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关键词： 乳腺癌   新辅助化疗   热休克蛋白90α   膜联蛋白A3   肿瘤浸润淋巴细胞  

摘要： 目的探讨血清热休克蛋白90α(HSP90α)、膜联蛋白A3(ANXA3)联合肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)对乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)效果的预测价值。方法前瞻性选取青海红十字医院2022年4月至2025年2月收治的234例乳腺癌患者(均行NAC),根据NAC效果分为有效组和无效组,酶联免疫吸附试验法检测血清HSP90α、ANXA3水平,经苏木精-伊红染色后评估TILs比例,采用Logistic回归方法分析乳腺癌NAC效果的影响因素;受试者工作特征曲线分析血清HSP90α、ANXA3联合TILs对乳腺癌NAC效果的预测价值。结果无效组血清HSP90α、ANXA3水平均高于有效组[(4.5±1.0)μg/L比(2.9±1.0)μg/L、(6.0±1.1)μg/L比(4.4±1.0)μg/L],TILs比例低于有效组[(16.2±2.2)%比(52.4±3.4)%](均P<0.05)。血清HSP90α、ANXA3及TILs预测乳腺癌NAC效果的曲线下面积(AUC)为0.751、0.825、0.815,三者联合预测乳腺癌NAC效果的AUC为0.920,联合预测的AUC高于各自单独预测(Z=2.701、2.742、2.757,均P<0.05)。HSP90α、ANXA3、TILs均与分子分型、乳腺癌患者淋巴结状态和人表皮生长因子受体2(HER-2)状态有关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,淋巴结状态、HER-2状态、HSP90α、ANXA3为乳腺癌NAC效果的危险因素,TILs为保护因素(均P<0.05)。结论乳腺癌患者血清HSP90α、ANXA3水平及TILs均异常变化,淋巴结状态、HER-2状态、HSP90α、ANXA3、TILs为乳腺癌NAC效果的影响因素,HSP90α、ANXA3、TILs三者联合对乳腺癌患者NAC效果有一定的预测价值。

关键词： 肠道重建   胃容量改变   腹泻   腹胀   早饱   手术创伤  

摘要： 胃肠道肿瘤患者手术后常伴消化吸收下降与高分解代谢.胃容量改变或肠道重建可致早饱、腹胀、腹泻.同时,手术创伤引发炎症致高代谢,使患者短期内肌肉流失明显.术后2~4周是功能下降的关键窗口期.尽早介入科学运动与营养支持,有助于阻断功能衰退、促进恢复.

关键词： 软组织肿瘤   磁共振成像   酰胺质子转移加权成像   扩散加权成像   病理学   外科   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨酰胺质子转移加权成像(APTWI)在软组织肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值,评估APTWI联合扩散加权成像(DWI)的诊断效能。资料与方法前瞻性收集2022年3月—2023年2月云南省肿瘤医院经手术或穿刺病理证实的82例软组织肿瘤,所有患者均接受MRI检查,包括常规序列、DWI及APTWI序列。分别测量病变表观扩散系数(ADC)值和偏移量为3.5ppm的非对称性磁化传递率[MTRasym(3.5 ppm)]。比较良、恶性软组织肿瘤DWI和APTWI定量参数差异,采用受试者工作特征曲线评价DWI、APTWI及两者联合诊断的效能,比较各模型曲线下面积(AUC)。结果82例软组织肿瘤中,恶性病变28例、良性病变54例。恶性组ADC值[1.20(0.97,1.46)×10^(-3) mm^(2)/s]显著低于良性组[1.57(1.33,1.78)×10^(-3) mm^(2)/s],MTRasym(3.5ppm)[5.20(4.06,6.67)%]显著高于良性组[4.88(3.46,5.97)%],差异均有统计学意义(Z=-2.750,P=0.006;Z=-1.992,P=0.046)。DWI诊断软组织良、恶性肿瘤的敏感度为75.9%、特异度为85.7%、AUC为0.858,APTWI诊断敏感度为81.5%、特异度为82.1%、AUC为0.872,两者联合诊断的敏感度为83.7%、特异度为84.2%、AUC为0.893。各诊断模型AUC差异无统计学意义(Z=1.050,P=0.294;Z=0.106,P=0.916;Z=0.836,P=0.403)。结论APTWI能够有效鉴别软组织肿瘤良恶性,单独应用APTWI及与联合DWI均具有较好的诊断效能。

