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关键词： 增强CT   计算机体层成像   神经内分泌肿瘤   胃肠道腺癌   列线图  

摘要： 目的:探讨基于增强CT的列线图模型在胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)与胃肠道腺癌(GIACs)鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2010年1月—2022年12月于柳州市人民医院收治的GI-NENs患者62例和GIACs患者60例,通过单因素和多因素分析两组患者的临床病例资料及CT影像学特征指标,筛选出区分GI-NENs与GIACs的独立影响因素,并绘制列线图。对列线图模型进行内部验证,并通过校准曲线和受试者工作特征曲线下面积(AUC)验证列线图模型的区分度、一致性;采用决策曲线分析(DCA)该模型在不同阈值区分2种疾病的净获益。结果:肿瘤生长模式、有无转移淋巴结坏死及远处转移是区分GI-NENs与GIACs的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型的AUC为0.890,灵敏度为0.823,特异度为0.900。校准曲线、决策曲线提示该模型具有较好的一致性及临床获益优势。结论:增强CT影像学特征对鉴别GI-NENs与GIACs具有较好的诊断效能及临床适用价值。

关键词： 子宫内膜癌   宫颈癌   卵巢癌   腹主动脉旁淋巴结切除术   膀胱功能   肠道功能   尿流动力学  

摘要： 目的探讨保留神经手术与传统手术在妇科恶性肿瘤患者腹主动脉旁淋巴结清扫中的应用效果。方法选择2022年4月—2025年3月南阳市第一人民医院收治的98例妇科恶性肿瘤患者,随机分为观察组及对照组,每组49例。对照组行传统腹主动脉旁淋巴结切除术,观察组行保留神经的腹主动脉旁淋巴结切除术。比较两组患者手术情况,术后1个月内膀胱及肠道功能情况,术前、术后1个月尿流动力学指标,术前及术后1、3、6个月宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx)评分,以及术后1个月内并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间较长,术中出血量较少,清扫淋巴结数量较多,住院时间较短(P<0.05)。术后1个月,与对照组比较,观察组尿频、尿急及便秘发生率较低,最大尿流率、最大逼尿肌收缩压、膀胱顺应性较高,并发症发生率较低(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组FACT-Cx评分均高于对照组(P<0.05)。结论与传统手术相比,保留神经的腹主动脉旁淋巴结切除术用于妇科恶性肿瘤患者,能减少术中出血量,增加清扫淋巴结数量,改善膀胱及肠道功能,提高患者生活质量,且安全性高。

关键词： 孤立性肺结节   高分辨率CT   肿瘤标志物   鉴别  

摘要： 目的探讨高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)联合肿瘤标志物对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPNs)良恶性的诊断价值。方法本研究是一项回顾性队列研究,收集2023年4月—2024年9月期间古田县医院收治的139例SPNs患者的影像学资料和临床资料,对患者进行HRCT检查和血清肿瘤标志物检测[癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、血清细胞角蛋白19可溶性片段(cytokeratin-19 fragment,CYFRA 21-1)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)]。以手术病理或活检组织检查结果为金标准,判断SPNs的良恶性,分析HRCT、肿瘤标志物单独及联合诊断的灵敏度、特异度、准确性。结果139例SPNs患者经病理诊断为32例恶性病变,107例良性病变。与良性组患者相比较,恶性组患者分叶征、胸膜凹陷征、支气管征、多囊性亮影占比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与良性组患者相比较,恶性组患者CEA、NSE、CYFRA 21-1、SCC水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。HRCT联合肿瘤标志物诊断SPNs恶性37例,良性102例。两者联合的灵敏度、特异度、准确性明显高于单独诊断。结论HRCT联合肿瘤标志物对鉴别诊断SPNs的良恶性具有较高的应用价值,有助于提高诊断准确性。

