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关键词： 甲状腺肿瘤   全甲状腺切除术   低钙血症   影响因素   预测模型  

摘要： 目的:构建甲状腺肿瘤患者全甲状腺切除术后发生低钙血症的风险预测模型。方法:选取2020年1月—2024年1月在我院接受全甲状腺切除术的甲状腺肿瘤患者354例作为研究对象。依据术后1周内有无低钙血症发生将其分为低钙血症组(72例)与非低钙血症组(282例),单因素比较两组一般资料以及临床指标的差异,logistic回归分析术后发生低钙血症的影响因素,并建立风险预测模型,绘制ROC曲线评估模型的预测效能。结果:本研究纳入354例研究对象,术后1周内出现低钙血症72例,发生率为20.34%。低钙血症组与非低钙血症组患者肿瘤病理诊断、合并桥本甲状腺炎、甲状腺后膜破坏、甲状旁腺误切除、术后PTH降低、术后TSH升高以及术后维生素D降低等情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析发现,肿瘤病理诊断恶性、合并桥本甲状腺炎、甲状腺后膜破坏、甲状旁腺误切除以及术后维生素D降低均为甲状腺肿瘤患者全甲状腺切除术后发生低钙血症的影响因素(P<0.05)。依据影响因素构建的风险预测模型的表达方程为:logit(P)=5.924-2.521×肿瘤病理诊断恶性-1.648×合并桥本甲状腺炎-1.265×甲状腺后膜破坏-1.581×甲状旁腺误切除-0.834×术后维生素D降低,其诊断甲状腺肿瘤患者全甲状腺切除术后发生低钙血症的AUC为0.899(95%CI为0.851~0.946),约登指数为0.709,灵敏度与特异度分别为0.847和0.862。结论:依据肿瘤病理诊断恶性、合并桥本甲状腺炎、甲状腺后膜破坏、甲状旁腺误切除以及术后维生素D降低等影响因素构建的风险预测模型在甲状腺肿瘤患者全甲状腺切除术后发生低钙血症的预测中具有较好的效能,可帮助临床筛选高风险患者,指导其提前予以针对性干预诊疗。

关键词： 乳腺癌   氧化应激   机器学习   预后模型   免疫浸润  

摘要： 目的/意义探讨氧化应激相关基因在乳腺癌预后与肿瘤微环境中的作用,构建可辅助预后评估与个体化治疗的预测模型。方法/过程基于氧化应激基因集,采用机器学习集成算法筛选最优预后模型,并在独立验证集中验证。结合生存分析与多因素Cox回归建立综合预测模型,并利用GSEA、scRNA-seq及肿瘤微环境分析,比较高、低风险组的通路富集、免疫浸润及免疫治疗反应差异。结果/结论构建包含14个基因的预后模型,高风险组患者总生存期显著缩短。融合风险评分与临床特征的列线图预测性能良好。该模型具备良好预测能力与临床转化潜力。

关键词： 肿瘤患者   严重药品不良反应   药品不良反应监测   合理用药  

摘要： 目的为肿瘤患者开展药品不良反应(ADR)监测与促进其合理用药提供参考。方法收集2014年1月1日至2024年6月30日贺州市各医疗机构上报的肿瘤患者严重药品不良反应(SADR)报告1697例,从患者的性别、年龄分布及SADR的类型、临床表现、涉及药物种类、联合用药、给药途径、累及系统/器官等方面总结并分析SADR的发生特点。结果SADR患者女性多于男性(55.22%比44.78%),年龄以41~60岁居多(1010例,59.52%)。一般SADR 1662例(97.94%),新的SADR 35例(2.06%);给药途径以静脉滴注为主(1526例,89.92%),其次为口服给药(67例,3.95%),再次为静脉注射(42例,2.47%)。以二联用药为主(1049例,61.81%),其次为一联用药(400例,23.57%)、三联用药(220例,12.96%)。SADR涉及药品20类、86个,其中抗肿瘤药物10类、59个。引发SADR数量排名前3的药品种类依次为破坏DNA的铂类(951例次,34.98%)、植物来源的抗肿瘤药及其衍生物(768例次,28.25%)、抗代谢药(351例次,12.91%)。引发SADR最多的单药为多西他赛注射液(391例次,14.38%);累及系统/器官以血液系统为主(1547例次,85.75%);单药最常见的临床表现为骨髓抑制(358例次,13.17%)。经对症治疗后痊愈384例(22.63%),好转1200例(70.71%)。结论临床可参考肿瘤患者SADR上述特点,增强相关药物ADR的主动监测力度,确保药物治疗的安全性,并进一步提升医疗服务质量。

