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关键词： 乳酸化   呼吸   肿瘤   炎症   肺纤维化  

摘要： 乳酸化作为一种新发现的表观遗传修饰机制,通过共价修饰组蛋白及非组蛋白,调控多种细胞功能、基因转录及表观遗传修饰等。乳酸化与心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等多种疾病密切相关,尤其在呼吸系统疾病中发挥重要作用。研究表明,乳酸化可在肺纤维化中通过调控成纤维细胞的分化和基因表达促进纤维化进展;在肺癌中促进肿瘤细胞增殖、代谢重编程、免疫逃逸以及化疗耐药等;在肺部炎性疾病中影响免疫细胞活化及组织修复,尤其在脓毒症肺损伤中具有重要作用。本文综述乳酸化在呼吸系统疾病中的研究进展,突出其在疾病发生发展过程中的关键作用及其作为治疗新靶点的潜力,为今后开发靶向乳酸化的干预方案提供理论支持。

摘要： 目的:探讨肿瘤患者化疗期间加强饮食护理对营养状况的影响.方法:选取院内收治的60例肿瘤化疗患者进行研究,于2022年1月—2024年12月入组,按随机数表法分组.对照组(n=30)实施常规护理,观察组(n=30)实施常规护理+加强饮食护理,比较两组护理效果.结果:干预前,两组营养指标、日常生活能力无显著差异(P>0.05);干预后,观察组的营养指标(血红蛋白与血清白蛋白)、日常生活能力(Barthel指数)均优于对照组(P<0.05).观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05).结论:对于肿瘤患者,在化疗期间加强饮食护理,一方面可显著减少不良事件的发生,改善患者的日常生活能力,另一方面可改善患者的营养状况,有较高的应用价值.

关键词： 结直肠肿瘤   不接触技术   肿瘤供血血管高位结扎   安全切缘   肿瘤根部淋巴结清扫  

摘要： 结直肠肿瘤外科历经百年发展,已从传统开放手术时代迈入机器人辅助微创时代。在技术革新的浪潮中,如何理性审视与传承肿瘤外科经典概念成为关键议题。笔者结合循证医学证据与临床实践,系统探讨“不接触技术”“肿瘤供血血管高位结扎”“安全切缘”及“肿瘤根部淋巴结清扫”等传统理念的时代变迁。“不接触技术”虽在开放手术时代被奉为圭臬,但多项随机对照试验及Meta分析显示,腹腔镜、机器人手术与传统技术在长期生存结局上无显著差异。这提示需客观评估其理念现代临床价值。关于肠系膜下动脉高位结扎,近年研究证实其对多数患者无生存获益,而保留左结肠动脉的低位结扎可降低便秘发生率,结合鞘内分离保留神经技术可进一步减少泌尿生殖功能障碍。直肠癌安全切缘标准正从经验医学向精准医学跨越,新辅助治疗的普及推动远切缘缩短至1~2 cm,部分情况下0.5~1.0 cm亦被视为可接受,但需结合肿瘤基因分型实现个体化精准判断。肿瘤根部淋巴结(如No.253淋巴结)清扫则从扩大根治转向个体化策略,仅推荐用于术前影像学怀疑转移的患者,以避免过度治疗。笔者认为:青年外科医师需在传承经典理念核心价值(如肿瘤根治原则、解剖精准性)的基础上,以循证医学为依据,结合微创技术与分子分型,推动传统概念的革新与优化。唯有在守正与创新的辩证统一中,才能实现肿瘤外科的精准化、人性化发展,最终提升患者预后与生命质量。

