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关键词： 人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者   恶性肿瘤   预后   死亡原因  

摘要： 目的 分析HIV/AIDS合并恶性肿瘤患者的临床特征、预后影响因素和死亡原因。方法 回顾性分析2016年1月—2024年12月在江苏省传染病医院接受住院治疗的HIV/AIDS合并恶性肿瘤患者的临床资料。结果 共178例HIV/AIDS合并恶性肿瘤患者纳入分析,男女比例为6.12∶1,中位随访期为11(5,45)个月,死亡发生密度为0.20/人年。艾滋病相关性肿瘤(ADCs)占71.91%(128/178),非艾滋病相关性肿瘤(NADCs)占28.09%(50/178),主要恶性肿瘤类型为非霍奇金淋巴瘤(59.55%,106/178)、卡波西肉瘤(11.24%,20/178)和肺癌(5.62%,10/178)。多因素COX回归分析显示,婚姻状态、肿瘤分期、抗肿瘤治疗、血红蛋白指标是影响HIV/AIDS合并恶性肿瘤患者预后的独立危险因素。患者主要死因为艾滋病相关性肿瘤、非艾滋病相关性肿瘤和机会性感染,艾滋病相关死亡占48.15%(39/81),非艾滋病相关死亡占41.98%(34/81)。结论 HIV/AIDS合并恶性肿瘤患者预后不佳,恶性肿瘤为患者的主要死亡原因,应加强HIV/AIDS人群恶性肿瘤的早期预防、筛查和诊疗。

关键词： 乳腺癌   新辅助化疗   热休克蛋白90α   膜联蛋白A3   肿瘤浸润淋巴细胞  

摘要： 目的探讨血清热休克蛋白90α(HSP90α)、膜联蛋白A3(ANXA3)联合肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)对乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)效果的预测价值。方法前瞻性选取青海红十字医院2022年4月至2025年2月收治的234例乳腺癌患者(均行NAC),根据NAC效果分为有效组和无效组,酶联免疫吸附试验法检测血清HSP90α、ANXA3水平,经苏木精-伊红染色后评估TILs比例,采用Logistic回归方法分析乳腺癌NAC效果的影响因素;受试者工作特征曲线分析血清HSP90α、ANXA3联合TILs对乳腺癌NAC效果的预测价值。结果无效组血清HSP90α、ANXA3水平均高于有效组[(4.5±1.0)μg/L比(2.9±1.0)μg/L、(6.0±1.1)μg/L比(4.4±1.0)μg/L],TILs比例低于有效组[(16.2±2.2)%比(52.4±3.4)%](均P<0.05)。血清HSP90α、ANXA3及TILs预测乳腺癌NAC效果的曲线下面积(AUC)为0.751、0.825、0.815,三者联合预测乳腺癌NAC效果的AUC为0.920,联合预测的AUC高于各自单独预测(Z=2.701、2.742、2.757,均P<0.05)。HSP90α、ANXA3、TILs均与分子分型、乳腺癌患者淋巴结状态和人表皮生长因子受体2(HER-2)状态有关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,淋巴结状态、HER-2状态、HSP90α、ANXA3为乳腺癌NAC效果的危险因素,TILs为保护因素(均P<0.05)。结论乳腺癌患者血清HSP90α、ANXA3水平及TILs均异常变化,淋巴结状态、HER-2状态、HSP90α、ANXA3、TILs为乳腺癌NAC效果的影响因素,HSP90α、ANXA3、TILs三者联合对乳腺癌患者NAC效果有一定的预测价值。

关键词： 淋巴造血系统   遗传   染色体变异   核型分析   肿瘤  

摘要： 【目的】分析湖南地区淋巴造血系统疾病染色体变异情况及疾病谱特征。【方法】采用横断面研究设计,收集2021年1月至2025年7月于湖南省人民医院行骨髓染色体核型分析的548例淋巴造血系统疾病患者临床资料,采用G显带技术检测骨髓染色体核型,参照《人类细胞遗传学命名国际体制(ISCN)2024》标准判定染色体数目及结构异常。采用回顾性统计分析方法,将核型异常数据与骨髓增生异常综合征、急慢性白血病等疾病表型进行关联,统计变异类型、频次及重现性特征,明确核型与疾病表型的关联性。【结果】548例完成骨髓染色体核型分析的患者中,127例存在染色体异常(男84例、女43例,平均58.26岁)。常染色体异常者中,64例检出易位(共67条突变),t(9;22)(q34;q11.2)(22例)、t(15;17)(q24;q21)(10例)为高频易位;Chr9、15等为高频变异染色体,另有29例缺失/重复等复杂突变,+8为常见类型。性染色体异常共27例:7例X异常(嵌合体2例),20例Y缺失(45,X,-Y/46,XY嵌合体7例)。核型-疾病关联显示:急性白血病中t(9;22)检出9次,慢性粒细胞白血病中该核型检出8次;+8、-Y等与多类血液病相关,且相同核型可对应多种疾病表型。【结论】淋巴造血系统疾病患者的染色体高频异常与核型-疾病关联,为其精准诊疗提供了依据。

