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关键词： 扩散加权成像   体素内不相干运动   扩散峰度成像   扩散张量成像   血液系统恶性肿瘤   白血病   淋巴瘤   多发性骨髓瘤  

摘要： 血液系统恶性肿瘤主要包括白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤,其肿瘤细胞不受组织屏障限制从而易侵犯多个器官的特点和由多基因突变引起的肿瘤异质性为血液系统肿瘤的诊断和治疗带来了挑战。扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是临床常用的磁共振功能成像技术,定量参数表观扩散系数值可在早期阶段反映肿瘤细胞增殖导致的局部细胞密度变化及其引发的水分子扩散异常。此外,全身扩散加权成像技术能够发现常规影像检查中易被遗漏的微小病灶。近年来其相关的技术包括体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及时间依赖扩散MRI(time-dependent diffusion MRI,TDD-MRI)技术在恶性血液系统肿瘤本身及全身受累器官取得重大进展。尽管DWI因在检测骨髓浸润和髓外病变方面具有高敏感性和特异性,已成为临床重要的影像学工具,但现有研究多聚焦单一技术,缺乏对各类血液肿瘤中DWI技术综合应用的深入总结。本文重点探讨了DWI定量参数与血液系统恶性肿瘤疾病早期诊断、疗效评估及预后的相关性,分析了目前研究的局限性,并提出了未来的研究方向,旨在为临床诊治及未来研究提供参考。

关键词： 恶性肿瘤   死亡病例   病死率   死因顺位  

摘要： 目的通过对某肿瘤专科医院恶性肿瘤患者死亡病例的回顾性分析,为医院合理配置医疗资源以及恶性肿瘤的早诊早治提供参考依据。方法收集该肿瘤专科医院2019—2024年恶性肿瘤死亡患者信息,采用SPSS 25.0和R studio分析死亡患者性别和年龄分布、恶性肿瘤的病死率以及死因顺位。结果2019—2024年恶性肿瘤死亡患者共计862人,病死率0.32%。其中有500例(占58.0%)未曾接受手术治疗,临床/病理分期为Ⅳ期的死亡患者561例(占65.1%);男性死亡人数531例,女性死亡人数331例,男性病死率(0.54%)显著高于女性(0.19%)(χ^(2)=236.93,P=0.000);2019年恶性肿瘤病死率最高为0.47%;病死率最高的年龄组是75岁及以上(113例,占1.23%),不同性别在各年龄组的死亡分布差异均有统计学意义(P<0.05);死因顺位前五位为肺癌(206例,占23.90%),肝癌(88例,占10.21%),胃癌(75例,占8.70%),恶性淋巴瘤(73例,占8.47%),胰腺癌(72例,占8.35%)。结论男性恶性肿瘤病死率高于女性,死亡高发年龄为75岁及以上。肺癌、肝癌和胃癌是死亡的主要癌种,医院在加强重点癌种诊疗的同时也应加强对老年人的健康教育。

关键词： 原发性肝癌   动态增强磁共振扫描   定量参数   肿瘤病理分级   诊断效能  

摘要： 目的研究动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)参数评估原发性肝癌(PLC)患者肿瘤病理分级的效能及意义。方法选择2020年6月至2023年6月本院收治的80例PLC患者作为观察组,50例肝脏良性结节患者作为对照组。采用Edmondson-Steiners肿瘤病理分级法对观察组患者进行评估,Ⅰ级纳入轻度组(24例),Ⅱ~Ⅲ级纳入中度组(30例),Ⅳ级纳入重度组(26例)。所有患者均接受DCE-MRI检查,记录血管外细胞外体积(Ve)、血浆容积分数(V_(p))、转移常数(K^(trans))、流出速率(K_(ep))。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析DCE-MRI参数诊断中重度PLC的价值。结果观察组V_(e)、V_(p)、K^(trans)、K_(ep)值高于对照组(均P<0.05),分别为(0.75±0.24)、(0.41±0.09)、(1.04±0.31)、(2.74±0.49),对照组V_(e)、V_(p)、K^(trans)、K_(ep)值分别为(0.43±0.12)、(0.24±0.07)、(0.63±0.17)、(1.58±0.34);轻度组V_(e)、V_(p)、K^(trans)、K_(ep)值分别为(0.53±0.17)、(0.27±0.07)、(0.84±0.19)、(1.93±0.45),中度组分别为(0.68±0.22)、(0.39±0.12)、(0.97±0.23)、(2.51±0.72),重度组分别为(0.91±0.29)、(0.51±0.16)、(1.15±0.29)、(3.18±0.85),轻度组的V_(e)、V_(p)、K^(trans)、K_(ep)值低于中度组和重度组,中度组的V_(e)、V_(p)、K^(trans)、K_(ep)值低于重度组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,V_(e)、V_(p)、K^(trans)、K_(ep)值诊断中重度PLC的AUC分别为0.905(95%CI:0.846~0.964)、0.751(95%CI:0.639~0.830)、0.772(95%CI:0.674~0.870)、0.916(95%CI:0.871~0.961)。结论不同病理分级的PLC患者的DCE-MRI定量参数均存在一定差异,并且病理分级越高,其V_(e)、V_(p)、K^(trans)、K_(ep)值越大,临床可依据V_(e)、V_(p)、K^(trans)、K_(ep)等指标对患者的病理分级进行评估,效能较好。