关键词： 骨恶性肿瘤   发病率   趋势   年龄-时期-队列模型   江苏  

摘要： [目的]分析1972—2021年江苏省启东市骨恶性肿瘤发病趋势,为精准防控提供依据。[方法]收集江苏省启东市癌症登记数据库中1972—2021年骨恶性肿瘤发病资料,分析计算粗发病率、中国人口标化发病率(age-standardized incidence rate by Chinese standard population,ASIRC)、世界人口标化发病率(age-standardized incidence rate by world standard population,ASIRW)等指标。通过Joinpoint回归模型计算粗发病率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。采用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期、队列因素对骨恶性肿瘤发病的影响。[结果] 1972—2021年启东市共报告骨恶性肿瘤发病数779例,骨恶性肿瘤粗发病率、ASIRC、ASIRW分别为1.39/10万、1.06/10万和1.04/10万。男性骨恶性肿瘤粗发病率、ASIRC、ASIRW分别为1.63/10万、1.29/10万和1.26/10万;女性骨恶性肿瘤粗发病率、ASIRC、ASIRW分别为1.15/10万、0.85/10万和0.83/10万。50年间男女合计、男性、女性粗发病率的AAPC值分别为1.23%、0.99%和1.56%。时间趋势分析显示0~29岁和30~59岁组粗发病率无明显变化趋势(P均>0.05),≥60岁组粗发病率呈下降趋势(AAPC值为-1.28%,P=0.044)。出生队列分析显示40岁以上组粗发病率随出生时期后移呈先升后降趋势,而30~39岁组粗发病率随出生时期无明显变化趋势。年龄-时期-队列模型分析显示粗发病率净漂移值为0(男性-0.71%,女性0.58%)(P均>0.05),10~19岁组的男女合计、男性局部漂移值分别为2.68%(95%CI:0.79%~4.61%)、2.63%(95%CI:0.71%~4.60%),上升趋势明显,而其余各组未见明显升降趋势。纵向年龄曲线显示骨恶性肿瘤发病风险在10~19岁及70~79岁为两个峰值,分别为0.68/10万和4.41/10万。时期效应显示,参照1992—2001年(RR=1.00),1972—1981年RR=0.71(95%CI:0.51~0.98)、2012—2021年RR=0.72(95%CI:0.55~0.95),呈现先升后降趋势。队列效应以1952—1961年出生组为对照,RR值呈波动变化,2002—2011年出生队列组发病风险RR值最高为2.32(95%CI:0.96~5.58)(P>0.05)。启东市骨恶性肿瘤发病率的总年龄偏差(P=0.000)和总时期偏差(P=0.040)均有统计学意义。[结论] 1972—2021年启东市全人群骨恶性肿瘤粗发病率呈上升趋势,粗发病率在≥60岁组达到高峰。骨恶性肿瘤发病风险随年龄变化明显,时期存在波动,出生队列和整体长期趋势的影响较弱。需针对高风险人群制定精准防控策略。

关键词： 高危型人乳头瘤病毒   人乳头瘤病毒16型   人乳头瘤病毒18型   肿瘤坏死因子   白细胞介素6  

摘要： 目的分析宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的表达水平。方法选取2020年10月1日至2023年12月31日四川省江油市第二人民医院妇科门诊收治的宫颈高危型HPV感染患者1000例,分析患者感染的HPV分型,比较不同分型患者及不同宫颈病变患者血清IL-6、TNF表达的差异。结果1000例宫颈高危型HPV感染患者中检出4种高危HPV型别(16、18、58、52),其中感染HPV16的患者302例,占30.2%;感染HPV18的患者417例,占41.7%。不同分型的高危型HPV感染患者血清IL-6、TNF的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。302例感染HPV16的患者中,根据宫颈病变情况进行分组,其中无宫颈病变者65例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者112例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者99例、宫颈癌患者26例,4组患者血清IL-6、TNF的表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。417例感染HPV18的患者中,根据宫颈病变情况进行分组,其中无宫颈病变者155例、LSIL患者132例、HSIL患者101例、宫颈癌患者29例,4组患者血清IL-6、TNF的表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV16或HPV18感染患者血清IL-6、TNF水平与宫颈病变的程度有关。HPV16或HPV18感染患者血清IL-6、TNF的表达情况可能作为预测宫颈癌的有效筛查指标。

