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关键词： 榄香烯注射液   消化系统肿瘤   Meta分析   联合治疗  

摘要： 目的探讨榄香烯注射液联合化疗、放疗或肝动脉化疗栓塞治疗消化系统肿瘤的临床效果与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库关于榄香烯注射液治疗消化系统肿瘤的相关文献,纳入自建库以来至2025年4月发表的随机对照试验(RCT)。根据纳入与排除标准筛选文献并提取数据,根据Cochrane手册标准对纳入文献的研究质量进行评估,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。主要评价指标包括客观缓解率(ORR)、生存率(1、2、3年)及生命质量评分;次要指标包括免疫功能指标(CD4+细胞计数)和不良反应发生率。结果纳入40篇文献,共涉及2869例患者。Meta分析显示,联合榄香烯注射液治疗组ORR优于未联合榄香烯注射液治疗组(RR=1.23,95%CI:1.17~1.28,P<0.01),1、2、3年生存率均高于未联合榄香烯注射液治疗组(均P<0.05),生命质量改善率(RR=1.43,95%CI:1.29~1.58,P<0.001)和免疫功能(CD4+细胞数量增加,RR=4.07,95%CI:2.47~5.67,P<0.001)亦优于未联合榄香烯注射液治疗组。此外,联合榄香烯注射液治疗组骨髓抑制、白细胞减少、贫血、血小板减少及胃肠道反应发生率均低于未联合榄香烯注射液治疗组(均P<0.05)。结论榄香烯注射液联合常规疗法可提高消化系统肿瘤患者的近期疗效,延长生存期,改善生命质量,同时减轻治疗相关不良反应。

关键词： 猫   脱水   美洛昔康   急性肾衰竭  

摘要： 猫急性肾衰竭是一种发展迅速且严重的疾病,因其早期症状难以察觉,待发现时动物往往情况危急,容易死亡。在日常饲养与术后护理中应该多注意猫的饮食饮水与排尿排便状态,以免错过治疗时机。1只6岁的英国短毛猫在切除体表基底细胞瘤手术后3 d出现食欲饮欲下降、精神沉郁、便秘、呕吐、无尿等症状。通过血常规、血液生化、X线片等检查确诊为急性肾衰竭。通过输液纠正机体水合状态、改善酸中毒,使用美罗培南治疗肠道炎症后患猫康复出院。本文记录并分析该病例的诊疗流程,旨在为猫急性肾衰竭的研究与临床诊疗提供参考。

关键词： 肺结节   实性肿瘤比   CT值   癌胚抗原   列线图  

摘要： 目的 建立影像学定量参数和肿瘤标志物诊断孤立性肺结节恶性程度的列线图模型,并评估其诊断价值。方法 选取2021年7月至2023年12月的102例直径≤3 cm的孤立性肺结节患者,根据术后病理检测分为高危肺结节(high-risk pulmonary nodules, HRPN)组46例和非HRPN组56例,比较临床资料、CT成像特征和肿瘤标志物检查。多变量logistic回归识别影响因素,构建列线图模型,使用校准曲线和DCA曲线评估该模型的诊断性能。结果 HRPN患者年龄、结节直径、CT值,以及分叶、毛刺和胸膜牵拉比率均高于非HRPN患者。实性成分占比实性肿瘤比(consolidation-to-tumor ratio, CTR)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC)、胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide, pro-GRP)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)的临界值分别为0.255、1.89 ng/mL、1.81 ng/mL、1.68 ng/mL、31.60 pg/mL和14.53 ng/mL。HRPN患者高CTR、CEA和CYFRA21-2比率多于非HRPN患者。较大的结节直径、高CTR、高CT值、高CEA和高CYFRA21-2是HRPN的独立危险因素。以此构建列线图,校准曲线显示模型拟合良好,DCA显示阈值概率为10%~90%,通过模型判断HRPN风险优于“全部”或“全无”以及单变量模型。结论 结节直径、CT值、CTR、CEA和CYFRA21-2水平较高的孤立性肺结节患者HRPN可能性更高。

