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关键词： 伴淋巴样间质增生的微结节胸腺瘤/胸腺癌   S100+树突状细胞   FoxP3+调节性T细胞   三级淋巴结构  

摘要： 目的探讨伴淋巴样间质增生的微结节型胸腺肿瘤(MNN)中S100+树突状细胞、FoxP3+调节性T细胞和成熟三级淋巴结构(TLS)的密度、分布情况及临床病理意义。方法回顾性收集2016年8月至2024年8月南京市胸科医院、江苏省人民医院和江苏省肿瘤医院28例MNN患者的临床病理资料, 分析患者的临床及影像学特征、病理学特点、免疫表型、免疫微环境及分子特征。结果 28例MNN中, 18例为伴淋巴样间质增生的微结节型胸腺瘤(MNT), 10例为伴淋巴样间质增生的微结节型胸腺癌(MNC), 两者具有特征性淋巴样间质围绕肿瘤呈结节状生长。免疫组化示, MNT中CD5-/CD117-/Glut1-/TdT+/Ki-67低表达;MNC中CD5+/CD117+/Glut1+/TdT-或个别+/Ki-67高表达。MNT中S100+树突状细胞表达水平[(1 765±733)个/mm2]高于MNC[(693±129)个/mm2, P<0.05], 而FoxP3+调节性T细胞数[(285±100)个/mm2]低于MNC[(711±177)个/mm2, P<0.05];MNC中成熟TLS的密度[(28±17)个/10LFP]显著大于MNT[(3.4±2.6)个/10LFP, P<0.001]。2例MNT行一代测序结果示GTF2I基因突变, 7例MNC中未见此突变。28例MNN均行纵隔肿物切除, 术后放疗4例, 随访时间6～96个月(1例失访), 中位随访时间48个月, 27例患者均无复发及转移。结论 MNT和MNC两种肿瘤具有相似的形态学特征, 免疫表型CD5+/CD117+/Glut1+/TdT-或个别+/Ki-67高表达可较好地鉴别出MNC。MNN总体预后好, S100+树突状细胞、FoxP3+调节性T细胞、成熟TLS以及GTF2I基因改变与该病的预后相关, 在其诊断及鉴别诊断中也具有重要价值。

关键词： 脊髓肿瘤   三维重建   术前模拟   手术入路   Mimics软件  

摘要： 目的探讨基于Mimics软件三维重建术前模拟技术在颈椎哑铃型肿瘤外科手术入路选择中的应用。方法回顾性分析2017年1月至2025年7月于安徽医科大学第一附属医院神经外科诊疗的22例颈椎哑铃型肿瘤患者的临床资料。所有患者术前均应用Mimics软件对肿瘤、椎动脉及邻近骨性结构行三维重建, 可视化分析肿瘤与椎间孔、椎动脉等的解剖关系, 并对肿瘤切除范围进行术前模拟, 据此个体化选择手术方式, 包括前路肿瘤切除+融合内固定术、侧前方入路切除术、后正中椎板切除术及后路切除+内固定术。术后3、6、12个月及之后每年, 通过门诊、电话进行随访, 通过MRI评估肿瘤复发情况及颈椎稳定性。结果 22例患者均完成Mimics三维重建术前模拟;术中操作与术前模拟方案高度契合, 肿瘤与椎动脉、椎间孔的解剖关系与术前模拟匹配度良好。据此个体化选择手术入路:2例采取前路肿瘤切除+融合内固定术, 3例采取侧前方入路切除术, 8例采取后正中半椎板切除术, 9例采取后路切除+内固定术。22例患者均顺利完成手术, 手术时间为(175±35) min(60～245 min), 术中出血量为(126±54) ml(50～600 ml)。围手术期仅1例患者出现脑脊液漏合并切口愈合不良, 经对症治疗后痊愈。所有患者术后未出现新发神经功能障碍、术区深部感染及内固定相关并发症。22例患者均获得随访, 中位随访时间为7.6个月(3个月至2年)。至末次随访, 无一例患者肿瘤复发, 且临床症状均得到有效改善。结论利用Mimics软件行三维重建术前模拟有助于个体化手术入路选择, 可安全切除颈椎哑铃型肿瘤, 并取得满意疗效。

