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关键词： 多学科协作理念   风险管理   肿瘤放疗   生活质量   自我效能感  

摘要： 目的:分析基于多学科协作理念的风险管理方法对肿瘤放疗患者生活质量及自我效能感的影响。方法:采用随机数表法将2024年1月—2025年12月中山大学附属肿瘤医院(黄埔院区)收治的75例肿瘤放疗患者分为两组,对照组(n=37)实施常规护理干预,观察组(n=38)实施基于多学科协作理念的风险管理方法,比较两组生活质量及自我效能感。结果:干预后,观察组的功能维度与总体健康状况评分高于对照组,症状维度与单项症状条目低于对照组(P<0.05)。观察组干预后GSES评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于多学科协作理念的风险管理方法可有效改善肿瘤放疗患者生活质量,提高自我效能感,具有较好的临床应用价值。

关键词： 加味清风散   卡瑞利珠单抗   恶性肿瘤   免疫相关性甲状腺功能障碍  

摘要： 目的探讨加味清风散对卡瑞利珠单抗治疗恶性肿瘤时所致免疫相关甲状腺功能障碍(irTD)的临床疗效,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2021年6月—2024年6月于芜湖市中医医院就诊的102例恶性肿瘤伴irTD患者(湿毒内蕴证)作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者针对irTD仅予以常规对症支持治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用口服加味清风散。比较2组患者治疗3个月时的甲状腺功能复常率、左甲状腺素替代治疗的需求率、客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期及各类毒副反应的发生情况。比较2组患者治疗前、治疗3个月时中医证候积分、甲状腺功能及细胞免疫水平。结果观察组患者甲状腺功能复常率高于对照组,左甲状腺素需求率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者客观缓解率、疾病控制率、无进展生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月时,2组患者TSH低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月时,2组患者FT3和FT4水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者颈部胀痛、身体困重、口干口苦、烦躁心悸等证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月时,2组患者颈部胀痛、身体困重、口干口苦、烦躁心悸等证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、C4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)治疗3个月时,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3个月时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗3个月时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者毒副反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味清风散用于干预卡瑞利珠单抗所致的irTD,其在促进甲状腺功能复常、降低左甲状腺素替代需求、改善湿毒内蕴核心证候及调节T细胞免疫平衡方面均效果显著,且未削弱抗肿瘤疗效,安全性良好,值得推广应用。

关键词： 超声造影   平滑肌肿瘤   肝脏   恶性肿瘤   EB病毒  

摘要： 患者男,41岁,因“腹泻半个月余”入院,既往无特殊病史,入院前外院CT提示肝脏尾叶占位,考虑肿瘤性病变,多为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。入院后实验室检查:甲胎蛋白3.47 ng/ml、埃布斯坦-巴尔病毒(EBV,+)、人类免疫缺陷病毒(HIV,+)。PET/CT检查:肝尾状叶稍低密度肿块,显像剂分布浓聚。PET/CT提示符合恶性肿瘤病变征象(图1)。超声造影检查:肝脏S1段肿块在动脉期呈快速不均匀增强,始增时间、达峰时间、廓清时间均早于邻近正常肝组织,表现为“快进快出”模式。见图2。

关键词： 血液系统恶性肿瘤   病机   复法   复法组方   周仲瑛   名医经验  

摘要： 血液系统肿瘤病机复杂,临床辨治颇具挑战。国医大师周仲瑛在长期临床实践的基础上,总结出该类疾病多由毒、瘀、热等病理因素交织为患,病机以毒瘀互结、瘀热相搏为核心,强调根据病理因素、病程阶段辨证施治,治疗以抗癌解毒、凉血化瘀、祛瘀化痰、益气养阴为常用复法,通过多法合用,复法组方以抑制病势发展,为中医药治疗血液系统恶性肿瘤提供理论依据与诊疗参考。

关键词： 载人航天   空间肿瘤学   空间辐射环境   微重力   癌症发生   肿瘤放疗  

摘要： 空间肿瘤学是利用空间特殊环境开展肿瘤发生、演进、诊断和治疗等相关基础和应用基础研究的一门新兴学科。概述了空间肿瘤学的研究背景与科学意义,梳理了国内外相关研究计划与进展,重点阐述了空间辐射环境下正常细胞癌变和癌细胞死亡2大方向的机制研究现状,包括DNA损伤修复、非编码RNA调控、细胞骨架动力学、线粒体互作及微环境重塑等。当前该领域面临的关键科学问题包括空间复杂辐射环境下癌症发生的量效关系不明确、抑癌分子机制待验证、个体辐射敏感性差异不清等。中国已建成空间站和地基模拟平台,形成平台与研究网络优势。建议重点围绕5大科学问题(量效关系、致癌机制、个体差异、癌细胞应激、微环境调控),分短期(建数据库与协作网)、中期(拓癌种与促转化)、长期(建理论体系与保深空健康)3个阶段系统推进,构建完整的空间肿瘤研究理论体系,为人类生命健康保障与癌症防、诊、治提供新策略。