关键词： 常规CT   增强CT   腹部肿瘤腹腔转移   诊断  

摘要： 目的分析常规CT与增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的应用效果,为临床诊疗提供帮助。方法选取2020年1月—2022年12月于滕州市中心人民医院就诊的120例疑似腹部肿瘤腹腔转移患者临床资料进行回顾性分析,所有研究对象均先后接受常规CT检查与增强CT检查,以手术病理诊断结果为金标准,对两种诊断方式的种植灶指标、转移部位等诊断准确率及诊断效能进行比较。结果常规CT的种植面积为(1.03±0.52)cm^(2)小于增强CT检查的(2.74±1.03)cm^(2),差异有统计学意义(t=16.2349,P<0.05),增强CT的种植灶长度与宽度常规较CT也明显更小,差异均有统计学意义(P<0.05);增强CT对腹部肿瘤腹腔转移位置的诊断准确率方面,高于常规CT,差异有统计学意义(P<0.05);病理诊断为阳性患者的96例,增强CT检查诊断准确率明显高于常规CT,差异有统计学意义(P<0.05);增强CT检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值均明显优于常规CT检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对疑似腹部肿瘤腹腔转移患者进行诊断中,应用增强CT能够明显提升诊断准确率,较常规CT检查更具敏感度与特异度,能够为下一步诊治腹部肿瘤提供更多有价值的信息,值得在临床中推广。

关键词： 连续时间随机行走扩散模型   肿瘤   扩散加权成像   MRI   表观扩散系数  

摘要： 扩散加权成像(diffusion weight image,DWI)是一种MRI功能成像技术,其计算获得的表观扩散系数值(apparent dif-fusion coefficient,ADC)为肿瘤的诊断及表征提供了无创的影像学生物标志物[1,2]。然而,传统的DWI单指数模型假设水在均匀介质中扩散并遵循高斯分布,但肿瘤组织的复杂性和结构异质性会导致水扩散偏离高斯分布[3~5]。

关键词： 免疫力   营养评估   治疗耐受性   并发症   肿瘤患者  

摘要： 对于肿瘤患者而言,营养不良会直接导致其免疫力下降、治疗耐受性降低、并发症风险增加,甚至影响治疗效果与生存质量。因此,科学、全面的营养评估成为肿瘤诊疗全程管理的重要环节。肿瘤患者的营养评估并非单一指标的检测,而是涵盖多个维度的综合判断体系。

关键词： 小细胞肺癌   肿瘤标志物   T细胞比例   临床转归  

摘要： 目的探讨小细胞肺癌(SCLC)患者放疗后T细胞比例、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)等血清肿瘤标志物水平与临床转归的关系。方法选取2021年11月至2023年6月就诊于该院并接受放疗同步联合化疗的SCLC患者202例作为研究对象,根据患者治疗后1年内临床转归将其划分为良好组(n=171)和不良组(n=31)。对比两组患者一般临床资料及病理特征,通过酶联免疫吸附试验测定患者治疗前T细胞比例(CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)),血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)199、CA15-3、CA125、CYFRA21-1、SCCA]水平差异。通过单因素及多因素Logistic回归分析评价患者临床特征、T细胞比例、血清肿瘤标志物水平与SCLC患者短期临床转归不良的关系。结果不良组中合并糖尿病患者比例、TNM分期、临床分期情况、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分与良好组比较差异均有统计学意义(P<0.05);不良组CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)均低于良好组(P<0.05),血清CA125、CYFRA21-1、SCCA水平均高于良好组(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析表明,CA125、CYFRA21-1、SCCA均是SCLC患者短期临床转归不良的重要危险因素(P<0.05),CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)均是患者短期临床转归不良的重要保护因素(P<0.05)。结论SCLC患者T细胞比例紊乱、CA125、CYFRA21-1、SCCA水平较高均是短期临床转归不良的重要危险因素,联合检测上述指标对于准确评估SCLC患者联合放化疗后临床转归具有一定临床应用价值。

关键词： 肠道微生物   肿瘤进展   分子机制   微生物干预   肿瘤治疗  

摘要： 肠道微生物群是人体复杂微生态系统的重要组成部分,广泛影响生理与病理过程。近年来,相关研究持续揭示其在恶性肿瘤发展和治疗反应中的复杂作用。现有证据显示,调节肠道微生物群可提升抗肿瘤药物疗效,但其影响肿瘤进展的具体机制尚未完全阐明。文章聚焦乳腺癌、结直肠癌、胃癌及肝细胞癌4种高发恶性肿瘤,深入探讨了肠道微生物群在肿瘤发生发展中的分子机制,并重点介绍了多种有望成为未来恶性肿瘤治疗的新兴干预策略,包括基于噬菌体的疗法、基因工程和表面修饰细菌策略、纳米技术、肠菌移植和基于孢子的抗肿瘤策略。

