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关键词： 树突状细胞   代谢重编程   肿瘤微环境   免疫抑制   代谢检查点   联合疗法  

摘要： 树突状细胞(DC)是连接固有免疫与适应性免疫的核心枢纽,其功能稳态是介导肿瘤免疫监视的关键。然而,肿瘤微环境(TME)通过营养竞争及免疫抑制代谢产物的累积,驱动DC发生代谢重编程,进而诱导免疫应答功能缺陷。本文系统综述了TME中DC各亚型在三大代谢层面的重塑机制:糖代谢层面,高乳酸微环境通过GPR81信号抑制MHC-Ⅱ类分子表达,削弱传统树突状细胞(cDC)的抗原提呈能力;脂代谢层面,Wnt5a-β-catenin-PPARγ-CPT1A轴介导的脂肪酸氧化促进cDC向免疫抑制表型极化;氨基酸代谢层面,Arg1-IDO1通路的级联激活诱导DC获得耐受表型。针对上述代谢异常,当前干预策略已由单一靶点调控拓展至多模式联合,包括基于脂质纳米颗粒的原位疫苗与mRNA递送系统、代谢-免疫协同阻断,以及代谢状态优化的DC疫苗等。因此,深化对DC代谢检查点的认知,并靶向干预关键代谢检查点,不仅有望逆转免疫抑制微环境、克服治疗耐药,更为开发新一代代谢-免疫联合疗法提供了重要的科学依据与转化策略。

关键词： 体检报告   肿瘤标志物   数值   判断   患癌   恐慌   假性升高  

摘要： 我们的体检报告上经常会看到“肿瘤标志物”这一项目,也有很多人因为其中某个数值的“↑”而恐慌不安,担心自己是不是得了肿瘤。肿瘤标志物真的如它的名字一样,能帮助我们判断出身体是否存在肿瘤吗?哪些情况下肿瘤标志物会假性升高?本文来聊聊肿瘤标志物假性升高的那些事儿。

关键词： 肿瘤干细胞   空间异质性   临床预后  

摘要： 肿瘤干细胞(CSCs)是肿瘤内部存在的具有自我更新与分化潜能的细胞亚群,它们促进肿瘤的复发转移与治疗抵抗。本文综述了肿瘤干细胞在肿瘤组织内部的部分特征与其分布影响因素,以及分布特征与临床预后的相关研究。研究表明肿瘤干细胞的分布与肿瘤的缺氧等微环境相关,也存在着不同的信号通路与调控网络维持其干性,同时,肿瘤干细胞的分布规律与临床预后确有相关。尽管现有研究取得进展,但是多数研究关注肿瘤干细胞数量的富集分布特征,仍存在缺乏空间维度信息分析的局限。未来,随着空间组学、人工智能等新技术的发展和应用,我们对肿瘤干细胞的认识也将更加深入,为临床个性化分层治疗提供理论依据。

关键词： 青少年多形性低级别神经上皮肿瘤   磁共振成像   癫痫  

摘要： 1病例资料患者男,12岁,无明显诱因癫痫发作1年余,发作时无意识。外院磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查提示左侧海马区轻度强化灶,初步考虑为低级别胶质瘤。患者为求进一步治疗来南京医科大学第一附属医院就诊。病程中患者精神尚可,无恶心、呕吐,无头晕、黑矇,饮食睡眠状况尚可。患者有青霉素类抗生素过敏史,无慢性病史,无传染病及其密切接触史,无家族遗传病史。专科检查:神经系统查体未见阳性体征。

关键词： 驻科临床药师   药学巡诊路径   药学监护   肿瘤患者   安宁疗护  

摘要： 目的旨在建立区级医疗中心肿瘤住院患者药学服务路径,为肿瘤住院患者的规范治疗与安宁疗护相关药学服务提供参考依据。方法以药学服务新政为背景,根据本区级医疗中心肿瘤住院患者分层特点,驻科临床药师为患者提供一系列药学专业服务包括:收集患者信息、药学评估、临床药师巡诊、用药教育与健康管理教育和巡诊回访,进一步构建药学巡诊路径,分析其关键点与难点。结果北京市顺义区医院构建了肿瘤患者住院药学巡诊路径,该路径是以患者为中心的全程化、标准化、个体化住院药学服务路径。比较实施此路径前后,干预后患者总满意度高于干预前(93.6%,44/47和36.2%,17/47);医护满意度高于干预前(100%,34/34和91.2%,31/34),差异具有统计学意义(P<0.01)。标准治疗组患者社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能在干预后均较干预前提高(P<0.05)。结论驻科临床药师通过对药学巡诊路径的构建与实施,为患者提供同质化药学服务,配合临床治疗,树立药师良好形象,促进临床药学服务路径建设。

关键词： 儿童肿瘤   放射治疗   艾司氯胺酮   丙泊酚   麻醉   血流动力学   苏醒期躁动  

摘要： 目的探究艾司氯胺酮联合丙泊酚对肿瘤患儿放射治疗中麻醉效果、血流动力学及麻醉苏醒的影响。方法选取2022年1月—2025年1月接受放射治疗的200例肿瘤患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例。对照组采用丙泊酚静脉麻醉,研究组采用艾司氯胺酮联合丙泊酚静脉麻醉。比较两组丙泊酚用量、给药次数、麻醉效果、血流动力学[舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度(SpO_(2))]、麻醉时间、苏醒时间、苏醒后镇静-躁动评分量表(SAS)评分、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、麻醉不良反应、家属麻醉满意度及患儿再次放射治疗依从性。结果研究组丙泊酚用量及给药次数少于对照组,麻醉效果优于对照组,麻醉起效时间、总麻醉时间、苏醒时间短于对照组(P<0.05)。麻醉起效时、苏醒时,研究组舒张压、收缩压、心率、SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。苏醒后10、20、30 min,研究组SAS、FLACC评分低于对照组(P<0.05)。研究组麻醉不良反应总发生率为5.00%(5/100),低于对照组的14.00%(14/100,P<0.05);研究组家属麻醉满意度及患儿再次放射治疗依从性优良率高于对照组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合丙泊酚用于肿瘤患儿放射治疗可显著提升麻醉效果,减少丙泊酚用量,维持血流动力学稳定,缩短麻醉及苏醒时间,减少麻醉相关不良反应,同时提高家属满意度和患儿治疗依从性。

