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关键词： 功能性原理   肿瘤   癥瘕   络脉   中医系统论  

摘要： 中国著名科学家钱学森明确指出,中医学主要研究人体的复杂性,强调中医学现代研究要紧紧围绕系统论,运用系统科学去揭示中医理论的内涵。中医系统论认为,人体由不同功能项相互影响形成的具有特定功能的多个子系统所组成。经络的客观存在具备普遍性,是以运行气血功能为基础形成的“功能-时间-空间”系统。络脉从经脉分支而出,直接为组织提供气血,是各种精微物质运行孔道。在致病因素的作用下,络脉气血运行不畅,促进病络的形成,局部微环境稳态被破坏,导致肿瘤等器质性疾病的发生。理论上围刺能够沟通局部络脉,疏通气血,调节肿瘤局部微环境,从而抑制肿瘤的生长。针对“癥瘕阻络”机制,围刺干预应成为抑瘤研究的重要方向。

关键词： 直肠肿瘤   神经内分泌肿瘤   内镜黏膜下剥离术   圈套器联合橡皮圈辅助牵引  

摘要： 目的观察内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用圈套器联合橡皮圈辅助牵引技术治疗直肠神经内分泌肿瘤的效果,并探讨其安全性。方法2019年1月—2023年1月河南省人民医院诊治直肠神经内分泌肿瘤患者43例,均行ESD治疗,术中应用圈套器联合橡皮圈辅助牵引技术。观察病灶完整切除率、手术时间、手术并发症发生情况。结果43例均顺利完成手术,病灶均整块切除,手术时间6~16 min,住院时间3~5 d,病灶最大径0.5~1.2 cm。术中1例出现黏膜下层微穿孔,内镜下金属夹即刻夹闭后未继续进展为全层穿孔。术中未发生大出血、穿孔等并发症。术后未发生迟发性穿孔、感染性腹膜炎等并发症。术后组织病理检查证实43例均为神经内分泌肿瘤,水平切缘与基底切缘均无肿瘤累及,WHO 2019分级为G1级;免疫组织化学检查示Ki-67≤2%,SYN(+),CD56(+)。随访至2025年1月,行内镜及影像学检查,未见局部复发或转移征象。结论直肠神经内分泌肿瘤ESD中采用圈套器联合橡皮圈辅助牵引技术可优化术野暴露、控制组织张力,显著提升黏膜下剥离精准度,疗效满意,安全性高。

关键词： 胃肿瘤   药物疗法,联合   贝伐珠单抗   肿瘤细胞,循环   生活质量   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨贝伐珠单抗(Bev)联合化疗对晚期胃癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)及生活质量的影响。方法按随机数字表法将平顶山市第一人民医院收治的98例晚期胃癌患者分为2组,病例选取时间为2022年6月至2024年6月,每组各49例。对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)治疗,观察组采用Bev联合XELOX治疗。比较2组临床疗效、CTC阳性率、肿瘤标志物、生活质量及不良反应。结果观察组治疗后的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05);观察组治疗后CTC阳性率及肿瘤标志物低于对照组,卡氏功能状态(KPS)评分高于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胃癌患者采用Bev联合XELOX治疗能够增强抗肿瘤功效,利于提高ORR和DCR,改善患者的生活质量,降低CTC阳性率与糖类抗原(CA)125、CA199、癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物水平,为临床治疗提供安全可靠新方案。

关键词： 结直肠癌   肿瘤标志物   癌胚抗原   糖类抗原125   术后复发监测   诊断效能  

摘要： 目的探讨临床对结直肠癌术后复发患者在给予复发监测期间肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)以及糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)的诊断应用价值。方法回顾性分析南华大学附属第二医院2022年11月—2024年4月70例结直肠癌患者的临床资料,通过病理活检结果明确术后复发患者数与未复发患者数,统计分析复发患者与未复发患者的CEA、CA125水平,比较CEA单独检测、CA125单独检测及CEA、CA125联合检测的诊断效能。结果病理活检结果显示,复发患者为26例,未复发患者为44例。复发患者的CEA、CA125水平分别为(39.29±4.29)μg/L与(142.15±25.25)U/mL,均高于未复发患者的(3.92±0.22)μg/L与(28.29±2.25)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。CEA、CA125联合检测的特异度、敏感度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.73%、92.31%、95.71%、96.00%、95.56%,均高于CEA单独检测的84.09%、26.92%、62.86%、50.00%、66.07%与CA125单独检测的84.09%、30.77%、64.29%、53.33%、67.27%。结论临床对结直肠癌患者术后1年内复发监测时,联合检测肿瘤标志物CEA与CA125水平,相较于单一指标检测,可显著提升诊断效能。

关键词： 知识-信念-行为理论   四级质量控制   肿瘤   化疗药物   药物安全管理  

摘要： 目的探讨基于知识-信念-行为(Knowledge,Attitude/Belief and Practice,KAP)理论的四级质控模式对肿瘤患者化疗药物安全管理的影响,构建多维度评价体系。方法采用前瞻性研究,纳入2024年1月—2025年1月山东省泰安市中医医院肿瘤内科收治的74例化疗患者,按照管理方式分为对照组(37例,常规管理)和观察组(37例,实施KAP理论教育联合主任药师-主管药师-总护士长-质量控制组四级质控管理),两组均干预3个月。对比两组干预前后患者化疗药物安全性知、行、信情况及化疗药物配置人员药物质控安全管理知识掌握度。结果干预前,两组患者化疗药物安全性知、行、信评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者化疗药物安全性知、行、信评分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗药物相关不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论KAP理论联合四级质控管理能同步提升患者安全用药认知,减少化疗药物相关不良事件,为优化肿瘤化疗全程管理提供可推广的干预模式。