关键词： MRI多参数   乳腺纤维瘤   叶状肿瘤   临床价值  

摘要： 目的:分析磁共振成像(MRI)多参数用于乳腺纤维瘤(FA)及叶状肿瘤(PTB)鉴别的临床价值。方法:回顾性选取2021年2月至2024年4月该院经手术或穿刺病理证实的17例PTB(18个病灶,PTB组)及43例FA(45个病灶,FA组)患者临床资料进行分析,对比其MRI多参数影像表现,并对其各影像学参数予以统计学分析,分析MRI对FA及PTB的鉴别诊断价值。结果:PTB组病灶直径、T1WI有高信号、T2WI以高信号为主、不均匀强化、囊腔及增强MIP显示增多血管、T2WI低信号分隔(未强化)、时间-信号强度(TIC)曲线Ⅱ+Ⅲ型、深分叶征、瘤周晕征比例高于FA组(P<0.05);以病理结果为准,MRI诊断FA的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别达80.95%、80.00%、83.33%、92.31%、62.50%。结论:FA及PTB在MRI下有不同的肿瘤形态、大小、信号、强化方式,且TIC曲线、血流动力学改变也存在一定差异性,借助MRI多参数可对FA及PTB进行准确鉴别诊断。

关键词： 椎管内肿瘤切除术   术后   需求满足理论   循证照护模式   心理状态  

摘要： 目的探讨基于需求满足理论的循证照护模式在椎管内肿瘤患者术后护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年8月-2024年8月在河南省人民医院接受手术治疗的150例椎管内肿瘤患者为研究对象,将2022年8月-2023年8月的患者纳入对照组(n=72),2023年9月-2024年8月的患者纳人干预组(n=78)。对照组接受椎管内肿瘤术后常规护理干预,干预组接受基于需求满足理论的循证照护模式干预。采用数字疼痛评分(NRS)中文版心理弹性量表(CD-RISC)、自我感受负担量表(SPBS)、护理满意度量表对患者进行调查,对比两组患者术后首次下床活动时间、排便恢复时间、住院时间、术后1、3、5d疼痛情况、心理状态、自我感受负担及患者满意度。结果干预后,干预组患者术后首次下床活动时间、排便恢复时间、住院时间均短于对照组;干预组患者术后3、5d的NRS评分均低于对照组;干预组患者CD-RISC各维度评分及总分均高于对照组;干预组SPBS各维度评分及总分均低于对照组;干预组患者护理满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论基于需求满足理论的循证照护模式能加快椎管内肿瘤患者术后康复速度,缓解术后疼痛,改善心理状态,减轻自我负担感受,提高患者满意度。

关键词： 全程管理   妇科肿瘤   抗阻运动   下肢淋巴水肿   护理  

摘要： 目的:探讨全程管理在妇科肿瘤术后病人下肢淋巴水肿预防中的应用效果。方法:便利选取2022年5月—2024年6月我院收治的118例妇科肿瘤行淋巴结清扫术后病人作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各59例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上实施全程管理。干预6个月后比较两组病人淋巴水肿发生率、心理状况、生活质量以及护理满意度。结果:两组干预后淋巴水肿发生率、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷评分及护理总满意率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全程管理在妇科肿瘤病人术后护理中的应用有助于降低下肢淋巴水肿的发生率,减轻病人的负性情绪,提升病人的生活质量。

