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关键词： 肿瘤   静脉血栓栓塞症   患者旅程   体验   需求   质性研究   Meta整合  

摘要： 目的系统评价和整合癌症相关静脉血栓栓塞症(CAT)患者旅程体验与需求质性的质性研究,为制订以CAT患者防治需求为导向的全程干预策略提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网中关于CAT患者防治旅程体验及需求的质性研究,检索时限均为建库至2024年6月30日。采用2024版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合法进行结果整合结果共纳入13篇文献,提炼出104个主题,归纳形成12个新类别,合并为任务随旅程进展变化;情绪逐渐由消极转为积极;痛点是改善旅程体验的重点3个整合结果。结论CAT患者在患者旅程中面临不同的体验与需求,医护人员应识别各阶段重点管理内容,满足患者多维度、多样化的防治需求,构建以CAT防治旅程需求为导向的个体化管理方案。

关键词： 食管腺癌   脂代谢   肿瘤  

摘要： 食管腺癌是食管癌常见的病理类型之一,严重危害人类健康,因此探寻新的干预靶点和策略是亟待解决的关键问题。近年研究发现,脂代谢异常在食管腺癌的发生及进展过程中扮演了重要的角色。全文概述了不同类型脂类膳食对食管腺癌的影响,并总结了脂质吸收、合成、储存和分解多个过程中的重要酶类物质在食管腺癌发病过程中的作用及机制,同时梳理了脂质过氧化、脂质谱重编程等异常脂代谢特征在食管腺癌中的研究进展,以期为食管腺癌发病机制的探索提供新的思路,并为其新药研发和精准治疗提供参考。

关键词： 伴侣   自我关怀   癌患照顾者   肿瘤   隐形战士  

摘要： 在抗击肿瘤的漫长征程中,患者往往成为众人瞩目的焦点。然而,在他们背后,还有一群默默付出、不可或缺的“隐形战士”——照顾者。他们可能是患者的伴侣、子女或父母,他们努力表现出坚强、可靠和无所不能,仿佛拥有永不枯竭的能量。

关键词： 肿瘤浸润淋巴细胞   免疫抑制   肿瘤相关巨噬细胞   代谢重编程   表观遗传重塑  

摘要： 肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocytes,TILs)是肿瘤微环境中的主要抗肿瘤免疫细胞,在实体瘤的免疫治疗中发挥重要作用。然而,免疫抑制微环境的存在使其临床疗效受到限制。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)作为肿瘤微环境中较丰富的免疫抑制细胞之一与TILs有着密切的联系,在TILs的免疫抑制中发挥重要作用。本综述探讨了TILs在肿瘤治疗领域的应用与免疫抑制瓶颈,阐述了TAMs在肿瘤免疫抑制中的作用并总结了TAMs通过分泌细胞因子、外泌体以及代谢重编程和表观遗传重塑等机制对TILs免疫功能的影响。此外,本文还探讨了靶向TAMs作为提高TILs抗肿瘤疗效策略的可能性,以期为解决TILs遇到的免疫抑制难题提供新思路。

关键词： 四逆散   肝癌   抑郁   下丘脑-垂体-肾上腺轴   炎症因子   小鼠  

摘要： 目的研究四逆散对肝癌抑郁小鼠血清下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关激素及炎症因子水平的影响并评估其对抑郁行为及肿瘤增殖的作用。方法将48只SPF级C57BL/6雌性小鼠按照完全随机设计分为空白组(8只)和造模组(40只)。造模组行慢性温和不可预知应激刺激(CUMS)共6周,在CUMS第4周结束时,空白组和造模组均行肝原位移植瘤手术。在CUMS第6周结束时,彩色多普勒超声观察小鼠肝原位移植瘤成瘤情况,悬尾实验评估小鼠抑郁行为。剔除不成瘤及死亡小鼠,剩余造模组小鼠根据悬尾不动时间采用随机区组设计分为模型组(等体积蒸馏水)、氟西汀组(5.0 mg/kg)及四逆散低、中、高剂量(5.2、10.4、20.8 g/kg)组,每组6只,每日给药1次,连续干预21 d。给药后,通过旷场实验、悬尾实验及强迫游泳实验评估小鼠抑郁行为;测量肝原位移植瘤大小,苏木素-伊红染色观察肿瘤组织病理学变化,免疫组织化学法检测肿瘤组织增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性细胞率,评估肝原位移植瘤增殖情况;酶联免疫吸附测定法检测血清HPA轴相关激素促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)及炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平;蛋白质印迹法检测肿瘤组织丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)磷酸化水平及核因子-κB(NF-κB)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱天冬酶-1(Caspase-1)的表达水平。结果与空白组比较,模型组旷场总运动距离减少、悬尾不动时间和强迫游泳不动时间增加(P<0.05,P<0.01);模型组原位移植瘤体积增大(P<0.01),血清CRH、ACTH、CORT、TNF-α、IL-1β及IL-6水平升高(P<0.01),肿瘤组织MAPKs磷酸化水平及NF-κB、NLRP3、Caspase-1表达水平降低(P<0.01)。与模型组比较,四逆散中、高剂量组强迫游泳不动时间减少,旷场总运动距离增加(P<0.01);四逆散高剂量组悬尾不动时间减少(P<0.05);四逆散低、中、高剂量组原位移植瘤体积较小,肿瘤组织空泡化及坏死增加,Ki-67阳性细胞率下降(P<0.01),血清CRH、ACTH、CORT、TNF-α、IL-1β及IL-6水平下降(P<0.05),肿瘤组织MAPKs磷酸化水平及NF-κB、NLRP3、Caspase-1表达水平降低(P<0.01)。结论四逆散可能通过调控肝癌抑郁小鼠原位移植瘤MAPKs活化并抑制NF-κB、NLRP3及Caspase-1表达,降低血清炎症因子及HPA轴相关激素水平,改善肝癌抑郁小鼠抑郁行为,并抑制原位移植瘤增殖。

