课程文献中心 更多>>

关键词： 消化道肿瘤   黄酮   中药   作用机制   研究进展  

摘要： 消化道肿瘤的发病率及死亡率在我国均位居前列,为社会带来巨大的医疗负担。为寻求更好的疗效,针对肿瘤的治疗越来越多样化,近年来中医药在抗肿瘤方面的作用被发掘发展,中药可在中医理论指导下发挥扶正祛邪抗肿瘤的作用。黄酮类化合物是诸多中药主要有效成分之一,具备多靶点、多途径、低毒性等优势,且可促进胃肠道健康,防治胃肠道疾病。因此,黄酮类化合物治疗消化道肿瘤具备一定的优势。现代研究表明,黄酮类化合物如黄芩苷、槲皮素、木犀草素、异甘草素、川陈皮素等可通过调控细胞自噬、细胞焦亡、线粒体凋亡、铁死亡、上皮间充质转化(Epithelial-mesenchymal transition,EMT)、肿瘤相关巨噬细胞(Tumor-associated macrophages,TAMs)、微RNA(microRNA,miRNA)、血管生成、代谢重编程、甲基化等多种方式发挥抗消化道肿瘤作用。筛选梳理近年来国内外黄酮类化合物治疗消化道肿瘤的研究,总结黄酮类化合物抗消化道肿瘤的作用机制,以期支持黄酮类化合物在消化道肿瘤治疗中的进一步探讨,推动黄酮类化合物的深入研究及在临床中的开发应用。

关键词： 乳腺癌   肿瘤微环境   肿瘤相关巨噬细胞   细胞重编程   纳米递送系统  

摘要： 肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)在乳腺癌肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中通常呈现促肿瘤的M2型。这些M2型TAMs通过多种机制显著加剧了乳腺癌的恶性进展:它们分泌生长因子和细胞因子促进肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移;通过诱导血管新生和重塑细胞外基质为肿瘤转移铺路;并通过提供生存信号等方式介导肿瘤细胞对化疗、靶向治疗及免疫治疗抵抗,导致耐药。因此,TAMs是驱动乳腺癌发生发展、转移和耐药的关键因素。纳米递送系统凭借其优异的靶向性、载药多样性及微环境响应特性,通过重塑炎症环境,调控氧化应激与免疫信号网络,调控糖、脂、氨基酸代谢重编程等途径为靶向调控TAMs表型极化提供了新策略,成为逆转TME的关键研究方向,具有重要的临床转化潜力。本文系统综述了TAMs的表型极化对乳腺癌发生发展、转移及耐药的关键影响,以及基于纳米递送系统的TAMs重编程策略及其调控的分子网络机制,以期为乳腺癌的精准治疗提供新思路。

关键词： 肝细胞癌   非酒精性脂肪肝   内脏脂肪含量   超声造影   分化程度  

摘要： 目的:探讨内脏脂肪含量对超声造影(CEUS)诊断肝细胞癌(HCC)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肿瘤分化程度的影响。方法:选取2021年1月至2024年7月我院收治的HCC患者116例,根据患者肝脏脂肪含量(LFC)分为轻度NAFLD组(LFC≤20%,81例)和重度NAFLD组(LFC>20%,35例);依据术后病理EdmondsonSteiner分级分为低、中、高分化组。采用组内相关系数评估观察者间LFC测量的一致性;通过ROC曲线分析CEUS参数对HCC分化程度的诊断价值;采用Kappa检验比较不同LFC组CEUS诊断与病理诊断的一致性。结果:重度NAFLD组体质量指数(BMI)、白细胞计数、空腹血糖、甘油三酯(TG)、LFC及高分化占比均高于轻度NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于轻度NAFLD组(P<0.05)。两名观察者LFC测量一致性良好。高分化组CEUS达峰时间、增强持续时间及开始廓清时间长于中、低分化组(P<0.05)。CEUS联合参数诊断HCC分化程度效能较好,轻度NAFLD组诊断符合率90.12%(Kappa=0.838),AUC=0.824;重度组诊断符合率60.00%(Kappa=0.355),AUC=0.740。结论:重度NAFLD患者存在明显的代谢紊乱(BMI、血糖、TG、LFC升高,HDL-C降低)及高分化HCC占比升高,可降低CEUS对HCC分化程度的诊断效能。临床采用CEUS评估HCC分化时,应结合代谢指标综合判断,并加强术后代谢监测。

关键词： 儿童   BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制剂   伊马替尼   达沙替尼   尼洛替尼   博舒替尼   药物不良事件  

