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关键词： 急性肾衰竭   肿瘤   血液净化   炎症   防治  

摘要： 目的 分析不同血液净化方式对急性肾衰竭(ARF)肿瘤患者微炎症状态的影响。方法 纳入2022年3月至2024年8月杭州市肿瘤医院收治的60例并发ARF的肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为连续性静静脉血液滤过(CVVH)组与连续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)组,每组30例。比较两组肾功能相关指标[β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血肌酐(Scr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、尿素氮(BUN)]、血清炎症指标[白细胞介素(IL)-2、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]以及肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)]水平。结果 两组治疗后的血清Scr、β_(2)-MG、BUN、iPTH水平均较治疗前降低,且CVVHDF组低于CVVH组(P <0.05);两组治疗后的血清IL-2、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低,且CVVHDF组低于CVVH组(P <0.05);两组治疗后的血清CEA、AFP、CA125水平均较治疗前降低,且CVVHDF组低于CVVH组(P <0.05)。结论 CVVHDF较CVVH能更有效地减轻ARF肿瘤患者机体微炎症状态,改善肾功能,降低血清肿瘤标志物水平。

关键词： 非小细胞肺癌   (18)F-FDGPET/CT参数   临床特征   肿瘤标志物   肿瘤增殖活性   预测模型  

摘要： 目的:基于^(18)F-FDG PET/CT参数整合临床特征及肿瘤标志物构建非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肿瘤增殖活性的预测模型。方法:本研究为前瞻性研究,选取2022年10月至2024年6月福建医科大学附属第二医院收治的105例NSCLC患者。采用免疫组化检测NSCLC患者的Ki-67表达水平,根据Ki-67表达水平,分为Ki-67低表达组(Ki-67<30%,59例)及Ki-67高表达组(Ki-67≥30%,46例)。两组患者均接受^(18)F-FDG PET/CT检查,收集两组临床资料并检测血清肿瘤标志物水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析NSCLC肿瘤增殖活性的影响因素,基于影响因素构建列线图预测模型并评价。受试者工作特征曲线(ROC)分析列线图预测模型对NSCLC肿瘤增殖活性的预测效能。结果:Ki-67高表达组最大标准化摄取值(the maximum standardized uptake value,SUVmax)、病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)、代谢体积(metabolic volume,MTV)、平均标准摄取值(average standard uptake value,SUVmean)高于Ki-67低表达组(P<0.05)。Ki-67高表达组鳞癌、低分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ、淋巴结转移占比高于Ki-67低表达组(P<0.05)。Ki-67高表达组血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、细胞角蛋白-19片段抗原(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)水平高于Ki-67低表达组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型,结果显示,SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、CYFRA21-1、NSE、SCC水平升高及分化程度为低分化、病理分型为鳞癌、TNM分期III~IV期及淋巴结转移为NSCLC患者肿瘤增殖活性升高的危险因素(P<0.05)。列线图模型C-index为0.874,提示模型区分度较好,模型拟合优度较好(Hosmer-Lemeshow X^(2)=6.3,5,P=0.502)。ROC曲线分析显示,基于^(18)F-FDG PET/CT参数整合临床特征及肿瘤标志物构建NSCLC肿瘤增殖活性的列线图预测模型的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.896,敏感度为82.77%,特异度为80.41%,最佳截断值为0.625,提示该模型具有良好的预测效能。结论:基于1F-FDG PET/CT参数整合临床特征及肿瘤标志物水平构建的预测模型对NSCLC肿瘤增殖活性具有较高的预测价值。

关键词： 数字资源   版式设计   内容分类标准   域名   程序   声音   图片   图表  

摘要： 《中国肿瘤》刊载的所有内容,包括但不限于版式设计、数字资源、文字报道、图片、声音、录像、图表、标志、广告、商标、商号、域名、软件、程序、栏目与名称、内容分类标准以及为注册用户提供的任何或所有信息,均受《中华人民共和国著作权法》《中华人民共和国商标法》《中华人民共和国专利法》及适用之国际公约中有关著作权、商标权、专利权及(或)其他财产所有权法律的保护,为《中国肿瘤》及(或)相关权利人专属所有或持有。《中国肿瘤》授权《中国肿瘤》编辑部管理和经营。

关键词： 妇科恶性肿瘤   化疗   症状群   纵向研究   综述  

摘要： 对妇科恶性肿瘤病人术后化疗期症状群的纵向研究进行概述,包括定义、理论基础、研究方法、评估工具、国内外研究现状及未来研究方向,以期为今后开展相关研究和临床实践提供借鉴。