关键词： 肿瘤康复   中医饮食调护   扶正固本   药食同源  

摘要： 在肿瘤治疗与康复体系中,现代医学的手术、放疗、化疗等手段侧重于“祛邪”,而中医饮食调护则以“药食同源”为根基,贯穿“扶正固本”的理念,成为患者从治疗期平稳过渡到康复期的重要支撑。中医饮食调护并非简单的“进补”,而是基于中医辨证思维,将食物的药性与患者的体质、病情、治疗阶段深度融合,通过日常饮食调节机体阴阳平衡,修复受损脏腑功能,最终助力患者重建健康稳态。

关键词： 鼻侧壁–鼻翼交界区   缺损修复   局部旋转皮瓣   Z成形术   皮肤肿物  

摘要： 局部皮瓣联合Z成形术是修复鼻侧壁–鼻翼交界区等特殊部位缺损的有效方法,可兼顾肿瘤根治、功能重建与美学恢复,该联合术式具有操作相对简便、单次完成、效果可靠的优点。本文报道1例应用局部皮瓣联合Z成形术修复鼻侧壁–鼻翼交界区恶性肿瘤术后缺损的病例,并复习相关文献探讨该联合术式的应用价值。

关键词： 心血管疾病   肿瘤   逆向肿瘤心脏病学  

摘要： 逆向肿瘤心脏病学领域核心聚焦于心血管疾病(CVD)与肿瘤之间的双向关联,二者共享诸多共同危险因素及致病机制,其中CVD不仅增加肿瘤患病风险,还可能诱发肿瘤的进展与转移。本文详细阐述了CVD与肿瘤的共同危险因素,包括高血压、血脂异常、肥胖等可调整危险因素,以及遗传因素、年龄、性别等不可调整危险因素;同时,系统探讨并总结了不同类型CVD对肿瘤发生发展的影响及其潜在机制。此外,本文重点梳理了CVD与肿瘤共同的病理生理机制,涵盖炎症、克隆性造血(CHIP)、肿瘤血管生成及循环相关因素,并深入探讨了心血管相关药物及介入治疗对肿瘤发生发展的作用。最新提出的肿瘤心脏病综合征(COS)五大分类,进一步明晰了二者之间的双向作用关系。深入阐释并掌握这种双向关联,对于推动心脏病学与肿瘤学的学科协作、优化相关疾病的防治策略具有重要的理论与临床意义。

关键词： 妇科肿瘤   早期诊断   经阴道超声   三维超声   微血流成像  

摘要： 目的:探讨经阴道超声、三维超声及微血流成像(MVI)在妇科肿瘤早期诊断中的应用价值。方法:选取2022年4月—2024年12月盐城市大丰人民医院收治的124例疑似早期妇科恶性肿瘤患者为研究对象,均依次接受经阴道超声、三维超声及MVI检查,以术后病理结果为金标准,比较3种检查方式对早期妇科肿瘤的诊断效能、对不同类型早期妇科恶性肿瘤的诊断符合率,以及低阻力血流检出率等指标。结果:病理证实恶性98例、良性26例,MVI对早期妇科恶性肿瘤的灵敏度、准确率均高于经阴道超声(P<0.05)。MVI对卵巢癌的诊断符合率[96.00%(24/25)]显著高于经阴道超声(P<0.05)。MVI检查时间、低阻力血流检出率及收缩期峰值流速均明显高于经阴道超声和三维超声(P<0.05)。结论:3种超声技术在妇科肿瘤早期诊断中均具有较高应用价值,其中MVI综合诊断效能最佳。经阴道超声适合作为基层首选筛查方法,三维超声有助于宫颈病变空间评估,临床根据肿瘤类型和设备条件合理分层及联合应用,可进一步提高早期妇科肿瘤的检出率和诊断准确性。

关键词： 骨髓增生异常性肿瘤   急性髓系白血病   基因突变   染色体异常   预后  

摘要： 目的探讨骨髓增生异常性肿瘤(MDS)患者向急性髓系白血病(AML)转化的影响因素,并评估其对患者预后的影响。方法回顾性分析2015年4月至2023年6月在贵州医科大学附属医院确诊为MDS的281例患者临床资料,根据随访期间是否转化为AML将患者分为转白组(n=84)和非转白组(n=197)。收集两组实验室数据、基因突变及染色体异常结果,通过逐步logistic回归分析MDS向AML转化的危险因素,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型评估预后的影响因素。结果与非转白组比较,转白组年龄[(64.05±14.90)岁vs.(59.32±15.89)岁]更大,骨髓纤维化程度、基因突变率(57.1%vs.31.0%)、染色体异常率(54.8%vs.27.4%)、修订版国际预后评分系统(IPSS-R)风险等级高危(31.0%vs.19.3%)和极高危占比(27.3%vs.7.6%)、IPSS-R评分[(3.87±1.52)分vs.(2.91±1.43)分]更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基因突变、RUNX1突变、染色体异常、8q三体、IPSS-R等级及评分是MDS向AML转化的独立影响因素(P<0.05)。转白组中位总生存(OS)时间明显短于非转白组(17.58个月vs.58.31个月,P<0.05)。Cox回归模型分析结果显示,年龄、转白状态、基因突变、RUNX1突变、8q三体、IPSS-R等级极高危、IPSS-R评分是OS时间的独立影响因素(P<0.05)。结论MDS向AML转化预示极差的生存结局,而RUNX1突变、8q三体及IPSS-R评分是转化与预后的共同独立影响因素。