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关键词： 肺腺癌   多组学融合模型   宏基因测序   深度学习  

摘要： 目的基于深度学习构建多组学融合模型(MOFM)预测ⅠA期肺腺癌(LUAD)术后复发转移风险;同时,应用ⅠA期LUAD的微生物组学分析,探究LUAD发生、发展机制。方法从癌症基因体图谱(TCGA)数据库中纳入ⅠA期LUAD队列,基于深度学习构建单组学预测模型和MOFM;从本院收集15例经外科手术切除的ⅠA期LUAD患者癌组织和癌旁对照组织样本,行16S rDNA测序,应用样本多样性工具和线性判别分析(LDA)鉴定相关差异基因和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;应用TCGA数据库和高通量基因表达数据库(GEO)信息对目的基因进行预后分析。结果构建了包含27个基因的MOFM,包括mRNA组学(MBD3L1、PRRT3、FAXC、ABHD8、CTR9)、lncRNA组学(AC090771.2、AL590399.1、AP003550.1、LINC02242、LINC01228、LINC02008、AC004973.1、PURPL)和基因突变组学数据(GOLGA2、ARMC3、BRWD3、PSMD3、WSCD2、MYO3A、ITGA2B、LRRC37B、FLNA、SCN3A、C4orf21、F8、MATN2、BIRC6)。与***(AUC=0.822)、***(AUC=0.902)及***(AUC=0.892)对ⅠA期LUAD患者术后复发转移风险的预测价值相比,MOFM具有更高的AUC值(AUC=0.930),差异有统计学意义(P=0.016);在ⅠA期LUAD发现草酸杆菌这一特异菌属,KEGG分析显示草酸杆菌可通过NLRP11抑制免疫细胞分化及细胞因子分泌等生物学过程;生物信息学分析显示NLRP11在ⅠA期LUAD和LUAD表达均明显上调,且与预后不良显著正相关。结论MOFM具有良好的术后复发转移风险预测能力,为ⅠA期LUAD患者的精准治疗和分层管理提供理论依据和临床实用价值;NLRP11在ⅠA期LUAD的发生、发展中可能起到重要作用。

关键词： 气泡现象   顽固肿瘤   微小气泡   空化现象   超声  

摘要： 多年以来,进行医疗超声检查的医生和技术员对气泡现象始终持谨慎态度.空化现象(即压力变化导致微小气泡的形成和破裂)被视为不可控的不良副作用.但2001年,密歇根大学的研究人员开始探索利用该现象摧毁癌变肿瘤及其他病变组织.其中的困难在于,空化效应的产生和控制会伴随发热.

关键词： 老年肿瘤患者   免疫衰老   肿瘤微环境   免疫治疗  

摘要： 随人口老龄化加剧,肿瘤发病率显著上升,以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)与CAR-T为代表的免疫治疗已成为核心治疗手段。然而该疗法在老年患者中普遍面临疗效预测困难、应答率差异大及耐受性差等挑战,其关键可能是患者普遍存在的免疫衰老。本综述分析了免疫衰老的核心特征,阐明其如何通过重塑肿瘤微环境、影响免疫细胞功能等来调控肿瘤进展与治疗应答。并在此基础上探讨了不同癌种老年患者的治疗异质性,进一步提出针对老年患者的免疫治疗增敏策略,为优化老年肿瘤患者免疫治疗应答率与安全性提供方向。

关键词： 胸部肿瘤   体位固定   塑形垫   垫塑膜   摆位误差   X线容积影像   外扩边界  

摘要： 目的探讨塑形垫联合热塑膜固定对胸部肿瘤患者放射治疗中的摆位误差及计划靶区外扩边界(MPTV)的影响。方法选取2020年1月至2024年12月于医院接受放射治疗的65例胸部肿瘤患者,根据治疗时固定方式的不同分为试验组(34例)与对照组(31例)。试验组采用塑形垫联合热塑膜固定,对照组采用真空垫固定。治疗前,使用X线容积影像(XVI)系统扫描以验证摆位,并与定位CT图像进行配准,比较两组左右(X)、头脚(Y)及胸背(Z)3个方向上的摆位误差,并比较两组不同方向上MPTV的差异。结果在食管癌患者中,试验组在X、Y和Z方向上的摆位误差均低于对照组(P<0.05);在肺癌患者中,试验组在Y和Z方向上的摆位误差均低于对照组(P<0.05);在胸腺癌患者中,试验组在Z方向上的摆位误差低于对照组(P<0.05)。在食管癌、肺癌、胸腺癌患者中,试验组X、Y、Z方向上的系统误差(Σ)、随机误差(δ)、MPTV均小于对照组。结论在胸部肿瘤放射治疗中,采用塑形垫联合热塑膜的固定技术能够有效提高放射治疗的精准性与安全性。

关键词： 椎管内肿瘤   半椎板入路显微手术   炎症因子   全椎板入路显微手术  

摘要： 目的探讨半椎板、全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤的临床效果。方法选择98例椎管内肿瘤患者,按随机数字表法将98例患者分为研究组(n=49)与参考组(n=49)。研究组在全麻下行半椎板入路显微手术治疗,参考组在全麻下行全椎板入路显微手术治疗。对比两组临床疗效、围手术期指标、炎症因子、疼痛程度、生活质量、并发症。结果研究组治疗总有效率为91.84%(45/49),高于参考组的73.47%(36/49),有统计学差异(P<0.05);研究组肿瘤完全切除率为83.67%(41/49),参考组肿瘤完全切除率为67.35%(33/49),组间对比,无统计学差异(P>0.05);与参考组相比,研究组手术时间、术后住院时间、下床时间较短,术中出血量较少,有统计学差异(P<0.05);术后3 d时两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测值均高于术前,而研究组较参考组低,有统计学差异(P<0.05);两组术后6个月健康调查简表(SF-36)评分较术前高,视觉模拟评分法(VAS)评分较术前低,且研究组SF-36评分高于参考组,VAS评分较参考组低,有统计学差异(P<0.05);研究组并发症总发生率为6.12%(3/49),低于参考组的20.41%(10/49),有统计学差异(P<0.05)。结论半椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤与全椎板入路相比,能减小手术创伤,减轻术后炎症反应及疼痛程度,减少并发症发生,加快患者术后恢复进程,利于提高患者生活质量。

