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关键词： 结直肠癌   IL-8   肿瘤微环境   肿瘤相关巨噬细胞   转移   EMT  

摘要： 目的 探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)分泌的白细胞介素-8(IL-8)在结直肠癌(CRC)转移中的作用及其潜在治疗价值。方法 通过佛波酯(PMA)联合IL-4/IL-13构建TAMs模型,采用流式细胞术、RT-qPCR和ELISA验证模型表型。用巨噬细胞M0及TAMs条件培养基(CM)处理人源CRC细胞HCT116,通过划痕实验、Transwell实验评估细胞转移能力。Western blot、RT-qPCR及ELISA实验检测巨噬细胞M0及TAMs中IL-8表达水平。用Western blot和RT-qPCR检测经CM-M0及CM-TAM处理后的HCT116细胞中上皮-间质转化(EMT)标志物(E-cadherin、N-cadherin)表达水平。在CM-TAMs中加入IL-8受体抑制剂Reparixin后刺激HCT116细胞,通过划痕实验、Transwell实验评估细胞转移能力,用Western blot和RT-qPCR检测E-cadherin、N-cadherin表达水平。最后,采用鼠源结直肠细胞CT26-LUC构建脾注射肝转移模型,用活体成像观察Reparixin对该动物模型的影响。结果 流式细胞术显示TAMs模型中的M2型巨噬细胞(CD11b+CD206+细胞)比例升高,RT-qPCR和ELISA实验显示M2型巨噬细胞的标志物IL-10和TGF-β明显升高。划痕实验、Transwell实验显示CM-TAMs显著增强HCT116细胞的迁移、侵袭能力。Western blot、RT-qPCR及ELISA实验显示TAMs高表达IL-8,同时诱导HCT116细胞下调E-cadherin表达水平并上调N-cadherin表达水平。Reparixin不仅可以逆转CM-TAMs的促转移作用,同时上调HCT116细胞中E-cadherin表达水平并下调N-cadherin表达水平,还可以在脾注射肝转移模型中减少小鼠肝转移灶的生物发光信号强度。结论 TAMs通过分泌IL-8诱导EMT促进CRC转移,抑制TAMs分泌IL-8或抑制IL-8与其受体结合,可能为CRC治疗提供新方向。

关键词： 海洋活性物质   抗肿瘤   耐药性   肿瘤微环境   侵袭与转移  

摘要： 海洋活性物质因具有结构新颖、化学骨架多样及生物活性显著等特点,已成为抗肿瘤药物研究的重要资源。肿瘤的发生发展涉及细胞异常增殖、程序性死亡失衡、耐药形成、侵袭转移及肿瘤微环境重塑等多个关键过程。本文围绕海洋活性物质在肿瘤治疗中的研究进展,重点阐述其在诱导肿瘤细胞凋亡、铁死亡和自噬,逆转肿瘤耐药,抑制侵袭与转移,以及调控肿瘤微环境等方面的作用及机制,并对其联合治疗和临床转化前景进行分析。现有研究表明,该类活性物质可通过多靶点、多途径干预肿瘤进程,在提高治疗敏感性、增强抗肿瘤效应和改善预后方面具有较大潜力。未来仍需加强其作用机制、药效评价、安全性及临床应用研究,以推动海洋活性物质在肿瘤防治中的开发与应用。

关键词： 彩色多普勒超声   肝脏肿瘤   良恶性鉴别   临床价值  

摘要： 研究彩色多普勒超声在肝脏肿瘤良恶性诊断以及鉴别方面的应用价值,以此为临床提供没有创伤且便捷的诊断依据,提升诊断的准确性。方法 选取了在2020年12月至2024年12月期间收治的60例肝脏肿瘤患者,将其分成了对照组和治疗组,每组各有30例,两组患者都接受了彩色多普勒超声检查,依靠该检查来观察肿瘤的大小、形态、边界、内部回声以及血流信号等情况,比较良性肿瘤和恶性肿瘤在超声特征方面存在的差异。结果 良性肿瘤多表现为规则形态、清晰边界、高/无回声,血流分级以0-Ⅰ级为主,PSV(18.5±6.2)cm/s,RI(0.42±0.08);恶性肿瘤多为不规则形态、模糊边界、低/混合回声,血流分级Ⅱ-Ⅲ级为主,PSV(52.3±12.6)cm/s,RI(0.71±0.09)。超声诊断灵敏度86.7%、特异度90.0%、准确率88.3%,Kappa值0.76。肝血管瘤“网络状回声”、肝癌“镶嵌征”、转移癌“牛眼征”检出率分别为83.3%、72.7%、75.0%。结论 彩色多普勒超声可凭借肿瘤的形态、边界、回声以及血流特征来鉴别肝脏肿瘤是良性还是恶性,为临床诊断给予无创且便捷的有效依据。

