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关键词： 非小细胞肺癌   痰液   健康人群   16S rRNA基因测序   TNM分期   呼吸道菌群  

摘要： 目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者呼吸道痰液菌群与肿瘤临床TNM分期的关系。方法 选取2020年1月-2022年10月于南通大学第二附属医院接受治疗的65例NSCLC患者和同期健康体检者(HC)25名为研究对象,NSCLC患者根据TNM分期分为早期(ES)组30例(Ⅰ~Ⅱ期)和晚期(AS)组35例(Ⅲ~Ⅳ期),收集纳入研究对象痰液样本,基于16S rRNA基因测序对细菌组成进行分析。结果 在α多样性分析中,与HC组相比,ES组、AS组Chao 1均增加(t=5.397、2.838,P<0.001、0.017),与ES组比较,AS组Shannon指数降低(t=4.337,P=0.008);在β多样性分析中,三组痰液样本之间的微生物群存在差异(P<0.05)。与HC和ES组相比,AS组中厚壁菌门的相对丰度更高(P<0.05),拟杆菌门的相对丰度更低(P<0.05);与HC和ES组相比,AS组显示出普雷沃氏菌属和普雷沃氏菌属(7型)的相对丰度降低(P<0.05),链球菌属、罗瑟氏菌属的相对丰度增加(P<0.05)。在属水平上,ES组富集包括奇异菌属、放线菌属,AS组富集包括罗姆布茨菌属、罗瑟氏菌属。与ES组比较,AS组表现出与细胞信号传导、异生物质生物降解和代谢、氨基酸代谢等有关的微生物基因显著上调,而与遗传信息处理、翻译、代谢等有关的微生物基因显著下调。结论 早期和晚期NSCLC患者痰液微生物群的分类结构存在显著差异,特定的气道微生物水平改变可能参与了NSCLC发展的病理生理过程。

关键词： 碳纳米材料   免疫治疗   肿瘤   临床转化  

摘要： 目的探讨碳纳米材料(CNM)在肿瘤免疫治疗中的应用前景。方法系统总结了CNM的分类与结构特征,在抗肿瘤免疫反应中的调控机制及其在肿瘤免疫治疗中的应用现状,以及其临床转化和挑战。结果与结论CNM可分为零维CNM(0D-CNM)、一维CNM(1D-CNM)、二维CNM(2D-CNM)和三维CNM(3D-CNM),结构呈管状、角锥状或球形和椭球形,在纳米尺度下可负载免疫刺激剂或化学治疗药物,并通过功能化实现精准递送和微环境响应,具有高比表面积、良好的生物相容性、灵活的结构可调性等优势。CNM通过增强免疫调节与识别启动有效应答,并通过多功能协同治疗提升治疗响应率。0D-CNM中碳点、两亲性碳点、富勒烯、石墨烯量子点、碳量子点,1D-CNM中碳纳米管,2D-CNM中氧化石墨烯和还原氧化石墨烯,3D-CNM中纳米金刚石膜等材料在肿瘤免疫治疗中发挥了重要作用。但在临床转化过程中,其毒性及不良反应问题亟待解决。建议进一步优化CNM的设计与功能,为肿瘤免疫治疗提供更安全、有效的方案,以推动个性化医疗的发展。

关键词： 妇科   肿瘤   规范化   个体化  

摘要： 自1996年第一部美国国立综合癌症网络(NCCN)指南发布以来,妇科肿瘤学正式进入规范化与标准化诊疗的新纪元。30年来的体系建设,以循证医学为核心的诊疗体系持续完善,通过统一诊疗路径、明确疗效评价标准、规范不良反应管理,显著缩小了不同地区、不同级别医疗机构间的治疗差异,更实现了患者整体预后的显著改善。然而,基于随机对照试验(RCT)构建的标准化方案并非“万能模板”。RCT通常严格限定入组标准,纳入的多是理想化的患者群体,而临床实践中的患者个体差异显著,难以完全匹配真实世界中的患者。2025年全球人群研究显示,即便在医疗条件条件最优的地区,转移性卵巢癌患者接受指南推荐的手术联合化疗方案的比例也仅约50%[1]。这一现状提示,正视规范化治疗实施中的个体差异,探索“安全边界内的适度灵活”,已成为推动妇科肿瘤诊疗从“同质化”向“精准化”升级的关键命题。

关键词： 具核梭杆菌   结肠癌   肿瘤相关巨噬细胞   肿瘤微环境  

摘要： 结肠癌(CRC)是全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤,其发生发展与肠道菌群失调密切相关。近年研究表明,具核梭杆菌(Fn)在结直肠癌组织中显著富集,并与患者不良预后密切相关。Fn通过其毒力因子、代谢产物及分泌蛋白等多种途径,深刻影响肿瘤微环境(TME),尤其是肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的募集、极化及功能。本文系统综述了Fn通过TLR4/NF‐κB、WNT/β‐catenin等信号通路调控TAMs的分子机制,并探讨了Fn代谢产物如短链脂肪酸、琥珀酸等对巨噬细胞表型与功能的调节作用。同时,本文总结了当前以Fn为靶点的免疫治疗策略,包括趋化因子受体抑制剂、靶向抗菌系统等新兴治疗方法,以期为结肠癌的临床治疗提供新的思路与理论依据。