摘要： 目的分析4种BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制剂(伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼和博舒替尼)用于儿童血液肿瘤患者的特异性风险及长期毒性。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)2012年1月-2024年12月上报的以伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼和博舒替尼为首要怀疑药物的药物不良事件(ADE)报告,采用报告比值比法和比例报告比值比法进行数据挖掘;利用《国际医学用语词典》(26.0版)中的系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)进行分类统计。同时,将ADE报告按年龄分为成人组(≥18岁)和儿童组(<18岁),比较两组的ADE差异。结果共纳入1512份儿童ADE报告,其中伊马替尼993份、达沙替尼391份、尼洛替尼112份、博舒替尼16份。在已报告的ADE中,年龄以12~<18岁为主;报告主要来源于美国、法国和日本;主要适应证为慢性髓性白血病和急性淋巴细胞白血病。共挖掘出5256个儿童ADE信号,其中阳性信号235个,累及1103个PT,涉及27个SOC。阳性信号数排名前5位的PT为恶心、发热性中性粒细胞减少症、腹痛、中性粒细胞减少症和贫血;排名前2位的SOC为全身性疾病及给药部位各种反应、胃肠系统疾病。与成人组比较,儿童组的感染及侵染性疾病、血液及淋巴系统疾病比例相对更高。儿童的长期毒性信号主要表现为生长迟缓、内分泌系统异常及骨代谢异常;特异性信号包括伊马替尼相关的感染性休克,达沙替尼相关的乳糜胸,尼洛替尼相关的心电图QT间期延长。结论儿童使用BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制剂时应重点监测其感染风险、血液学指标,同时长期随访身高、内分泌与骨代谢指标,对药物特异性信号进行针对性筛查与管理,以确保其长期用药的安全性。

关键词： 儿童   青少年   卵巢肿瘤   生育功能保护  

摘要： 目的通过年龄分层比较儿童及青少年卵巢肿瘤的临床病理特征,建立基于年龄分层的诊疗策略,为规范化生育力保护提供循证依据。方法收集2014年1月至2025年8月在宁夏回族自治区人民医院妇科采用手术治疗的178例卵巢肿瘤患者的临床资料,按年龄分为儿童组(≤12岁,31例)、青春早期组(13~15岁,72例)及青春晚期组(16~18岁,75例)。比较3组的临床表现、体质量指数(BMI)、月经、病理类型、手术方式及预后。结果(1)一般资料:3组年龄、BMI差异有统计学意义(P<0.001),月经初潮前比例儿童组高于青少年组(38.71%比0.00%,P<0.001);(2)临床表现:腹痛比例儿童组高于青少年组(83.87%比63.95%,P=0.017),症状出现<1周内就诊比例儿童组更高(45.16%比19.11%,P=0.006);(3)病理特征:卵巢良性肿瘤174例(97.75%),恶性肿瘤4例(2.25%)。儿童组恶性率高于青少年组(6.45%比1.36%,P=0.141),是青少年组的4.74倍。结论(1)儿童组卵巢肿瘤恶性率为青少年组的4.74倍,需提高手术探查阈值;(2)BMI、月经状态及临床表现均呈现显著年龄分层特征,建议建立“儿童警惕恶性、青少年关注内分泌”的差异化诊疗路径;(3)保留生育功能手术在儿童及青少年恶性卵巢肿瘤中安全可行。

关键词： T细胞受体工程T细胞疗法   免疫治疗   不良反应   护理  

摘要： 目的:总结复发难治性恶性肿瘤病人行T细胞受体工程T细胞(TCR-T)疗法的护理。方法:梳理4例复发难治性恶性肿瘤病人行TCR-T的治疗与护理措施,包括发热护理、骨髓抑制护理、肾功能损害护理、神经毒性反应监测及心理护理。结果:经过精心治疗与护理,4例病人均顺利完成TCR-T治疗出院。结论:通过对TCR-T细胞治疗不良反应的深入了解和有效管理,有助于提高治疗的安全性和有效性。

