课程文献中心 更多>>

关键词： 肿瘤手术   多元化镇痛   专科护理   疼痛   围术期  

摘要： 目的探讨以麻醉护士主导的围术期多元化镇痛管理对肿瘤手术患者复苏质量的影响。方法纳入2022年09月至2024年09月期间入院且接受复杂肿瘤手术治疗的98名患者作为研究对象。通过随机数字表法,将患者随机分为对照组和试验组,每组各有49例患者。对照组围术期采用常规护理镇痛管理,试验组在对照组的基础上采用以麻醉护士主导的多元化镇痛管理。对比两组患者干预前后疼痛、术后复苏质量等。结果干预前两组患者视觉模拟评分(VAS)、P物质(SP)、前列腺E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h后试验组VAS评分、SP、PGE2、NGF、SAS、SDS低于对照组(P<0.05)。试验组清醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间均低于对照组(P<0.05)。两组护理满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论以麻醉护士主导的围术期多元化镇痛管理可缓解肿瘤手术患者术后疼痛,改善患者心理状态,提高患者术后复苏质量。

关键词： 框架核酸   DNA四面体   液体活检  

摘要： 液体活检在疾病早期诊断、疗效评估和预后监测等领域具有重要应用价值,然而如何实现体液样本中低丰度疾病标志物的高灵敏检测仍是临床检验诊断领域的一大挑战。框架核酸(FNA)四面体在肿瘤标志物超灵敏检测方面表现出优越的传感性能,本文重点聚焦FNA四面体在泌尿系统肿瘤(如前列腺癌、膀胱癌、肾细胞癌),以及在其他肿瘤液体活检中的研究进展,并探索其在液体活检领域面临的挑战与未来发展方向。

关键词： 纵隔肿瘤切除术   全身麻醉   胸椎旁间隙阻滞   并发症   超声   计算机断层扫描  

摘要： 目的:探讨静吸复合全身麻醉、全麻联合超声引导下胸椎旁间隙阻滞在纵隔肿瘤手术中对患者的预后影响。方法:回顾性分析2021年1月至2025年3月行纵隔肿瘤切除术110例患者的病历资料,经纳排标准剔除14例后,最终纳入96例作为研究对象。根据患者麻醉方法的不同分为对照组59例和研究组37例,对照组采用静吸复合全身麻醉,研究组采用全麻联合超声引导下胸椎旁间隙阻滞。比较两组生命体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、疼痛程度(VAS评分)、应激指标(乳酸、血糖)、炎症因子[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)]及术后并发症,并对两组患者术后早期CT影像学变化进行对比。结果:气管拔管时,研究组HR、MAP均低于对照组(P<0.05)。术后2h、6h,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后1d,研究组乳酸、血糖、WBC、CRP均低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为13.50%,低于对照组32.21%(P<0.05)。CT影像学提示对照组患者术后术区多发渗出积液、积气可能性相较于研究组较多;肺部并发症明显多于研究组。结论:与静吸复合全身麻醉相比,全麻联合胸椎旁间隙阻滞有助于维持纵隔肿瘤切除术中生命体征平稳,减轻疼痛程度、手术应激及全身炎症反应,降低患者术后早期胸部及肺部影像学检查的炎性及渗出性改变。

关键词： 放射性同位素   神经胶质瘤   放射性核素受体靶向治疗  

摘要： 胶质瘤,尤其是胶质母细胞瘤,是一类预后极差的中枢神经系统恶性肿瘤。近年来,放射性核素在胶质瘤的诊疗中展现出独特优势。放射性核素治疗通过利用放射性同位素释放的粒子实现对肿瘤细胞的精准杀伤,并通过多样化的递送系统跨越血脑屏障,进一步实现精准放疗。然而,目前尚缺乏针对胶质瘤干细胞精准打击及放射免疫联合策略的研究。伴随着研究的深入,放射性核素治疗有望突破现有治疗瓶颈,为胶质瘤的综合治疗提供新的方向。