关键词： 肿瘤相关成纤维细胞   靶向治疗   肿瘤微环境  

摘要： 肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)是肿瘤发展和治疗中的关键参与者,它们在肿瘤微环境中扮演着复杂而多样的角色。由于CAFs的细胞来源多样,它们在与肿瘤细胞的动态相互作用中会发生明显的表型和功能转变。这种转变不仅推动了肿瘤的侵袭性和生长能力,还明显影响了肿瘤的治疗效果和患者预后。CAFs通过多种机制影响肿瘤发展,它们通过重塑细胞外基质(extracellular matrix,ECM)改变肿瘤的微环境、分泌外泌体影响肿瘤的生长、促进上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)以增强肿瘤的侵袭性,并通过调节肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment,TIME)帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的监视。这些复杂的机制使CAFs成为肿瘤微环境中的重要调控者。本文总结了CAFs的基本知识及其在肿瘤发展中的复杂作用,并介绍了CAFs作为治疗靶点的潜力。同时详细讨论了4种针对CAFs的治疗策略,直接靶向CAFs、抑制CAFs的激活和功能、靶向CAFs来源的外泌体,以及针对CAFs和TIME的联合免疫治疗。这些策略为开发更有效的肿瘤治疗方法提供了新的方向。

关键词： 音乐疗法   恶性肿瘤   身心治疗   专家共识  

摘要： 近5年来音乐疗法在肿瘤综合治疗中的应用日益受到关注,多项研究显示其能有效改善癌症患者生活质量并促进身心康复,同时减轻抗肿瘤治疗相关不良反应,并提高疗效。音乐疗法的作用机制在精神心理层面及神经-炎症与免疫调控领域均有较为深入的研究与解释。然而,目前在我国临床实践中,音乐疗法的评估手段和具体实施方法仍存在较大异质性或空白。因此,本共识汇集多学科专家,就音乐疗法的定义、治疗原则、评估方法、实施细则及评价标准等内容提出推荐意见,以促进其规范化临床应用。

关键词： 肾上腺肿瘤   全息影像   腹腔镜手术   疗效  

摘要： 目的探讨基于CT检查的全息影像技术在腹腔镜下肾上腺肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊为肾上腺肿瘤并接受腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的68例患者的临床资料。所有患者术前均行增强CT检查,其中34例仅行CT增强扫描,未行全息影像三维重建,为普通CT组;另34例影像检查数据上传至全息分析规划系统工作站,建立全息影像模型,为全息影像组。普通CT组男16例,女18例;年龄(52.6±11.9)岁,体质量指数(BMI)(26.3±3.0)kg/m 2,肿瘤体积14.5(7.5,22.1)cm^(3)。全息影像组男18例,女16例;年龄(49.0±13.4)岁,BMI(25.0±4.0)kg/m 2,肿瘤体积15.0(9.7,25.0)cm^(3)。两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。对比两组患者手术时间、肿瘤体积、引流管拔除时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等的差异。结果两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。普通CT组与全息影像组引流管拔除时间[(2.6±0.8)d与(2.3±1.0)d]差异无统计学意义(P>0.05)。全息影像组较普通CT组的手术时间[(33.1±10.3)min与(55.6±13.1)min]、术后住院时间[(2.3±0.8)d与(4.8±1.4)d]均明显更短,术中出血量更低[40.0(35.0,50.0)ml与72.5(50.0,100.0)ml],两组上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。全息影像组术后出现皮下气肿2例(5.9%),伤口感染1例(2.9%);普通CT组术后出现皮下气肿1例(2.9%),伤口感染2例(5.9%),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全息影像技术在腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术中起重要辅助作用,可显著减少术中出血量,缩短手术时间及术后住院时间。

关键词： 结直肠血管周上皮样细胞肿瘤   结直肠癌   罕见肿瘤  

摘要： 结直肠血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)是起源于间质的罕见肿瘤,由独特的血管周上皮样细胞组成,可累及身体多部位,结直肠发生较罕见。结直肠PEComa常通过内镜检查及影像学检查等发现,确诊依靠病理学免疫组化,黑素细胞标记物[如human melanoma black(HMB)-45、Melan-A]及肌源性标志物(如Desmin、Actin)的特征性表达是识别该肿瘤的关键,其生物学行为可导致恶性进展。主要治疗方式为外科手术切除,或内镜下切除及化疗等全身治疗。本文概述了结直肠PEComa的流行病学、细胞来源、临床病理特点、诊疗相关现状,旨在提供对这一罕见疾病的深入了解,以期在临床实践中更好地识别和管理这一罕见的肿瘤。

关键词： 血液肿瘤   循证护理   感染预防护理方案   感染发生率   生活质量  

摘要： 目的:构建基于循证护理的急诊科血液肿瘤患者感染预防护理方案并评价其应用效果。方法:选取2024年6月至2025年1月皖南医学院第一附属医院收治的100例血液肿瘤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于循证护理的感染预防护理方案。比较两组患者感染发生率、住院时间、护理满意度及生活质量评分。结果:与对照组相比,观察组感染发生率明显更低(P<0.05)。两组住院时间均有所缩短,且观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组护理态度、护理技能、健康教育、环境管理满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组生活质量中各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于循证护理的感染预防护理方案能有效降低急诊科血液肿瘤患者感染发生率,改善其预后,提高护理质量,值得临床推广应用。