课程文献中心 更多>>

关键词： 同一天   增强CT   肿瘤   检查安排   MRI检查  

摘要： “医生,增强CT和增强MR!检查能不能同一天做?”在影像科日常接诊中,患者都会问到这个问题。随着检查手段不断丰富,肿瘤患者进行精准评估时,更多人提出同一天完成两种增强检查的要求。这两类检查安排存在相应规范,安排不当会干扰检查结果,还会影响患者身体健康。本文围绕同-天完成两种增强检查的相关内容展开说明。

关键词： 占位性病变   43岁   肺恶性肿瘤  

摘要： 1.一般资料病例:男性,43岁,2025年7月18日因“无明显诱因出现咳嗽咳痰、胸痛”就诊于丹东市第一医院肿瘤科。胸部CT示:右肺占位性病变(61 mm×54 mm),双肺多发结节,纵隔淋巴结肿大,肺气肿、肺大疱,右侧胸腔积液,胸骨及部分胸椎右侧肋骨骨质改变。

关键词： 蟾毒它灵   非小细胞肺癌   EGFR   网络毒理学   肾毒性  

摘要： 目的研究蟾毒它灵对非小细胞肺癌细胞及裸鼠的抗肿瘤活性,并探讨蟾毒它灵的肾毒性及其潜在机制。方法①体外试验:以0、100、150、200、250、300、350、400、450 nmol·L^(−1)蟾毒它灵干预A549细胞24、48、72 h后,采用CCK-8法检测细胞增殖;100、200、300 nmol·L^(−1)蟾毒它灵干预后,通过细胞划痕试验检测A549细胞迁移能力;②体内试验:通过裸鼠右侧腋下注射A549细胞构建非小细胞肺癌荷瘤裸鼠模型,随机分成空白组和蟾毒它灵低、中、高剂量组,每组6只。记录裸鼠体质量变化及皮下移植瘤瘤体抑制率,并进行瘤体及肾脏HE染色、检测血清中肾损伤指标,采用Western blotting检测瘤体的EGFR、Bax、Bcl-2表达情况。③网络毒理学与分子对接:用CTD比较毒物遗传学数据库预测蟾毒它灵毒性作用靶点,通过GeneCards、OMIM数据库收集肾毒性相关靶点,获得两者交集靶点;对交集靶点构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,并进行GO和KEGG富集分析;之后对关键靶点进行分子对接和可视化分析;④通过qRT-PCR验证网络毒理学预测的肾毒性靶点。结果①CCK-8结果表明,蟾毒它灵抑制A549细胞的效果呈浓度和时间依赖性;与空白组相比,各蟾毒它灵给药组细胞划痕愈合率显著降低。②与空白组相比,蟾毒它灵给药组裸鼠显著抑制非小细胞肺癌瘤体增长,且呈剂量依赖性;高剂量组瘤体HE染色出现细胞密度降低、细胞皱缩等典型凋亡形态学增多;Western blotting结果表明,与空白组相比,蟾毒它灵给药组EGFR及Bcl-2/Bax蛋白表达下调。③网络毒理学共获得201个蟾毒它灵肾毒性潜在靶点;分子对接结果显示,蟾毒它灵与TP53、TNF、AKT1、IL-6、STAT3靶点具有较好的结合活性。④与空白组相比,各给药组TP53、TNF和IL-6 mRNA表达显著上调,蟾毒它灵中、高剂量组STAT3和AKT1 mRNA表达显著上调。结论蟾毒它灵可能通过抑制EGFR表达来抑制非小细胞肺癌增殖、迁移,且其可能通过调控TP53、TNF、AKT1、IL-6、STAT3产生一定的肾毒性。

关键词： 血液   恶性肿瘤   中心静脉导管相关性静脉血栓   风险因素  

摘要： 目的探讨血液系统恶性肿瘤患者发生经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性静脉血栓(CRVT)的危险因素。方法纳入2022年3月~2025年4月于首都医科大学附属北京友谊医院接受PICC置管的227例血液肿瘤患者。根据是否发生CRVT分为血栓组与非血栓组。收集患者人口学资料、疾病特征、治疗方案、置管参数及置管前后实验室指标。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选CRVT的独立危险因素。结果227例患者中,CRVT发生率为19.82%(45/227)。多因素回归分析显示,年龄增长(OR=1.673,P=0.012)、合并糖尿病(OR=1.984,P=0.038)、使用门冬酰胺酶(OR=3.292,P=0.003)、静脉-导管比>0.45(OR=3.078,P<0.001)、置管后纤维蛋白原升高(OR=3.476,P=0.001)及置管后D-二聚体升高(OR=4.231,P<0.001)是CRVT的独立危险因素;坚持手臂上肢肌肉训练是其保护性因素(OR=0.337,P=0.001)。结论年龄、糖尿病、门冬酰胺酶、高静脉-导管比以及置管后纤维蛋白原和D-二聚体水平是血液肿瘤患者发生CRVT的独立风险因素。临床应加强对高危人群的识别,动态监测置管后凝血指标,并推广规范化的上肢功能锻炼,以降低CRVT的发生风险。