关键词： 胰腺导管腺癌   肿瘤微环境   免疫治疗   生物标志物   综述  

摘要： 目的总结胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)在免疫治疗中的变化及其对治疗效果的影响。方法系统回顾近年来关于PDAC的TME研究,分析其细胞与非细胞成分的免疫特性、细胞间相互作用及生物学功能,揭示免疫疗法对TME影响的分子机制,探讨靶点治疗的进展及其潜在生物标志物,并分析临床应用中的挑战及对患者生存质量的影响。结果PDAC的TME具有高度免疫抑制和异质性的特征,富含多种细胞(如胰腺癌细胞、胰腺星状细胞、癌症相关成纤维细胞、免疫细胞)和非细胞成分(如细胞外基质)。免疫治疗能够调节TME中的免疫平衡,增强抗肿瘤反应。尽管多种免疫治疗策略(如免疫检查点抑制剂、嵌合抗原受体细胞疗法)取得了一定进展,但仍面临靶点选择困难、耐药性、副作用等挑战。同时,白血病抑制因子等潜在生物标志物为个体化治疗提供了新方向。结论PDAC的TME在免疫治疗过程中不断变化,未来需要结合新技术深入挖掘靶点和生物标志物,优化多模式精准治疗策略,提高免疫治疗的安全性和有效性,改善患者预后。

关键词： 放疗   化疗   肿瘤   医生团队   胃癌   身体状况   外科手术  

摘要： 当被诊断为胃癌时,患者和家属最关心的就是如何有效治疗。现代医学对抗胃癌,主要依靠三种核心方法:外科手术、化疗和放疗,它们常被形象地称为“三驾马车”。这三种治疗方式各有优势,不可相互替代,但也并非各自为战。医生团队会根据每位患者肿瘤的具体情况和身体状况,科学地组合搭配这三种“武器”,让它们协同作战、共同发力,以最大程度地清除癌细胞、降低复发风险,并为患者争取最好的生存机会和生活质量。

关键词： 局部晚期宫颈癌   贝伐珠单抗   紫杉醇   顺铂   肿瘤标志物   生活质量  

摘要： 目的探究局部晚期宫颈癌患者接受贝伐珠单抗联合紫杉醇、顺铂治疗的效果,以期为临床治疗宫颈癌提供参考。方法回顾性分析北京市第六医院2021年6月至2024年6月收治的110例局部晚期宫颈癌患者的临床资料,依据治疗方案的不同分为A组(54例,紫杉醇联合顺铂治疗)和B组(56例,贝伐珠单抗联合紫杉醇、顺铂治疗)。两组患者均以21 d为1个周期,连续治疗6个周期。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后肿瘤标志物水平、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、卡氏生活质量评分(KPS)及自我感受负担量表(SPBS)评分,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后B组患者临床疗效优于A组;与治疗前比,治疗后两组患者血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)水平及VAS疼痛评分、SPBS评分均降低,KPS均升高,且B组各项指标的改善程度均大于A组(均P<0.05);两组患者各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合方案治疗局部晚期宫颈癌患者的疗效显著,且对肿瘤标志物水平的调节效果较好,可减轻患者疼痛及自我感受负担,进而提高其生活质量,且未显著增加不良反应风险。

关键词： 机器人手术   头颈肿瘤  

摘要： 黄晓明:随着国内手术机器人系统在头颈外科应用的不断深入,我国学者近年在机器人头颈肿瘤手术领域取得了许多重要的突破和可喜的进展。为进一步深化手术机器人在头颈肿瘤的最新理念和诊疗模式,我们邀请了国内机器人头颈肿瘤手术领域卓有建树的专家围绕手术机器人在头颈肿瘤中的应用进展这一主题,就经口机器人手术(transoral robot-assisted surgery,TORS)、颈部机器人手术的适应证选择、临床疗效与安全性评估、局限性与操作挑战、技术创新与未来发展等相关问题进行圆桌讨论,以期为临床科研工作提供前沿的信息和重要的启示。

