课程文献中心 更多>>

关键词： 直肠癌   肿瘤微环境   磁共振成像   超高b值DWI成像   肿瘤间质比   肿瘤炎性细胞浸润   单指数模型   扩散峰度成像  

摘要： 目的探讨基于超高b值扩散加权成像(UHBV-DWI)的功能参数直方图特征在评估Ⅱ、Ⅲ期直肠癌肿瘤微环境(TME)特征中的应用价值。方法回顾性收集2024年1月至12月经病理证实为直肠癌、具备术后HE染色切片及UHBV-DWI图像(b=0,1700~3500 s/mm^(2))的患者资料,共54例。由两位病理医师基于HE切片评估TME特征,包括肿瘤间质比(TSP)和肿瘤炎性细胞浸润(KM评分),并进行一致性检验。基于单指数模型与扩散峰度模型,分别拟合UHBV-DWI数据,获取基于超高b值的表观扩散系数(ADCuh)、平均弥散系数(MDuh)及平均峰度系数(MKuh)参数图,并提取其直方图特征。采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验分析各直方图特征与TSP及KM评分之间的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估其对TSP和KM评分高低的鉴别效能。结果ADCuh与MDuh的多个直方图特征在TSP分组间差异具有统计学意义(P<0.05),包括最大值、方差和熵;在KM评分分组中,ADCuh的均值、第75及90百分位数,以及MDuh的最大值、均值、第25、75、90百分位数亦存在显著差异(P<0.05)。而MKuh的各直方图特征在两组比较中均未见显著差异。ROC分析显示,MDuh最大值对TSP分组具有较好的鉴别能力(AUC=0.717),MDuh第75百分位数在KM评分分组中鉴别效能最高(AUC=0.723)。结论UHBV-DWI中ADCuh与MDuh的直方图特征可望作为评估Ⅱ、Ⅲ期直肠癌TME特征的无创影像学生物标志物。

关键词： 放射肿瘤学   人才培养   硕士研究生   职业规划   课程思政  

摘要： 随着恶性肿瘤发病率的逐年增高,放射肿瘤学的临床应用明显增加,从事放射肿瘤学的专业人才培养迫在眉睫。思想政治教育在放射肿瘤学专业硕士研究生培养过程中发挥重要作用,在提升临床能力的同时应强化思想政治教育,增强医学生的自我价值感及社会使命感。本研究利用放射肿瘤学的课程思政建设提高放射肿瘤学人才培养质量,利用实践中的思政教育加强学生的综合素质及能力,同时融入科学的职业生涯规划教育,使学生更能适应毕业后的工作岗位需求。

关键词： VEGFR抑制剂   替沃扎尼   衍生物   活性研究  

摘要： 目的设计合成一系列含有双酰肼基的替沃扎尼衍生物,并评价其抗肿瘤活性。方法以替沃扎尼为先导化合物,通过文献调研及分子对接模拟分析,在保留其关键药效团喹啉环、连接苯环、脲基以及末端的疏水杂环的基础上,对喹啉环6位甲氧基进行结构修饰,将其替换为小分子胺取代的双酰肼基,设计并合成一系列衍生物。采用MTT法,以替沃扎尼为阳性对照,选择HCT-116和HepG2为测试细胞,考察目标化合物的体外抗肿瘤细胞增殖活性。结果与结论多个目标化合物可以有效抑制HCT-116和HepG2细胞增殖,其中化合物A1、A3、A4、A7、A9、A13对HCT-116和HepG2细胞的抗增殖活性优于替沃扎尼。

关键词： 结直肠癌   奥沙利铂   信迪利单抗   肿瘤标志物  

摘要： 目的:探讨XELOX化疗(奥沙利铂联合卡培他滨)联合信迪利单抗对老年局部晚期结直肠癌(CRC)患者肿瘤标志物水平的影响。方法:按照随机数字表法将2024年4月至2025年4月信阳市中心医院肿瘤内科收治的73例老年局部晚期CRC患者分为对照组(n=36,XELOX化疗方案)与观察组(n=37,在对照组基础上联合信迪利单抗),对比两组近期疗效、肿瘤标志物水平、免疫功能和不良反应发生率。结果:观察组疾病控制率(91.89%vs 72.22%)和客观缓解率(56.76%vs 33.33%)均高于对照组(P<0.05);治疗前,两组癌胚抗原、外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)含量、细胞角蛋白19片段、CD8^(+)含量、CD4^(+)/CD8^(+)比值和糖类抗原125水平对比无差异(P>0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)含量和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组,肿瘤标志物水平和CD8^(+)含量均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无差异(19.44%vs 24.32%)(P>0.05)。结论:老年局部晚期CRC患者应用XELOX化疗联合信迪利单抗近期疗效确切,可显著降低患者血清肿瘤标志物水平,改善免疫功能,且不良反应安全可控。