关键词： 循环肿瘤细胞   恶性肿瘤转移   昼夜节律动力学   免疫微环境   单细胞多组学  

摘要： 循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)作为恶性肿瘤转移的核心媒介,也是液体活检的重要靶标,在肿瘤演变与临床诊疗中具有不可替代的科学价值。CTCs在血流中的生存与远端器官定植依赖于一系列高度协调的动态演变过程。该文系统探讨了CTCs的生物学基础,阐明了上皮–间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的动态平衡、表观遗传重编程、失巢凋亡抵抗(anoikis resistance,AR)及代谢重编程在维持CTC存活中的关键作用。最新研究发现,CTCs的释放与播散受到昼夜节律系统的严格调控。同时,CTC簇通过与血小板、免疫细胞等微环境组分形成异质性多细胞复合体,极大增强了其免疫逃逸与远端靶器官定植能力。得益于微流控及单细胞多组学技术的迅猛发展,研究人员通过高灵敏度检测体系实现了CTCs空间分子图谱的深度解析,也为微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)监测、靶向治疗与耐药动态监测提供了实时监控平台。未来针对CTCs的突破性诊疗方向将侧重于精准阻断AR通路、逆转异常甲基化、靶向干预膜蛋白及外泌体介导的器官趋向性转移关键靶点。整合多维度的液体活检数据,将进一步推动临床标准化诊疗体系革新,为实现癌症的精准防控提供有力支撑。

关键词： 替雷利珠单抗   白蛋白紫杉醇   胃癌   PD-L1   预后  

摘要： 目的研究替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗胃癌对程序性死亡配体-1(PD-L1)表达、肿瘤相关炎症及远期疗效的影响。方法选取2023年2月-2024年2月我院诊治70例胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各组35例。对照组采用白蛋白紫杉醇+卡培他滨片治疗,研究组在对照组基础上给予替雷利珠单抗治疗,对比两组近期疗效、PD-L1和程序性死亡受体-1(PD-1)mRNA相对表达量、肿瘤相关炎症因子水平[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、预后效果、不良反应发生率。结果研究组疾病控制率(77.14%)高于对照组(57.14%)(P<0.05);两组治疗后PD-L1 mRNA、PD-1 mRNA相对表达量均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组无进展生存期、总生存期均大于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(17.14%)与对照组(20.00%)无差异(P>0.05)。结论替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇治疗胃癌可降低PD-L1表达,抑制肿瘤相关炎症反应,提高疾病控制率,延长患者无进展和总生存期,且不增加临床不良反应发生率,值得临床加以应用。

关键词： MDT   个体化治疗   精准靶向递送   复发性妇科肿瘤  

摘要： 复发性妇科肿瘤因治疗手段有限且预后较差,始终是妇科肿瘤领域临床诊疗的重点与难点。以多学科协作(multidisciplinary team,MDT)为核心的管理模式,为该类患者提供了个体化与全程化的诊疗决策支持。然而,传统化疗药物因靶向性不足及毒性反应显著,即使在MDT框架下,仍难以兼顾疗效与生活质量的平衡。而抗体药物偶联物(antibody-drug conjugates,ADC)凭借其“精准靶向递送细胞毒性药物”的独特机制,显著提高了抗肿瘤治疗的效益风险比,为复发性妇科肿瘤带来了突破性进展。近年来,ADC类药物在该领域的应用持续演进,从单药治疗逐步发展为精准联合策略,从覆盖常见病理类型向难治性亚型拓展,进一步拓宽了复发性肿瘤的治疗边界。与此同时,ADC治疗过程中存在的靶点检测标准化要求与特殊毒性个体化管理等问题,亦凸显了MDT模式在协同制定治疗决策中的关键价值。本文立足于MDT视角,结合最新临床试验证据与临床实践经验,系统探讨ADC药物在复发性妇科肿瘤中的应用策略、毒性管理要点及未来发展方向,旨在为临床实践提供参考依据。