关键词： 脑膜肿瘤   非小细胞肺癌   脑脊液   细胞学   癌胚抗原  

摘要： 目的探讨非小细胞肺癌脑膜转移(LM)患者脑脊液的实验室检测与患者诊断及预后的关系。方法回顾性队列研究。简单随机法选取2021年1月10日至2023年10月22日首都医科大学附属北京天坛医院肿瘤内科初诊的非小细胞肺癌且未经过治疗的115例患者, 其中男性45例, 年龄(58.60±10.10)岁, 女性70例, 年龄(56.96±11.51)岁。115例患者中, 34例无LM患者为无LM组, 81例有LM的患者为LM组(生存期≤1年的27例, 生存期>1年的54例)。对患者的脑脊液肿瘤细胞百分比、肿瘤标志物、蛋白、乳酸等结果进行统计学分析, 比较两组各项实验室指标之间的差异。结果本研究中非小细胞肺癌LM组患者脑脊液中可找到特征性肿瘤细胞, 脑脊液癌胚抗原(CEA)在LM组[45.94(6.23, 121.60)ng/ml]高于无LM组[0.50(0.20, 3.45)ng/ml], 细胞角蛋白19(CYFRA21-1)在LM组[7.06(2.21, 13.21)ng/ml]高于无LM组[0.70(0.61, 1.34)ng/ml], 乳酸在LM组[2.80(2.20, 3.80)mmol/L]高于无LM组[1.70(1.60, 2.28)mmol/L], 差异均有统计学意义(均P<0.001)。LM组患者经过两个周期治疗后, 生存期≤1年的患者脑脊液中肿瘤细胞差值(治疗后-治疗前)[-0.2%(-4.0%, 1.0%)]低于生存期>1年的患者[-5.0%(-14.5%, -1.0%)], 生存期≤1年的患者治疗前后脑脊液中CEA差值(治疗后-治疗前)[-0.60(-51.93, 0.22)ng/ml]低于生存期>1年的患者[-24.15(-768.07, -2.76)ng/ml], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑脊液中发现肿瘤细胞是非小细胞肺癌LM诊断的重要依据, 脑脊液CEA、CYFRA21-1可辅助诊断肿瘤LM, 脑脊液肿瘤细胞百分比及其变化与肿瘤标志物CEA的变化可以为非小细胞肺癌LM患者治疗效果的评估及预后提供较好的参考依据。

关键词： 胆道恶性肿瘤   胆管癌   胆囊癌   专家共识   诊断   治疗  

摘要： 胆道恶性肿瘤(BTC)包括肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌, 异质性强, 诊疗复杂, 整体预后较差。目前, BTC在筛查与诊断、病理学诊断及分子分型、多学科综合诊疗、外科治疗、围手术期治疗、局部治疗和系统治疗等方面的诊疗策略不断更新。胆道恶性肿瘤诊疗中国专家共识协作组、中国医师协会外科医师分会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组组织相关领域专家, 基于新的循证医学证据, 经过多次讨论、反复修订, 最终形成《胆道恶性肿瘤诊疗专家共识(2026版)》, 旨在梳理BTC诊疗相关证据, 结合临床实践, 为临床医师开展BTC诊疗提供更好指导, 提高BTC诊疗规范化水平, 改善患者预后。

