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关键词： 疼痛   自我报告   恶性肿瘤   横断面研究  

摘要： 分析中国常见恶性肿瘤患者自我报告疼痛情况,发现肿瘤患者疼痛高风险人群,为肿瘤患者疼痛管理提供数据依据,采用横断面研究,纳入中国肿瘤营养数据库-中国常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究(INSCOC)2013年7月至2023年12月全国101家三级甲等医院17种确诊恶性肿瘤患者71739例,调查住院肿瘤患者自我报告疼痛不同程度发生率,采用x^(2)、趋势x^(2)检验比较分析不同特征肿瘤患者疼痛发生率,中国住院肿瘤患者总自我报告疼痛发生率33.9%,其中,自我感觉有点疼痛发生率25.9%,相当及以上疼痛发生率8.0%;消化系统肿瘤患者自我报告疼痛发生率较高,发生率最高的前三位依次是胰腺癌(55.1%)、胆道恶性肿瘤(46.9%)、肝癌(43.7%);不同年龄肿瘤患者中70岁以上患者自我报告疼痛发生率(36.5%)最高;与汉族相比,少数民族患者自我报告疼痛发生率(42.3%)较高;自我报告疼痛发生率随受教育水平增高而降低(P<0.001);农民肿瘤患者自我报告疼痛发生率(36.8%)最高;自我报告疼痛发生率随TNM(tumor node metastasis)分期增高而升高(P<0.001);不同治疗方式中仅接受手术治疗患者自我报告疼痛发生率(35.3%)最高;NRS2002>3(45.7%)及PG-SGA>4(49.2%)肿瘤患者自我报告疼痛发生率较高;肌少症(45.4%)及恶病质(43.9%)患者自我报告疼痛发生率也较高.此外,某些肿瘤类型患者(如肺癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、结直肠癌)自我报告疼痛发生率存在显著性别差异(P<0.05),表现为女性疼痛发生率更高。中国肿瘤住院患者大样本数据分析发现,消化系统、老年、少数民族、受教育水平低、农民、进展期、仅接受手术治疗及营养不良、肌少症、恶病质肿瘤患者是疼痛发生的高危人群,针对以上疼痛高风险恶性肿瘤患者实施有效的疼痛管理措施有助于改善恶性肿瘤患者生活质量及预后.

关键词： 加速康复外科   胃肠道肿瘤   术后   早期下床活动   护理  

摘要： 胃肠道肿瘤术后的患者易出现肠粘连、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症,严重的会导致患者不能正常生活,直接影响患者的生活质量。文章主要以加速康复外科为理念,归纳总结了国内外关于胃肠道肿瘤术后早期下床活动相关概念、研究进展、影响因素及依从性的相关干预方法,并结合相关理论指导临床工作。

关键词： 膀胱肿瘤   计算机体层摄影   影像学表现   鳞状细胞癌   膀胱小细胞癌   膀胱转移癌  

摘要： 目的:探讨膀胱罕见及少见肿瘤的CT影像学表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的26例膀胱罕、少见肿瘤(鳞状细胞癌6例,转移瘤5例,小细胞癌3例,副神经节瘤2例,淋巴瘤3例,平滑肌瘤3例,乳头状瘤4例)的CT影像资料,并复习文献。结果:26例膀胱罕、少见肿瘤的男女比例为17:9,年龄33~85岁。鳞状细胞癌密度不均,部分可见囊变及钙化;转移瘤有原发病史;小细胞癌具有弥漫性片状形态,无状结构状,分叶状;副神经节瘤呈现“快进慢出”增强模式;淋巴瘤膀胱壁不均匀增厚,伴或不伴淋巴结肿大;平滑肌瘤增强呈轻度强化;乳头状瘤呈乳头或结节状肿块影,部分可见瘤蒂。结论:膀胱罕、少见肿瘤的CT影像表现具有一定的特点,可为临床对膀胱肿瘤的诊断提供帮助。

关键词： 电化学免疫传感器   肿瘤早期诊断   肿瘤标志物   纳米材料   信号放大  

摘要： 肿瘤早期诊断是提高患者生存率和改善预后的关键,但传统方法存在检出滞后、操作复杂等局限。电化学免疫传感器结合免疫反应的特异性与电化学检测的高灵敏性,为肿瘤标志物的痕量检测(常低至皮摩尔-飞摩尔级)提供了新策略。系统梳理其在肿瘤早期诊断中的技术原理、信号放大策略及临床应用,旨在推动临床转化。分析生物识别元件(如抗体、适配体)与信号转导机制(无标记型如电化学阻抗谱、标记型如酶标记和纳米材料标记),信号放大策略(酶催化级联、纳米材料介导、磁珠富集等)及纳米材料创新应用(碳基材料如石墨烯/碳纳米管、金属基材料如钯纳米粒子/铁氧化物、二维材料如MXene/二硫化钼)。结果显示,该类传感器具有快速响应、低成本、易于微型化等优势,在多癌种诊断中进展显著,部分对肝癌、乳腺癌、结直肠癌等标志物的检测限已达飞摩尔级,显著提升早期诊断的灵敏度与特异性。但其仍面临生物污染、稳定性不足及临床验证匮乏等挑战,需深入研究以促进实际应用。

