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关键词： 深度学习   MRI脑肿瘤分割   多面体卷积   三维U-Net   Mamba  

摘要： 多模态MRI脑肿瘤影像的精准分割对脑癌临床诊疗及预后评估至关重要。针对卷积神经网络在捕获全局上下文信息和建立长远程依赖关系方面存在的局限性,提出了基于Mamba与U-Net融合架构的PhC-ToMamba分割模型。模型在瓶颈层嵌入了ToM模块旨在有效建模高维特征的全局信息,通过从三个方向计算特征依赖关系并交互,提取更适用于三维图像的全局特征信息;此外,为进一步提升全局特征的提取能力,提出了一种新的多面体卷积(PhConv),并将其嵌入至编码器中,显著扩大了感受野,并提升对重点目标区域的特征提取能力,有效解决了当前主流脑肿瘤图像分割模型对全局信息感知的局限性问题,增强了对关键区域的关注度。在BraTS 2021和MSD Task01_BrainTumor数据集上进行了广泛的实验。实验结果显示,PhC-ToMamba在整个肿瘤、肿瘤核心和增强肿瘤分割任务中的Dice系数分别达到了95.05%/90.46%、94.53%/89.91%和90.74%/75.91%。与其他先进方法相比,PhC-ToMamba在分割精度和参数效率方面展现了优越性,为脑肿瘤分割任务提供稳健的解决方案,从而提高了诊断准确性。

关键词： 双源双能量CT成像技术   结直肠癌   肿瘤浸润前沿   标准化碘浓度   能谱曲线  

摘要： 目的:探讨双源双能量CT成像技术在结直肠癌肿瘤浸润诊断中的效能。方法:回顾性分析2023年3月—2025年2月在东莞市松山湖中心医院术前行双源双能量CT平扫及增强扫描并经手术后病理证实为结直肠癌的30例患者临床资料。通过分析动/静脉期碘图、能谱曲线,计算动/静脉期病变区、肿瘤浸润前沿、对照区的标准化碘浓度(NIC)及能谱曲线斜率K值。结果:结直肠癌病变区、肿瘤浸润前沿、对照区的NIC及K值在动/静脉期比较,不同区域之间的差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌病变区在动/静脉期的NIC、K值均高于肿瘤浸润前沿及对照区(P<0.05),肿瘤浸润前沿在动/静脉期的NIC、K值均高于对照区(P<0.05)。结论:应用双源双能量CT成像的NIC及能谱曲线斜率对结直肠癌病灶及浸润范围具有较高的诊断价值,可为患者术前诊断及治疗方案制定提供更多有价值的信息。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   发病顺位   变化趋势   Joinpoint回归  

摘要： 目的:分析2012~2022年杭州市上城区恶性肿瘤流行及变化趋势。方法:根据2012~2022年杭州市上城区肿瘤登记报告数据,结合人口学资料,计算上城区恶性肿瘤发病率和顺位指标,以2000年中国标准人口构成为标准,计算标化发病率,即中标率,应用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)分析恶性肿瘤流行趋势。结果:2012~2022年杭州市上城区恶性肿瘤发病率为486.92/10万,中标率为272.62/10万,其中男性恶性肿瘤的发病率和中标率为499.16/10万和257.02/10万,女性恶性肿瘤的发病率和中标率为474.94/10万和293.72/10万。恶性肿瘤发病率在40岁之后上升趋势明显。上城区主要的发病癌种有肺癌、甲状腺癌、女性乳腺癌、结直肠癌和胃癌。趋势分析结果显示,女性恶性肿瘤中标率呈现上升趋势(AAPC=2.31%,P=0.009)。前5顺位高发恶性肿瘤中,肺癌和胃癌上升趋势显著(中标率:AAPC分别为11.97%和4.28%),分性别看,男性肺癌(中标率:AAPC=11.82%,P<0.001)和前列腺癌(中标率:AAPC=11.84%,P<0.001)呈现逐年上升趋势,女性肺癌(中标率:AAPC=20.95%,P<0.001)和结直肠癌(中标率:AAPC=14.34%,P=0.016)呈现逐年上升趋势。结论:上城区恶性肿瘤疾病负担仍然较重,肺癌、甲状腺癌、女性乳腺癌、结直肠癌和胃癌是上城区居民健康的主要威胁,40岁以上人群是肿瘤防控的重点干预对象。对男性的前列腺癌和女性的乳腺癌要加大早期筛查力度。