关键词： 乳腺肿瘤   多普勒超声   超微血管成像   超声造影   中医证型  

摘要： 乳腺肿瘤是最常见的女性乳房疾病,分为良性与恶性,其中良性较为常见,但近年来乳腺恶性肿瘤的发病率呈现上涨趋势,一项统计表明,女性乳腺癌已超越肺癌成为最常见的癌症,发病率约为11.7%,也是癌症死亡的主要原因之一[1]。良性肿瘤对患者生活带来影响,也存在一定的发展为恶性的风险,而恶性肿瘤直接影响患者的生命安全,因此早期诊断对肿瘤治愈及预后及生存率提高至关重要[2]。常规二维超声是乳腺肿瘤早期诊断筛查常用的影响手段,其依赖于形态学特征来判断病灶性质,通过美国放射学会提出的BI-RADS系统对病灶进行形态学上的标准分类[3]。仅从二维形态判断肿瘤可能存在判断主观化,特异性不足、缺少客观量化信息等不足,彩色多普勒(CDFI)、频谱多普勒血流检测技术(PW)提供了血流动力学参数来量化肿瘤内部及周围血流生成、流速及分布情况,从而提高诊断准确率,超微血管成像技术(SMI)、超声造影通过提升微血管成像能力、清晰反映血流灌注,实现微循环可视化有助于良恶性乳腺肿瘤的鉴别[4-5]。曾有研究表明,不同中医证型的乳腺肿瘤存在特征性血流动力学模式,为中西医结合诊断提供新思路[6-8]。本文对近年来相关文献进行系统梳理,对也腺肿瘤超声血流动力学参考应用进展与中医证型关联进行综述。

关键词： 消化系统肿瘤   右美托咪定   血钾   血糖  

摘要： 目的 探讨不同剂量右美托咪定对消化系统肿瘤患者围术期指标及预后的影响,为临床用药方案优化提供参考。方法 选取2023年07月至2025年07月陆军第八十三集团军医院收治的84例消化系统肿瘤手术患者,按随机数字表法将其分为对照组、小剂量组与大剂量组,每组各28例。麻醉诱导前小剂量组静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,大剂量静脉输注右美托咪定1μg/kg,对照组输注等体积的生理盐水。分别于静脉输注前(T0)、输注结束后15分钟(T1)、输注结束后30分钟(T2)三个时间点,检测并比较三组患者的血钾、血糖浓度;同时记录术后1天、2天、3天的疼痛程度(采用视觉模拟评分法VAS),并统计给药期间及给药后的不良反应发生情况。结果 三组患者在T0、T1、T2各时间点的血钾浓度比较(P>0.05);T0时三组血糖浓度无显著差异(P>0.05);T1-T2时大剂量组血糖浓度高于小剂量组和对照组,且小剂量组高于对照组(P<0.05);大剂量组术后1d、术后2d及术后3d时疼痛评分低于小剂量组和对照组,且小剂量组低于对照组(P<0.05);三组患者给药过程中及给药后均未出现低血糖、高血糖、低血钾、高血钾、心动过速、低血压、高血压、心动过缓等不良反应。结论 麻醉诱导前静脉输注右美托咪定(0.5-1μg/kg)对消化系统肿瘤患者血钾浓度无明显影响,虽可能引发短暂性血糖升高,且1μg/kg剂量下血糖升高更为明显,但均未达到临床干预标准,不会对患者预后产生不良影响。同时,右美托咪定的术后镇痛效果呈剂量依赖性,且该剂量范围内不会增加围术期不良反应发生率,临床应用安全性与有效性良好。

关键词： 正虚余毒   转移前微环境   肿瘤转移   肿瘤  

摘要： 肿瘤转移是癌症治疗中的一大挑战,其本质为“正虚余毒”的交互作用。转移前微环境的形成涉及正气失护、余毒伏发,正气不行、余毒搏结,正气化邪、余毒沉伏,正气渐损、余毒流注四个方面。基于此理论,本文提出了干预转移前微环境的策略:扶持正气、防毒内生,以增强机体的免疫能力,防止癌毒的滋生;引导正气、消毒散结,以消除肿瘤微环境中的热毒邪气;传化正气、透毒外出,以将邪毒排出体外,减少其对机体的侵害;固护正气、防毒传变,以保护未受波及的脏腑,遏制癌毒的进一步扩散。中医药在这一过程中发挥着重要作用,为干预转移前微环境提供了新的思路与方法。