关键词： 肿瘤治疗   细菌   纳米材料   基因工程   靶向递送  

摘要： 纳米材料正逐渐革新肿瘤治疗领域,纳米声敏剂、光敏剂、磁热剂及纳米酶已在多种肿瘤治疗中展现出显著疗效.然而,如何精准靶向深组织肿瘤仍然是纳米材料进一步发展的重要瓶颈.诸多厌氧菌及兼性厌氧菌已被证明能够主动靶向乏氧的肿瘤部位,因此可利用其构建纳米材料递送系统.细菌-纳米材料杂化体系的构建有三大优势:(1)可实现纳米材料肿瘤靶向递送;(2)通过纳米材料的光热、声热、磁热及光转化特性,可实现对工程化细菌所编码有效载荷的可控表达;(3)纳米材料可以裂解完成递送使命的细菌,释放细菌胞内治疗因子,极大提高细菌-纳米材料杂化体系的治疗效果及生物相容性.细菌-纳米材料杂化体系结合了细菌和纳米材料的优势,有效克服了单一组分的局限性.因此,本综述系统性总结了细菌与纳米材料杂化的方法,从不同响应型细菌-纳米材料杂化体系的设计为出发点,探讨了其如何突破现有纳米材料及细菌各自的局限性.未来研究者还需拓展思路,开发更具可控性和合理性的细菌-纳米材料杂化体系,以提升肿瘤治疗效果和生物安全性,促进其临床转化.

关键词： CLDN18.2   HER2   消化道肿瘤   靶向治疗   生物标志物   精准医疗  

摘要： 目的探讨紧密连接蛋白18.2(CLDN18.2)与人表皮生长因子受体2(HER2)在消化道肿瘤组织中的表达特征、临床意义及靶向治疗价值。方法选取2025年3月—2026年3月收治的消化道肿瘤患者78例,采用免疫组化(IHC)及荧光原位杂交(FISH)检测肿瘤组织中CLDN18.2与HER2表达,分析二者与临床病理参数的相关性,评估不同表达状态患者接受靶向治疗的疗效与预后。结果78例消化道肿瘤中,CLDN18.2阳性率为36.5%,HER2阳性率为17.95%,二者共阳性率为6.41%,表达呈低重叠性;CLDN18.2、HER2表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期显著相关(P<0.05);CLDN18.2阳性/HER2阳性患者接受对应靶向治疗后,客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)更高,无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)更长,不良反应可耐受。结论CLDN18.2与HER2在消化道肿瘤中呈特异性高表达,与肿瘤侵袭转移密切相关,二者低重叠特性为分层靶向与联合治疗提供依据,可显著提升晚期消化道肿瘤精准治疗获益,具有重要临床推广价值。

关键词： 肿瘤   家庭照顾者   健康素养   照护需求  

摘要： 目的:探讨肿瘤病人主要家庭照顾者的健康素养和需求现状、相关性,探究肿瘤病人主要家庭照顾者需求的影响因素。方法:2024年10月—12月选取上海市某三级甲等医院162例肿瘤病人主要家庭照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、9项健康素养短表(HLS-SF9)和中文版癌症病人家庭照顾者需求评估量表(NAFC-C)对其进行问卷调查,采用Pearson相关分析法、Spearman秩相关系数和多元逐步回归对数据进行分析。结果:肿瘤病人的主要家庭照顾者健康素养指数为(32.68±7.82),需求得分为(124.32±14.09)分,两者呈负相关(P<0.05);文化程度、医疗费用压力、已照顾时长及照顾者的工作状态是肿瘤病人主要照顾者需求的主要影响因素(P<0.05)。结论:健康素养低的肿瘤病人主要家庭照顾者的需求程度越高。医护人员可根据照顾者的不同特征,实施针对性干预措施,从而提高照顾者的健康素养,减少他们的需求,提高照顾质量。

关键词： 局部晚期非小细胞肺癌   GP方案   特瑞普利单抗   Th17/CD4^(+)T细胞   肿瘤标志物  

摘要： 目的:观察特瑞普利单抗联合GP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)对辅助性T细胞17(Th17)/CD4^(+)T细胞及肿瘤标志物的影响。方法:将2022年6月—2024年6月我院收治的80例局部晚期NSCLC患者按随机数字表法分为联合组和GP组,各40例。GP组予以GP方案,联合组在GP组基础上予以特瑞普利单抗。统计并比较2组临床疗效、肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)]、Th17/CD4^(+)T细胞、癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)及不良反应。结果:联合组疾病控制率为77.50%,较GP组的55.00%高(P<0.05);与GP组相比,联合组治疗3个疗程后Th17、Th17/CD4^(+)T较低,CD4^(+)T细胞较高(P<0.05);与治疗前相比,2组治疗3个疗程后血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平均下降,且联合组低于GP组(P<0.05);联合组治疗3个疗程后社会/家庭状况、生理状况、功能状况、情感状况评分均较GP组高(P<0.05);治疗3个疗程后,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:特瑞普利单抗联合GP方案治疗局部晚期NSCLC可提高疾病控制率,减少肿瘤标志物表达,纠正Th17/CD4^(+)T细胞失衡,改善患者生活质量。