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关键词： 结直肠癌   信号转导和转录激活因子3   肿瘤微环境   三级淋巴结构   肿瘤浸润性淋巴细胞   相关性  

摘要： 目的研究结直肠癌(CRC)中信号转导和转录激活因子3(STAT_(3))与肿瘤微环境三级淋巴结构(TLS)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)的相关性。方法选取2023年2月至2024年1月平顶山市第一人民医院收治的83例CRC患者进行前瞻性研究。统计所有患者CRC肿瘤微环境STAT_(3)、TLS、TILs表达情况,单因素分析STAT_(3)、TLS、TILs表达对临床病理特征的影响,列联相关系数分析STAT_(3)与肿瘤微环境TLS、TILs的相关性,随访1年,K-M曲线分析STAT_(3)、TLS、TILs表达对预后的影响。结果83例CRC患者中,STAT_(3)阳性66例,阴性17例,TLS阳性54例,TLS阴性29例,TILs高表达57例,低表达26例;肿瘤>4 cm、T_(3)~T_(4)期、有淋巴结转移、有远处转移、低分化程度患者STAT_(3)阳性率分别为90.74%、89.29%、97.56%、100.00%、96.00%,高于≤4 cm、T_(1)~T_(2)、无淋巴结转移、无远处转移、中高分化程度患者的58.62%、59.26%、61.90%、72.13%、72.41%,且TILs高表达率分别为55.56%、55.36%、53.66%、50.00%、40.00%,低于≤4 cm、T_(1)~T_(2)、无淋巴结转移、无远处转移、中高分化程度患者的93.10%、96.30%、83.33%、75.41%、81.03%,肿瘤>4 cm、T_(3)~T_(4)期、有淋巴结转移、低分化程度患者TLS阳性率分别为48.15%、55.36%、23.81%、36.00%,低于≤4 cm、T_(1)~T_(2)、无淋巴结转移、中高分化程度患者的96.55%、100.00%、76.19%、77.59%,差异均有统计学意义(P<0.05);STAT_(3)阳性患者TLS阳性率为57.58%、TILs高表达率为62.12%,低于STAT_(3)阴性患者的94.12%、94.12%,差异有统计学意义(P<0.05);列联相关性分析显示,STAT_(3)与肿瘤微环境TLS(列联相关性=-0.866)、TILs(列联相关性=-0.903)呈负相关(P<0.05);K-M曲线分析结果显示,STAT_(3)阳性患者生存率低于阴性患者,TLS阳性患者生存率高于阴性患者,TILs高表达患者生存率高于低表达患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRC中STAT_(3)与肿瘤微环境TLS、TILs均呈负相关,且STAT_(3)阳性、TLS阴性及TILs低表达均对CRC患者预后不良具有一定评估价值,可作为临床评估病理进展及预后的潜在指标,从而指导临床决策。