关键词： 获得性免疫缺陷综合征   肿瘤   导管插入术中心,静脉   护理  

摘要： 【目的】探讨全程管理模式对艾滋病(AIDS)合并恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)使用效果的影响。【方法】108例AIDS合并恶性肿瘤患者,随机分为对照组与观察组,每组54例。对照组患者实施常规干预,观察组患者实施全程管理干预。比较两组患者干预前后自我效能[自我管理效能量表(SUPPH)评分]、自我管理能力[PICC自我管理能力量表(CPPSM)评分]、生存质量[艾滋病患者生存质量量表简表(WHOQOL-HIV-BREF)评分]及并发症(穿刺点渗血炎症、静脉炎、导管相关性血栓形成)和不良事件(导管破损或断裂、导管堵塞、导管移位或脱出)发生情况。【结果】干预后,观察组SUPPH各项评分、CPPSM总分、WHOQOL-HIV-BREF各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症与不良事件总发生率均低于对照组(P<0.05)。【结论】PICC全程管理干预可有效提升AIDS合并恶性肿瘤患者的自我效能与自我管理能力,改善其生存质量,降低并发症和不良事件发生率,值得临床应用。

关键词： 结直肠肿瘤   结直肠外科   功能保护   微创手术   腹腔镜手术  

摘要： 在结直肠肿瘤外科百余年的发展史上,如何实现器官功能保护,一直是领域内的焦点议题。目前,随着外科手术技术的提升、手术设备平台的更新以及多学科综合治疗模式的开展,共同推动了器官功能保护理论与技术的继承和发展。在外科术式创新方面,从腹会阴联合切除术到全直肠系膜切除术,实现了从单纯肿瘤根治到保肛和神经功能保护的发展传承;在手术平台创新方面,从2D腹腔镜到机器人平台,设备的迭代让术野变得更加清晰,操作也更加精细,给功能保护提供了关键的保障。在治疗策略创新方面,从新辅助放化疗到免疫治疗与"观察与等待"策略,治疗理念的发展让器官功能保留达到"手术豁免"的新高度。未来,随着人工智能、医工交叉、设备研发等领域不断发展,结直肠肿瘤外科的器官功能保护也将进入多学科融合发展的新阶段,实现更多的创新成果与临床转化。

关键词： 免疫检查点抑制剂   肝胆胰脾外科   肝癌   胆管癌   胰腺癌   脾脏肿瘤  

摘要： 肝胆胰脾外科肿瘤因确诊时多为中晚期、术后复发率高及传统治疗局限性,导致患者预后普遍不佳。免疫检查点抑制剂(ICIs)通过阻断CTLA-4、PD-1/PD-L1等免疫检查点通路,解除肿瘤免疫逃逸,为该类肿瘤治疗带来突破。本文综述ICIs在肝细胞癌、胆管癌、胰腺癌及脾脏肿瘤中的应用进展:肝细胞癌中ICIs联合抗血管生成药物已成晚期一线标准方案,围手术期应用前景良好;胆管癌和胰腺癌中ICIs联合化疗等方案显著改善疗效;脾脏肿瘤中ICIs显潜力但证据有限。同时分析ICIs应用面临的疗效预测标志物缺乏、耐药及免疫相关不良反应(irAEs)等挑战,并展望精准免疫治疗、新型联合方案等未来方向。旨在为ICIs在肝胆胰脾外科肿瘤中的临床应用及研究提供参考。

关键词： 图像引导放疗   IGRT   精准打击   肿瘤   医学技术   正常组织  

摘要： 随着医学技术的飞速发展,肿瘤治疗手段日益多样化,其中放疗作为一种重要的非手术治疗方法,已经广泛应用于临床。然而,传统的放疗技术由于其精确度的限制,往往难以实现对肿瘤的精准打击,易损伤周围正常组织。近年来,图像引导放疗(Image-Guided Radiation Therapy,IGRT)技术的出现,为肿瘤的精确治疗提供了新的可能。

关键词： 肿瘤坏死因子α   结核分枝杆菌   结核病   传染病   公共卫生  

摘要： 结核病是由结核分枝杆菌(Mtb)所引起的一种慢性传染性疾病,也是全球一大公共卫生威胁。肿瘤坏死因子α(TNF-α)是一类与吞噬作用、凋亡、增殖和线粒体动力学等多种细胞功能有关的促炎细胞因子。在Mtb感染过程中,TNF-α既能通过肉芽肿的形成、巨噬细胞反应和程序性细胞死亡(PCD)这三种机制在结核病病理过程中发挥保护性免疫作用,还能通过线粒体活性氧(mitoROS)的过度产生、晚期细胞凋亡和坏死性凋亡造成免疫损伤。因此,TNF-α在结核病中的表达情况和调节机制具有重要的研究意义,可作为潜在靶点有助于结核病的预测、诊断和评估。因此,本文就TNF-α在结核病中的表达情况和相关作用机制进行重点阐述,以期为结核病诊治提供理论依据。