关键词： 胸腹部肿瘤   放射治疗   热塑体膜固定技术   摆位误差   固定精确度  

摘要： 目的:分析热塑体膜固定技术对胸腹部肿瘤放射治疗患者摆位误差及固定精确度的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月贵港市人民医院收治的胸腹部肿瘤放射治疗患者82例作为研究对象。根据固定方式分组,一组为观察组(n=41),采用热塑体膜固定;另一组为对照组(n=41),采用常规体位固定。以摆位误差、固定精确度为观察指标,对比不同体位固定方案的临床效果。结果:观察组头脚、左右、前后方向摆位误差测定值均小于对照组(P<0.05);观察组固定精确度高于对照组(P<0.05);观察组肿瘤内部靶体积(ITV)(173.54±43.31),对照组肿瘤ITV(201.65±51.12)。观察组肿瘤ITV小于对照组(P<0.05);观察组移动发生低于对照组,移动误差小于对照组(P<0.05)。结论:对于胸腹部肿瘤患者,在放射治疗的固定方案中采用热塑体膜技术,可有效减少摆位误差,保证固定精确度,提升放射治疗的有效性、安全性,具有较高的临床应用价值。

关键词： 原发性肝癌   血清肿瘤标记物   微小RNA122   病理特征  

摘要： 目的研究肝癌患者血清肿瘤标记物与病理特征之间的关系。方法收集256例患者的血清肿瘤标记物资料、病理资料与免疫组化资料。采用单因素分析及spearman相关分析评估肝细胞癌患者Edmondson-Steiner分级、微血管浸润(MVI)评级、GPC3及GS表达情况与胆管细胞癌患者分化程度分别与血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)及7种微小RNA(miRNA,miR)△CT值的相关性。结果Spearman相关分析结果显示,肝细胞癌患者Edmondson-Steiner分级与血清甲胎蛋白(AFP)及异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平均呈正相关,与miR-122的△CT值呈负相关;MVI评级与血清PIVKA-Ⅱ水平具呈正相关;GPC3的表达程度与血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平均呈正相关;GS的表达程度与血清PIVKA-Ⅱ水平呈正相关;肝内胆管细胞癌患者分化程度与血清CA-199水平呈正相关(P<0.05)。结论原发性肝癌患者肿瘤标记物及miRNA与肝细胞癌患者病理特征间有一定的相关性,通过肝癌标志物可以在一定程度上判断肝癌的病理状况。

关键词： 丙泊酚   缺氧诱导因子-1α   肿瘤微环境  

摘要： 缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)是肿瘤适应缺氧微环境的核心调控因子,通过激活糖酵解、血管生成及上皮-间质转化(EMT)等过程促进肿瘤恶性进展。近年来研究表明,静脉麻醉药丙泊酚通过靶向HIF-1α信号通路,可显著抑制肿瘤致瘤表型。本文系统综述了丙泊酚调控HIF-1α的分子机制,丙泊酚通过促进HIF-1α泛素化降解、抑制HIF-1α核转位及其转录活性,间接下调VEGF、GLUT1、LDHA等下游基因表达,进而阻断肿瘤血管生成、瓦伯格效应及转移相关通路。此外,丙泊酚通过干预MAPK、Akt、ROS等信号通路与HIF-1α形成交叉调控网络,协同抑制肿瘤增殖、侵袭、迁移等致瘤表型。与七氟醚和异氟醚相比,丙泊酚可降低促血管生成因子水平,增强肿瘤细胞凋亡,提示其在围手术期麻醉管理中的潜在优势。然而,现有研究多局限于细胞与动物实验,亟需前瞻性临床研究验证丙泊酚的长期抗肿瘤效应。未来需进一步探索丙泊酚与其他疗法的协同作用及个体化麻醉策略,以优化肿瘤患者预后。