关键词： 卵巢癌   肿瘤细胞减灭术   炎性肠梗阻   危险因素  

摘要： 目的 结合临床实践经验,探讨卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术后发生炎性肠梗阻的危险因素,以降低卵巢癌患者术后炎性肠梗阻的发生率。方法 选择2022年12月1日-2024年8月31日某院收治的卵巢癌患者102例,患者均行肿瘤细胞减灭术治疗,根据术后是否发生炎性肠梗阻分为肠梗阻组和未发生组,统计卵巢癌患者术后发生炎性肠梗阻的发生率,对卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术后发生炎性肠梗阻的单因素进行分析,并对影响卵巢癌患者术后发生炎性肠梗阻的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果 102例卵巢癌患者术后发生炎性肠梗阻23例,发生率为22.55%。经过单因素分析,卵巢癌患者术后发生炎性肠梗阻患者年龄、术前肠梗阻、肠粘连程度、手术涉及肠道、临床病理分期等因素与未发生组患者比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.104、7.734、4.855、4.264、7.185,P<0.05),其余各指标BMI、居住地、腹部手术史、术前腹胀腹痛、术前辅助化疗、手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血、术后中度以上贫血、术后低蛋白血症等因素比较,两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.391、0.010、0.260、0.123、0.045、0.133、0.342、0.108、0.830、0.024、0.108,P>0.05)。经过logistic回归分析,性别为年龄≥55岁、术前肠梗阻、肠粘连程度严重、手术涉及肠道和临床病理分期Ⅲ-Ⅳ期等因素均是影响影响卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术后发生炎性肠梗阻的独立危险因素,差异有统计学意义(Wald χ^(2)=14.330、17.678、16.297、17.052、13.825,P<0.05)。结论 卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术后炎性肠梗阻的发生率较高,其危险因素主要和年龄、术前肠梗阻、肠粘连程度、手术涉及肠道、临床病理分期等因素存在相关,应对以上因素采取足够重视,以降低卵巢癌患者术后炎性肠梗阻的发生率。

关键词： 饮食管理   营养不良   消化道肿瘤   术后  

摘要： 消化道肿瘤手术后,患者身体处于高消耗、急需修复的状态。与此同时,因消化器官直接受累,消化道肿瘤患者营养不良的风险更高。科学合理的饮食管理,不仅能补充营养、保护受损的消化道,还能够预防并发症,为后续治疗(如化疗)奠定体力基础。那么,患者术后应该吃什么,怎么吃?遵循4个饮食原则1.少量多餐,减轻患者肠胃负担。这是术后饮食的“第一要义”。建议将一日三餐改为每日5~6餐,甚至更多。每餐七八分饱,既能保证全天的营养和能量摄入,又能大大减轻消化道的压力。

关键词： 非小细胞肺癌   肿瘤相关中性粒细胞   免疫检查点   免疫检查点抑制剂   免疫微环境  

摘要： 非小细胞肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors,ICIs)尽管使部分晚期癌症患者获得显著临床益处,但耐药现象依然普遍。肿瘤相关中性粒细胞(Tumor-associated neutrophils,TANs)作为非小细胞肺癌肿瘤微环境中最丰富的髓系细胞组分,通过调控免疫抑制微环境和抗肿瘤免疫应答,促进肿瘤进展并影响ICIs疗效。本文综述了TANs与免疫检查点信号通路在NSCLC中相互作用进而驱动肿瘤发生免疫逃逸与ICIs耐药的分子机制,并详细阐述TANs与NSCLC治疗的临床相关性,进一步系统总结针对NSCLC患者靶向TANs-免疫检查点协同阻断治疗策略,旨在为NSCLC患者个性化免疫治疗提供新理论框架和临床转化新思路。

