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关键词： 胃癌   肿瘤免疫微环境   异质性   分子分型   免疫治疗   免疫逃逸   治疗抵抗  

摘要： 胃癌作为一种高度异质性的恶性肿瘤,其发生发展受多因素调控,且在全球范围内具有显著的流行病学差异。近年来,随着分子生物学和免疫学研究的深入,肿瘤免疫微环境(TIME)在胃癌进展、免疫逃逸及治疗响应中的作用日益受到重视。本文系统综述了胃癌的病因学特征与治疗困境,重点探讨了胃癌在细胞组成、分子转录、空间分布及代谢重编程等多个维度上的异质性,及其对TIME重塑和免疫治疗响应的影响。进一步,本文总结了基于免疫特征的胃癌分子分型体系,阐明了不同免疫亚型在预测治疗疗效和指导个体化策略中的临床价值。同时,深入分析了TIME介导的免疫耐受与治疗抵抗机制,并系统梳理了靶向TIME的新兴免疫治疗策略,包括纳米技术、代谢干预、免疫原性细胞死亡诱导及联合治疗等前沿方向。综上,本文旨在为胃癌的精准免疫治疗提供理论基础与临床转化思路。

关键词： CRISPR筛选   肿瘤免疫治疗   肿瘤免疫逃逸   免疫应答  

摘要： 因高发病率和高死亡率,肿瘤现已成为全球重大健康威胁.肿瘤细胞的高度异质性是肿瘤治疗过程中出现耐药和免疫逃逸的关键原因,也是当下肿瘤治疗的巨大挑战.传统肿瘤治疗手段如手术治疗、放化疗在一定程度上延长了患者生存期,但仍存在毒副作用大、耐药性产生及难以根治等问题.近年来,免疫治疗作为新兴疗法,凭借其高特异性、广谱适应性及持久的抗肿瘤效应,突破了传统治疗手段的局限性,显著改善患者的临床预后.免疫治疗依赖于靶点的选择,借助高通量成簇的规律间隔的短回文重复序列(clustered regularly interspaced short palindromic repeats,CRISPR)筛选技术,可系统性筛选影响肿瘤细胞免疫逃逸或免疫细胞功能的关键基因,从而揭示免疫治疗响应的分子机制,并挖掘潜在的免疫治疗靶点.本文就CRISPR筛选技术及其在肿瘤免疫治疗中的最新研究及应用进行综述,讨论了利用CRISPR筛选技术分别对免疫细胞和肿瘤细胞进行基因功能筛选,鉴定在肿瘤发生、转移、免疫逃逸等过程中的关键调控因子,有助于揭示肿瘤与免疫系统互作的新机制,为探究肿瘤免疫治疗新策略提供依据.

关键词： 卵巢肿瘤   超声诊断   影像组学   O-RADS分类   诊断模型  

摘要： 目的 旨在整合超声影像组学、O-RADS(v2022)分类系统及临床危险因素,构建并验证一个智能诊断模型,以提高卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的准确性。方法 采用多中心回顾性研究设计,纳入华东师范大学附属芜湖医院596例卵巢肿瘤手术患者,按7∶3比例随机分为训练集(n=418)和内部验证集(n=178),并收集110例合肥市第一人民院患者作为外部测试集。模型构建包含3个核心组成部分:(1)从标准化超声图像中提取的12个影像组学特征;(2)3位医师盲法评估并达成共识的O-RADS分类结果;(3)经单因素及多因素logistic回归筛选确定的临床预测因子(年龄、肿瘤最大径、CA125、HE4、绝经状态)。研究构建并比较了3种模型:单一O-RADS模型、临床-O-RADS模型以及影像组学-临床-O-RADS综合模型。结果 联合模型在训练集、内部验证集和外部测试集中的诊断性能均最优,AUC值分别为0.95、0.92和0.89(P<0.05)。决策曲线分析(DCA)进一步证实,该模型在广泛的阈值概率范围内具有更高的临床净获益。特征重要性分析显示,影像组学特征在模型中贡献度最高(约60%)。结论 整合超声影像组学、O-RADS分类及临床因素的联合模型能够显著提升卵巢肿瘤的术前鉴别诊断效能,具有良好的泛化能力与临床实用性,为临床决策提供了客观、精准的辅助工具。

关键词： 免疫检查点阻断   三阴性乳腺癌  

摘要： 三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)缺乏雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2的表达,是最具侵袭性和难治性的乳腺癌亚型。免疫检查点阻断(immune checkpoint blockade,ICB)疗法展现出一定应用前景,但仅部分TNBC病人获益。免疫治疗耐药的关键因素是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)紊乱。既往研究多聚焦于癌细胞本身或免疫细胞。近年来研究发现,神经系统通过影响肿瘤细胞或TME调控癌症进展,但其机制有待充分阐明。研究结果:(1)为明确周围神经侵犯(perineural invasion,PNI)对TNBC的影响,该研究分析临床队列多组学数据与多种小鼠模型数据。

关键词： C反应蛋白   白蛋白   淋巴细胞   CALLY  

摘要： C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞(CALLY)指数是由日本学者于2020年首次提出,用于评估恶性肿瘤患者预后的综合指标。该指数结合三个关键的血液指标:C反应蛋白(CRP)、白蛋白和淋巴细胞计数,分别代表患者的炎症水平、营养状况及免疫功能等。计算公式为:CALLY指数=白蛋白(g/L)×淋巴细胞计数(×10^(9)/L)/[CRP(mg/L)×10]。在当前肿瘤治疗领域,尽管治疗手段不断进步,但患者预后差异大,对精准预后评估需求迫切。CALLY指数因具备低成本、无创性和临床易获取等特征,在多种癌症预后的评估中备受关注。研究表明,CALLY指数与恶性肿瘤患者的预后相关,可作为预测恶性肿瘤预后的有效因素。本文将探讨CALLY指数在恶性肿瘤中的最新进展、优势与局限,为肿瘤个体化治疗和精准医学发展提供依据。