关键词： 消化系统肿瘤   右美托咪定   血钾   血糖  

摘要： 目的 探讨不同剂量右美托咪定对消化系统肿瘤患者围术期指标及预后的影响,为临床用药方案优化提供参考。方法 选取2023年07月至2025年07月陆军第八十三集团军医院收治的84例消化系统肿瘤手术患者,按随机数字表法将其分为对照组、小剂量组与大剂量组,每组各28例。麻醉诱导前小剂量组静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,大剂量静脉输注右美托咪定1μg/kg,对照组输注等体积的生理盐水。分别于静脉输注前(T0)、输注结束后15分钟(T1)、输注结束后30分钟(T2)三个时间点,检测并比较三组患者的血钾、血糖浓度;同时记录术后1天、2天、3天的疼痛程度(采用视觉模拟评分法VAS),并统计给药期间及给药后的不良反应发生情况。结果 三组患者在T0、T1、T2各时间点的血钾浓度比较(P>0.05);T0时三组血糖浓度无显著差异(P>0.05);T1-T2时大剂量组血糖浓度高于小剂量组和对照组,且小剂量组高于对照组(P<0.05);大剂量组术后1d、术后2d及术后3d时疼痛评分低于小剂量组和对照组,且小剂量组低于对照组(P<0.05);三组患者给药过程中及给药后均未出现低血糖、高血糖、低血钾、高血钾、心动过速、低血压、高血压、心动过缓等不良反应。结论 麻醉诱导前静脉输注右美托咪定(0.5-1μg/kg)对消化系统肿瘤患者血钾浓度无明显影响,虽可能引发短暂性血糖升高,且1μg/kg剂量下血糖升高更为明显,但均未达到临床干预标准,不会对患者预后产生不良影响。同时,右美托咪定的术后镇痛效果呈剂量依赖性,且该剂量范围内不会增加围术期不良反应发生率,临床应用安全性与有效性良好。

关键词： 腺泡-导管组织转化   胰腺导管腺癌   胰腺炎症损伤   KRAS突变  

摘要： 胰腺导管腺癌(PDAC)是一类侵袭性强、致死率高的恶性肿瘤,其临床诊治的核心瓶颈在于早期诊断困难及细胞异质性介导的治疗抵抗。因此,解析早期病变异质性的调控机制、挖掘关键驱动分子及生物标志物,是突破该瓶颈的重要方向。研究表明,致癌性KRAS突变与胰腺炎症损伤协同作用,驱动腺泡-导管组织转化(ADM)并向胰腺上皮内瘤变(PanIN)演进,最终发展为侵袭性PDAC。谱系示踪显示,ADM来源细胞具有明显的肿瘤转化异质性,提示PDAC在癌前阶段已具备固有异质性特征,这很可能是肿瘤进展、治疗抵抗及复发转移的根源。尽管目前已鉴定出簇状样细胞、神经内分泌细胞等多种癌前亚群,但其谱系起源、转录调控机制及动态演变规律仍有待阐明。系统解析早期异质性的调控网络,识别高致瘤潜能细胞亚群及其关键驱动分子,对发现PDAC早期诊断标志物、制定精准靶向干预策略具有重要意义。