关键词： EGFR突变   肺癌   咯血   血管生成因子  

摘要： 目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)突变型肺癌患者咯血特征与血管生成因子[血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管生成素-2(Ang-2)]表达水平的相关性。方法回顾性分析98例EGFR突变型肺癌患者临床资料,记录咯血频率、持续时间、出血量、血色及是否伴血凝块等特征,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清VEGF、HIF-1α、Ang-2水平,分析不同EGFR突变类型(19外显子缺失Del19、21外显子L858R突变)患者血管生成因子表达差异,以及咯血特征与血管生成因子表达水平的相关性。结果Del19突变患者VEGF表达水平(48.92±11.34 ng/ml)显著高于L858R突变患者(41.21±13.02 ng/ml,t=3.012,P=0.003),而二者的HIF-1α、Ang-2表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。伴血凝块患者VEGF(49.87±11.23 vs.41.56±12.89 ng/ml,P=0.002)和HIF-1α(42.34±9.87 vs.36.52±10.56 ng/ml,P=0.021)水平均高于无血凝块患者。VEGF和HIF-1α表达水平随出血量增加呈上升趋势(F=9.087,P<0.001;F=3.745,P=0.027),其中重度组VEGF显著高于轻度组(P=0.003),中度组HIF-1α高于轻度组(P=0.018)。Spearman相关性分析显示,单次出血量与VEGF(γ=0.321,P=0.001)、HIF-1α(γ=0.287,P=0.004)呈显著正相关;咯血持续时间与Ang-2(γ=0.256,P=0.011)呈正相关。结论EGFR突变型肺癌患者咯血特征与血管生成因子表达存在相关性,VEGF和HIF-1α可能在咯血发生及出血量评估中具有潜在作用,伴血凝块患者的血管生成因子活性更高。

关键词： 抗肿瘤治疗相关性血小板减少症   花生衣小复方   海曲泊帕   血小板计数   出血风险   不良反应  

摘要： 目的 观察花生衣小复方联合海曲泊帕治疗抗肿瘤治疗相关性血小板减少症的临床效果。方法 按照随机数字表法将2024年7月—2025年8月晋江市医院收治的恶性肿瘤且接受抗肿瘤治疗后出现血小板减少症患者60例分为试验组和对照组,各30例。对照组予海曲泊帕治疗,试验组在对照组基础上加用花生衣小复方治疗。比较2组临床疗效,不同时点血小板计数(PLT)、血小板恢复时间、出血风险分级及不良反应。结果 相较于对照组(73.33%),试验组总有效率(93.33%)更高(χ^(2)=4.320,P=0.038)。治疗第3天、第7天、第14天,2组PLT水平升高,且试验组更高(P<0.01)。试验组PLT恢复至≥75×10~9/L、PLT恢复至≥100×10~9/L所需时间均短于对照组(P<0.01)。试验组与对照组出血风险四级、二级患者比例比较无统计学差异(P>0.05);试验组出血风险一级患者比例高于对照组,三级患者比例低于对照组(P<0.01)。试验组不良反应总发生率(16.67%)与对照组(20.00%)比较无统计学差异(χ^(2)=0.111,P=0.739)。结论 花生衣小复方联合海曲泊帕治疗抗肿瘤治疗相关性血小板减少症的疗效肯定,可有效提高患者PLT水平,缩短血小板恢复时间,安全性较高且出血风险较低。

关键词： 肿瘤藤   多糖   分级纯化   抗氧化   抑菌  

摘要： 本文旨在探究肿瘤藤多糖的纯化分级工艺和抗氧化及抗菌活性。通过热水回流提取肿瘤藤粗多糖,采用聚酰胺柱层析法对肿瘤藤多糖进行脱蛋白,3 kd、30 kd、50 kd、100 kd超滤离心管对肿瘤藤粗多糖进行分级纯化,获得纯度较高的五个多糖组分(PTHMP-1、PTHMP-2、PTHMP-3、PTHMP-4和PTHMP-5),并分别考察其单糖组成、抗氧化及抗菌活性。高效液相色谱结果显示PTHMP-1、PTHMP-4和PTHMP-5单糖组成主要为半乳糖醛酸、葡萄糖醛酸、甘露糖、核糖、葡萄糖、半乳糖,PTHMP-2只含葡萄糖醛酸和甘露糖,PTHMP-3不含葡萄糖醛酸;红外光谱结果表明其均具有典型的糖类特征吸收峰;抗氧化研究表明,5个多糖组分均具有一定的抗氧化能力,且存在明显的浓度相关性,其中PTHMP-4抗氧化能力最好;抗菌实验表明5个多糖组分均具有一定的抗菌作用,PTHMP-4抑菌效果最佳。