关键词： PDGFRB融合基因   Ph样B急性淋巴细胞   髓系/淋系肿瘤   酪氨酸激酶抑制剂   嵌合抗原受体T细胞   异基因造血干细胞移植  

摘要： 目的:总结伴血小板衍生生长因子受体β(platelet-derived growth factor receptor beta,PDGFRB)融合基因的淋系肿瘤患者的临床特征、分子生物学特点及治疗策略,为此类疾病的诊治提供参考。方法:回顾性分析2020年6月至2025年7月苏州大学附属第一医院收治的6例伴PDGFRB融合基因的淋系肿瘤患者的临床资料、实验室检查、分子检测结果、治疗经过及随访结果,并进行相关文献复习。结果:6例患者中,5例为Ph样B急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-like B-cell acute lympho blastic leukemia,Ph-like B-ALL),1例为伴嗜酸性粒细胞增多和酪氨酸激酶基因融合的髓系/淋系肿瘤(myeloid/lymphoid neoplasm with eosinophilia and tyrosine kinase gene fusion,MLN-TK),后者表现为T淋巴母细胞性淋巴瘤(T-lymphoblastic lymphoma,T-LBL)。患者年龄29(18~42)岁,其中女性5例,男性1例。5例Ph-like B-ALL患者初诊时均有高白细胞血症,RNA测序检出的PDGFRB融合伴侣分别为TERF2、ZMYND8、EBF1(2例)及GTF2I。1例MLN-TK患者伴ETV6-PDGFRB融合、嗜酸性粒细胞增多及骨髓纤维化。全部患者均接受酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)联合化疗,部分患者序贯贝林妥欧单抗、CD19嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)治疗或异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)。截至2026年3月9日末次随访,6例患者均达到完全缓解(complete response,CR),无病生存时间为14~69个月。结论:伴PDGFRB融合基因的淋系肿瘤表型异质性强,RNA测序有助于早期识别可靶向的ABL类融合,及时联合TKI是治疗核心,在Ph-like B-ALL中序贯免疫治疗或移植可进一步深化缓解,MLN-TK患者宜在疾病控制后尽早评估allo-HSCT。

关键词： FLCN基因突变   Birt-Hogg-Dubé综合征   肾肿瘤   嗜酸性肿瘤   临床病理  

摘要： 目的探讨伴卵巢素(FLCN)基因突变的肾细胞性肿瘤的临床病理特征,并比较散发性与Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征相关性病例差异。方法收集2019年6月至2025年11月中国医学科学院肿瘤医院收治并经分子检测存在FLCN基因突变的5例肾肿瘤患者,分析临床、组织学形态、免疫组织化学及分子学特征。结果5例患者中2例为散发性,男女各1例,年龄分别为65、75岁,肿瘤长径1.5~5.2 cm;3例为BHD综合征相关性,男性2例,女性1例,年龄分别为41、59、56岁,肿瘤长径0.5~3.5 cm。仅1例BHD相关性肿瘤为双侧多灶性。病理组织结果提示例1、例2为嗜酸性空泡状肾肿瘤,例3为低级别嗜酸性肾肿瘤,例4为右肾为嫌色细胞癌、左肾为嗜酸性囊性和实性肾细胞癌,例5为杂交性嗜酸细胞肿瘤。免疫组织化学结果呈肿瘤特异性CK7/CD117表达,Ki-67阳性指数低。分子检测结果显示FLCN基因突变位点集中于第5号外显子。结论FLCN基因突变肾细胞肿瘤中以男性稍多,散发性病例较BHD综合征病例发病年龄更大且多为单发,而BHD综合征病例以双侧多灶多见;二者Ki-67阳性指数均低。其亚型多样,可见于低级别嗜酸性肿瘤、嗜酸性囊性和实性肾细胞癌等。详细的临床病理资料和必要的FLCN基因突变检测有助于诊断BHD综合征。

关键词： 经尿道膀胱肿瘤电切剜除术   经尿道膀胱肿瘤电切术   非肌层浸润性膀胱癌   肿瘤标记物   疗效  

摘要： 目的比较经尿道膀胱肿瘤电切剜除术(TeURBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法选取2021年6月至2024年6月新乡市中心医院收治的NMIBC患者150例,按随机数字表法分为试验组(TeURBT术式,n=75)和对照组(TURBT术式,n=75)。比较2组治疗前后血清肿瘤标记物[胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、膀胱肿瘤抗原(BTA)]水平;分析2组治疗后并发症发生及随访1年的复发情况。结果2组治疗后IGF-Ⅰ、VEGF、TSGF、BTA水平均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组并发症总发生率(6.67%比17.33%)及复发率(10.67%比25.33%)较对照组更低(P<0.05)。结论TeURBT在治疗NMIBC时较TURBT具有更好的疗效,能更有效降低患者血清肿瘤标记物水平,减少并发症发生及肿瘤复发的概率。

关键词： 化疗   抗癌药   康复   服药讲究   用药原则   肿瘤患者  

摘要： “医生,我不知道该怎么吃这些抗癌药,到底是饭前服用、饭后服用,还是空腹服用呢?”化疗期间,57岁的刘女士面对多种抗癌药,满脸困惑。而她的困扰,恰恰是无数肿瘤患者与家属在用药过程中的真实缩影。科学、规范地服用这类特殊药物,是患者康复路上至关重要的一环。本文将为您解析肿瘤用药的核心原则,助您精准康复。