关键词： 修复外科手术   咬合引导   功能性颌骨重建   种植修复   腓骨移植  

摘要： 目的探讨以咬合功能重建为导向的血管化折叠腓骨修复下颌骨良性肿瘤术后缺损并延期种植修复的临床效果。方法选取2020年1月至2023年12月蚌埠医科大学第一附属医院手术并采用游离折叠腓骨重建的下颌骨良性肿瘤患者12例,男性7例,女性5例,年龄21~52岁。下颌骨重建术后6个月去除内固定钛板,并用术前制作的位导板行种植体植入术,然后行种植二期手术并义齿修复。在下颌骨重建术后6个月拍摄下颌骨CT,比较患者术前虚拟设计和术后实际重建颌骨的拟合度;测量种植术后3个月种植体稳定系数;比较患者肿瘤术前(T1)、种植术前(T2)、种植冠修复后6个月(T3)、9个月(T4)时咀嚼效率和供区下肢功能(Enneking)评分,并对咀嚼效率和下肢功能评分进行单因素重复测量方差分析。结果12例患者行口内入路折叠腓骨移植成活率为100%。下颌骨BrownⅠ类缺损6例,Ⅱ类缺损2例,Ⅲ类缺损4例。种植体植入的总数量为42个,均种植成功,植入3个月种植体稳定系数为64.10±4.18。术后6个月时,对患者行虚拟设计和术后实际重建颌骨形态学分析,结果显示拟合度分值为(84.27±4.23)%。患者的Enneking评分及咀嚼效率在4个时间点的差异均有统计学意义(P值均<0.001),种植冠修复后9个月患者咀嚼疗效[(88.06±3.66)%]较种植术前[(65.44±3.82)%]恢复良好(P<0.05)。结论采用以咬合功能重建为导向的血管化折叠腓骨修复下颌骨良性肿瘤所致缺损并延期种植修复方法可靠,供区功能障碍小,能使患者重建精确的关系、获得良好的咀嚼效率。

关键词： 子宫平滑肌肿瘤   延胡索酸水合酶:2-琥珀酰半胱氨酸   临床病理特征   外显子测序  

摘要： 目的探讨延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)缺陷型子宫平滑肌肿瘤的临床病理特征及分子遗传学特点。方法收集334例良性、交界性及恶性子宫平滑肌肿瘤石蜡样本,联合FH及2-琥珀酰半胱氨酸[S-(2-succino)-cysteine,2SC]抗体免疫组化检测筛选FH缺陷型子宫平滑肌肿瘤,回顾性分析其临床病理特征及FH基因外显子变异特点。结果与310例非FH缺陷型子宫平滑肌瘤(FH-deficient uterine leiomyoma,FH-dUL)比较,15例FH-dUL中14例(93.3%)见鹿角样薄壁血管(χ^(2)=52.86,P<0.0001),8例(53.3%)见肺水肿样肿瘤间质(χ^(2)=26.41,P<0.0001),8例(53.3%)见胞质内嗜酸性小球(χ^(2)=41.85,P<0.0001),5例(33.3%)见多灶分布奇异型核(χ^(2)=72.54,P<0.0001),5例(33.3%)见嗜酸性大核仁及核仁周围病毒包涵体样空晕(χ^(2)=38.85,P<0.0001),5例(33.3%)见肿瘤细胞密度显著增加(χ^(2)=8.782,P=0.003)。1例FH缺陷型恶性潜能未定子宫平滑肌肿瘤(FH-deficient uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,FH-d uSTUMP)及1例FH缺陷型子宫平滑肌肉瘤(FH-deficient uterine leiomyosarcoma,FH-d uLMS)中均可见上述形态特征。共14例获得随访,除1例FH-d uLMS患者死亡外,均否认肾细胞癌和皮肤平滑肌瘤。11例可检出肿瘤FH基因外显子变异,热点突变为1、2、4、5、6、7号外显子,热点核苷酸变异为c.125C>T、c.151C>T和c.704A>C并新发现7个变异位点(c.197A>G、c.426G>T、c.505C>T、c.704A>C、c.812A>C、c.847T>C、c.1006A>G)。结论联合FH/2SC免疫组化检测及FH基因外显子突变分析可利于早期发现FH缺陷型子宫平滑肌肿瘤或遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征。

关键词： 垂体神经内分泌肿瘤   发病机制   无功能型PitNETs  

摘要： 垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是中枢神经系统中常见的良性肿瘤,占所有中枢神经系统肿瘤的15%。PitNETs可通过压迫邻近脑组织及激素过度分泌而引发多种临床症状。PitNETs可分为两类,即无功能型PitNETs(NF-PitNETs)和功能型PitNETs(F-PitNETs)。本文将分别就NF-PitNETs和F-PitNETs的发病机制展开综述,以期为PitNETs的临床早期检测、分子分型及个体化靶向治疗提供了新的方向与策略。

