课程文献中心 更多>>

关键词： 围术期神经认知障碍   术后谵妄   术后神经认知障碍   肿瘤  

摘要： 围术期神经认知障碍(PND)是普外科肿瘤患者常见的围术期神经系统并发症,会延长住院时间、增加并发症和长期认知障碍的风险,最终影响患者预后及转归,已成为该类患者围术期管理的重点问题。本文从围术期神经认知障碍的流行病学、发病机制、危险因素、预防以及其对普外科肿瘤患者预后的影响等方面进行综述,为麻醉科和普外科医师提供有临床价值的参考意见,并为后续研究提供参考。

关键词： 非小细胞肺癌   复方斑蝥胶囊   贝伐珠单抗   Th17/Treg失衡   肿瘤新生血管  

摘要： 目的:探讨复方斑蝥胶囊与贝伐珠单抗联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法:选取济南市中西医结合医院2020年1月~2023年1月晚期NSCLC患者82例为研究对象,随机分为对照组与观察组各41例。对照组给予贝伐珠单抗,观察组在对照组基础上给予复方斑蝥胶囊。比较两组疾病控制率(DCR)、肿瘤新生血管指标[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、促血管生成因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]、外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)、毒副反应及1年生存率。结果:观察组DCR高于对照组(P<0.05);治疗4个周期,观察组血清VEGF、bFGF、MMP-9、TSGF水平均低于对照组(P<0.05);治疗4个周期,观察组Th17、Th17/Treg比值高于对照组,Treg低于对照组(P<0.05);两组骨髓抑制、甲状腺功能减退、胃肠道反应、肝功能异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组失访3例,对照组失访2例,KM曲线分析,观察组1年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:复方斑蝥胶囊联合贝伐珠单抗治疗晚期NSCLC效果确切,可调节肿瘤血管生长因子表达,纠正Th17/Treg失衡,且安全性良好。

关键词： 自组装   多模态协同治疗   原卟啉PpIX   光动力   声动力  

摘要： 多模态协同治疗纳米材料对肿瘤精准治疗具有重要研究价值,但其传统制备方法复杂且协同治疗效果低.本文采用超声辅助自组装策略合成了铁-原卟啉IX(PpIX)配位纳米粒(Fe-PpIX),实现了光/声/化学动力三位一体多模态肿瘤治疗.采用透射电子显微镜(TEM)、X射线光电子能谱(XPS)和傅里叶变换红外光谱(FTIR)对制备的纳米粒进行了表征,结果表明Fe与PpIX羧基有效配位.基于荧光光谱定量分析,发现在光和声协同处理下Fe-PpIX可有效产生活性氧(ROS).邻苯二胺/亚甲基蓝双探针检测结果表明,Fe-PpIX可催化内源性H_(2)O_(2)发生类Fenton反应生成羟基自由基,从而触发化学动力治疗.采用L929和4T1细胞进行了噻唑蓝(MTT)实验,结果显示Fe-PpIX具有良好的生物相容性.经光/声/化学协同治疗后,4T1肿瘤细胞的存活率显著下降(最低15.0%),活/死细胞染色实验进一步证实了此结果.所制备纳米粒有望实现高效治疗,为理性设计多模态联合治疗的纳米粒提供了新策略.

关键词： 肾肿瘤   局灶治疗   射频消融   冷冻消融   微波消融   不可逆电穿孔   高强度聚焦超声   立体定向消融放疗  

摘要： 局灶治疗已逐渐成为对一部分肾肿瘤外科治疗的替代方式,其核心原理是通过物理或化学手段局部毁损肿瘤组织,从而实现肿瘤控制,可用于肿瘤直径≤4 cm、无法耐受手术或麻醉(如高龄、合并症、孤立肾)、肾功能不全及既往肾部分切除术后复发的患者。本文综述了射频消融、冷冻消融、微波消融、不可逆电穿孔、高强度聚焦超声和立体定向放疗6种局灶治疗技术的原理、优势、局限性及在肾肿瘤治疗方面的临床应用效果,旨在为实现临床个体化精准治疗提供参考。

关键词： 虾蟹类发物   恶性肿瘤   孟德尔随机化  

摘要： 目的 运用两样本的孟德尔随机化(TSMR)分析方法,探讨虾蟹类发物与恶性肿瘤发病风险的相关性。方法 在来自OpenGWAS数据库中选择与暴露因素虾蟹类发物密切相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量。来自FinnGen和OpenGWAS数据库的六种癌症(甲状腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌)的GWAS统计数据作为结局变量。以逆方差加权法(IVW)为主要分析方法,并进行异质性检验、多效性和敏感性分析。结果 本研究共纳入19个独立与虾蟹类发物摄入相关的SNPs作为工具变量。IVW结果显示,虾蟹摄入与六种癌症均无统计学显著的因果效应(P>0.05)。研究结果均不受多效性影响,敏感性分析验证了结果的可靠性。结论 该项研究表明,虾蟹类发物与恶性肿瘤并未显示出显著的相关性。但由于数据限制和精度不足,应进一步深入研究,从而为丰富和完善中医理论提供充实的循证依据。

