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关键词： 同步加量调强放疗   全脑放疗   肺癌   脑转移   序贯瘤床加量调强放疗  

摘要： 目的:比较不同放疗方案对肺癌脑转移患者生存状况及血清肿瘤标志物水平影响。方法:选取本院于2022年5月至2023年7月收治的98例肺癌脑转移患者,根据不同治疗方案将其分为对照组[采用全脑放疗(Whole Brain Radiation Therapy,WBRT)+序贯瘤床加量调强放疗,n=47]和观察组(采用WBRT+同步瘤床加量调强放疗,n=51),并对两组患者治疗后的临床疗效、1年生存率、疾病进展、肿瘤标志物[细胞角蛋白片段19(Cytokeratin Fragment 21-1,CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(Squamous Cell Carcinoma antigen,SCC)、癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)]水平以及不良反应发生情况进行比较。结果:经过治疗后,观察组的客观缓解率、疾病控制率均高于对照组(P<0.05);观察组1年生存率较对照组高(P<0.05);经治疗后,观察组与对照组出现疾病进展情况包括肺内进展、颅外新发转移灶、颅内外均进展、仅颅外进展、仅颅内进展均无显著差异;治疗后,两组患者CYFRA21-1、SCC、CEA均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者出现的不良反应均可耐受,且对照组与观察组发生的不良反应无显著差异。结论:与序贯瘤床加量调强放疗相比较,全脑同步加量调强放疗的疗效较优,能够提高患者1年生存率,并降低肿瘤标志物水平。

关键词： 淋巴漏   妇科恶性肿瘤   淋巴结切除术  

摘要： 目的分析妇科恶性肿瘤行淋巴结切除术后发生淋巴漏的影响因素。方法收集2020年8月至2023年8月在新疆医科大学第一附属医院因妇科恶性肿瘤行淋巴结切除术的354例患者的临床资料进行回顾性分析。采用单因素、多因素分析妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后发生淋巴漏的影响因素。结果354例中,33例术后发生淋巴漏,发生率为9.32%。单因素分析结果显示,体重指数(BMI)、切除淋巴结范围及术中淋巴结切除个数与术后发生淋巴漏有关(P<0.05);与年龄、疾病类型、手术入路、是否淋巴结转移、术中出血量无关(P>0.05)。多因素分析结果显示,BMI、淋巴结切除个数是妇科恶性肿瘤行淋巴结切除术后发生淋巴漏的危险因素(P<0.05)。结论BMI、术中淋巴结切除个数是妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后发生淋巴漏的影响因素,临床应加以重视。

关键词： 岩斜区肿瘤   神经内镜   远外侧幕下小脑上入路  

摘要： 目的探讨全程神经内镜下经远外侧幕下小脑上入路(EFL-SCITA)切除岩斜区肿瘤的技术要点、临床疗效及优势机制,为临床实践提供参考。方法回顾性分析2020年1月-2023年5月徐州医科大学附属医院神经外科采用EFL-SCITA手术切除7例岩斜区肿瘤患者临床资料,分析术中技术要点以及术后疗效。结果7例患者中,肿瘤全切5例,次全切2例。术后病理证实胆脂瘤2例,脑膜瘤5例。7例患者中无一例出现神经损伤,有1例脑膜瘤患者术后出现小脑挫伤及水肿;无死亡病例。随访1~2年,7例患者正常生活,未见复发。结论EFL-SCITA切除岩斜区肿瘤具有创伤小、视野清晰、并发症少等优势,尤其在保护神经功能和提高肿瘤全切率方面表现突出,值得在临床中推广应用。

关键词： 妇科恶性肿瘤   恐动症   心理灵活性   目标调整   潜在类别分析  

摘要： 目的 探索妇科恶性肿瘤术后患者恐动症的潜在分类特点及其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2024年5月至2024年11月在我院住院的妇科恶性肿瘤术后患者212人为调查对象,采用一般资料调查表、恐动症评估简表、接纳与行动量表第二版、目标调整量表进行调查,探索妇科恶性肿瘤术后患者恐动症的潜在类别,并采用二元logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果 妇科恶性肿瘤术后患者恐动症发生率为64.6%,其恐动症类型分为2种:高恐动-认知恐惧组(42.0%);低恐动-运动倾向组(58.0%)。二元logistic回归分析显示导管数、心理灵活性和目标脱离能力是妇科恶性肿瘤术后患者恐动症的重要影响因素(均P<0.05)。结论 妇科恶性肿瘤术后患者恐动症呈现出群体异质性,提示我们在临床工作中应根据患者不同类别恐动症的影响因素,制定针对性的运动干预方案。