关键词： 壳聚糖   衍生化   肿瘤治疗   研究进展  

摘要： 壳聚糖(CS)作为一种天然的阳离子多糖,因其出色的可修饰性、生物相容性和生物活性等特点,在生物医药领域备受关注。结合国内外相关文献,简单介绍了几种常用的壳聚糖衍生物,包括羧基化壳聚糖、季铵化壳聚糖和烷基化壳聚糖等;重点阐述了壳聚糖及其衍生物在化疗、靶向治疗、基因治疗、光疗和联合治疗等肿瘤治疗手段中的最新进展,并且对其未来发展趋势进行了展望。

关键词： 颅内肿瘤术后   积极度   影响因素   护理干预   社会支持  

摘要： 目的探讨颅内肿瘤术后患者的积极度现状及其影响因素,为制订有效的护理干预策略提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年1月1日—2023年12月31日在广州市某三甲医院神经外科接受开颅肿瘤切除术的307例颅内肿瘤患者作为研究对象。采用一般资料调查表、患者积极度量表、改良Rankin评分量表、视觉模拟评分量表、医院焦虑抑郁量表及社会支持评定量表对患者进行调查,采用多重线性回归分析探讨患者积极度的影响因素。结果颅内肿瘤术后患者的积极度得分为17.95~100(61.16±1.31)分,其中24.43%的患者积极度处于低水平,28.99%的患者处于高水平。颅内肿瘤术后患者的积极度与社会支持评分呈正相关(r=0.433,P<0.001),术后下床时间、抑郁评分和手术时间均与患者的积极度呈显著负相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,文化程度、抑郁评分、社会支持评分、术后下床时间是颅内肿瘤术后患者积极度的影响因素(P<0.05)。结论颅内肿瘤术后患者的积极度受多种因素影响,文化程度和社会支持水平较高的患者积极度较高,而抑郁情绪严重和术后下床时间较晚的患者积极度较低。护理人员应根据患者的个体特征,制订有针对性的护理干预策略,通过健康教育、心理支持和促进早期活动,提高患者的术后积极度,促进其康复。

关键词： 恶性肿瘤   营养不良   相位角   术后并发症   预测价值  

摘要： 目的通过分析恶性肿瘤患者营养不良引起的相位角变化,探讨其与术后并发症发生的关系,评估相位角作为营养不良及术后并发症预测指标的临床价值,为肿瘤患者的营养干预和术后管理提供依据。方法选取2022年1月至2024年1月河南医药大学第一附属医院接受手术治疗的恶性肿瘤患者532例,采用主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者营养状况,并根据评分分为营养良好组(n=226)和营养不良组(n=306)。收集所有患者的人口学与临床特征、人体成分参数及营养生化指标。运用点二列相关性分析相位角与营养不良的关系,多因素Logistic回归分析术后出现并发症的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析相位角对恶性肿瘤患者营养不良及术后并发症发生的预测价值。结果营养不良组患者的年龄明显高于营养良好组,且体质量指数(BMI)、相位角、去脂体重(FFM)、骨骼肌指数(SMM)、基础代谢率(BMR)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)分别为(22.13±3.68)kg/m^(2)、(4.82±1.15)°、(42.11±7.08)kg、(6.78±1.43)kg/m^(2)、(1280.61±164.32)kcal、(136.03±18.56)g/L、(37.26±6.02)g/L,明显低于营养良好组的(23.12±1.23)kg/m^(2)、(5.62±0.84)°、(43.75±6.23)kg、(7.06±1.82)kg/m^(2)、(1308.56±142.32)kcal、(141.32±23.65)g/L、(39.26±5.26)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。点二列相关分析显示相位角与营养不良呈负相关(r=-0.379,P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,年龄是营养不良的危险因素(OR=1.260,95%CI:1.044~1.521),相位角是保护因素(OR=0.384,95%CI:0.215~0.685)。术后并发症发生186例(34.96%),单因素分析显示年龄、相位角、血红蛋白为影响术后并发症的因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析表明相位角是术后并发症的保护因素(OR=0.285,95%CI:0.169~0.479)。ROC曲线分析显示,相位角、年龄预测恶性肿瘤患者营养不良的曲线下面积(AUC)分别为0.738、0.681,灵敏度分别为50.00%、52.30%,特异度分别为87.20%、80.50%。相位角预测恶性肿瘤患者并发症发生的AUC为0.892、灵敏度为74.9%,特异度为98.0%。结论恶性肿瘤患者相位角低与营养不良及术后并发症的发生密切相关,可作为预测恶性肿瘤患者术后并发症的有效指标。