关键词： 霍乱毒素   肿瘤   佐剂   免疫   疫苗   细胞增殖   免疫调节  

摘要： 霍乱毒素是霍乱弧菌分泌的一种AB5型毒素,具有免疫调节能力。霍乱毒素在抗肿瘤方面具有一定作用,其不但可通过抑制生长因子信号或触发细胞凋亡来抑制细胞增殖,还可作为一种免疫调节剂,通过介导炎症反应、调节免疫系统来抑制肿瘤的发生发展。此外,霍乱毒素还可以通过辅助靶向药物运输和作为疫苗佐剂发挥间接抗肿瘤作用。该文就霍乱毒素在肿瘤中的作用予以综述,为肿瘤的预防及治疗提供新思路。

关键词： 宫颈肿瘤   复发   HPV感染   FOXF2   ANGPTL4   FOXP3  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈癌患者在根治术后,肿瘤组织中叉头盒蛋白F2(FOXF2)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)及叉头框蛋白P3(FOXP3)表达水平与术后复发的关系。方法回顾性分析2021年8月至2023年8月在昆山市第一人民医院接受宫颈癌根治术的80例患者的临床资料。所有患者术前均经病理及HPV分型确诊。根据术后2年随访复发情况将患者分为复发组(n=38)和未复发组(n=42)。采用免疫组织化学法检测两组患者肿瘤组织中FOXF2、ANGPTL4、FOXP3的蛋白表达水平;采用单因素分析探讨各指标表达与复发的关系,采用多因素Logistic回归分析对术后复发的独立危险因素进行分析;并利用受试者操作特征(ROC)曲线评估各指标单独及联合检测对复发的预测效能。结果复发组患者肿瘤组织中FOXF2的蛋白表达水平显著低于未复发组,而ANGPTL4与FOXP3的蛋白表达水平均显著高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅱ期、有淋巴结转移、有脉管浸润、肿瘤直径≥4 cm、FOXF2低表达、ANGPTL4高表达及FOXP3高表达均与术后复发显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FIGO分期Ⅱ期、有淋巴结转移、FOXF2低表达、ANGPTL4高表达及FOXP3高表达均为宫颈癌术后复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FOXF2、ANGPTL4、FOXP3单独检测预测复发的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.787、0.805,三者联合检测的AUC为0.902,敏感度为86.8%,特异度为85.7%。结论HPV感染宫颈癌患者根治术后,肿瘤组织中FOXF2低表达、ANGPTL4与FOXP3高表达与术后复发密切相关,均是复发的独立危险因素。三者联合检测对预测术后复发风险具有较高的效能,有助于识别高危患者,指导个体化治疗与随访。

关键词： 文稿质量   主题   审稿时间   英文题目   投稿须知   论文发表  

摘要： 为了提高文稿质量、规范来稿格式、减轻作者负担、缩短审稿时间、加快论文发表,特制订本刊投稿须知,敬请作者投稿前对照投稿须知自我审查。1文章題目1.1题目力求简明、醒目,准确反映文章主题、吸引读者。1.2中文题目不超过25个汉字,英文题目不超过25个单词。1.3不设副标题,不用缩略语,不加标点符号。1.4中、英文题目需保持一致。

关键词： 肿瘤心脏病   浊气   浊气归心   中医药疗法  

摘要： “浊气归心”理论源于《黄帝内经》。生理上指水谷经脾胃运化生成的“浊气”上输于心,奉心化赤为血以濡养脉道,维持心主血脉功能;病理上指因脏腑失调内生浊气或外邪化浊,经扰心、伤脉、阻络致使心脉受损。基于此,将肿瘤心脏病之病机归纳为:早期脾肾亏虚,浊气初聚;中期浊毒盘踞,血络阻滞;晚期痰瘀闭阻,浊气归心。针对上述病机对应治以:早期健脾补肾、化浊利湿,方选四君子汤合济生肾气丸加减;中期解毒化浊、活血通络,方选黄连温胆汤合桃红四物汤加减;晚期豁痰开闭、破瘀通脉,方选瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。验之临床,获效满意。附验案1则以佐证。

关键词： 共识   营养不良   治疗耐受性   生存质量   胃癌  

摘要： 胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤,其营养不良发生率居各类肿瘤首位,严重影响患者治疗耐受性、生存质量和生存预后。规范化的营养评估是实施有效营养支持治疗的基础,然而当前临床实践中仍存在营养筛查与评估不规范、营养治疗率低、专业人员认知不足及院外营养监测体系不完善等问题。为此,2026年第53卷第2期《中国肿瘤临床》指南与共识栏目刊发了由中国抗癌协会胃癌整合护理专业委员会撰写的《胃癌患者营养整体评估专家共识》一文,该共识基于国内外最新循证证据,结合我国临床实际,围绕营养评估人员组成与职责、评估时机、评估工具与方法、评估内容及居家营养监测等关键环节提出推荐意见,旨在为临床医务人员开展胃癌患者全程营养评估提供科学、规范的实践指导,从而改善患者营养状况与临床结局。