关键词： 头颈部肿瘤   放射疗法   口腔黏膜   炎症   放射治疗剂量  

摘要： 目的构建头颈部肿瘤放疗后口腔黏膜炎发生风险的预测模型及验证分析。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2023年6月至2024年6月行放疗的头颈部肿瘤患者143例的临床资料,按照7∶3比例分别纳入训练集(n=100)、验证集(n=43)。根据训练集患者是否出现口腔黏膜炎分为口腔黏膜炎组与无口腔黏膜炎组。多因素logistic回归分析影响口腔黏膜炎危险因素,构建预测模型,并且评估模型的预测效能。结果100例头颈部肿瘤患者中,放疗后发生2~4级口腔黏膜炎患者占81.00%(81/100);发生0~1级无口腔黏膜炎患者占19.00%(19/100)。口腔黏膜炎组与无口腔黏膜炎组性别、身体质量指数、吸烟史、饮酒史、高血压史、肿瘤类型和临床分期比较差异均无统计学意义(χ^(2)=2.43、0.95、1.15、0.93、0.52、0.60,均P>0.05);口腔黏膜炎组年龄大于无口腔黏膜炎组,糖尿病史占比高于无口腔黏膜炎组,口腔卫生状况差占比高于无口腔黏膜炎组,放疗剂量高于无口腔黏膜炎组,同步化疗占比高于无口腔黏膜炎组(t=-3.96,χ^(2)=5.02、11.87、11.81、4.75,均P<0.05)。年龄、糖尿病史、口腔卫生状况、放疗剂量和同步化疗进入回归模型[OR(95%CI)分别为1.272(1.086~1.490)、6.923(1.432~33.465)、3.662(1.143~11.738)、2.523(1.390~4.577)、3.854(1.284~11.567),均P<0.05],为影响放疗后口腔黏膜炎独立危险因素。经受试者操作特征曲线验证显示,曲线下面积为0.876(P<0.001,95%CI:0.828~0.924),灵敏度为89.90%,特异度为71.00%。结论头颈部肿瘤放疗后口腔黏膜炎发生率较高,年龄、糖尿病史、口腔卫生状况、放疗剂量及同步化疗是影响口腔黏膜炎重要因素,且该模型具有良好预测效果能。

关键词： 视力模糊   脑内肿瘤   近视   孩子   视物模糊  

摘要： “妈妈,我最近看东西有些模糊,总是看不清。”“你这孩子,肯定是近视了,写字姿势不端正,改天带你去配个眼镜,以后少看电子产品!”以上对话,家长们肯定不陌生,很多人面对视物模糊的第一反应就是孩子近视了,但视力模糊不等于近视,这也可能是脑内肿瘤发出的危险信号,就像下面这个案例。

关键词： 妇科肿瘤   风险控制   危急值预警护理  

摘要： 目的:探讨基于风险控制的危急值预警护理在妇科肿瘤患者中的应用效果。方法:选择2023年1月至2025年1月贵州医科大学附属肿瘤医院收治的80例妇科肿瘤患者,按随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组予常规护理,观察组在对照组护理基础上予基于风险控制的危急值预警护理。比较两组危急值响应时间、处理时间、术后并发症(包括切口愈合不良、肠梗阻及感染)发生率和生存质量。结果:观察组危急值响应时间和处理时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者生存质量评分均较干预前升高(P<0.05),且观察组评分高于对照组(P<0.05)。结论:在妇科肿瘤患者术后护理中应用基于风险控制的危急值预警护理,可缩短危急情况响应和处理时间,降低术后并发症发生率,提高患者生活质量。

关键词： 胰腺肿瘤   神经内分泌瘤   肿瘤转移   超声检查  

摘要： 目的观察多模态超声鉴别肾透明细胞癌胰腺转移(ccRCC-PM)与胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)的价值。方法回顾性分析经病理证实的26例ccRCC-PM(ccRCC-PM组)及55例pNEN(pNEN组)患者,对比观察其常规超声及超声造影(CEUS)表现。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估联合各超声表现鉴别ccRCC-PM与pNEN的效能。结果组间病灶最大径、位置、形态、钙化及强化均匀度差异均无统计学意义(P均>0.05)。ccRCC-PM组多发病灶、边界清晰、回声均匀、高Adler血流分级、动脉期及静脉期高增强程度占比均高于pNEN组(P均<0.05);联合上述超声表现鉴别诊断ccRCC-PM与pNEN的敏感度、特异度及AUC分别为92.31%、83.64%及0.941。结论多模态超声可有效鉴别ccRCC-PM与pNEN。

关键词： 临床试验,Ⅰ期   质量控制   临床管理  

摘要： 【目的】探讨全过程质量控制联合规范管理在肿瘤Ⅰ期药物临床试验中的应用价值。【方法】320例在本院肿瘤内科参与肿瘤Ⅰ期药物临床试验的患病受试者作为研究对象,将2023年7月至2024年6月入院的160例受试者设为对照组,给予常规肿瘤Ⅰ期药物临床试验病房管理措施;将2024年7月至2025年7月入院的160例受试者设为观察组,在常规管理基础上实施全过程质量控制联合规范管理。比较两组受试者不良事件发生情况、自我管理效能感量表评分、试验依从率及脱落率。【结果】观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05);观察组自我管理效能量表自我决策、自我减压、正性态度各维度评分及总分均高于对照组(均P<0.05);观察组依从率高于对照组,脱落率低于对照组(均P<0.05)。【结论】全过程质量控制联合规范管理应用于肿瘤Ⅰ期药物临床试验中,可有效降低受试者不良事件发生率,提升其自我管理效能,提高试验依从率并降低脱落率。