关键词： 关节成形术,置换,膝   股骨骨折   手术后并发症   肿瘤型膝关节假体  

摘要： 目的探讨定制肿瘤型膝关节假体翻修治疗全膝关节置换术(TKA)后股骨假体周围骨折(PFF)的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2025年1月郑州市骨科医院收治的17例TKA术后PFF患者的临床资料,其中男6例,女11例;年龄61~82岁[(71.5±6.3)岁]。Rorabeck分型:Ⅱ型6例,RorabeckⅢ型11例。所有患者为初次TKA后PFF,均使用定制肿瘤型膝关节假体行膝关节翻修治疗。记录手术时长、术中出血量、术后引流量、术后隐性失血量,术前和术后1、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分及膝关节关节活动度(ROM)。观察术中及术后并发症发生情况。结果患者均获随访6~48个月[(25.8±12.9)个月]。手术时长为(126.9±15.8)min,术中出血量为(247.0±60.6)ml,术后引流量为(557.6±99.3)ml,术后隐性失血量为(632.4±77.6)ml。术后1、3个月及末次随访时,VAS分别为(3.9±1.0)分、(2.0±0.9)分、(1.3±0.6)分,均低于术前的(7.2±0.7)分,且随时间延长逐步降低(P<0.05);HSS膝关节功能评分分别为(71.5±3.9)分、(79.5±3.8)分、(84.1±4.1)分,均高于术前的(17.3±1.2)分,且随时间延长逐步升高(P<0.05);膝关节ROM分别为(96.4±8.4)°、(105.4±7.5)°、(119.1±12.0)°,均大于术前的(66.0±8.0)°,且随时间延长逐步增大(P<0.05)。所有患者术中未出现并发症。1例患者术后出现切口愈合不良,行清创术后切口愈合良好。所有患者经膝关节X线复查未见连续透光带和假体松动,未发生下肢深静脉血栓、肺部感染等严重并发症。结论定制肿瘤型膝关节假体翻修治疗TKA后PFF的手术创伤小,可缓解疼痛、恢复膝关节功能及活动度并减少并发症。

关键词： 妊娠滋养细胞肿瘤   促性腺激素释放激素激动剂   卵巢功能   应用  

摘要： 作为一种女性生殖细胞肿瘤,妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是与妊娠相关的妇科恶性肿瘤,其年发病率为1/10000~1/50000,部分地区(如中国、东南亚)发病率较高,主要患病群体为育龄期女性。化疗是临床治疗GTN的常用手段,可有效控制病情发展,保留生殖器官,但对拥有大量生殖细胞且细胞分裂活跃的器官(如卵巢)存在程度不一损伤,不能满足年轻患者的生育需求,如何挑选合适的治疗方案以提高疗效和保护年轻化疗患者的生育功能成为研究热点。化疗前及化疗期间给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是目前临床上用于保护化疗患者卵巢功能的重要手段,对卵巢储备功能具有保护作用,用药后对人体产生的不良反应比较少,但关于其用于GTN的研究少见。基于此,本文就GTN的化疗策略及对卵巢的影响、GnRH-a的临床应用、GnRH-a对卵巢的保护作用及应用争议作一综述。

关键词： 结直肠肿瘤   内镜黏膜下剥离术   非整块切除   危险因素  

摘要： 目的探讨结直肠肿瘤患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生非整块切除的相关危险因素。方法回顾性分析2022年3月至2025年3月河南省洛阳伊洛医院接受ESD治疗的120例结直肠肿瘤患者的临床资料,根据术后切除标本情况分为整块切除组(92例)和非整块切除组(28例)。收集两组患者一般资料,采用多因素Logistic回归分析结直肠肿瘤患者ESD术后非整块切除的危险因素。结果两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病)、抗血小板药物使用史、病变长径、病变部位、病理类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在肿瘤形态、黏膜下层纤维化程度、病变浸润深度、病变内镜分型方面比较,均有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,腔内突出型肿瘤、黏膜下层重度纤维化、病变浸润至黏膜下层、凹陷型病变均是结直肠肿瘤患者ESD术后非整块切除的独立危险因素(P<0.05)。结论结直肠肿瘤患者ESD术后非整块切除与病变形态、黏膜下层纤维化程度、浸润深度及大体分型密切相关,术前通过多模态内镜评估上述因素,可降低非整块切除风险,改善患者预后。