关键词： 乳腺癌   指南更新   中国临床肿瘤学会   抗人表皮生长因子受体2阳性  

摘要： 中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)乳腺癌专家委员会于2025年4月正式发布《中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南2025》。该指南以2024版为修订基础,严格遵循循证医学证据、药物可及性及专家共识相结合的更新原则,在保持科学严谨性的同时强化临床时效性。笔者系统梳理了新版诊疗指南中抗人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌诊疗领域的核心修订内容,结合国际最新循证医学证据进展进行深度解析,旨在为临床诊疗决策提供规范化参考依据。

关键词： 免疫检查点抑制剂   免疫相关不良反应   肾上腺皮质功能减退   临床药师   多学科诊疗团队  

摘要： 通过分析2例接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗后出现免疫相关不良反应(irAEs)的病例(1例为72岁患者发生肾上腺皮质功能减退;1例为62岁患者出现不明原因反复发热),系统评估临床药师在治疗方案制订、irAEs识别与管理中的实践价值。在第1例病例中,临床药师通过文献检索与病情分析协助确诊并提出激素替代治疗方案,有效缓解了患者恶心、呕吐症状;在第2例病例中,临床药师准确识别了免疫相关性发热,并建议使用糖皮质激素干预,用药后患者发热改善。2例病例的诊疗实践表明,临床药师通过专业判断与多学科协作,提升了irAEs的识别效率与干预时效,从而增强了肿瘤免疫治疗的安全性与有效性。

关键词： 刺激响应   蛋白降解靶向嵌合体   蛋白降解   癌症   精准治疗  

摘要： 蛋白降解靶向嵌合体(proteolysis-targeting chimeras, PROTAC)凭借其“事件驱动”特性,能够靶向传统小分子抑制剂无法成药的靶点,从而大大拓宽了药物开发空间。此外, PROTAC通过完全降解靶蛋白而非仅仅抑制其功能,有效克服了小分子抑制剂的耐药性问题。然而, PROTAC的持续催化活性可能导致脱靶毒性。为解决这一问题,刺激响应型PROTAC应运而生。PROTAC前药能够通过光、酶或活性氧等内源性或外源性刺激,在肿瘤微环境中被特异性激活、释放PROTAC,从而减少PROTAC的脱靶毒性并保持对靶蛋白的降解效率。本文系统总结了刺激响应型PROTAC领域的最新进展,讨论了该领域的不足与挑战,并展望了未来的发展方向,以推动癌症精准治疗的进步。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   尿道钬激光剜除术   尿道膀胱肿瘤电切术   疗效  

摘要： 目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道钬激光剜除术的临床效果及其对尿液膀胱肿瘤抗原水平、复发率的影响。方法:选取我院94例非肌层浸润性膀胱癌初次手术治疗患者,于2020年1月至2023年5月间收治,使用随机数字法分为两组。47例对照组患者使用经尿道膀胱肿瘤电切术,47例观察组患者使用经尿道钬激光剜除术,两组患者术后均随访12个月。比较两组患者围手术期指标:术中失血量、术中膀胱冲洗时长、手术时长、导尿管留置时间;术后排尿功能:膀胱顺应性、最大尿流率、最大逼尿肌压力;手术前后血清相关因子水平:肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、脂联素(Adiponectin,APN)、内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF);尿液膀胱肿瘤抗原标志物水平:糖类抗原19-9(Carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA);随访期间两组患者手术并发症发生率及复发率。结果:与对照组相比,观察组患者术中膀胱冲洗时长及术后导尿管留置时长较短,术中失血量较低(P<0.05),两组患者手术时长无差别(P>0.05)。观察组患者术后一周时最大尿流率、最大逼尿肌压力水平、膀胱顺应性较高(P<0.05)。观察组患者一周时TNF-α、VEGF水平较低,APN水平较高(P<0.05)。观察组患者术后一周时CA19-9、CA125、CEA水平较低(P<0.05)。观察组患者术后手术并发症发生率及复发率较低(P<0.05)。结论:非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道钬激光剜除术效果良好,与经尿道膀胱肿瘤电切术相比,可有效减少患者术中损伤及对膀胱的刺激,有效降低患者术后炎症反应及肿瘤标准物水平;减少患者手术并发症发生率及复发率。

关键词： 生物样本库   人类生物样本资源   共享机制   医院实践  

摘要： 近年来,医院生物样本库得到迅速发展,也建立了一些国家级和区域级生物样本库联盟。但是,人类生物样本资源共享利用机制尚未有效建立,是制约医院生物样本资源充分利用的重要因素之一。全文聚焦人类生物样本资源共享利用主题,分析共享模式、共享问题,提出提高人类生物样本资源共享所要考虑的因素;并总结浙江省肿瘤医院实践,为医院生物样本资源共享提供案例,对医院生物样本资源共享利用进行总结和展望。