关键词： 肝癌   发病率   死亡率   趋势   浙江  

摘要： [目的]分析2021年浙江省肿瘤登记地区肝癌的发病和死亡状况及2000—2021年变化趋势。[方法]利用浙江省肿瘤登记处上报的肝癌数据,按性别、年龄、城乡分层,计算粗发病率、粗死亡率、中标发病率、中标死亡率、世标发病率、世标死亡率等指标。采用Joinpoint回归模型(5.3.0版本)拟合率与年份的对数线性关系,计算年度变化百分比(annual percentage change,APC)及平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),并估计95%置信区间(confidence interval,CI)。[结果]2021年浙江省肿瘤登记地区肝癌的粗发病率为26.93/10万(中标发病率13.35/10万),粗死亡率为20.87/10万(中标死亡率9.52/10万),发病数和死亡数分别占所有恶性肿瘤发病和死亡的5.07%和11.33%。男性肝癌的发病率和死亡率均显著高于女性(粗发病率:40.17/10万vs 13.85/10万;中标发病率:20.60/10万vs 6.34/10万;粗死亡率:30.78/10万vs11.07/10万;中标死亡率:14.67/10万vs 4.57/10万)。农村地区肝癌的发病率和死亡率均高于城市地区(粗发病率:30.39/10万vs 24.79/10万;中标发病率:15.35/10万vs 12.10/10万;粗死亡率:24.32/10万vs 18.72/10万;中标死亡率:11.30/10万vs 8.40/10万)。2021年肝癌发病率在30岁前处于较低水平,30岁后随年龄增长显著上升,男性85岁及以上年龄组达发病峰值(170.04/10万),女性在80~84岁年龄组达发病峰值(84.74/10万);死亡率在30岁前较低,30岁后随年龄增长显著上升,男性在85岁及以上年龄组达死亡峰值(211.64/10万),女性80~84岁年龄组达死亡峰值(98.31/10万)。2000—2021年,肝癌粗发病率呈上升趋势(AAPC=1.01%,95%CI:0.44%~1.58%),中标发病率相对平稳(AAPC=-0.81%,95%CI:-1.48%~0.02%),2010年后中标发病率下降趋势显著;粗死亡率(AAPC=-0.84%,95%CI:-1.23%~-0.36%)及中标死亡率(AAPC=-2.78%,95%CI:-3.28%~-2.20%)均呈显著下降趋势,且中标死亡率下降幅度更大。[结论]2000—2021年浙江省肿瘤登记地区肝癌发病率呈波动下降、死亡率呈稳步下降趋势,但疾病负担仍较重。农村地区、老年人及男性为高风险人群,需作为肝癌防控重点对象。

关键词： 结直肠癌   肿瘤出芽   预后  

摘要： 目的系统总结结直肠癌(colorectal cancer,CRC)肿瘤出芽(tumor budding,TB)的评估方法、TB形成的病理过程及分子机制,探讨其在个体化治疗中的潜在价值与未来研究方向。方法通过系统梳理文献,重点探讨TB形成的病理过程及分子机制,揭示其与肿瘤微环境之间的复杂相互作用。总结从传统的病理学评估到基于影像组学、人工智能等创新技术的TB计数和分级方法。结果TB在CRC患者的临床决策中具有关键作用,其分级高低影响手术方式的选择、术前新辅助治疗和术后辅助治疗策略的制定。此外,TB也是CRC的关键预后指标,高级别TB往往预示着更高的复发风险和更低的生存率。结论未来的研究应进一步深化对TB分子机制的理解,优化其评估方法,并通过多中心临床试验验证TB在个体化治疗中的应用价值,以期改善CRC患者的治疗效果和预后。

关键词： 中文名称   肿瘤生物治疗   缩略词   英文全称  

摘要： 根据科技名词使用规则,本专业及相邻专业领域已被公认公知的缩略词可以不加注释直接使用,非公认公知的缩略词首次出现时应写出全称。为方便作者和读者撰写和阅读论文,本刊编辑部整理了一批肿瘤生物治疗专业中公认公知的常用英文缩略词,并注明其英文全称和中文名称。作者撰写论文时,可直接使用这些缩略词,无需写出英文全称。

