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关键词： 肝细胞癌   膜棕榈酰化蛋白6   预后   恶性生物学行为  

摘要： 目的明确膜棕榈酰化蛋白6(MPP6)在肝细胞癌(HCC)中的表达,分析其表达与HCC患者临床病理特征和预后的关系,探讨其对HCC细胞生物学行为的影响。方法选取2017年1月~2019年12月在我院行手术治疗的118例HCC患者肿瘤及癌旁组织标本,收集患者的临床病理资料,随访患者总生存期。采用免疫组化分析MPP6在肿瘤和癌旁组织中的表达水平;采用Cox回归分析MPP6表达水平与HCC患者临床病理特征和患者总生存期的相关性;采用平板克隆、划痕实验、Transwell实验和流式细胞术检测MPP6对HCC细胞Hep3B生物学行为的影响。结果与癌旁组织相比,MPP6在HCC组织中高表达(P<0.001);MPP6表达水平与患者肝硬化背景(P=0.028)和基线白蛋白水平(P=0.035)相关;生存分析提示,高表达MPP6患者预后较差(P<0.001);Cox回归分析显示,MPP6表达水平是患者总生存期的独立预测因素(P=0.012,HR:2.335,95%CI:1.502~3.629)。体外敲减MPP6可致Hep3B细胞增殖、迁移及侵袭能力下降(P<0.05),并阻滞细胞周期于G0/G1期(P<0.001)。结论MPP6在HCC组织中高表达,并与HCC患者重要临床病理特征、不良预后相关;体外敲减MPP6可抑制HCC细胞增殖、迁移和侵袭能力并阻滞细胞周期于G0/G1期。

关键词： 消化系统肿瘤   术后胃瘫综合征   中药膏膜   补中益气汤  

摘要： 目的:观察中药膏膜联合补中益气汤治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的临床疗效。方法:选取2020年6月至2024年12月北京市朝阳区中医医院收治的90例消化系统肿瘤术后胃瘫综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例,治疗过程中,对照组脱落2例,最终纳入43例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药膏膜联合补中益气汤。比较两组患者的临床疗效、胃管留置时间及治疗后第7天、第14天、第21天、第28天中医证候积分、胃液引流量、卡氏评分(karnofsky performance status,KPS)变化情况。结果:治疗组第7天、第14天、第21天、第28天的有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗第7天、第14天、第21天及第28天的中医证候积分、胃液引流量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组胃管留置时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组第14天、第21天及第28天KPS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药膏膜联合补中益气汤治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征,能有效改善患者的临床症状,缩短胃管留置时间,提高生活质量。

关键词： 黑色素瘤   中国临床肿瘤学会指南   美国国家综合癌症网络指南   指南更新  

摘要： 中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)是中国肿瘤领域权威学术组织,致力于肿瘤诊断治疗的规范化,推动中国特色肿瘤研究与临床实践创新。CSCO恶性黑色素瘤诊疗指南是全球首个按皮肤、肢端、黏膜和葡萄膜等不同亚型制定诊疗方案的指南。目前该指南已更新至2025年版。美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是由32家世界知名癌症中心组成的非营利性联盟组织,每年持续更新多种恶性肿瘤临床实践指南。NCCN指南不仅是美国肿瘤领域临床决策的金标准,更是全球应用范围最广泛的肿瘤临床实践指南之一。目前NCCN皮肤黑色素瘤临床实践指南已更新至2025年V2版。本文对上述CSCO和NCCN新版黑色素瘤指南的更新内容进行逐一解读。

关键词： 抗PD-1疗法   胶质母细胞瘤   免疫抑制亚群  

摘要： 胶质母细胞瘤(GBM)对抗程序性细胞死亡蛋白1(抗PD-1)疗法普遍耐药。深入解析抗PD-1治疗下的细胞异质性与免疫适应性,对设计更有效的GBM免疫疗法至关重要。本研究旨在阐明特定免疫抑制亚群驱动GBM抗PD-1耐药的分子机制。在研究中,通过系统分析接受抗PD-1治疗的GBM组织的单细胞RNA测序与空间转录组数据,表征微环境变化;通过体外及体内实验验证新型环状RNA(circRNA)的生物学功能;采用免疫共沉淀、RNA免疫沉淀和Pull-down实验解析作用机制。结果指出,预后不良的间质型GBM细胞(MES-GBM)和具有复杂功能的髓系来源巨噬细胞(MDMs)新亚群——分泌性磷蛋白1阳性(SPP1+)MDMs,在抗PD-1无应答者中特异性富集,表明二者是核心耐药细胞亚群。

