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关键词： 肝肿瘤   体层摄影术   X线计算机   轻量化  

摘要： 目的观察Ghostnetv2-sim-Vit轻量级网络用于检测CT图像中的肝脏肿瘤的价值。方法于liver tumor segmentation benchmark(LiTS)数据集中收集130例肝脏肿瘤的共5072幅CT图像,按7∶2∶1比例划分训练集(n=3550)、验证集(n=1015)及测试集(n=507);采用Labelme工具将数据集中已标注的肿瘤区域转换为矩形框作为参考标准。基于YOLOv5s模型,以C3_RepViT1模块替代标准卷积层中的深度可分离卷积,并引入Ghostnetv2卷积神经网络以降低参数量和计算复杂度,构建Ghostnetv2-sim-Vit轻量级网络模型,观察其用于检测CT图像中的肝脏肿瘤的价值。结果仅以C3_RepViT1模块替代原始YOLOv5s模型中的C3模块后,模型用于标注CT图像中肝脏肿瘤的性能仅略有提高;仅以Ghostnetv2-sim替代骨干网络后,模型精确率(Precision)提高1.9%,但并交比阈值为0.5时平均精度均值(mAP@0.5)基本无变化;上述二者同时被替代后,参数总量降低62.58%,浮点运算次数(FLOPs)降低68.99%,Precision增加2.3%、mAP@0.5增加0.5%,而推理时间仅增加2.2 ms,总体达到较佳性能。结论Ghostnetv2-sim-Vit轻量级网络模型兼具高精度、低延迟和易部署的轻量化特征,可用于检测CT图像中的肝脏肿瘤。

关键词： 胃肿瘤   黏膜下病变   内镜诊断   病理诊断   病例报告  

摘要： 背景胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)样癌是指起源于粘膜内但在粘膜下生长的肿瘤,在内窥镜检查中外观类似于良性粘膜下肿瘤.极易在内镜检查中被误诊为良性病变(如间质瘤、平滑肌瘤等),因此诊断挑战性极大.病例简介本病例报告回顾性分析了4例经病理证实的胃SMT样癌.患者年龄分布在46至66岁之间.所有病例胃镜下均表现为黏膜下隆起性病变.最终病理结果包括粘液腺癌、印戒细胞癌及低分化腺癌.在治疗方面,3例早期患者接受了根治性手术切除;1例因确诊时已属晚期胃癌,接受了系统性化疗.本报告详细描述了这4例患者的临床表现、内镜、诊疗过程及结局.结论对于胃黏膜下隆起性病变,即使表面光滑,也必须保持高度警惕.结合超声内镜仔细评估病变层次和性质,并进行深挖活检或内镜黏膜下剥离术诊断性切除,对准确诊断黏膜下隆起样胃癌、避免漏诊至关重要.

关键词： 神经功能恢复   颅内肿瘤   心理状态   健康行为   生活能力  

摘要： 目的探究以神经功能恢复为核心的护理干预对颅内肿瘤患者动脉瘤栓塞术后神经功能的影响。方法选取2023年1月至2024年12月南昌大学第二附属医院120例颅内肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组术后的护理措施为常规护理,研究组实施以神经功能恢复为核心的护理干预。分别于护理前后,比较两组患者的神经功能、心理状态、健康行为、生活能力、运动功能。结果护理后,研究组神经肽Y、同型半胱氨酸、神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异性蛋白100β水平均低于对照组,研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,研究组护理后健康行为各项评分均高于对照组,研究组护理后生活能力评分高于对照组,研究组护理后运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内肿瘤患者动脉瘤栓塞术后实施以神经功能恢复为核心的护理干预,能够促进神经功能恢复,改善心理状态,增强健康行为,并提高患者生活能力与运动功能。