关键词： 脉络宁   肝细胞癌   细胞外基质   上皮-间充质转化   免疫检查点   肿瘤微环境  

摘要： 目的探究脉络宁(MLN)对小鼠肝癌细胞Hepa1-6细胞异位移植肝癌模型肿瘤生长的抑制作用及其潜在机制。方法(1)C57BL/6J雄性小鼠腋下接种1×10~6个Hepa1-6细胞建立异位移植肝癌模型,随机分为:模型组、模型+MLN 5、15 g·kg^(-1)组和模型+索拉非尼(SRF)30 mg·kg^(-1)组。连续ig给予相应剂量药物14 d,每2天监测1次体重和瘤体积。给药结束后取瘤,通过肿瘤直观图、瘤重和瘤体积评价MLN抑制肝细胞癌生长的作用;通过生物信息学分析肝癌关键生物过程;天狼星红染色检测肿瘤组织胶原纤维含量;RT-qPCR检测肿瘤组织中细胞外基质成分Ⅰ型胶原α1链(Col1a1)、Col3a1和纤连蛋白,上皮-间充质转化标志物E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和波形蛋白,及免疫检查点程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)和B7同源物3(B7-H3)的mRNA表达水平;Western印迹法检测肿瘤组织中E-钙黏蛋白、α-SMA和PD-L1蛋白表达水平。(2)将人肝癌细胞HepG2细胞分为细胞对照组、β-蜕皮甾酮组、哈巴苷组、哈巴俄苷组、绿原酸组、异绿原酸A组、异绿原酸C组、木犀草苷组、灰毡毛忍冬皂苷乙组和川续断皂苷乙组,药物终浓度均为10μmol·L^(-1),孵育24 h,RT-qPCR检测细胞内Col1a1的mRNA表达水平。将HepG2细胞分为细胞对照组、β-蜕皮甾酮组、绿原酸组、木犀草苷组和灰毡毛忍冬皂苷乙组,药物终浓度均为10μmol·L^(-1),孵育24 h,Western印迹法检测细胞内COL1A1蛋白表达水平。结果(1)生物信息学分析显示,肝癌患者中细胞外基质与成纤维细胞增殖相关基因显著变化。与模型组相比,模型+MLN15 g·kg^(-1)组肿瘤重量和体积显著降低,天狼星红阳性面积显著减少,E-钙黏蛋白mRNA和蛋白表达水平均显著增加,Col1a1、Col3a1、纤连蛋白、N-钙黏蛋白、α-SMA、波形蛋白、PD-L1和B7-H3的mRNA表达水平显著降低;模型+MLN 5、15 g·kg^(-1)组α-SMA和PD-L1蛋白水平显著降低。(2)与细胞对照组相比,β-蜕皮甾酮、绿原酸、木犀草苷和灰毡毛忍冬皂苷乙组HepG2细胞内COL1A1的mRNA和蛋白表达水平均显著降低。结论MLN能抑制小鼠异位移植肝癌生长,其机制可能与抑制上皮-间充质转化,减少胶原生成,降低PD-L1蛋白表达水平,从而改善肿瘤微环境有关。

关键词： 胃癌   肿瘤异常蛋白   风险列线图   早期筛查评分系统   预测模型  

摘要： 目的分析基于肿瘤异常蛋白(TAP)构建体检人群胃癌早期筛查评分列线图模型。方法筛选出63例胃癌患者为胃癌组,按1∶4匹配非胃癌受试者252例作为对照(非胃癌组)收集所有受试者的一般临床资料与实验室检查结果进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估影响胃癌发生的相关因素,构建列线图模型,采用Bootstrap法验证模型区分度;采用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征(ROC)曲线评估其拟合度及预测效能。另选于我院采用相同纳入、排除标准收治的胃癌患者39例与非胃癌者156例进行外部验证。结果胃癌组Hp感染、有癌症家族史、食用腌制蔬菜频次每天患者比例、CEA及TAP水平均高于非胃癌组,而食用腌制蔬菜频次每周≤1 d患者比例及PG-Ⅰ水平低于非胃癌组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Hp感染、癌症家族史食用腌制蔬菜、每周≥4 d及高水平CEA和TAP均是导致胃癌发生的独立危险因素,高水平PG-Ⅰ是其保护因素(P<0.05)。构建的列线图模型内外部验证及拟合度均较好;其ROC曲线下面积(AUC)为0.924,高于其他危险因素构建的预测模型及TAP单独应用的预测效能(P<0.05)。结论TAP是影响胃癌发生的独立危险因素,基于TAP构建风险预测模型区分度、拟合度良好,对胃癌早期筛查具有较高的预测价值。