关键词： 胃肠道肿瘤   口服营养补充   依从性   行为改变轮理论   护理  

摘要： 目的:探讨基于行为改变轮(BCW)理论的口服营养补充(ONS)依从性护理干预方案在胃肠道肿瘤术后病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2024年7月—9月在常州市某三级甲等医院胃肠外科接受手术治疗的胃肠道肿瘤病人95例作为观察组,2024年4月—6月在胃肠外科接受手术治疗的胃肠道肿瘤病人90例作为对照组。对照组给予基于指南的常规护理,观察组实施基于BCW理论的胃肠道肿瘤病人术后ONS依从性护理干预方案。比较出院时、出院后4周、出院后8周两组病人ONS依从性、ONS知识水平、营养指标变化值及生活质量评分。结果:广义估计方程结果显示,两组病人ONS客观依从性、主观依从性、ONS知识水平、营养指标变化值的时间与组间交互效应明显(P<0.05)。简单效应分析显示,出院后4周、8周,观察组ONS客观依从性、主观依从性、ONS知识水平、营养指标变化值均明显高于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析显示,两组生活质量评分的时间与组间交互效应明显(P<0.05)。简单效应分析显示,出院后4周、8周,观察组生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:基于BCW理论的ONS依从性护理干预方案能够明显提高胃肠道肿瘤术后病人ONS依从性及知识水平,改善病人营养状态及生活质量。

关键词： 人工智能   肿瘤免疫靶向治疗   新抗原预测   精准疫苗   肿瘤免疫微环境   空间转录组   深度学习   胃癌   肺癌   胰腺癌   护理  

摘要： 肿瘤免疫靶向治疗近一段时间取得重要突破,特别是免疫检查点抑制剂、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)及个性化肿瘤疫苗等多种免疫靶向治疗手段取得巨大成效,大大改善了某些晚期肿瘤的预后。但肿瘤的不可控性、免疫肿瘤微环境的复杂性和各类免疫靶向治疗药物的响应个体性仍阻碍免疫靶向治疗的开展。人工智能(AI)具有擅长处理多维数据、模式识别、预测分析等能力,在肿瘤免疫靶向治疗中发挥着前所未有的影响。围绕着死锁的前三大致死肿瘤——胃癌、肺癌、胰腺癌,总结和详细论述了两个AI有望获得应用的创新点:其一,多组学与深度学习的新抗原预测和个性化免疫肿瘤疫苗研发;其二,病理学图像和空间转录组肿瘤免疫微环境智能分类和免疫检查点抑制剂的有效预测。剖析这两大创新领域之技术原理、临床验证、未来挑战等,有助于为AI肿瘤精准免疫靶向治疗实践提供建议。同时,AI技术正在延伸至护理实践,在免疫相关不良反应预警、个性化疫苗给药管理、智能随访及患者教育等方面展现出重要价值,推动“精准护理”与“精准治疗”协同发展。

关键词： 乌梅丸   消化系统肿瘤   研究进展  

摘要： 消化系统肿瘤发病率逐年攀升,现代医学治疗存在毒副作用及耐药性等局限,中医药在协同增效、预防复发转移等方面优势显著。《伤寒论》名方乌梅丸以“寒热并用、攻补兼施”为特点,契合消化系统恶性肿瘤“寒热错杂”的核心病机。文章系统综述乌梅丸抗肿瘤作用机制及临床应用来总结乌梅丸在消化系统肿瘤的应用。机制研究揭示,乌梅丸通过诱导肿瘤细胞凋亡、调节免疫微环境、抗炎抗氧化及调节肠道菌群等途径发挥抗肿瘤作用。临床应用发现,乌梅丸可治疗胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化系统肿瘤,提高患者生活质量,缓解癌性疼痛,并减轻放西医毒不良反应。

关键词： 脏伤髓损   恶性肿瘤   骨髓抑制   化疗   中医中药  

摘要： 化疗后骨髓抑制(myelosuppression after chemotherapy,MAC)属恶性肿瘤常见并发症,严重影响患者生命安全及临床疗效。现代医学在MAC治疗上取得一定成果,但伴随明显不良反应。“脏伤髓损”理论源于《黄帝内经》及《诸病源候论》,揭示了精髓亏虚的治疗方向。从“治脏调髓”角度深入挖掘MAC病情演变及理法方药,指出MAC治疗责之于肾,亦不离脾、肝、肺等脏。基于此探讨命门火衰、土虚水溢、木虚水亏、金水两虚等MAC各阶段疾病演变。临证时当化裁用药,通过补虚固肾增髓、健脾益肾强髓、补肝滋肾生髓、调肺卫肾安髓,可逐步改善MAC患者临床疗效。此治法可因时制宜指导MAC辨治,拓展中医经典辨治恶性肿瘤的理论内涵。