关键词： 抗肿瘤药物临床试验   伦理审查   效率提升  

摘要： 抗肿瘤药物一直是全球创新研发焦点。国家药品监督管理局药品审评中心发布的《2024年药品审评报告》显示,2020—2024年药品注册申请申报量持续增长,但肿瘤药物临床试验方案设计愈发复杂。伦理委员会在面临高速增长的新药创新研发进程及愈发复杂的研究方案设计时,亟需作出工作调整以提升伦理审查效率,加强伦理监管。笔者所在的伦理办公室采取一系列措施以提高伦理审查效率,如优化伦理办公室工作模式、增加伦理前置审查、探索实施多中心临床试验伦理审查结果互认、强化组织建设、加强对外沟通交流等。通过对2024年1月1日—2025年2月28日期间医学伦理委员会药物临床试验伦理审查信息进行回顾性分析,以优化措施实施节点(2024年8月1日)划分观察时段,通过比较干预前后的伦理审查耗时周期以验证优化措施效果,探讨伦理监管策略,以期促进临床试验高质量发展,实现新药创新与伦理协调发展、良性互动的目标。

关键词： 开颅手术   神经导航靶向微创手术   脑肿瘤   ADL评分   CCS评分  

摘要： 探讨开颅手术与神经导航靶向微创手术治疗脑肿瘤对日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)、神经功能缺损程度(‌C‌omma ‌C‌omma ‌S‌emicolon,CCS)评分及复发情况的影响。方法 选取2022年10月-2024年10月之间院内收治的88例脑肿瘤患者,按照随机数字表法分为参比组和观察组,各44例。参比组执行开颅手术治疗,观察组执行神经导航靶向微创手术治疗。比较两组ADL评分、CCS评分、炎症指标、临床指标、治疗有效率、并发症发生率及1年内复发率。结果 治疗后,观察组的ADL评分高于参比组,且CCS评分更低(P<0.05);观察组的炎症指标低于参比组(P<0.05);观察组的临床指标优于参比组(P<0.05);观察组的治疗有效率高于参比组(P<0.05);观察组的并发症发生率低于参比组(P<0.05);观察组的1年内复发率低于参比组(P<0.05)。结论 脑肿瘤患者执行神经导航靶向微创手术治疗,可有效提升日常生活活动能力,减轻神经功能缺损程度,改善炎症指标,缩短住院时间,提高治疗有效率,减少并发症发生,降低1年内复发率。

关键词： 局部放疗   唑来膦酸   恶性肿瘤   骨转移疼痛   临床疗效   生活质量  

摘要： 分析恶性肿瘤骨转移疼痛病人实施唑来膦酸协同局部放疗治疗效果。方法 本次实验观察对象为恶性肿瘤骨转移疼痛患者,共有50位患者参加此次实验,按照治疗方法不同划分成两组,分别予以唑来磷酸、唑来膦酸+局部放疗治疗,依次记作对照组(25位)、观察组(25位),观察2组治疗情况,分析不同治疗方案对患者生活质量种、骨转移状况的影响。结果 治疗方案落实后,观察组VAS得分较之对照组更低,骨转移灶缓解率、EORTCQLQ-C30得分更高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较(P>0.05)。结论 给予恶性肿瘤骨转移疼痛患者唑来膦酸配以局部放疗方案治疗,能够降低疼痛及疾病对患者生活质量的影响,改善骨转移情况,且不良反应甚少。