关键词： 阿扎胞苷   来那度胺   骨髓增生异常肿瘤   TP53突变   治疗疗效  

摘要： 目的探索应用阿扎胞苷联合来那度胺治疗伴TP53突变的骨髓增生异常肿瘤(myelodysplastic neoplasms,MDS)患者的有效性和安全性;初步探索治疗有效的潜在机制。方法纳入2021年1月至2025年6月于东南大学附属中大医院就诊并接受阿扎胞苷联合来那度胺治疗的伴TP53突变的16例MDS患者,评估疗效和安全性;分析TP53突变与治疗反应的相关性;通过转录组测序和生物信息学分析技术初步探索治疗有效相关分子标志物。结果16例MDS患者中男性8例,女性8例,中位年龄69.5(52~82)岁,分子国际预后积分系统(molecular international prognostic scoring system,IPSS-M)中低危1例、高危2例、极高危13例。16例TP53突变患者中双打击突变11例,单打击突变5例。9例患者治疗有效,总体有效率(Overall response rate,ORR)为56.3%,复合完全缓解率(Composite complete remission,CRc)为31.3%(5/16),血液学改善率为25.0%(4/16)(其中贫血改善1例,贫血及血小板减少改善2例,中性粒细胞减少改善1例)。治疗有效组患者治疗后TP53突变中位等位基因突变频率(Variant allele frequency,VAF)显著低于治疗前[16.5%(0~83.9%)对65.6%(20.4%~93.4%),P=0.017]。复杂核型伴TP53突变治疗有效率为53.8%(7/13),且57.1%(4/7)治疗后复杂核型消失。最常见的3/4级非血液学不良反应为感染(9/16,56.3%),包括肺炎(4/16,25.0%)、消化道感染(3/16,18.8%)、肛周感染(1/16,6.3%)和血流感染(1/16,6.3%)。初步机制研究显示,TP53患者应用阿扎胞苷联合来那度胺治疗有效可能与CBX8基因高表达相关。结论阿扎胞苷联合来那度胺可有效治疗伴TP53突变MDS患者,安全性和耐受性良好。在治疗有效患者中可显著降低TP53突变VAF。治疗前CBX8基因高表达可能与TP53突变患者治疗起效相关。

关键词： 晚期肿瘤   伤口专科护理小组   预防压力性损伤   生活质量   满意度  

摘要： 目的:探究对晚期恶性肿瘤患者实施伤口专科护理小组模式在预防压力性损伤中的作用。方法:选取我院2021年6月到2024年6月280例晚期恶性肿瘤患者,随机分为干预组和参照组,各140例。干预组应用伤口专科护理小组模式,参照组应用常规护理。结果:干预组压力性损伤发生率更低,且平均损伤面积更小(P<0.05);干预组患VAS、Braden和HAMA评分均比参照组优(P<0.05);干预组生活质量评分更高(P<0.05);干预组对护理满意度明显更高(P<0.05)。结论:采用风险分级管理下伤口专科护理小组模式对晚期肿瘤患者进行干预,可以有效地减少压力性损伤的发生,并有助于提高患者的生活质量。

关键词： 消化系统肿瘤   临床药学工作站   药学服务   用药依从性   生活质量  

摘要： 目的探讨基于临床药学工作站+互联网模式的药学服务在消化系统肿瘤患者中的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,将南通市海门区人民医院于2023年1月至2025年2月收治的120例消化系统恶性肿瘤患者按照随机数字表法分为观察组、对照组,各60例。对照组采用常规药学干预,观察组采用基于临床药学工作站+互联网模式的药学服务干预,2组均持续干预至出院,出院后随访3个月。比较2组的用药依从性、生活质量、体能状态和疼痛程度,以及用药错误发生率、不良反应发生率、患者对药学干预的满意度。结果观察组在随访1个月、3个月时的Morisky药物依从性量表评分、生活质量问卷评分和卡氏功能状态量表评分高于对照组(P<0.05),视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);2组在随访3个月时的上述评分优于随访1个月(P<0.05)。观察组的用药错误总发生率和不良反应总发生率低于对照组(P<0.05),对药学干预的总满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于临床药学工作站+互联网模式的药学服务有助于提高消化系统肿瘤患者的用药依从性,并提高生活质量、缓解疼痛、改善身体状态,降低用药错误发生率及不良反应发生率,患者满意度较高。

关键词： 化疗期   手术前后   治疗效果   治疗阶段   康复期  

摘要： 饮食管理是妇科肿瘤的治疗及康复过程中的重要基石。在手术前后、放疗期、化疗期及康复期等不同治疗阶段,患者的生理状态与营养需求呈现显著差异。科学饮食管理,能帮助患者提升治疗效果、减少不良反应、加速恢复进程、预防疾病复发。本文聚焦妇科肿瘤患者的阶段性特征,针对各时期常见问题,提供科学系统的应对策略,助力患者从容应对妇科肿瘤。