关键词： 循环肿瘤细胞   微流控芯片   单细胞测序   前列腺癌   液体活检  

摘要： 目的构建一套集高通量循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)分选、纯化与单细胞测序于一体的集成式系统,为前列腺癌液体活检提供技术创新与转化基础。方法收集2023年7月—2025年3月于上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科确诊且符合纳排标准的5例前列腺癌患者资料。通过白细胞单采技术采集高浓度有核细胞血样,结合自主设计的微流控分选系统进行CTC分离与分析。系统由3部分组成:磁控亲和界面分选模块,基于多物理场协同调控实现CTC高效捕获与温和释放;白细胞共同抗原(cluster of differentiation 45,CD45)负分选纯化模块,利用免疫识别与流体力学协同机制去除白细胞,提高CTC纯度;单细胞测序模块,通过双孔配对微腔结构实现单细胞与编码微球的高精度配对及转录组分析。通过细胞系掺杂实验及患者样本进行系统性能验证。结果单采前后患者外周血中红细胞、白细胞和血小板计数均无显著变化[单采红细胞:(3.7±0.4)×10^(12)/L比(3.5±0.4)×10^(12)/L,P=0.263;单采白细胞:(6.8±1.8)×10^(9)/L比(6.2±1.5)×10^(9)/L,P=0.139;单采血小板:(210±60)×10^(9)/L比(190±50)×10^(9)/L,P=0.110]。经Ficoll密度梯度离心分离后,单采样本中单个核细胞平均浓度较常规外周血显著提升[单采比外周血样本:[110(80,140)]×10^(9)/mL比[5(2,10)]×10^(9)/mL,P<0.0001]。进一步检测显示,单采样本中单位体积CTC数量显著高于外周血样本[单采比外周血样本:(1242.4±910.7)个/10 mL比(19.2±17.3)个/10 mL,P=0.0398]。性能测试显示,在流速1.75 mL/h条件下,细胞捕获效率达(90.32±1.41)%,分选纯度为(13.87±3.07)%,释放效率超过90.00%。性能测试显示,经优化流速与表面密度后,芯片对白细胞的拦截率达(91.23±0.98)%,CTC损失率仅(0.76±0.16)%。纯化后样本中CTC纯度平均提升约4倍。在功能验证中,单细胞捕获率达50%~60%,双胞率低于8%,编码微球配对率超过90%,磁性微球回收率高于98%。单细胞测序通量达2957个CTC,单细胞可检测基因数中位值为1302个,外显子覆盖率为71.94%,总体测序利用率达87.92%。结论构建了高通量CTC分选与单细胞测序集成系统,实现了CTC的高效捕获、纯化及单细胞转录组解析。该系统在保持细胞活性的前提下,显著提升了CTC检测灵敏度与测序利用率,为前列腺癌液体活检提供了创新的技术平台。该系统有望在生化复发及转移性前列腺癌的早期诊断、疗效监测和机制研究中发挥重要作用。

关键词： 肿瘤科   中医护理   护理管理   中医营养支持   中医特色护理  

摘要： 目的:探究中医营养支持管理与中医特色护理结合对肿瘤科中医护理质量的影响。方法:研究时间为2023年7月—2024年6月,按照时期不同将研究分组。2023年7—12月期间肿瘤科按照常规中医护理管理方案开展工作,设为对照组。2024年1—6月期间肿瘤科开展中医营养支持管理与中医特色护理相结合的中医护理模式,设为观察组。对照组和观察组各随机抽取90例患者作为研究对象,比较两组护士的中医护理干预能力评分,比较两组患者的生存质量评分,发放调查问卷,调查比较两组患者对肿瘤科中医护理服务的满意度评价。结果:观察组护士能力评分各项高于对照组(P<0.05);观察组患者生存质量评分各项高于对照组(P<0.05);观察组患者对中医护理服务的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:中医特色护理与中医营养支持的管理建设是提高肿瘤科服务水平的基础,可提高护士的干预能力,改善患者的生存质量,也转变了患者的满意度评价。

关键词： 肺肿瘤   正电子发射计算机断层摄影术   氟脱氧葡萄糖F18   体层摄影术,X线计算机   人工智能   机器学习   深度学习   综述  

摘要： ^(18)F-FDG PET/CT已广泛应用于肺部肿瘤诊断、疗效评估及预后预测。近年来,人工智能在医学图像分析和处理中展现出越来越强的能力,并且影响到分子成像的各个方面,基于人工智能的影像组学分析受到极大关注。本文基于人工智能在^(18)F-FDG PET/CT肺部肿瘤方面的最新研究进展进行综述,探讨人工智能在图像采集、重建、分割、降噪以及影像组学等方面的新发展及挑战,并对其未来在肺癌方面的应用进行展望。