关键词： 胰腺肿瘤   碳离子   放射疗法   安全性   预后  

摘要： [目的]探讨碳离子放射治疗(carbon ion radiotherapy,CIRT)胰腺癌的临床疗效和安全性,以及影响患者生存的预后因素。[方法]回顾性分析2020年1月至2025年8月期间CIRT治疗44例胰腺癌患者的临床资料。研究主要终点为总生存期,次要终点为急性不良反应。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-rank χ^(2)检验进行单因素分析。[结果]全组患者均顺利完成治疗,未发生Ⅲ级及以上急性不良反应,仅3例出现Ⅰ~Ⅱ级放射性十二指肠炎。全组患者随访时间5~53个月,中位生存期为16个月(95%CI:14.59~NA)。CIRT治疗后1年、2年及3年生存率分别为71.06%、38.92%和25.94%。单因素分析显示:性别、日常生活能力评分、治疗前糖类抗原199水平及中性粒细胞与淋巴细胞比值是影响生存的显著预后因素(P<0.05)。[结论] CIRT具有良好的耐受性和安全性,即使在较高剂量下亦未增加严重不良反应,并能为胰腺癌患者带来较好的生存获益,需要在更大规模的研究中进一步验证。

关键词： 纳米疫苗   免疫,细胞   树突细胞   骨肉瘤  

摘要： 目的探讨环鸟苷酸-腺苷酸(cyclic GMP-AMP,cGAMP)-肿瘤相关抗原(tumor-associated antigen,TAA)@磷酸钙(CaP)纳米粒疫苗对树突细胞的免疫激活作用和抑制骨肉瘤术后复发的效果。方法制备cGAMP-TAA@CaP纳米粒疫苗,检测疫苗中的Ca^(2+)含量、抗原含量和种类,检测纳米粒对K7M2和DC2.4细胞的毒性。采用模拟液分别模拟正常、肿瘤和溶酶体环境,使用Ca^(2+)检测试剂盒检测纳米粒在不同模拟液中Ca^(2+)释放水平,使用扫描电镜观察纳米粒的降解,定量分析树突细胞对纳米粒的内吞和细胞内定位。分别将PBS(PBS组)、游离2′3′-cGAMP(cGAMP组)、纳米粒疫苗(纳米粒疫苗组)与骨髓来源树突细胞共孵育,检测三组树突细胞表面CD86和主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅱ的表达水平百分比以及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、干扰素(interferon,IFN)-β的表达量。构建小鼠肿瘤模型,分为对照组、手术组、手术+cGAMP组以及手术+纳米粒疫苗组,对照组仅皮下注射生理盐水,不接受手术处理;其余三组小鼠实施肿瘤切除术,并在术后于肿瘤原位分别注射生理盐水(手术组)、2′3′-cGAMP(手术+cGAMP组)、纳米粒疫苗(手术+纳米粒疫苗组)。检测各组小鼠肿瘤组织IFN-γ+T细胞百分比、颗粒酶(Granzyme)B+T细胞百分比;采用免疫荧光染色定量分析脾脏组织中CD4^(+)T细胞百分比、CD8^(+)T细胞百分比;取小鼠肺组织进行HE染色,观察肿瘤远处肺转移情况。结果纳米粒大小和分布均匀,平均水合粒径为132 nm,主要成分为磷酸钙。纳米粒中Ca^(2+)含量为(118.2±6.5)μg、K7M2细胞中为(0.4±0.2)μg,纳米粒中抗原的含量和种类与肿瘤细胞一致。当纳米粒浓度达到200μg/ml时,K7M2和DC 2.4细胞的活性均在85%以上。体外微环境模拟实验显示纳米粒在溶酶体模拟液中Ca^(2+)释放水平高于在正常及肿瘤微环境模拟液中。纳米粒与树突细胞共孵育24 h时,纳米粒被树突细胞内吞的数量逐渐增加并定位于溶酶体;48 h时,纳米粒疫苗组树突细胞表面CD86和MHCⅡ的表达水平百分比(61.1%±5.6%)以及TNF-α[(45.7±2.5)pg/ml]、IFN-β[(58.5±3.5)pg/ml]的分泌水平均高于PBS组和cGAMP组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术+纳米粒疫苗组小鼠肿瘤组织中IFN-γ+T细胞百分比(37.0%±1.6%)、Granzyme B+T细胞百分比(33.3%±1.9%)以及脾脏组织中CD4^(+)T细胞百分比(45.8%±2.4%)、CD8^(+)T细胞百分比(37.5%±1.1%)均高于对照组、手术组和手术+cGAMP组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术+纳米粒疫苗组小鼠术后第41天生存率仍为100%,肺组织HE染色示肿瘤无远处肺转移。结论cGAMP-TAA@CaP纳米粒疫苗生物相容性良好,可通过调控树突细胞功能激活抗肿瘤免疫来有效抑制小鼠骨肉瘤术后的肿瘤复发和远处转移,延长生存期。