关键词： 胰腺肿瘤   弥散加权成像   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨小视野高清DWI(FOCUS-DWI)在鉴别胰腺良恶性肿瘤中的应用价值。方法:前瞻性收集行MRI检查的胰腺肿瘤患者55例,其中良性23例,恶性32例。均行常规DWI和FOCUS-DWI扫描,测量并计算2种图像的SNR、CNR和ADC值,并对图像质量进行主观评分。2种扫描序列图像的SNR、CNR、ADC值及主观评分比较行配对样本t检验,同一成像方法良恶性肿瘤间的SNR、CNR及ADC值比较行独立样本t检验。结果:FOCUS-DWI图像在变形失真与伪影、解剖细节、病变明显度方面的评分,以及SNR和CNR均高于常规DWI图像,差异均有统计学意义(均P<0.05)。良性肿瘤常规DWI图像及FOCUS-DWI图像ADC值均高于恶性肿瘤(均P<0.05),良性肿瘤常规DWI图像ADC值较FOCUS-DWI图像的低,恶性肿瘤常规DWI图像ADC值较FOCUS-DWI图像的高(均P<0.05)。良性肿瘤常规DWI和FOCUS-DWI图像ADC值离散度分别为23.2%(0.64/2.76)和21.6%(0.65/3.01);恶性肿瘤常规DWI和FOCUS-DWI图像ADC值离散度分别为9.7%(0.15/1.55)和10.2%(0.14/1.37)。结论:FOCUS-DWI能提高胰腺肿瘤的图像质量,具有良好的应用前景。

关键词： 恶性肿瘤   脓毒性休克   淋巴细胞减少症   淋巴细胞亚群   调节性T细胞计数  

摘要： 目的 探究恶性肿瘤患者发生脓毒性休克前后外周血免疫细胞变化情况,并分析这些免疫细胞与患者预后的关系。方法 回顾性纳入山西省肿瘤医院2018年10月—2019年12月因脓毒性休克转入重症监护病房(intensive care unit,ICU)的围术期肿瘤患者。比较脓毒性休克前后(分别于脓毒症休克发生前及发生脓毒症休克72 h内完成检测)淋巴细胞及其亚群变化,并采用多因素Logistic回归模型分析肿瘤患者发生脓毒性休克后上述免疫指标与28 d死亡风险的关系。结果 共纳入因脓毒性休克转入ICU的肿瘤患者47例。男性32例,女性15例;平均年龄(63.9±11.2)岁;胃肠道肿瘤为最常见的肿瘤类型(76.60%,36/47);腹盆腔感染(65.96%,31/47)是最主要的感染来源;转入ICU后28 d内死亡12例,存活35例。相较于脓毒性休克发生前,脓毒性休克后淋巴细胞计数显著降低[530 (300,830)个/μL比1530 (1020,2020)个/μL,P<0.001]。淋巴细胞亚群分析显示,除总B细胞计数外,余免疫细胞计数在脓毒性休克后均显著降低(P均<0.05)。组间比较显示,死亡组与存活组自然杀伤T细胞计数、自然杀伤细胞计数无显著差异(P均>0.05),余免疫细胞计数显著低于存活组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析校正年龄、乳酸、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ评分后显示,脓毒性休克后调节性T细胞计数与发生脓毒性休克的肿瘤患者28 d全因死亡率呈显著负相关(OR=0.938,95%CI:0.886~0.993,P=0.028)。结论 围术期肿瘤患者发生脓毒性休克后,外周血淋巴细胞亚群普遍存在急性耗竭现象。在众多免疫指标中,调节性T细胞计数是患者短期死亡风险的独立预测因素。对此类患者进行基础免疫功能评估,有助于优化治疗策略,从而改善总体预后。

关键词： 人工智能   辅助决策   肿瘤学   MDT教学   医学教育  

摘要： 本文系统探讨人工智能在肿瘤学多学科诊疗教学中辅助决策的应用价值、现存问题及实践路径。研究指出,人工智能通过提供结构化的标准诊疗路径、建立规范化流程参照、模拟跨层级协同场景及引入复杂系统预测方法论,显著提升了临床思维训练的系统性与实效性。然而,当前仍面临数据质量不均、决策过程不透明、师生接受程度有限及系统整合困难等挑战。为此,本文提出构建“双轨三层”教学案例资源体系、开发“决策透明化”教学工具链、设计“人机协同”沉浸式体验场景及创建教学—临床一体化管理闭环等实践策略,以推动人工智能与肿瘤学多学科诊疗教学深度融合,助力医学教育向精准化、智能化转型,为未来医疗人才培养与医疗服务质量提升提供参考。