关键词： 胰腺癌   肿瘤微环境   肿瘤相关巨噬细胞  

摘要： 肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是胰腺癌肿瘤微环境中免疫细胞群体的核心组成部分, 在胰腺癌的发生与发展中发挥关键调控作用。被募集至胰腺癌组织的TAMs通过分泌多种肿瘤促进因子(如细胞因子、生长因子等)及干扰T细胞免疫功能, 为胰腺癌的增殖、侵袭与转移构建适宜的微环境, 从而成为驱动胰腺癌恶性进展的重要因素。近年来, 大量研究证实小分子药物可通过选择性靶向TAMs来调控胰腺癌进展。本文系统综述小分子药物靶向调控胰腺癌TAMs的最新研究进展及其相关分子机制, 旨在为深入阐明TAMs与胰腺癌恶性生物学行为之间的相互作用机制提供理论支撑, 并为优化胰腺癌联合治疗策略及研发新型靶向药物提供重要参考。

关键词： 毛霉病   血液恶性肿瘤   造血干细胞移植   专家共识  

摘要： 毛霉病在血液恶性肿瘤及造血干细胞移植(HM/HSCT)患者中发生率不断增加。由于缺乏特异性的临床表现和敏感的诊断方法, 往往导致治疗延迟、疾病进展迅速和死亡率增加, 国内针对该人群的诊疗及预防措施尚缺乏统一规范。在此基础上, 由中国医药教育协会真菌病专业委员会牵头, 组织来自全国17家单位的23名血液及感染领域的专家, 基于循证医学证据和专家经验共同制定本共识。编写过程中参考了欧洲癌症研究与治疗组织/真菌病研究小组教育与研究联盟(EORTC/MSGRC)指南、欧洲医学真菌学联盟与真菌病研究组教育科研联盟(ECMM/MSGERC)指南, 欧洲白血病感染会议(ECIL)指南及《中国毛霉病临床诊疗专家共识(2022)》, 结合我国毛霉病发病特点和治疗需求进行整合与优化。本共识以推荐意见分级评估、制定与评价(GRADE)系统证据质量分级作为依据, 围绕HM/HSCT患者毛霉病的诊断、治疗及预防等关键领域, 系统梳理并提出了12个临床核心问题, 经过多轮讨论与反复修订, 最终形成了19条推荐意见, 旨在为我国HM/HSCT患者合并毛霉病规范化临床诊治提供实践参考。

关键词： 结直肠肿瘤   免疫微环境   糖基化   免疫治疗   文献综述  

摘要： 结直肠癌（colorectal cancer， CRC）是全球高发的恶性肿瘤，尤其是微卫星稳定型（microsatellite stable， MSS）患者对免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor， ICI）反应不佳，其核心在于肿瘤微环境（tumor microenvironment， TME）呈现免疫抑制状态。糖基化作为关键的蛋白质翻译后修饰，通过调控免疫检查点分子稳定性、影响免疫细胞活化及功能重编程，在CRC免疫逃逸中发挥核心作用。本文从TME中肿瘤细胞、基质细胞及免疫细胞三个维度，系统阐述O-糖基化截断、N-糖基化分支异常及唾液酸化过度等糖基化重编程事件的免疫调控机制，总结关键糖基转移酶的生物学功能，并探讨糖基化标志物在CRC诊断、预后评估及免疫治疗响应预测中的临床转化价值，为从“糖免疫”视角实现CRC精准治疗提供了新思路。

关键词： MXenes   化学动力学治疗(CDT)   谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)   葛根素   骨肿瘤协同治疗  