关键词： 上消化道癌   食管肿瘤   胃肿瘤   发病率   死亡率   江苏  

摘要： [目的]分析江苏省苏州市肿瘤登记地区2012—2021年上消化道癌发病和死亡变化趋势。[方法]收集2012—2021年苏州市上消化道癌发病和死亡信息,计算上消化道癌的发病和死亡粗率、中国人口标化率(中标率),采用Joinpoint对数线性回归模型分析上消化道癌的发病和死亡变化趋势,计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。[结果]2012—2021年苏州市上消化道癌粗发病率为64.97/10万,中标发病率为29.33/10万;男性中标发病率为43.02/10万,女性为16.57/10万,男性约是女性的2.60倍。上消化道癌发病率整体呈下降趋势,中标发病率的AAPC为-4.96%(95%CI:-5.66%~-4.26%,P<0.001)。2012—2021年苏州市上消化道癌死亡粗率为45.25/10万,中标死亡率19.03/10万。其中男性中标死亡率28.87/10万,女性10.08/10万,男性是女性的2.86倍。2012—2021年苏州市上消化道癌死亡率整体呈下降趋势,中标死亡率的AAPC为-4.44%(95%CI:-5.55%~-3.32%,P<0.001)。2012—2021年苏州市食管癌粗发病率为15.22/10万,中标发病率6.47/10万,粗死亡率为12.38/10万,中标死亡率为5.01/10万;胃癌粗发病率为49.75/10万,中标发病率为22.85/10万,粗死亡率为32.87/10万,中标死亡率14.02/10万;食管癌、胃癌发病率和死亡率均呈明显下降趋势(P<0.001)。[结论]2012—2021年苏州市肿瘤登记地区上消化道癌发病率和死亡率呈下降趋势,男性上消化道癌发病率和死亡率均显著高于女性。尽管食管癌、胃癌的发病率和死亡率近年整体呈下降趋势,但上消化道癌的疾病负担依然较重,需针对重点人群,综合施策,进一步开展上消化道癌的防治工作。

关键词： 槐耳   肿瘤   化学成分   作用机制   临床应用  

摘要： 槐耳作为我国传统药用真菌,其化学成分呈现多元化特征,主要包含多糖类、黄酮类、甾体类等多种化合物,不仅具有治风、破血、益力等功效,而且可通过多组分、多通路发挥肿瘤抑制及免疫调节等作用,在临床抗肿瘤治疗中是一种低毒、高效的辅助治疗药物。本文通过总结槐耳的化学成分,结合网络药理学预测分析,阐释槐耳抗肿瘤的作用机制及其临床应用,为其药用资源的深层研究、合理开发利用和肿瘤防治提供新的治疗策略。

关键词： 结直肠癌   淋巴结阳性率   肿瘤沉积   预后  

摘要： 目的:探讨淋巴结阳性率(lymph node positive rate,LNR)联合肿瘤沉积(tumor depositions,TDs)对Ⅲ期结直肠癌患者的预后评估价值。方法:回顾性分析2018年1月—2023年12月常熟市第二人民医院收治的187例Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料,计算LNR值并记录TDs状态,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型分析预后影响因素。结果:所有患者5年总生存率为63.8%。单因素分析显示:年龄、脉管侵犯、神经侵犯、TNM分期、N分期、LNR、TDs与Ⅲ期结直肠癌患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)显著相关(均P<0.05),年龄、神经侵犯、N分期、TDs与总生存期(overall survival,OS)显著相关(均P<0.05)。多因素分析显示:年龄、TDs是影响PFS的独立危险因素(均P<0.05);年龄≥65岁、有神经侵犯、N3、TDs阳性是OS差的独立危险因素(均P<0.05)。根据LNR、TDs评分将患者分为低危(LNR<21.4%且TDs阴性)、中危(LNR≥21.4%或TDs阳性)和高危组(LNR≥21.4%且TDs阳性),3年无进展生存率分别为82.4%、58.7%、31.4%,3年生存率为85.0%、76.2%、43.1%,5年生存率为71.0%、64.0%、43.1%(P<0.001)。结论:LNR联合TDs能更准确地评估Ⅲ期结直肠癌患者的预后风险,有助于指导个体化治疗决策。