关键词： 乳腺肿瘤   多普勒超声   超微血管成像   超声造影   中医证型  

摘要： 乳腺肿瘤是最常见的女性乳房疾病,分为良性与恶性,其中良性较为常见,但近年来乳腺恶性肿瘤的发病率呈现上涨趋势,一项统计表明,女性乳腺癌已超越肺癌成为最常见的癌症,发病率约为11.7%,也是癌症死亡的主要原因之一[1]。良性肿瘤对患者生活带来影响,也存在一定的发展为恶性的风险,而恶性肿瘤直接影响患者的生命安全,因此早期诊断对肿瘤治愈及预后及生存率提高至关重要[2]。常规二维超声是乳腺肿瘤早期诊断筛查常用的影响手段,其依赖于形态学特征来判断病灶性质,通过美国放射学会提出的BI-RADS系统对病灶进行形态学上的标准分类[3]。仅从二维形态判断肿瘤可能存在判断主观化,特异性不足、缺少客观量化信息等不足,彩色多普勒(CDFI)、频谱多普勒血流检测技术(PW)提供了血流动力学参数来量化肿瘤内部及周围血流生成、流速及分布情况,从而提高诊断准确率,超微血管成像技术(SMI)、超声造影通过提升微血管成像能力、清晰反映血流灌注,实现微循环可视化有助于良恶性乳腺肿瘤的鉴别[4-5]。曾有研究表明,不同中医证型的乳腺肿瘤存在特征性血流动力学模式,为中西医结合诊断提供新思路[6-8]。本文对近年来相关文献进行系统梳理,对也腺肿瘤超声血流动力学参考应用进展与中医证型关联进行综述。

关键词： 正虚余毒   转移前微环境   肿瘤转移   肿瘤  

摘要： 肿瘤转移是癌症治疗中的一大挑战,其本质为“正虚余毒”的交互作用。转移前微环境的形成涉及正气失护、余毒伏发,正气不行、余毒搏结,正气化邪、余毒沉伏,正气渐损、余毒流注四个方面。基于此理论,本文提出了干预转移前微环境的策略:扶持正气、防毒内生,以增强机体的免疫能力,防止癌毒的滋生;引导正气、消毒散结,以消除肿瘤微环境中的热毒邪气;传化正气、透毒外出,以将邪毒排出体外,减少其对机体的侵害;固护正气、防毒传变,以保护未受波及的脏腑,遏制癌毒的进一步扩散。中医药在这一过程中发挥着重要作用,为干预转移前微环境提供了新的思路与方法。

关键词： 胃肠道肿瘤   口服营养补充   依从性   行为改变轮理论   护理  

摘要： 目的:探讨基于行为改变轮(BCW)理论的口服营养补充(ONS)依从性护理干预方案在胃肠道肿瘤术后病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2024年7月—9月在常州市某三级甲等医院胃肠外科接受手术治疗的胃肠道肿瘤病人95例作为观察组,2024年4月—6月在胃肠外科接受手术治疗的胃肠道肿瘤病人90例作为对照组。对照组给予基于指南的常规护理,观察组实施基于BCW理论的胃肠道肿瘤病人术后ONS依从性护理干预方案。比较出院时、出院后4周、出院后8周两组病人ONS依从性、ONS知识水平、营养指标变化值及生活质量评分。结果:广义估计方程结果显示,两组病人ONS客观依从性、主观依从性、ONS知识水平、营养指标变化值的时间与组间交互效应明显(P<0.05)。简单效应分析显示,出院后4周、8周,观察组ONS客观依从性、主观依从性、ONS知识水平、营养指标变化值均明显高于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析显示,两组生活质量评分的时间与组间交互效应明显(P<0.05)。简单效应分析显示,出院后4周、8周,观察组生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:基于BCW理论的ONS依从性护理干预方案能够明显提高胃肠道肿瘤术后病人ONS依从性及知识水平,改善病人营养状态及生活质量。

关键词： 读者对象   肺癌   杂志   肿瘤   学术交流   基础研究  

摘要： 《中国肺癌杂志》(CN 12-1395/R,ISSN 1009-3419,***)为中国科学技术协会主管,中国抗癌协会、中国防痨协会、天津医科大学总医院主办,国内外公开发行的肿瘤专业学术期刊,以广大肿瘤专业医师和基础研究工作者为主要读者对象,报道肺癌领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及对肺癌临床有指导作用且与肺癌临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映国内外肺癌基础研究的重大进展和临床诊疗工作的新经验、新成果,促进国内外肺癌领域学术交流。