摘要： 针对现有骨肉瘤治疗策略难以兼顾肿瘤清除与骨修复的临床挑战，本研究设计了一种多功能纳米材料，旨在同步抑制骨肉瘤细胞并保护成骨细胞增殖活性，进而调节稳态平衡以利于骨缺损修复。将具有优异类过氧化物酶活性的Fe S2纳米颗粒负载于具备近红外光热响应特性的MXenes材料Ti3C2表面，构建Fe S2/Ti3C2复合载体。采用氨基-聚乙二醇-羟基（NH2-PEG-OH）对基底进行表面功能化修饰，通过二硫代二乙醇酸桥接技术将中药活性成分葛根素（Puerarin）固载于复合材料载体，最终获得Puerarin@Fe S2/Ti3C2纳米平台。X射线衍射（XRD）、扫描电镜（SEM）、透射电镜（TEM）、拉曼光谱（Raman）、傅里叶红外谱图（FT-IR）分析证实了材料的成功制备与复合结构特征。细胞毒性实验表明，该材料对小鼠成纤维细胞（L929）及小鼠单核巨噬细胞白血病细胞（RAW264.7）无显著毒性，长期共培养细胞存活率均>80%。在1 064 nm近红外光照射下，该材料发挥光热-化学动力协同响应，与单一刺激组相比复合材料组抑骨肉瘤细胞增殖效果得到增强（2 d的UMR-106细胞存活率为54.3%）。同时葛根素的引入对BMSCs细胞起到保护作用（7 d增殖率较空白组无明显差异）。本研究结果为开发肿瘤治疗-骨缺损修复一体化纳米平台提供新策略。

关键词： 胃肠肿瘤   诊断   治疗   预后   儿童  

摘要： 目的总结儿童原发性胃肠道恶性肿瘤的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2010年1月至2023年12月中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)收治的70例原发性胃肠道恶性肿瘤患儿的临床资料, 其中男52例, 女18例;中位发病年龄为9岁2个月, 范围为1个月至15岁7个月。患儿术前均接受腹部超声和腹部CT增强检查, 部分患儿接受消化内镜检查和钡灌肠造影检查。患儿均接受病理学诊断和肿瘤分期, 根据病理类型行化疗或综合治疗。总结70例患儿病理类型及随访情况, 对患儿进行预后分析。结果 70例患儿中, 6例接受单纯外科治疗, 64例接受综合治疗。2例患儿通过消化内镜检查活检确诊后化疗(未行外科手术治疗), 68例患儿接受外科手术治疗, 其中急诊手术45例, 择期手术23例;42例肿瘤完全切除, 26例肿瘤部分切除或活检确诊后化疗(其中8例化疗后再次手术行肿瘤完整切除)。在接受综合治疗且行外科手术的62例患儿中, 12例行术前化疗, 33例行术后化疗, 17例采用手术、化疗联合利妥昔单抗治疗。70例患儿中, 原发胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma, PGIL)59例, 结肠癌6例, 回肠间质瘤2例, 上皮样炎性肌成纤维细胞肉瘤1例, 小肠平滑肌肉瘤1例, 阑尾神经内分泌癌(G1类)1例。随访至2025年3月, 60例患儿存活, 4例失访, 6例(淋巴瘤3例、结肠癌3例)死亡。上皮样炎性肌成纤维细胞肉瘤患儿术后8个月复发, 在外院化疗后再次接受手术及化疗;2例结肠癌患儿在术后14个月和17个月全腹腔肿瘤复发, 予以姑息手术及化疗等治疗后死亡。在59例PGIL患儿中, 不同手术时机(急诊手术和择期手术)患儿肿瘤分期差异有统计学意义(P<0.001), 手术时机是影响St.Jude Ⅱ期PGIL患儿预后的独立危险因素(P=0.028)。结论儿童原发胃肠道恶性肿瘤早期诊断困难, 临床表现缺乏特异性, 以PGIL最常见, 手术和化疗是儿童原发胃肠道恶性肿瘤的主要治疗手段, 患儿预后与肿瘤病理类型有关。

摘要： 当肿瘤的治疗顺利进入康复阶段，很多患者总会问：“治疗都结束了，接下来到底该怎么调理才对？”其实，康复期的管理质量，会直接影响到患者的生存质量。国家癌症中心发布的数据显示，我国肿瘤患者的5年生存率在40%左右，而系统化的康复管理，能把患者的复发率降低27%。康复期是需要运动、饮食、心理这三个方面一起配合的科学调理过程，下面就用通俗易懂的话把每个环节里的关键要点都给你拆解清楚。