关键词： 贝伐珠单抗   培美曲塞   放疗   宫颈癌   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨贝伐珠单抗联合培美曲塞及放疗对中晚期宫颈癌患者卡氏功能状态评分(KPS)评分及血清肿瘤标志物水平的影响。方法回顾性选取本院收治的68例中晚期宫颈癌患者,根据不同治疗方法分为放化疗组(n=36)和联合组(n=32)。放化疗组采用培美曲塞及放疗治疗,联合组采用贝伐珠单抗联合培美曲塞及放疗治疗。比较两组临床疗效、KPS、生活质量评分(QOL)、血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖链抗原125(CA125)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、肿瘤血管内皮细胞标志物105(CD105)]水平、血清相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、生存素(Survivin)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)]水平、毒副反应发生率。结果联合组总有效率高于放化疗组(P<0.05),但两组毒副反应发生率无明显差异(P>0.05);治疗后联合组KPS、QOL评分高于放化疗组(P<0.05);治疗后两组SCC-Ag、CYFRA21-1、CA125、TSGF、CD105均下降,且联合组下降幅度更为明显(P<0.05);治疗后联合组VEGF、TGF-β1、MIF、Survivin水平明显低于放化疗组(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合培美曲塞及放疗治疗中晚期宫颈癌效果显著,可有效提高患者生活质量,降低肿瘤标志物水平,促进肿瘤细胞凋亡,且具有一定安全性。

关键词： 猫爪草   HER2阳性乳腺癌   网络药理学   分子对接   代谢   免疫   肿瘤  

摘要： 目的运用网络药理学方法和分子对接技术探讨猫爪草治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的潜在作用机制。方法通过TCMSP检索,筛选猫爪草的活性成分,再通过SwissTargetPrediction获取成分对应的靶点。使用Cytoscape 3.10.0软件构建“药物-成分-靶点”网络,分析获取猫爪草的主要活性成分。通过GeneCards、OMIM以及disgenet数据库获取HER2阳性乳腺癌的相关靶点。将猫爪草和HER2阳性乳腺癌的交集靶点导入STRING数据库中进行蛋白互作(PPI)网络分析,筛选网络hub靶点;同时使用微生信平台对交集靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析。运用PyRx、yMOL软件对hub靶点和主要成分进行分子对接。结果共筛选得到猫爪草90个活性成分,其中邻苯二甲酸正丁异辛酯、亚油酸乙酯、谷甾醇乙酸酯、7-O-甲基圣草酚、维太菊苷等是主要活性成分,成分对应的359个靶点中有92个靶点与疾病相关靶点相交,其中CCND1、MDM2、EGFR、HSP90AA1、HSP90AB1、SRC、BCL2、TNF、ESR1、HIF1A等是hub靶点。潜在作用靶点主要富集在免疫系统、内分泌系统、细胞过程、肿瘤代谢等相关信号通路。结论猫爪草可能通过邻苯二甲酸正丁异辛酯、亚油酸乙酯、谷甾醇乙酸酯、7-O-甲基圣草酚、维太菊苷等多种活性成分,对HER2阳性乳腺癌相关的疾病信号通路(包括肿瘤、内分泌疾病、免疫性疾病等)以及代谢、细胞过程等生物学通路进行调节,发挥抗肿瘤作用。

关键词： 肿瘤患者   安宁疗护   共照模式   护士主导  

摘要： 目的 构建科学可行的用于三级综合医院护士主导晚期肿瘤患者安宁疗护共照服务模式。方法 通过专家小组会议和文献检索,根据国家发布的安宁疗护指南服务内容从结构、过程、结果构建三级综合医院安宁疗护共照服务模式指标体系,采用德尔菲法,对15名安宁疗护专家进行2轮函询调查,并按照专家意见进行修改。结果 15名专家参与了全部函询过程,问卷回收率均为100%。通过两轮德尔菲法,从最初的104个指标列表中最终确定了3个一级指标、9个二级指标、26个三级指标和35个四级指标体系。涵盖9个主题(组织架构、团队成员、单元布置与布局、岗位职责和要求、实施时间、工作模式、实施方案、核心服务内容、服务质量评价),第一轮和第二轮咨询的专家判断系数分别为0.807和0.840;专家熟悉系数分别为0.780和0.793;专家权威系数(Cr)分别为0.793和0.817。各级指标条目的重要程度肯德尔和谐系数为0.254~0.636,可操作性肯德尔和谐系数为0.305~0.624,指标各条目重要性评分和可操作性评分均>4.0,均值标准差均<1.0、指标重要性和可操作性变异系数均<0.15,P<0.01。结论 构建的晚期肿瘤患者安宁疗护共照体系服务模式内容全面,护士主导可行,具有较高的科学性,能进一步推动三级综合医院晚期肿瘤患者安宁疗护工作。