关键词： 全自动化学发光免疫分析仪   血栓四项   恶性肿瘤   静脉血栓  

摘要： 目的:探讨Genrui MT 120全自动化学发光免疫分析仪检测血栓四项在恶性肿瘤患者静脉血栓形成中的应用。方法:选取2023年5月~2024年5月本院首次经组织病理学或细胞学证实为恶性肿瘤的成年患者120例,基于有无静脉血栓形成分为静脉血栓组(VTE组,n=50)、无静脉血栓形成组(Non-VTE组,n=70),无静脉血栓形成50例为Non-VTE组,均接受血栓四项检测(仪器:Genrui MT 120全自动化学发光免疫分析仪),比较两组血栓四项水平。结果:VTE组TM、TAT、PIC、t-PAIC水平均高于Non-VTE组(P<0.05)。四联检测敏感度高于TM、PIC、t-PAIC单一应用,特异度高于TM、TAT、t-PAIC单一应用,准确度高于任何一项指标单一应用(P<0.05)。结论:基于Genrui MT 120全自动化学发光免疫分析仪检测血栓四项得知,恶性肿瘤静脉血栓形成患者常伴随血栓四项指标水平的显著提升。

关键词： 临床药师   药学监护   抗肿瘤药物   不良反应  

摘要： 目的观察临床药师参与新型抗肿瘤药物不良反应药学监护的效果。方法选取2023年2月—2024年6月于兰州市第二人民医院接受新型抗肿瘤药物治疗的患者268例,按照随机数字表法分为观察组(n=134)和对照组(n=134)。对照组给予抗肿瘤药物治疗常规干预,观察组在对照组基础上给予临床药师参与药学干预。干预2个月后,比较2组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、用药依从性、不良反应及患者满意度。结果干预2个月后,2组SAS、SDS评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组用药总依从率为96.27%,高于对照组的88.81%(χ^(2)=5.403,P=0.020);观察组不良反应总发生率为5.22%,低于对照组的17.91%(χ^(2)=10.521,P=0.001);观察组患者总满意度为97.01%,高于对照组的91.04%(χ^(2)=4.254,P=0.039)。结论临床药师参与新型抗肿瘤药物不良反应药学监护能够减轻患者焦虑、抑郁程度,提高患者用药依从性,减少不良反应发生,提高患者满意度。

关键词： 虫类中成药   中医药   肿瘤   安全性   meta分析  

摘要： 目的系统评价虫类中成药辅助治疗肿瘤的疗效和安全性,为临床应用提供循证依据。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,从建库至2024年7月20日收录的虫类中成药治疗恶性肿瘤的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。使用ROB 2.0对纳入文献进行偏倚风险评估,RevMan 5.3进行meta分析,Stata 15进行敏感性分析和发表偏倚检测,GRADEprofiler 3.6评价结局指标证据质量等级。结果共纳入62个RCTs,8823例患者(治疗组4604例,对照组4219例),包含11种虫类抗肿瘤中成药。Meta分析结果显示:与常规抗肿瘤治疗相比,联合虫类抗肿瘤中成药可显著提高肿瘤患者客观缓解率(RR=1.34,95%CI[1.28,1.39])、疾病控制率(RR=1.16,95%CI[1.13,1.18])、1年生存率(RR=1.33,95%CI[1.23,1.44])、2年生存率(RR=1.72,95%CI[1.35,2.18]),延长总生存率(MD=2.11,95%CI[0.85,3.36])、无进展生存期(MD=2.31,95%CI[1.07,3.56]),并提高生活质量改善率(RR=1.19,95%CI[1.13,1.25])、CD4^(+)/CD8^(+)比值(MD=0.24,95%CI[0.14,0.35])、NK细胞水平(MD=2.85,95%CI[2.39,3.31]),降低不良事件发生率[消化道不良反应(RR=0.72,95%CI[0.66,0.77])、白细胞下降(RR=0.72,95%CI[0.63,0.82])、血红蛋白下降(RR=0.82,95%CI[0.73,0.91])、血小板下降(RR=0.66,95%CI[0.59,0.73])、粒细胞减少(RR=0.65,95%CI[0.54,0.79])、肝功能异常(RR=0.67,95%CI[0.58,0.77])、肾功能异常(RR=0.62,95%CI[0.49,0.79])],以上指标均有统计学意义;但在延长患者中位生存期中(MD=3.26,95%CI[-3.04,9.56]),差异无统计学意义。敏感性分析和发表偏倚检测提示结果稳健。GRADE证据评价提示以上结局指标证据级别为极低级至高级,其中,1年生存率、消化道不良反应发生率、血小板降低发生率、肝功能异常发生率为高级证据。结论联合虫类中成药对瘤体的控制作用更佳,可提高近期疗效和生存率、延长无病生存时间、改善生活质量,且未发现有增加不良反应的风险,安全性高,推荐临床应用。