关键词： 微小染色体维持蛋白2-7   DNA复制   肿瘤  

摘要： 微小染色体维持蛋白2-7(minichromosome maintenance proteins 2-7,MCM2-7)组成一个异六聚体复合物,具有DNA解旋酶活性,参与DNA复制、基因转录和DNA损伤等活动。异常表达的MCM2-7在肿瘤的发生、肿瘤细胞的增殖、侵袭转移以及治疗抵抗过程中扮演着关键角色,使MCM2-7有望成为恶性肿瘤诊断及预后的重要生物学标志物。本文对MCM2-7在肿瘤发生发展以及治疗中的作用与机制等方面研究现状进行概述,以期为肿瘤早期诊断和个性化治疗提供参考。

关键词： 心理弹性   癌痛信念   应对方式   恶性肿瘤   中介效应  

摘要： 目的 探讨心理弹性在老年恶性肿瘤患者癌痛信念与应对方式之间的中介效应。方法 选取2024年01月至2024年12月在院内治疗的96例恶性肿瘤的老年患者为研究对象,运用一般状况调查问卷、心理弹性、癌痛信念和应对方式开展横断面调查。通过分析患者资料,探讨心理弹性量表(CD-RISC)、疼痛信念与感知量表(PBPI)和简易应对方式量表(SCSQ)之间的关系。研究采用Pearson相关性分析法评估三项评分之间的相关性,并运用结构方程模型分析心理弹性在癌痛信念与应对方式之间的中介效应。结果 CD-RISC与PBPI、SCSQ消极应对部分呈负相关(r=-0.645、-0.421,P<0.05),CD-RISC与SCSQ积极应对部分呈正相关(r=0.499,P<0.05)。PBPI与SCSQ积极应对部分呈负相关(r=0.572,P<0.05),与SCSQ消极应对部分呈正相关(r=0.490,P<0.05)。通过中介效应模型显示,CD-RISC在PBPI与SCSQ(积极应对)间起部分中介作用,中介效应占总效应的41.75%。结论 心理弹性在老年恶性肿瘤患者癌痛信念与积极应对方式之间发挥重要的中介作用,通过心理干预可影响患者癌痛信念和应对方式的形成。

关键词： 成纤维细胞活化蛋白抑制剂   FAPI PET/CT   甲状腺癌  

摘要： 甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。甲状腺恶性肿瘤中10%~15%患者最终进展为放射性碘难治状态,而甲状腺髓样癌对^(131)I治疗天然不敏感,传统影像与治疗手段均难以满足精准诊疗需求。成纤维细胞活化蛋白(FAP)在甲状腺癌基质成纤维细胞中高表达,而在正常成人组织中几乎缺如,成为理想的分子靶点。以FAP为靶点的FAP抑制剂(FAPI)具有良好的生物学特性,FAPI PET/CT与目前常用的^(18)F-FDG PET/CT代谢显像相比,具有不受血糖影响、肿瘤背景比高、辐射剂量小及操作简便等优势,有望在甲状腺恶性肿瘤的精准分期、再分期及后续靶向核素治疗中发挥重要作用。本文结合甲状腺癌诊疗现状,简要综述核素标记FAPI类药物在甲状腺恶性肿瘤诊断及治疗中的基础与临床应用前景,以期为突破碘难治瓶颈提供新的分子策略。

