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关键词： 肿瘤内科   护士   安宁疗护核心能力   道德困境   角色清晰度   影响因素  

摘要： 目的:探讨肿瘤内科护士道德困境、角色清晰度对其安宁疗护核心能力的影响,为制订提高肿瘤内科护士安宁疗护核心能力的干预措施提供依据。方法:选取天津市、河南省共5所三级甲等肿瘤专科及综合性医院肿瘤内科的438名护士为研究对象,采用一般资料问卷、安宁疗护护士核心能力问卷、道德困境量表和角色清晰度量表进行调查。结果:肿瘤内科护士安宁疗护核心能力总分为(65.79±15.77)分,道德困境总分为84.00(67.00,99.25)分,角色清晰度总分为31.00(23.00,36.00)分。安宁疗护核心能力与道德困境呈负相关(r=-0.421,P<0.05),与角色清晰度呈正相关(r=0.898,P<0.05)。多元线性回归分析表明,职称、是否接受过安宁疗护培训、是否为安宁疗护专科护士、有无终末期病人护理经历、是否为肿瘤专科医院、道德困境及角色清晰度是肿瘤内科护士安宁疗护核心能力的影响因素(均P<0.05)。结论:肿瘤内科护士安宁疗护核心能力处于中等水平,有待进一步提高。护理管理者应根据相关因素制订培训项目,采取针对性措施提高肿瘤内科护士的安宁疗护核心能力。

关键词： 结直肠肿瘤   无创筛查   生物标志物   影像学检查  

摘要： 结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是中国癌症相关死亡的第四大原因.结直肠肿瘤的早期诊断可以显著降低CRC发病率和死亡率.结肠镜下病理活检是目前诊断结直肠肿瘤的金标准,该方法具有侵入性、需进行麻烦的术前肠道准备、费用较高,导致患者依从性差.因此,亟需要开发结直肠肿瘤无创诊断方法来提高患者的依从性.本文对结直肠肿瘤无创诊断相关手段的研究进展进行了综述,包括核酸标志物、循环肿瘤细胞和无细胞肿瘤DNA、粪便蛋白标志物、微生物标志物、代谢组学标志物以及影像学检查等诊断方式,介绍其原理和检测准确性,并讨论不同诊断方式的优势和局限性,以及无创诊断标志物在结直肠肿瘤诊断中的未来发展趋势.

关键词： 衰弱   结直肠外科手术   围术期医护   预后   老年人  

摘要： 衰弱是全身多系统构成的稳态体系受损,导致生理储备下降、抗应激能力减退及应激后恢复能力下降的非特异性状态,是一种与增龄相关的老年综合征。消化道肿瘤病人术前往往合并衰弱,但衰弱对预后的影响尚不完全清楚。该研究主要对衰弱与老年结直肠肿瘤手术预后的关系进行综述,旨在进一步关注老年结直肠肿瘤病人术前衰弱状态,加强围术期管理,促进胃肠外科老年病人术后加速康复。

关键词： 放射治疗   DNA甲基化   机器学习分类器   癌症治疗   放疗敏感性预测  

摘要： 目的旨在利用DNA甲基化特征构建机器学习模型来预测肿瘤患者放射治疗(RT)反应。方法通过整合分析10种癌症类型、843例患者的全基因组DNA甲基化和RT疗效数据,鉴定了与放射的敏感性显著相关的差异甲基化位点(DMSs)。基于这些特征性DMSs开发了机器学习分类器模型。结果基于多个CpG位点甲基化信号构建的机器学习分类器,在区分放射敏感与抗性患者方面(AUC=0.889~1.000)显著优于单一差异甲基化位点(DMS)(AUC=0.594~0.956,P<0.001)。该模型也可预测患者总生存期。结论基于DNA甲基化组特征的机器学习模型在预测RT疗效和预后方面有临床应用价值。

关键词： 肿瘤   外科手术   医院感染   直接经济损失   倾向性评分匹配  

摘要： 目的分析常见肿瘤手术切除后发生医院感染的直接经济损失顺位。方法选取2019年1月-2021年12月江西省肿瘤医院12010例肿瘤患者为研究对象,通过1∶1倾向性评分匹配(PSM)均衡感染组和非感染组在人群、肿瘤类型、肿瘤非感染诊疗上的差异,分析比较两组患者住院天数和住院费用的差异。结果共匹配806对研究对象,包括10种部位(肺、胃、结直肠、肝、乳腺、食管、甲状腺、宫颈、子宫体和脑)的肿瘤。感染组中,下呼吸道感染为主占60.52%,手术部位感染(SSI)占27.19%,其他占12.29%。感染组相比非感染组,平均住院天数延长了4 d,住院总费用增加了9068.99元;各项费用中,经济损失前5位依次为西药费、一般治疗操作费、治疗用一次性材料费、实验室检查费和护理费,两组差异具有统计学意义(P<0.05);就不同肿瘤而言,经济损失前5位依次为脑肿瘤、食管肿瘤、胃肿瘤、结直肠肿瘤和宫颈肿瘤。结论肿瘤患者手术切除后医院感染发生风险高,会造成经济损失,需要重点关注下呼吸道感染和SSI的防控。

关键词： 读者对象   肺癌   杂志   肿瘤   学术交流   基础研究   临床诊疗  

摘要： 《中国肺癌杂志》(CN 12-1395/R, ISSN 1009-3419, ***)为中国科学技术协会主管,中国抗癌协会、中国防痨协会、天津医科大学总医院主办,国内外公开发行的肿瘤专业学术期刊,以广大肿瘤专业医师和基础研究工作者为主要读者对象,报道肺癌领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对肺癌临床有指导作用且与肺癌临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外肺癌基础研究的重大进展和临床诊疗工作的新经验、新成果,促进国内外肺癌领域学术交流。