关键词： 升白合剂   利可君   化疗   免疫功能   骨髓抑制   气血两虚  

摘要： 目的:观察升白合剂联合利可君对肿瘤化疗患者骨髓抑制及免疫功能的影响。方法:选取2023年1月—2025年9月宝应县中医医院肿瘤科收治的肿瘤化疗后Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制患者150例,按随机数字表法分为对照组(75例)与研究组(75例)。对照组采取利可君治疗,研究组在对照组基础上联合升白合剂治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,研究组中性粒细胞计数绝对值、白细胞计数水平高于对照组(P<0.001);研究组骨髓抑制缓解率高于对照组(P<0.001),缓解时间短于对照组(P<0.001)。治疗后,研究组CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素-2水平高于对照组(P<0.001),肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P<0.001)。两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:升白合剂联合利可君治疗肿瘤化疗患者骨髓抑制的效果较好,可促进患者骨髓抑制缓解,改善其免疫指标,且安全性良好。

关键词： 恶性肿瘤   癌痛   镇痛效果   影响因素  

摘要： 目的探讨老年恶性肿瘤患者癌痛镇痛效果的影响因素。方法选择昆明医科大学第三附属医院2022年1月至2024年1月收治的226例老年恶性肿瘤伴癌痛患者为研究对象,参照《美国国家综合癌症网络(NCCN)成人癌性疼痛控制指南》对患者进行规范化镇痛治疗,治疗期间每天应用数字分级法(NRS)评分评估患者疼痛强度,将镇痛治疗1周后疼痛缓解率≥50%者纳为良好组(196例),<50%者纳为不良组(30例),同时收集患者人口学资料、癌症病情相关资料、镇痛相关资料等。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析,根据数据类型行χ^(2)检验。采用二元logistic回归模型分析影响患者癌痛镇痛效果的相关因素。结果不良组患者知晓自身病情、发生淋巴结转移、癌症分期Ⅲ~Ⅳ期、入院时初始疼痛强度重度、爆发痛、镇痛不良反应及焦虑者占比高于良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析提示,知晓自身病情(OR=1.376,95% CI 1.167~1.622)、淋巴结转移(OR=1.976,95%CI 1.218~3.206)、癌症分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=2.046,95% CI 1.424~2.941)、入院时初始疼痛强度重度(OR=1.647,95% CI 1.216~2.232)、爆发痛(OR=2.173,95% CI 1.096~4.306)、镇痛不良反应(OR=1.322,95%CI 1.080~1.617)及焦虑(OR=1.215,95% CI 1.111~1.330)是患者镇痛效果不良的危险因素。结论老年恶性肿瘤癌痛住院患者镇痛治疗效果受肿瘤相关因素、癌痛本身特点、镇痛不良反应、社会心理因素等多种因素影响,针对具有镇痛效果不佳危险因素者,可适当调整镇痛用药方案,提高镇痛效果。

关键词： 人工智能   胃癌   结直肠癌   精准诊疗  

摘要： 胃肠癌早诊早治率低,治疗疗效异质性大,手术操作难度较大,死亡率居高不下,带来沉重的公共卫生负担。人工智能(artificial intelligence,AI)对医学的进步发挥重要作用,在胃肠癌领域中也有诸多新进展。诊断方面,其通过分析医学图像,能够提升病变早诊率及分期准确性。治疗上,AI亦有望实现辅助手术中精准切除病灶与保护关键结构,并预测疗效,实现个体化精准治疗。未来AI可能通过多模态数据融合与可解释性研究,进一步赋能胃肠癌全流程诊疗决策。

关键词： 高质量科技期刊   赫捷院士   肿瘤学   中华肿瘤杂志  

摘要： 《中华肿瘤杂志》创刊于1979年,由中华医学会主办,赫捷院士主编,是肿瘤学专业学术期刊,以广大肿瘤学医师和科研人员为主要读者对象。《中华肿瘤杂志》是我国高质量科技期刊分级目录T1级期刊、中文核心期刊(北大核心)、中国科技核心期刊(统计源)、百种中国杰出学术期刊。

关键词： 口腔肿瘤   面部肿瘤   颌肿瘤   外科,口腔   护理   静脉血栓栓塞  

摘要： 【目的】探讨基于Caprini风险评分的护理干预对口腔颌面外科肿瘤切除术患者围术期静脉血栓栓塞(VTE)的预防效果。【方法】选取2020年2月至2022年11月在本院行口腔颌面外科肿瘤切除术的68例患者,按照随机数字表法分为对照组(常规康复护理干预)和观察组(在对照组的基础上加以实施基于Caprini风险评分的护理干预),每组34例。比较两组患者术前及术后7 d的血液指标[血红蛋白(Hb)水平、D-二聚体(D-D)水平、血小板(PLT)计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)],术后7 d的并发症发生率、VTE发生率、血栓最大宽度,住院时间以及护理满意度。【结果】观察组术后7 d的APTT、TT、PLT计数、Hb及D-D水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组患者的VTE发生率、并发症发生率以及血栓最大宽度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间显著短于对照组,且护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于Caprini风险评分的护理干预可有效降低口腔颌面外科肿瘤切除术患者围术期VTE的发生率。