关键词： 肿瘤恶病质   虚劳   病因病机   分期诊治   辨证  

摘要： 肿瘤恶病质是晚期恶性肿瘤最常见的并发症,严重影响患者的生活质量及生存期。本病属于中医“虚劳”范畴,与机体的阴阳失衡、气血失调密切相关。中医药在改善患者生活质量方面具有独特优势,初起阶段以健脾和胃、益气养血为主要治法,进展阶段以维持脏腑与气血平衡进行综合调治,晚期阶段以补肾培元为治疗重点。未来的研究应致力于揭示中医药在调节机体免疫、改善营养状态及缓解症状等方面的具体作用机制,以建立更加科学、规范的治疗流程。

关键词： miR-145   消化系统肿瘤   研究进展  

摘要： MicroRNA (miRNA)是一类高度保守、化学稳定、小的非编码内源性分子。自1993年发现第一个miRNAs以来,其功能得到了更深入的研究,HO等研究了其多步骤生物发生过程始于细胞核、结束于细胞质以及细胞外输出的过程,被认为是诊断和疾病预后的有前途的生物标志物,且可以利用其进行无创诊断和预后。由于miRNAs在转录后水平上具有调节靶基因的表达功能,可控制至少60%的蛋白编码基因的表达。单个miRNA可以调控多种蛋白表达,而一种蛋白表达也能受到多个miRNA的调控,从而形成了一个完整且复杂的调控网络系统。miRNAs在人类很多生理过程中发挥了重要的调节作用,包括细胞增殖与分化、新陈代谢、凋亡等;而miRNA异常表达与多种人类疾病相关,尤其是在肿瘤疾病方面。作为microRNA家族的一员,miR-145是一种常见的肿瘤相关microRNA。近年来,许多研究发现miR-145在多种人类消化系统肿瘤中表达失调,癌组织中miR-145的异常表达证实了其在癌症发生中的重要作用。miR-145可作为非侵入性生物标志物,有望在早期消化系统癌症检测中发挥作用。现就miR-145在消化系统肿瘤中的研究进展进行综述。

关键词： 中医药   消化道肿瘤   细胞凋亡   程序性细胞死亡  

摘要： 肿瘤是严重威胁人类生命健康安全的疾病,消化道肿瘤的威胁尤其高,其发病率近年来急剧上升,基数亦大,目前占全球新发癌症病例的一半以上,且早期筛查难、预后差、死亡率高。细胞凋亡又称程序性细胞死亡,包含多种细胞死亡机制,不仅是一种调控细胞数量的稳态机制,亦是一种重要的抵抗免疫应答和清除受损细胞的防御机制。临床上治疗消化道肿瘤手段较为局限且副作用普遍较大。近年来,中医药通过多方实验证明可经多种机制诱导肿瘤细胞凋亡,本研究对中医药通过诱导细胞凋亡来发挥抗消化道肿瘤的作用做一综述,旨在为探索中医药抗消化道肿瘤提供新的临床思路。

关键词： 恶性肿瘤   放疗   化疗   胃肠道症状   不良反应   腕踝针   依从性   影响因素  

摘要： 目的:调查恶性肿瘤放化疗后胃肠道不良反应病人腕踝针治疗依从性的影响因素。方法:选取2022年1月—2024年12月在山西医科大学第一医院接受放化疗并出现胃肠道不良反应的294例恶性肿瘤病人为研究对象,对病人腕踝针治疗依从性、病人人口学资料、疗效指标、腕踝针治疗认知程度、腕踝针治疗过程不适感、腕踝针治疗后不良反应及腕踝针治疗满意度进行调查。通过单因素及多因素分析探讨恶性肿瘤放化疗后胃肠道不良反应病人腕踝针治疗依从性的影响因素。结果:294例恶性肿瘤放化疗后胃肠道不良反应病人中,腕踝针治疗高依从性者188例(63.95%),低依从性者106例(36.05%)。多因素分析结果表明,学历为初中及以下、心理状态不健康、自我效能处于中低水平、腕踝针治疗认知程度为不知晓、腕踝针治疗后有不良反应是恶性肿瘤放化疗后胃肠道不良反应病人腕踝针治疗依从性低的危险因素(均P<0.05)。结论:学历、心理状态、自我效能、腕踝针治疗认知程度、腕踝针治疗后不良反应是恶性肿瘤放化疗后胃肠道不良反应病人腕踝针治疗依从性的影响因素,应基于影响因素制定针对性干预措施,以提高恶性肿瘤放化疗后胃肠道不良反应病人的腕踝针治疗依从性。