关键词： 抗体药物偶联物   文献计量学   VOSviewer   CiteSpace   泛肿瘤  

摘要： 目的系统解析抗体药物偶联物(ADCs)在泛肿瘤治疗领域的研究态势、合作网络与热点,为该领域的科研布局及发展提供参考。方法基于Web of Science核心合集,检索2015年1月1日—2025年8月20日期间ADCs在泛肿瘤治疗方面的相关文献,运用VOSviewer与CiteSpace工具,从年度发文、作者、机构、国家、期刊、高被引文献及关键词等维度进行文献计量与可视化分析。结果共纳入文献3192篇,本领域年度发文量呈指数级增长,至2024年已达到607篇的峰值。合作网络分析显示已形成以Curigliano Giuseppe等学者为核心的国际性研究团队。在机构层面,哈佛医学院以34篇的发文量位居首位,同时呈现出学术界、顶尖医疗机构(如哈佛大学、Dana-Farber癌症研究所)与制药企业(如Genentech)深度融合的协作模式。国家分析表明,美国与中国共同构成了该领域的双核心领导力量,欧洲则作为重要的次研究中心。核心期刊分布覆盖肿瘤学、药物研发及基础研究等多个方向,凸显出研究的交叉学科特征。关键词与高被引文献分析揭示,该领域研究脉络经历了从基础探索、临床验证到创新拓展3大阶段。当前研究前沿主要集中于德曲妥珠单抗(T-DXd)、戈沙妥珠单抗(SG)等新一代ADCs药物,并进一步深入至克服耐药性、探索与免疫检查点抑制剂的联合疗法,以及开发TROP-2等新型靶点的ADCs药物。结论ADCs在泛肿瘤领域正处于高速发展期,呈现全球化、跨学科、产学研紧密结合的特征。研究焦点已成功从早期技术构建过渡至以关键药物和适应证为核心的临床转化阶段,并正向克服耐药、优化设计及联合治疗等深层次科学问题迈进。

关键词： 结直肠肿瘤   肿瘤相关巨噬细胞   转移   中医药   机制研究  

摘要： 大肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,其发病率居全球第3位,病死率居全球第2位。大肠癌转移是导致病人死亡的主要原因,呈现出预后差、病死率高的特点。肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophages,TAMs)的M2型具有促进肿瘤细胞的增殖、血管生成、侵袭转移和免疫逃逸等功能。而中医药被证实可以通过调控TAMs,调节机体免疫功能,重塑平衡状态发挥抗肿瘤作用。该研究在阐述TAMs影响大肠癌转移途径的基础上,探讨中医药(traditional Chinese medicine and pharmacy,TCM)调控TAMs防治大肠癌转移的研究现状,以期为TCM抗瘤提供新思路。

关键词： 干细胞样记忆T细胞   纳米药物递送系统   肿瘤免疫治疗   细胞治疗  

摘要： 干细胞样记忆T细胞(stem cell-like memory T cells,T_(SCM))是一类兼具记忆细胞和干细胞功能特性的T细胞亚群,在受到抗原刺激后能够快速分泌免疫细胞因子并分化为具有肿瘤杀伤能力的效应性T细胞,为抗肿瘤免疫应答提供持久动力。因此,诱导T_(SCM)产生提升T细胞抗耗竭能力增强肿瘤免疫治疗效果成为目前研究的新热点。纳米药物递送系统(nano-based drug delivery system,NDDS)具备体内靶向递送、促进药物渗透等特质,为诱导T_(SCM)策略应用于临床提供潜在可行性。基于此,本文系统阐述了T_(SCM)的特性,综述了目前诱导并维持T_(SCM)功能的调控方法,总结了纳米药物递送系统调控T_(SCM)用于抗肿瘤治疗的研究进展,以期为诱导T_(SCM)产生策略应用于临床提供参考和思路。

关键词： 肿瘤免疫治疗   联合疗法   肿瘤微环境  

摘要： 肿瘤免疫治疗是一种通过激活宿主自身免疫系统以清除肿瘤细胞的治疗手段,现已成为继外科手术、化学治疗及放射治疗后的第四大肿瘤治疗方法。以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫疗法已显著改变了多种肿瘤患者的治疗结局。然而,单一免疫治疗模式存在客观缓解率(objective response rate,ORR)低、易产生耐药性等局限性,限制了临床疗效与应用。肿瘤免疫治疗联合疗法通过协同互补策略,旨在重塑肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)、增强抗肿瘤免疫效应并克服耐药,已成为当前肿瘤治疗领域的前沿研究方向。本文阐述了肿瘤免疫治疗联合疗法的核心协同机制,梳理了免疫联合化疗、放疗、靶向治疗、细胞治疗及中医药等联合策略的研究进展,并概述其在不同肿瘤类型中的临床应用现状,以期为临床肿瘤个体化治疗策略的相关研究开展提供参考。