关键词： 手术室   妇科恶性肿瘤   人文关怀   围术期护理   焦虑   患者满意度  

摘要： 分析在手术室护理中加强人文关怀对妇科恶性肿瘤患者情绪状态与康复结局的影响。方法 选取100例手术患者,随机分为观察组(人文关怀护理)和对照组(常规护理),每组各50例。通过对比两组患者在护理后的情绪变化与恢复情况,评价人文关怀干预在改善预后方面的实际效果。结果 护理前,两组患者在焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、手术担忧(SUDS)、希望水平、自我护理能力等指标上均无显著差异(P>0.05)。护理后,观察组在情绪状态(SAS、SDS、SUDS)及并发症发生率方面显著低于对照组,而在希望水平、自我护理能力、护理满意度(CARE/SAT)及手术准时开始率等方面均高于对照组,且平均住院时间也更短(P<0.05)。结论 在手术室护理中体现人文关怀,能够帮助妇科恶性肿瘤手术患者缓解不良情绪,增强其对康复的信心和自我照护能力。同时,该模式还有助于降低术后并发症风险,缩短住院周期,并提升患者对护理服务的满意程度。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤电切术   膀胱灌注   并发症   预测模型   风险评估  

摘要： 目的构建并验证非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后发生膀胱灌注并发症的预测模型。方法回顾性分析2021年6月—2025年2月在连云港市第二人民医院接受TURBT治疗的106例NMIBC患者,根据术后是否发生膀胱灌注并发症分为并发症组(22例)和非并发症组(84例)。收集两组患者临床特征、手术指标及实验室指标,采用LASSO回归方法筛选变量,通过多因素一般Logistic回归模型分析独立危险因素,构建预测模型并绘制列线图,通过受试者工作特征(ROC)曲线、Bootstrap内部验证及决策曲线分析(DCA)评估模型的判别力、校准性与临床实用性。结果并发症组糖尿病患病率、手术时间、术中出血量和肿瘤直径均高于非并发症组(P<0.05),白蛋白(Alb)水平低于非并发症组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,糖尿病[OR=6.923(95%CI:1.110,43.167)]、术前Alb水平低[OR=0.576(95%CI:0.418,0.794)]、手术时间长[OR=1.063(95%CI:1.003,1.127)]、术中出血量大[OR=1.152(95%CI:1.041,1.274)]、肿瘤直径大[OR=2.857(95%CI:1.076,7.588)]均为NMIBC患者TURBT术后发生膀胱灌注并发症的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,列线图预测NMIBC患者TURBT术后发生膀胱灌注并发症的曲线下面积为0.939(95%CI:0.887,0.991),敏感性为81.8%(95%CI:0.597,0.948),特异性为90.5%(95%CI:0.821,0.958);决策曲线分析结果显示,该模型在阈值概率为10%~95%,能够提供显著的临床净收益,临床影响曲线结果表明该模型具有良好的临床适用性与风险分层能力。结论基于术前、术中关键指标构建的预测模型可有效识别NMIBC患者TURBT术后发生膀胱灌注并发症的高危人群,具有较高的预测准确性和临床应用价值。

关键词： 增强CT   计算机体层成像   神经内分泌肿瘤   胃肠道腺癌   列线图  

摘要： 目的:探讨基于增强CT的列线图模型在胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)与胃肠道腺癌(GIACs)鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2010年1月—2022年12月于柳州市人民医院收治的GI-NENs患者62例和GIACs患者60例,通过单因素和多因素分析两组患者的临床病例资料及CT影像学特征指标,筛选出区分GI-NENs与GIACs的独立影响因素,并绘制列线图。对列线图模型进行内部验证,并通过校准曲线和受试者工作特征曲线下面积(AUC)验证列线图模型的区分度、一致性;采用决策曲线分析(DCA)该模型在不同阈值区分2种疾病的净获益。结果:肿瘤生长模式、有无转移淋巴结坏死及远处转移是区分GI-NENs与GIACs的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型的AUC为0.890,灵敏度为0.823,特异度为0.900。校准曲线、决策曲线提示该模型具有较好的一致性及临床获益优势。结论:增强CT影像学特征对鉴别GI-NENs与GIACs具有较好的诊断效能及临床适用价值。

关键词： 结直肠肿瘤   肿瘤相关巨噬细胞   转移   中医药   机制研究  

摘要： 大肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,其发病率居全球第3位,病死率居全球第2位。大肠癌转移是导致病人死亡的主要原因,呈现出预后差、病死率高的特点。肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophages,TAMs)的M2型具有促进肿瘤细胞的增殖、血管生成、侵袭转移和免疫逃逸等功能。而中医药被证实可以通过调控TAMs,调节机体免疫功能,重塑平衡状态发挥抗肿瘤作用。该研究在阐述TAMs影响大肠癌转移途径的基础上,探讨中医药(traditional Chinese medicine and pharmacy,TCM)调控TAMs防治大肠癌转移的研究现状,以期为TCM抗瘤提供新思路。