关键词： 直肠肿瘤,中低位   环周位置   局部复发   环周切缘  

摘要： 目的探讨直肠肿瘤环周位置(直肠前壁、非前壁或环周)对中低位直肠癌患者环周切缘状态、局部复发及生存的影响。方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析2018年12月至2019年12月期间,海军军医大学第一附属医院肛肠外科收治的696例中低位直肠腺癌手术患者的病历资料。基于MRI或增强CT检查所见肿瘤位置,将直肠壁分为前、后、左、右4个分区,有245例患者肿瘤主体位于前壁,即为前壁组;286例肿瘤主体位于后壁或侧壁,为非前壁组;165例肿瘤侵犯范围≥3/4肠周,为环周组。采用倾向性评分匹配(PSM)平衡组间的基线资料差异,比较3组患者手术的病理环周切缘阳性率及术后局部复发率(LRR)、总生存期(OS)和无病生存期(DFS)。采用Cox回归分析肿瘤复发的危险因素。对未行新辅助治疗的患者进行分期亚组分析。结果PSM后,前壁组和环周组病理环周切缘阳性率显著高于非前壁组(分别为P=0.040和P=0.039)。全组中位随访时间64(1~71)个月。前壁组与非前壁组比较,前壁组5年LRR显著升高(8.8%比2.3%,P=0.003),5年OS(80.7%比91.6%,P=0.001)和DFS(76.6%比84.6%,P=0.029)明显降低;环周组与非前壁组比较,5年LRR(11.4%比3.8%,P=0.020)显著更高,但5年OS(81.8%比89.5%,P=0.100)和DFS(70.7%比78.3%,P=0.101)差异无统计学意义。前壁组与环周组比较,5年LRR(11.1%比9.7%)、OS(76.3%比83.7%)和DFS(69.8%和74.1%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。Cox单因素和多因素分析显示,前壁肿瘤(HR=3.751,95%CI:1.373~10.215,P=0.010)、环周肿瘤(HR=3.240,95%CI:1.109~9.466,P=0.032)和病理环周切缘阳性(HR=3.071,95%CI:1.144~8.245,P=0.026)以及有淋巴结转移(HR=2.584,95%CI:1.192~5.601,P=0.016)是本组患者发生局部复发的独立危险因素,而肿瘤距肛缘距离越远(每增加1 cm,HR=0.831,95%CI:0.712~0.970,P=0.019)和接受新辅助治疗(HR=0.442,95%CI:0.204~0.957,P=0.038)则是本组患者发生局部复发的独立保护因素。未接受新辅助治疗的局部进展期非前壁肿瘤呈现超低本组患者局部复发(pⅡ~Ⅲ期1.3%,pT3~4期1.6%)。结论位于前壁及环周的直肠肿瘤CRM阳性率和局部复发风险更高、生存更差,应优先进行新辅助治疗。非前壁肿瘤复发率低,可考虑选择性豁免新辅助治疗。

关键词： 跨学科合作配合个性化治疗方案   骨肿瘤   生活质量   效果   影响  

摘要： 目的对骨肿瘤患者实施跨学科合作配合个性化治疗方案,分析该治疗方案对患者生活质量及效果的影响。方法选取2025年1月-2025年4月期间到我院接受诊治的62例骨肿瘤患者作为研究对象,使用电脑抽号法将其分成两组,分别为观察组(n=31,采用跨学科合作配合个性化治疗方案)与对照组(n=31,采用常规治疗)。比较两组接受不同治疗方式后的差异情况。结果干预后,两组疼痛程度比较,观察组更低,组间差异显著(P<0.05);干预后,两组患者生活质量比较,观察组更高,组间差异显著(P<0.05);干预后,两组患者心理健康状态比较,观察组改善更佳,组间差异显著(P<0.05);两组患者满意度比较,观察组更高,组间差异显著(P<0.05)。结论对骨肿瘤患者实施跨学科合作配合个性化治疗方案进行干预,其效果显著。