关键词： 肝恶性肿瘤   都柏林沙门菌   阴囊脓肿   免疫功能低下   抗生素治疗  

摘要： 沙门菌是一种革兰阴性兼性厌氧菌,属于肠杆菌科细菌。该菌广泛寄生于人类和动物肠道中,是引起食源性疾病暴发最常见的人畜共患病原体,约一半以上的食源性疾病暴发与沙门菌有关[1-2]。非伤寒沙门菌(non-typhoidal Salmonella,NTS)感染多局限于肠道,引起胃肠炎,而肠外感染相对少见。都柏林沙门菌主要感染牛等动物,由该菌引起的人类感染通常以肠胃炎和发热为主要表现,而阴囊脓肿较为罕见。本文报道了1例肝恶性肿瘤患者因反复感染都柏林沙门菌导致阴囊脓肿的病例,旨在提醒临床医师在免疫功能低下的患者中需警惕罕见病原体感染的可能性,以提高诊断准确性和治疗效果。

关键词： 磁共振弹性成像   胶质瘤   前庭神经鞘瘤   脑膜瘤   硬度  

摘要： 【目的】探讨磁共振弹性成像(MRE)在评估常见颅内肿瘤质地方面的临床应用价值。【方法】回顾性收集2023年4月至2024年9月于中山大学附属第一医院接受手术治疗的47例脑肿瘤患者,包括胶质瘤10例、前庭神经鞘瘤12例和脑膜瘤25例。所有患者术前均接受多参数MRI和MRE检查。将弹性图与增强3DT1图像配准后,分别于肿瘤硬度最大及最小区域各放置3个ROI测量弹性值,取其均值作为平均弹性值;同时在基底节层面侧脑室后角区域的脑白质和脑灰质内各置一个ROI,获取正常参考值。由一名对MRE结果单盲的神经外科医师根据手术录像按5分法(1分:柔软,5分:坚硬)对肿瘤术中硬度进行分级。采用组内相关系数(ICC)评估观察者一致性,采用方差分析及非参数检验比较组间弹性值差异,运用Spearman相关分析弹性值与临床病理参数的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估弹性值对肿瘤类型的鉴别效能。【结果】两名医师在肿瘤最硬区域和最软区域所测弹性值的ICC分别为0.868和0.831(均P<0.01)。脑膜瘤的最大弹性值、最小弹性值及平均弹性值分别为:(1.91±0.28)m/s、(1.66±0.25)m/s、(1.78±0.26)m/s,均显著高于胶质瘤,分别为:(1.59±0.23)m/s、(1.42±0.23)m/s、(1.50±0.22)m/s,(P<0.05);前庭神经鞘瘤的各弹性值分别为:(1.70±0.30)m/s、(1.51±0.23)m/s、(1.61±0.26)m/s,均低于脑膜瘤而高于胶质瘤,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。脑白质弹性值(1.63±0.08)m/s高于脑灰质(1.39±0.12)m/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。整体样本中,最大、最小及平均弹性值均与术中硬度分级呈显著正相关(分别为:r_(s)=0.591 ,r_(s)=0.541 ,r_(s)=0.571,均P<0.001),与WHO分级呈负相关(分别为:r_(s)=-0.458 ,r_(s)=-0.458 ,r_(s)=-0.480,均P<0.01),与Ki-67均无相关性(均P>0.05)。【结论】MRE可用于评估颅内肿瘤质地,并在一定程度区分肿瘤类型,有助于术前制订更个体化的手术方案。

关键词： 女性   乳腺癌   发病   死亡   趋势分析   河南  

摘要： [目的]分析2021年河南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病与死亡情况及2010—2021年发病与死亡变化趋势。[方法]收集整理2021年河南省55个肿瘤登记处上报且质控合格的女性乳腺癌发病与死亡资料,分城乡、年龄别计算其发病/死亡粗率、中标率、世标率、构成比、0~74岁累积率。采用Joinpoint 5.4.0软件计算2010—2021年河南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标发病率和死亡率的年度变化百分比(annual percentage change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。[结果]2021年河南省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病粗率为49.22/10万,中标率和世标率分别为38.52/10万和35.48/10万。乳腺癌死亡粗率为11.29/10万,中标率和世标率分别为7.38/10万和7.20/10万。城市地区女性乳腺癌发病率和死亡率均高于农村地区。女性乳腺癌年龄别发病率在50~54岁组达到高峰,年龄别死亡率在85岁及以上组达到高峰。2010—2021年间,河南省肿瘤登记地区女性乳腺癌中标发病率呈上升趋势(AAPC=1.97%,95%CI:0.86%~3.21%,P<0.05),中标死亡率呈下降趋势(AAPC=-3.16%,95%CI:-5.19%~-1.11%,P<0.05)。[结论]河南省肿瘤登记地区女性乳腺癌呈现发病率上升、死亡率下降的趋势,城乡差异仍存在,提示防控重点应由单纯降低死亡转向减轻整体疾病负担,并进一步优化分层管理策略。