关键词： 恶性肿瘤   肿瘤相关性贫血   重组人促红细胞生成素   有效性   安全性  

摘要： 目的探索36000 IU重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗肿瘤相关性贫血(CRA)的有效性和安全性,评估36000 IU rhEPO能否成为40000 IU rhEPO的合理“减量替代”。方法采用多中心、开放标签、非劣效、随机对照试验设计,于2023年3月至2024年7月在辽宁省肿瘤医院等中国12家医院开展。共纳入119例CRA受试者,根据rhEPO给药剂量规格随机分为36000 IU组(n=61)和40000 IU组(n=58)。主要疗效指标为第9~13周血红蛋白(Hb)水平较基线的变化值,次要疗效指标包括血细胞比容等血液生化指标、输血需求、生活质量[生活质量(QOL)评分和卡氏功能状态(KPS)评分]及总生存时间。安全性指标为治疗期不良事件(TEAE)发生率。结果36000 IU组和40000 IU组受试者在第9~13周Hb较基线变化值的最小二乘均值分别为(12.9±2.3)g/L与(13.4±2.4)g/L,协方差分析显示组间差异无统计学意义(F=-0.21,P=0.836),组间差值为(-0.5±2.5)g/L(95%CI:-5.4~4.4 g/L),95%CI下限(-5.4 g/L)高于预设的非劣效界值(-10 g/L),表明36000 IU组相对于40000 IU组具有非劣效性。在第13周时,36000 IU组和40000 IU组Hb升高≥10 g/L的受试者比例分别为82.0%(50/61)和86.2%(50/58),差异无统计学意义(Q mh=0.40,P=0.527),且两组平均周输血率均为2.0%。两组受试者治疗前后的血细胞比容、网织红细胞百分比、叶酸、维生素B 12、白蛋白、铁代谢指标、QOL评分、KPS评分以及总生存时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。在安全性方面,36000 IU组和40000 IU组TEAE发生率分别为80.3%(49/61)与84.5%(49/58),以恶心、发热和乏力症状为主(发生比例高于5%),均未报告任何药物相关严重不良事件,组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论36000 IU rhEPO在治疗CRA方面对比40000 IU rhEPO具有非劣效性,且安全性良好,36000 IU剂量可作为临床治疗CRA的合理选择。

关键词： 肿瘤   全球疾病负担   育龄期   伤残调整寿命年   社会经济因素  

摘要： 目的恶性肿瘤是严重威胁全球育龄妇女(women of child-bearing age,WCBA)生命健康的重大公共卫生问题,且该群体发病率显著高于同龄男性。然而,目前针对全球长跨度下WCBA特定癌症疾病负担的演变规律及其社会经济驱动因素仍缺乏系统性研究。本研究旨在全面评估1990—2021年全球WCBA中30种癌症的疾病负担及时空演变趋势,为制定针对性的女性肿瘤精准防控策略提供科学依据。方法本研究采用横断面研究设计,依托2021年全球疾病负担(GBD 2021)数据库,提取1990—2021年覆盖全球204个国家和地区的15~49岁WCBA人群中30种癌症的发病率、患病率和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs)数据。按年龄组(15~29岁、30~49岁)及社会人口指数(socio-demographic index,SDI)进行分组。计算发病率、DALYs率及其年度百分比变化估值(estimated annual percentage change,EAPC)和95%CI;采用Spearman相关分析和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型拟合疾病负担与SDI的非线性关系(检验水准P<0.05)。结果2021年,全球WCBA发病率排名前三的癌症依次为乳腺癌(28.81/10万,95%UI:26.84~30.94)、宫颈癌(15.77/10万,95%UI:14.40~17.23)和卵巢癌(4.40/10万,95%UI:3.86~4.88)。1990—2021年,结直肠癌发病率呈显著上升趋势(EAPC=0.48,95%CI:0.42~0.55,P<0.05);而胃癌(EAPC=-2.01,95%CI:-2.07~-1.95,P<0.05)和白血病(EAPC=-0.90,95%CI:-0.97~-0.83,P<0.05)负担显著下降。RCS拟合显示,气管/支气管/肺癌等疾病负担与SDI存在显著非线性相关(非线性P<0.05),在SDI约0.8时发病率达到峰值。年龄分层显示,15~29岁人群主要受白血病和中枢神经系统肿瘤影响,而30~49岁人群的负担集中在乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌。结论1990—2021年间全球WCBA总体癌症负担沉重,且存在显著的疾病谱系演变。癌症发病与社会经济发展水平密切相关,呈现高SDI地区高发病、低DALYs的特征。本研究为制定兼顾癌症防控与生殖健康管理的干预策略提供了宏观数据支持。对策建议卫生决策者实施基于年龄和地区SDI水平的分层精准防控政策:针对15~29岁人群,重点在于推广HPV疫苗接种并落实抗肿瘤治疗中的生育力保护措施;针对30~49岁人群,应扩大乳腺癌与宫颈癌联合筛查覆盖面,并将结直肠癌等代谢相关肿瘤的早期干预纳入工作场所与社区健康管理体系。

关键词： 住院医师规范化培训   PDCA循环管理法   多学科协作诊疗   神经系统肿瘤   临床教学  

摘要： 目的:探讨计划、执行、检查、处理(plan、do、check、act,PDCA)循环联合多学科协作诊疗(multi-disciplinary team,MDT)教学法在神经系统肿瘤住院医师规范化培训中的应用价值。方法:56名学员随机分组,试验组采用PDCA联合MDT教学,对照组采用传统教学。比较两组理论考核成绩与实践操作成绩、学员自评及教学满意度。结果:试验组在出科成绩、能力提升及满意度等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:PDCA联合MDT教学法能有效提升神经系统肿瘤临床教学质量,值得推广。