关键词： 新型抗肿瘤药物   药品不良反应   药物警戒   临床应用管理   合理用药  

摘要： 目的:分析某院新型抗肿瘤药物药品不良反应(ADR)的特点和规律,为临床安全用药提供参考。方法:回顾性分析2021~2024年某院上报的221例新型抗肿瘤药物ADR的患者性别、年龄、给药途径、涉及药物种类分布、累及系统/器官及临床表现。结果:221例新型抗肿瘤药物ADR报告中,男性患者113例,女性患者108例,男女比例为1∶0.956;以>50岁人群居多(82.81%,183/221);严重ADR占38.46%(85/221),其中以小分子靶向药物占比最高(40.00%,34/85);涉及新型抗肿瘤药物43种,其中卡瑞利珠单抗、贝伐珠单抗的ADR报告数量较多,分别为34例和33例。新型抗肿瘤药物ADR累及系统/器官主要为胃肠系统疾病(25.87%),其次为皮肤与皮下组织类疾病(20.46%)和血液与淋巴系统疾病(20.08%)。结论:应加强新型抗肿瘤药物ADR的监测和报告,临床医生与药师协作监管,建立健全治疗前评估、治疗中监测、治疗后随访的全程化药学监护体系,保障肿瘤患者用药安全。

关键词： 消化道肿瘤   内镜黏膜下剥离术   裸花紫珠   丙氨酰谷氨酰胺   胃肠功能   并发症  

摘要： 目的:探究裸花紫珠联合丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对消化道肿瘤患者内镜黏膜下剥离术(ESD)术后胃肠功能恢复和并发症的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的82例接受ESD的消化道肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各41例,其中对照组术后采用Ala-Gln治疗,观察组术后采用裸花紫珠联合Ala-Gln治疗,比较两组术后胃肠功能恢复情况、出血情况、溃疡愈合情况、免疫功能及并发症发生情况。结果:两组肛门首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及术后迟发性出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后再出血率低于对照组(P<0.05);观察组溃疡愈合质量优于对照组(P<0.05);两组治疗后IgA升高,IgG、IgM降低,且观察组IgA、IgM高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%,低于对照组的24.39%(P<0.05)。结论:消化道肿瘤患者行ESD术后采用裸花紫珠联合Ala-Gln进行治疗可促进患者术后胃肠功能恢复,减少再出血情况,改善术后恢复情况与免疫功能,降低并发生发生率。

关键词： 血液肿瘤   化疗   衰弱   影响因素   列线图  

摘要： 目的探讨血液肿瘤化疗患者发生衰弱的影响因素,并构建列线图模型,以期为临床治疗提供参考。方法选取2023年6月—2025年5月空军军医大学第一附属医院收治的202例血液肿瘤化疗患者作为研究对象。本研究采用问卷调查法收集数据,所有量表的评估均在患者当前化疗周期开始前24 h内完成,量表包括一般资料调查问卷、Fried衰弱表型(FP)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Barthel指数及营养风险筛查2002(NRS 2022)。采用多因素logistic逐步回归分析血液肿瘤化疗患者衰弱的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对血液肿瘤化疗患者发生衰弱的预测价值。结果202例血液肿瘤化疗患者中FP≥3分者有85例,衰弱发生率为42.08%。单因素分析结果显示,衰弱组患者中年龄≥60岁、独居、体质量指数<18.5 kg/m^(2)、合并慢性病种类≥2种、化疗次数≥2次、焦虑、抑郁、生活自理能力障碍、有营养风险者所占比例均大于非衰弱组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示:年龄≥60岁(OR=1.933,95%CI:1.391~2.687)、化疗次数≥2次(OR=2.784,95%CI:1.788~4.336)、生活自理能力障碍(OR=2.018,95%CI:1.435~2.838)、抑郁(OR=2.255,95%CI:1.548~3.285)、有营养风险(OR=2.524,95%CI:1.679~3.795)是血液肿瘤化疗患者发生衰弱的危险因素(P<0.05)。列线图模型的C-index为0.815(95%CI:0.763~0.867);校准曲线显示其斜率趋近于1。列线图模型预测血液肿瘤化疗患者发生衰弱的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.907(0.856~0.958),特异度为68.53%,灵敏度为92.67%。结论血液肿瘤化疗患者发生衰弱的影响因素包括年龄、化疗次数、生活自理能力、抑郁、营养风险,据此构建列线图模型的预测准确性较高。

关键词： 冠心病   恶性肿瘤   标准化护患共情护理   负性情绪   自杀意念  

摘要： 目的:探究标准化护患共情护理对冠心病合并恶性肿瘤患者自杀意念的改善效果。方法:选取2020年1月至2021年11月山东大学齐鲁医院收治的80例冠心病合并恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规护理,观察组同时采用标准化护患共情护理。结果:干预前,两组自杀意念评分、负性情绪评分、依从性评分、ESCA评分、希望水平对比无差异(P>0.05);干预后,同组自杀意念评分、负性情绪评分、依从性评分、ESCA评分、希望水平差异有统计学意义(P<0.05),观察组情况更优。结论:标准化护患共情护理可改善冠心病合并恶性肿瘤患者的自杀意念,提升治疗希望水平,值得推广。