关键词： IMB模型   PICC   肿瘤患者   健康教育   自我管理能力  

摘要： 目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(Information-Motivation-Behavior,IMB)模型的健康教育在肿瘤PICC置管患者自我管理中的应用效果。方法:选取2024年7月-2025年7月我院首次行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的肿瘤患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组实施常规健康教育。观察组在此基础上实施基于IMB模型的健康教育干预。对比两组患者干预前后PICC自我管理能力评分及干预期间PICC相关并发症发生情况。结果:干预后观察组PICC自我管理能力总评分及各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预期间观察组导管滑脱、导管堵管及导管相关性血栓等PICC相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于IMB模型的健康教育可显著提高肿瘤PICC置管患者的自我管理能力,降低导管相关并发症发生率,有利于促进PICC安全留置及患者康复,具有较好的临床应用价值。

关键词： 末端瓣膜式高压注射型经外周插管的中心静脉导管   胸部肿瘤   强化CT   检查期间相关时间   血管并发症   满意度   图像质量评分  

摘要： 目的探讨Power PICC SOLO在胸部肿瘤患者强化CT检查中的应用效果。方法选取滨州医学院附属医院2022年9月至2023年2月进行化学药物治疗的胸部肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组采用Power PICC SOLO作为推注造影剂通路,对照组采用专用耐高压静脉留置针(20G)作为推注造影剂通路。观察比较两组时间差异,并发症发生情况,患者满意度及强化CT扫描清晰度。结果观察组评估血管、导管至开始推注造影时间以及CT检查后处理通路时间、总耗时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血管并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的图像噪声、图像清晰度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Power PICC SOLO导管在强化CT检查中的使用,节约了护士时间,同时缩短了患者的等待时间,减少造影剂外渗等并发症,提高造影显像清晰度,提高了患者满意度,值得临床借鉴应用。

关键词： 血液肿瘤   聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子   中性粒细胞减少症   肿瘤治疗   造血干细胞移植  

摘要： 中性粒细胞减少症是血液系统恶性肿瘤治疗过程中最常见的血液学毒性之一,可导致后续治疗延迟、化疗药物剂量减少甚至治疗终止,增加中性粒细胞减少性发热及严重感染的风险,影响患者预后。聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)可有效预防和治疗中性粒细胞减少症,广泛应用于血液肿瘤治疗及造血干细胞移植(HSCT)领域。为进一步规范血液系统肿瘤中PEG-rhG-CSF的应用,中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会组织国内相关领域专家,基于现有的循证医学证据并结合临床实践,围绕PEG-rhG-CSF在血液系统肿瘤、造血干细胞动员与HSCT后造血功能重建等方面的临床应用,最终形成8条推荐意见,以指导临床规范用药。

关键词： 结直肠癌   微小残留病灶   循环肿瘤DNA   临床研究   循证医学   证据总结  

摘要： 近些年,基于循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)检测微小残留病灶(minimal residual lesions,MRD)在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)根治术后指导治疗决策、监测复发转移方面已取得重大进展。目前大量观察或前瞻性临床研究证据均显示,ctDNA检测可用于指导CRC临床复发危险分层和根治术后个体化辅助治疗决策(升级或降阶梯治疗),提前影像学检查预测复发风险。基于术后ctDNA状态选择治疗方案的应用可行性变得越来越强,同时使得CRC临床复发危险分层更加精准化。因此ctDNA检测有望改变CRC现有的治疗框架,实现个体化分层精准治疗,但仍需要后续高质量的前瞻性大型随机对照研究来进一步证实。本文将阐述MRD的定义和临床意义,对ctDNA-MRD检测主要适应证和常见技术,ctDNA检测在CRC根治术后相关临床研究、应用前景及技术难题进行总结。