关键词： 微量元素   口腔癌   喉癌   口咽癌   甲状腺癌   孟德尔随机化  

摘要： [目的]阐明血清微量元素(钙、铜、铁、镁和锌)水平与头颈部肿瘤(口腔癌、口咽癌、喉癌和甲状腺癌)之间的潜在因果关系。[方法]首先从全基因组关联研究中获得与钙、铜、铁、镁、锌、口腔癌、口咽癌、喉癌和甲状腺癌相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)。采用逆方差加权法(inverse variance weighting,IVW)进行两样本双向孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析,因果关系指标采用比值比(odds ratio,OR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。MR-PRESSO和MR-Egger回归检验多效性,“leave-one-out”法进行敏感性分析。[结果]IVW分析显示,血清镁水平与口腔癌发病之间存在因果关联(OR=0.976,95%CI:0.956~0.997,P=0.025),甲状腺癌与血清钙水平之间亦存在因果关联(OR=1.008,95%CI:1.001~1.015,P=0.023)。此外,未发现其他微量元素与头颈部肿瘤之间的因果关联(P均>0.05)。[结论]血清镁水平是口腔癌的保护因素,而甲状腺癌会导致血清钙水平升高。

关键词： MET异常   肿瘤   MET抑制剂   治疗  

摘要： 间质上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)基因是肿瘤发生、发展及耐药的重要驱动基因之一,近几年来,随着对MET异常机制的深入探索,靶向MET异常的肿瘤治疗策略日益受到重视,且多项研究已证实携带MET异常的肿瘤患者能从这些治疗中显著获益。精准检测MET异常、实现对MET异常实体瘤患者的合理诊治是临床实践中面临的重大挑战。本编写组组织各专家委员结合临床实践经验并探寻循证医学证据,制定了《MET异常实体瘤诊疗专家共识》,以期为临床工作提供规范化指导,并改善患者的治疗结局。

关键词： 磷酸化组蛋白H3   子宫平滑肌肿瘤   增殖活性   免疫组织化学   Ki-67  

摘要： 目的探讨磷酸化组蛋白H3(PHH3)在子宫平滑肌肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选取2018年1月—2023年6月江苏省无锡市妇幼保健院收治的68例子宫平滑肌肿瘤患者,根据病理学诊断结果分为良性平滑肌瘤(LM)组(n=20)、伴奇异核平滑肌瘤(BLM)组(n=20)、恶性潜能未定平滑肌肿瘤(STUMP)组(n=10)及平滑肌肉瘤(LMS)组(n=18),分别检测PHH3的表达水平,并分析其与肿瘤分类及增殖活性的关系。结果不同病理类型子宫平滑肌肿瘤患者的年龄、肿瘤直径、术前MRI检查结果、PHH3有丝分裂指数(PHH3-MI)与Ki-67指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中LM组PHH3-MI和Ki-67指数最低,LMS组最高。Spearman相关性分析结果显示,不同病理类型子宫平滑肌肿瘤患者的PHH3-MI与Ki-67指数呈正相关(r=0.872,P<0.001)。结论PHH3作为一种特异性的细胞分裂标志物,在子宫平滑肌肿瘤的病理诊断、增殖活性评估中具有重要价值。其随肿瘤恶性程度升高而增加,并与Ki-67呈高度正相关,可用于STUMP和LMS的鉴别诊断。

关键词： 高质量发展   北京市放射治疗质量控制和改进中心  

摘要： 2025年10月31日,“2025年北京市放射治疗质量控制和改进中心年度会议”“北京大学第三医院肿瘤放疗专科医联体成立大会”“第十二届妇科肿瘤规范化综合治疗培训班”“十四五国家重点研发计划项目单位授牌”“3u-iRT智慧介入放疗机器人系统全球示范基地揭牌”一系列活动在北京大学第三医院(简称北医三院)举行。北医三院党委书记金昌晓,中国产学研合作促进会会长王建华,联影医疗技术集团有限公司总经理兼联席首席执行官谭国陞,以及来自全国放射治疗领域的临床专家近500人出席本次盛会。北医三院肿瘤放疗科主任王俊杰教授主持会议。