关键词： 胃肿瘤   化学疗法,肿瘤,局部灌注   转化治疗  

摘要： 目的探索腹腔热灌注序贯系统性抗肿瘤治疗初诊cT4b期胃癌患者的疗效与预后。方法纳入2022年1月—2025年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院初诊为cT4bNanyMx的25例胃癌患者,均未接受一期手术,仅行腹腔镜探查联合腹腔热灌注管置入术。予以顺铂热灌注序贯系统抗肿瘤治疗。经多学科讨论决定是否实施根治性手术。主要观察指标为无病生存率、转化手术率、R 0切除率、病理完全缓解率及死亡率。根据首次探查是否肉眼可见腹膜转移分为P0组与P1组。结果综合阳性评分阳性率(CPS≥1)为76%,pMMR比例为88%,HER2阳性率为40%。17例(68%)接受了腹腔热灌注治疗序贯化疗+免疫治疗,8例(32%)接受了腹腔热灌注序贯化疗+免疫+靶向治疗。随访11(3~27)个月,其中3、6、12个月无病生存率分别为88%、70%、35%,转化手术率为16%,病理完全缓解率为4%,死亡率为12%。P0组3、6、12个月无病生存率显著高于P1组(100%、83%、50%比83%、54%、31%,χ^(2)=3.80,P=0.04)、转化手术率(37%)高于P1组(6%)、病理完全缓解率(12%)高于P1组(0)、死亡率(0)低于P1组(18%)。结论腹腔热灌注序贯系统性抗肿瘤治疗可用于初诊cT4b期胃癌患者,首次探查无肉眼可见腹膜转移者的疗效与预后更好。

关键词： 我国   肺癌   结直肠癌   女性乳腺癌   流行变化  

摘要： 近年国家癌症中心根据全国肿瘤登记中心700个符合质量控制标准的肿瘤登记处2018年数据和106个开展连续监测工作的肿瘤登记处2010~2018年数据,评估出我国2022年总体及23类主要恶性肿瘤的发病与死亡情况。国际癌症研究中心近期发表的全球185个国家的新增和死于恶性肿瘤的统计数据显示前5位分别是肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌和胃癌。为此,2026年第53卷第1期《中国肿瘤临床》癌情报告栏目刊发了由中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤登记办公室邹小农教授撰写的《简析近50年我国常见恶性肿瘤流行变化主要特征》一文,该文依据研究报告和文献资料,简析近50年我国常见恶性肿瘤死因主要特征的变化以及目前全球恶性肿瘤发病与死亡的主要特征。

关键词： 微通道技术   椎管内肿瘤   切除术  

摘要： 目的:探讨微通道技术在椎管内肿瘤切除术中的临床应用及效果。方法:回顾性分析2004年1月~2024年12月在定西市人民医院接受椎管内肿瘤切除术的20例患者的临床资料。根据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组(n=9,男性3例,女性6例,年龄57.3±3.7岁)采用经皮微创通道椎旁入路切除术,术前神经功能McCormick分级Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例;对照组(n=11,男性5例,女性6例,年龄56.1±4.4岁)采用传统后路全椎板切开切除术,术前神经功能分级Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例。两组术前一般资料比较无显著统计学差异(P>0.05)。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后3d疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后3个月神经功能恢复率及术后1年肿瘤复发率。结果:观察组和对照组手术时间无统计学差异(P>0.05)。观察组术中出血量(53.1±8.1mL vs 100.5±10.1mL)、住院时间(7.0±1.7d vs 10.2±2.6d)及术后3d VAS评分(3.0±0.6分vs 4.1±1.0分)均显著低于对照组(P<0.05)。两组间术后3个月神经功能恢复率[观察组(8/9,88.89%)vs对照组(9/11,81.82%)]、术后1年肿瘤复发率[观察组(0/9,0.00%)vs对照组(1/11,9.09%)]差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生严重的手术并发症。结论:在椎管内肿瘤切除术中应用微通道技术,可取得与传统手术入路一致的短期临床疗效,同时可显著降低术中出血量,减轻患者术后即刻疼痛程度,缩短住院时间。