关键词： 3D打印   骨盆肿瘤   假体置换   修复重建  

摘要： 目的探讨3D打印定制半骨盆假体重建骨盆巨大肿瘤切除后缺损的疗效。方法回顾分析2021年11月—2024年5月收治且符合选择标准的26例骨盆巨大肿瘤患者临床资料。男11例,女15例;年龄17~73岁,平均52.65岁。软骨肉瘤9例、多形性未分化肉瘤2例、梭形细胞肉瘤4例、骨肉瘤2例、孤立性纤维性肿瘤1例、黏液样软骨肿瘤1例、恶性周围神经鞘膜瘤1例、软骨肌上皮瘤1例、转移性恶性肿瘤5例。Enneking分区:Ⅰ区+Ⅱ区4例、Ⅱ区+Ⅲ区9例、Ⅰ区+Ⅳ区3例、Ⅰ区+Ⅱ区+Ⅲ区8例、Ⅰ区+Ⅱ区+Ⅳ区2例。病程3~40个月,平均9.85个月。采用3D打印定制半骨盆假体修复重建。术前和末次随访时采用国际肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分和Harris髋关节评分评估疗效,术前、术后3个月和末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛程度。结果手术时间186~528 min,平均334.58 min;术中出血量1400~4000 mL,平均2173.08 mL;输血量750~3500 mL,平均1659.62 mL。26例患者均获随访,随访时间10~42个月,平均18.5个月。术后2例出现假体关节脱位,分别为家中翻身护理时操作不当和意外跌倒所致;1例因肿瘤侵犯膀胱导致术后膀胱瘘,切口愈合不良;1例术后8个月因局部肿瘤复发导致内固定失效松动,并于术后14个月因肿瘤脑转移进展死亡。其余患者未观察到切口愈合不良、假体关节脱位和内固定失效等术后并发症。末次随访时多数患者行走能力均有不同程度恢复。术后3个月和末次随访时患者VAS评分均较术前显著改善,末次随访较术后3个月进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时MSTS评分和Harris评分明显高于术前,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印定制半骨盆假体重建骨盆巨大肿瘤切除后缺损疗效确切,但仍存在一定局限,需重视软组织重建。

关键词： 腹膜后肿瘤   机器人   腹腔镜   微创技术  

摘要： 目的探讨经腹机器人辅助腹腔镜切除原发性腹膜后肿瘤的手术效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2015年1月至2023年12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科行经腹入路机器人辅助腹腔镜原发性腹膜后肿瘤切除术的71例患者的临床资料。男性35例,女性36例,年龄[M(IQR)]56(21)岁(范围:21~83岁)。肿瘤最大径46(31)mm(范围:15~134 mm);术后病理学检查结果显示,良性肿瘤58例,恶性肿瘤13例。根据是否与主要器官或血管粘连分为未粘连组(n=47)与粘连组(n=24),比较两组患者的围手术期情况与术后恢复情况。数据比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算患者总体生存期和无进展生存期。结果所有患者的手术均顺利完成,手术时间为120(60)min(范围:45~440 min),术中出血量为50(80)ml(范围:10~2000 ml);术中平均动脉压波动40(19)mmHg(范围:10~112 mmHg);64例患者术中未输血,7例术中输血;手术前后血红蛋白变化量为(17.9±13.6)g/L(范围:-16~53 g/L),手术前后血肌酐变化量为2.0(14.5)μmol/L(范围:-71.0~100.4μmol/L);术后禁食2.0(1.5)d(范围:1~6 d),住院时间10.0(7.5)d(范围:4~24 d)。患者均未发生围手术期死亡。未粘连组的手术时间、术中出血量、术中输血率、手术前后血红蛋白变化量、手术前后血肌酐变化量、术后并发症情况、术后禁食时间、住院时间均优于粘连组(P值均<0.05),术中平均动脉压波动情况无差异(P>0.05)。69例患者获得随访,随访时间39(43)个月(范围:4~88个月),其中40例患者获得3年以上随访。生存分析结果显示,3年复发转移率为10.14%,3年病死率为2.90%。结论机器人辅助腹腔镜经腹切除原发性腹膜后肿瘤安全可行,切除与周围器官或血管粘连的原发性腹膜后肿瘤可取得安全的手术结局,但较未粘连者手术难度高、术后恢复慢。

关键词： 耦合   专科护士   培养模式   肿瘤方向   护理研究生  

摘要： 目的:探讨肿瘤护理研究生与专科护士培训耦合培养模式的可行性。方法:以2016级—2019级共计28名肿瘤方向全日制护理研究生作为研究对象,基于SWOT分析法和研究方向分组。其中接受与专科护士培训耦合培养模式的15名研究生作为试验组,接受常规培养模式的13名研究生作为对照组,比较两种模式的培养效果。结果:试验组的核心能力总分高于对照组(P<0.001);两组理论和操作考核成绩比较,中期理论、技能差异不明显(P>0.05),试验组的毕业理论和技能成绩均高于对照组(P均<0.05),试验组在论文发表、获批专利、课题立项、参编著作情况整体上优于对照组。结论:肿瘤护理研究生与专科护士培训耦合的培养模式能显著提升核心能力与专科水平。