分作用靶点735个、疾病相关基因1527个、交集靶点235个,筛选出前10位潜在靶点,分别为:GAPDH、AKT1、TNF、IL6、ALB、CASP3、BCL2、EGFR、STAT3、JUN;筛选出排名前5位的关键活性成分,分别为:异鼠李素、芹菜素、木犀草素、槲皮素、山柰酚。基于DAVID数据库、GO富集功能分析和KEGG通路富集分析,结果表明三叶青主要通过影响信号通路、改变细胞组分、影响激酶活性,调控PI3K-Akt、HIF-1、AGE-RAGE、MAPK等信号通路发挥降低慢性应激所致肿瘤标志物水平升高的作用。分子对接结果显示甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)、肿瘤坏死因子(TNF)成分与槲皮素(SYQ115)靶点结合亲和力最高。结论:三叶青降低慢性应激所致肿瘤标志物水平升高具有多成分、多靶点与多途径的协调作用,为后续中医药治疗慢性应激所致血清肿瘤标志物水平升高提供研究依据。