关键词： 消化系统肿瘤   基质金属蛋白酶-9   作用机制   靶向治疗   基因治疗  

摘要： 消化系统肿瘤作为全球范围内的常见疾病,包括食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等,发病率一直居高不下。基质金属蛋白酶(MMP)-9作为一种重要的蛋白水解酶,参与肿瘤细胞侵袭和转移的过程,在消化系统肿瘤中的研究备受关注。该文综述了MMP-9在消化系统肿瘤中的研究进展,包括其在肿瘤发生、发展、转移和预后等方面的作用,以及作为潜在治疗靶点的意义。目前研究表明,MMP-9在消化系统肿瘤中的表达水平与肿瘤分期、转移和预后密切相关,一些临床试验已尝试使用抑制MMP-9的药物来治疗消化系统肿瘤,但效果并不理想。未来研究需要进一步探讨MMP-9在消化系统肿瘤中的作用机制,并寻找更有效的治疗策略。

关键词： 卵巢肿瘤   GSDMB   免疫浸润   肿瘤微环境   细胞焦亡  

摘要： 目的研究气体皮膜蛋白B(Gasdermin B,GSDMB)在卵巢癌中的临床价值及其与免疫浸润关系,探索卵巢癌新的免疫治疗标志物。方法使用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中基因表达矩阵、体细胞突变、体细胞拷贝数变异(somatic copy number alteration,SCNA)和临床信息数据,GISTIC(Genomic Identification of Significant Targets in Cancer)算法进行拷贝数分析,使用CIBERSORT(Cell-type Identification by Estimating Relative Subsets of RNA Transcripts)算法量化肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中22种免疫细胞的相对丰度,通过蛋白质互作(protein-protein interaction,PPI)分析探寻GSDMB相关互作蛋白,通过多色免疫荧光技术验证GSDMB蛋白在不同免疫类型卵巢癌临床样本中的空间分布差异及与免疫细胞的作用关系。结果在卵巢癌患者中,GSDMB基因在癌旁组织的表达水平显著高于癌组织(P<0.001)。高表达GSDMB的患者表现出更高水平的免疫趋化因子(如CXCL9、CXCL10,P<0.01)和肿瘤杀伤性淋巴细胞(CD8+T细胞占比高于低表达组,P<0.001)。GSDMB基因拷贝数变异显著影响免疫细胞浸润水平,其中GSDMB拷贝数扩增的患者CD4+T细胞和树突状细胞的浸润水平降低(P<0.05),而GSDMB深度缺失组CD8+T细胞和中性粒细胞浸润程度显著减少(P<0.01)。PPI网络分析发现,GSDMB可能与多个重要的免疫分子如IL-37、IL-18BP、IL-33和IL-2发生蛋白互作(Pearson相关性r>0.6,P<0.001)。多色免疫荧光分析显示,GSDMB高表达的肿瘤更倾向于免疫炎症型(52.6%),而低表达组中免疫沙漠型占比更高(47.3%)。免疫治疗队列分析表明,GSDMB可作为免疫治疗响应性的潜在预测因子,其在多个免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1/CTLA4)治疗队列中的预测效能较高(AUC>0.8)。结论GSDMB对卵巢癌TME重塑具有重要作用,可能是免疫治疗增敏新靶标。

关键词： 晚期恶性肿瘤   病耻感   生活质量   护理  

摘要： 目的:探讨晚期恶性肿瘤病人病耻感和生活质量的相关性。方法:选取2023年2月—7月在天津医科大学第二医院住院治疗的100例晚期恶性肿瘤病人作为研究对象,采用社会影响量表(SIC)和癌症病人生活质量测定量表(EORTC QLQ‐C30)测评,并进行相关性分析及影响因素分析。结果:晚期恶性肿瘤病人的SIC得分为(49.81±11.27)分,EORTC QLQ‐C30总体健康状况评分为(47.41±29.76)分;相关性分析结果显示,晚期恶性肿瘤病人SIC得分与EORTC QLQ‐C30总体健康状况得分呈负相关(r=-0.395,P<0.05);多重线性回归分析结果表明,SIC得分、卡氏功能状态评分(KPS)和医疗报销是晚期恶性肿瘤病人生活质量的影响因素。结论:晚期恶性肿瘤病人存在强烈的病耻感,同时伴随整体生活质量下降,医护人员应加强晚期恶性肿瘤病人病耻感评估,制订并实施个性化、定制化的护理干预,提高病人的生活质量。

关键词： 肿瘤   药物临床试验   患者自我报告结局   综述  

摘要： 近年来,患者自我报告结局(PROs)在肿瘤药物临床试验中的应用逐渐成为研究热点。PROs通过直接获取患者的健康状况、症状感知和治疗体验,成为传统医学指标的重要补充,在生存质量评估、症状监测、风险预测、临床决策支持以及新药批准等方面发挥了关键作用。然而,当前主要挑战包括量表选择缺乏统一规范、数据收集依从性差、解读标准不一及数据动态管理能力弱等问题,限制了其在临床实践中的全面推广。本文旨在系统梳理PROs在肿瘤药物临床试验中的应用现状、问题及改进方向,为肿瘤临床药物研究者提供理论依据与实践参考,以进一步提升患者安全和生活质量。