关键词： 香草扶正合剂   HuR   BIRC3   NF-κB P65   H22肝癌细胞   免疫功能  

摘要： 目的:探讨香草扶正合剂(xiangcao fuzheng mixture,XCFZ)对H22荷瘤小鼠的免疫功能及肿瘤组织HuR、BIRC3、NF-κB P65蛋白表达的影响。方法:采用H22肝癌细胞株培养移植法建立肝癌荷瘤小鼠模型,随机分为模型组,顺铂(DDP)组,XCFZ低、中、高剂量组,联合组,每组10只。造模第2天开始灌胃给予XCFZ低、中、高剂量水溶液,浓度分别为9.3、18.6、37.2 g/kg;顺铂组以5 mg/kg的顺铂溶液腹腔注射,同时以等量双蒸水灌胃,联合组以XCFZ中剂量灌胃和顺铂腹腔注射联合给药,模型组按照等量0.9%氯化钠溶液给药,每天1次,连续给药14 d称取小鼠体质量、瘤质量、脾脏及胸腺质量,计算抑瘤率,脾胸腺指数;肿瘤组织HE染色;透射电镜观察瘤组织细胞结构;流式细胞术检测CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)阳性细胞数并计算CD4^(+)/CD8^(+)比例;ELISA法检测小鼠血清细胞因子INF-γ、TNF-α、IL-2、IL-10表达水平;RT-PCR及Western blot检测瘤组织中抗原R(HuR)、杆状病毒IAP重复3(BIRC3)、核转录因子-κB(NF-κB)相关mRNA和蛋白表达。结果:与模型组比较,联合组抑瘤率最高,显著优于其余各组,顺铂组去瘤后体质量最轻,联合组优于单纯顺铂组;与顺铂组比较,XCFZ各剂量组去瘤后体质量显著改善(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,XCFZ中剂量组改善脾胸腺指数优于其余各剂量中药组(P<0.05),联合组脾胸腺指数优于顺铂组(P<0.05)。模型组肿瘤细胞分布紊乱,多见核分裂及异性肿瘤细胞;XCFZ各组少见核分裂和异性细胞,多见孤立细胞及胞间空洞,甚至肿瘤细胞核固缩,出现较多肿瘤细胞坏死现象;顺铂组多见碎裂和固缩细胞核及多见胞间空洞,自噬体较多及伴随大量坏死细胞。XCFZ各剂量给药组组细胞质减少和胞内出现大量空泡。与顺铂组比较,XCFZ各剂量组和联合组CD3^(+)和CD4^(+)含量升高(P<0.05),与模型组比较,XCFZ各剂量组CD4^(+)/CD8^(+)显著升高(P<0.05或P<0.01),顺铂组显著降低(P<0.05)。与模型组比较,XCFZ各剂量组中剂量组炎症因子表达下降最为显著(P<0.05),且联合组降低各炎症因子表达水平明显优于其余各给药组(P<0.01)。与顺铂组比,联合组改善并降低INF-γ、TNF-α、IL-2、IL-10表达更为显著(P<0.01)。与顺铂组比较,联合组HuR、BIRC3和NF-κB P65 mRNA表达降低(P<0.05),其余XCFZ各剂量组表达更为显著(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,中剂量组及顺铂组HuR、BIRC3和NF-κB P65表达明显降低(P<0.05或P<0.01)。与顺铂组比较,联合组抑制HuR、BIRC3和NF-κB P65表达效果更优(P<0.05或P<0.01)。结论:香草扶正合剂能有效抑制H22肝癌荷瘤小鼠肿瘤生长,改善荷瘤小鼠体质量及免疫器官功能,增强T淋巴细胞介导的抗肿瘤免疫,其机制可能与抑制HuR、BIRC3、NF-κB P65蛋白表达有关。