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关键词： 机器人辅助肾部分切除术   复杂性肾肿瘤   围手术期结局   肾功能保护   微创手术   混合现实   人工智能   影像导航   自固定缝合技术   零缺血技术  

摘要： 机器人辅助肾部分切除术(RAPN)作为复杂性肾肿瘤微创治疗的一项重要进展,显著提升了手术精准性与安全性。本文综述了RAPN相较于腹腔镜手术(LPN)在缩短肾脏热缺血时间、保护肾功能等方面的技术优势;阐述了其适应证的扩展、与新兴技术(混合现实、人工智能、术中影像导航)的联合应用及手术技术的创新(自固定缝合技术、零缺血技术);重点评价了RAPN治疗肾门肿瘤、完全内生性肿瘤、多灶性肿瘤及孤立肾肿瘤的临床疗效。RAPN通过技术创新与多学科融合,为复杂性肾肿瘤提供了更优的微创治疗选择,但未来仍需对术中并发症的预测及长期肾功能保护策略进行优化。

关键词： 机器人辅助手术   胸腔镜手术   纵隔肿瘤  

摘要： 传统纵隔肿瘤手术存在创伤大、术后恢复慢等不足。随着现代医学的发展,机器人辅助胸腔镜手术(RATS)以其精准微创优势,逐渐成为纵隔肿瘤治疗的新选择。本文回顾机器人辅助纵隔肿瘤手术的发展历程,总结其入路方式、体位选择、布孔原则,并详细探讨其在前纵隔肿瘤和后纵隔肿瘤中的临床应用效果。既往文献结果表明,与传统开放胸腺切除术及电视辅助胸腔镜手术相比,RATS在术中出血量、术后并发症、住院时间等方面具有显著优势。随着技术进步和临床应用的深入,机器人辅助手术有望在纵隔肿瘤治疗中发挥更大作用,为患者带来更精准、更微创的治疗选择。

关键词： 护理人员   核心能力   logistic回归   决策树   影响因素  

摘要： 目的采用logistic回归及决策树交互检测对陕西省护理人员肿瘤护理核心能力的影响因素进行分析,为管理者制定肿瘤护理培训方案及干预策略提供参考依据。方法选择2022年8至9月陕西省62所医院的1529例护士为调查对象。其中男26例,女1503例;职称:护士397例,护师580例,主管护师485例,主任护师67例。采用自行设计一般资料及自制肿瘤护理核心能力调查问卷进行横断面调查。采用χ^(2)检验、logistic回归分析、决策树交互检测,分析比较2种模型结果的差异性。结果共发放问卷1650份,回收有效问卷1529份,有效应答率为92.67%。陕西省护理人员肿瘤护理核心能力总分为(186.24±59.76)分,为中等能力水平。logistic回归模型显示,取得市级以上肿瘤专科证书(OR=0.43,95%CI:0.26~0.73)、参加肿瘤照护培训(OR=2.19,95%CI:1.31~3.60)、在肿瘤科工作(OR=0.51,95%CI:0.37~0.71)是肿瘤护理核心能力的预测因素。决策树模型显示,对护理工作满意是肿瘤护理核心能力的主要因素,其次是取得市级以上肿瘤专科证书、参加肿瘤照护培训、在肿瘤科工作。logistic回归模型ROC曲线下面积(AUC)为0.745,决策树模型AUC为0.721,两种预测模型预测效率比较差异无统计学意义(Z=1.943,P>0.05)。结论陕西省护理人员肿瘤护理核心能力处于中等能力水平。对护理工作满意、取得市级以上肿瘤专科证书、参加肿瘤照护培训、肿瘤科是肿瘤护理核心能力的重要影响因素,两种模型分析结果有较高的一致性,建议将logistic回归的量化风险评估与决策树的动态路径解析相结合,提升预测因素的准确性与解释深度。管理者可基于logistic回归筛选关键变量制定基线标准,同时利用决策树识别高风险亚群,构建分层干预策略。

关键词： 显微镜   肿瘤   身份确定   超声内镜   特制内窥镜   胃肠  

摘要： 55岁的张先生,用手捂着上腹部,走入门诊大厅,怎么也想不到,困扰自己大半年的隐疾,竟然可以通过“看穿”肠道内壁的特制内窥镜,解决自己的问题。这种名为“超声内镜”的仪器,不但能看到胃壁下一粒豌豆大的肿瘤,还能准确地确定对方的“身份”,这就是超声内窥镜的独特之处:既是“显微镜”,又是“透视镜”,在肠道疾病的诊疗中起到了至关重要的作用。

关键词： 第三人称   作者观点   新术语   摘要   创新内容  

摘要： 要求摘要应具有独立性,便于读者获取必要的信息;应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点;中文摘要应从第三人称角度撰写,不加评论和解释。新术语或尚无合适汉语译名的术语,可使用原文或在译名后加括号注明原文。字数以300字左右为宜。

关键词： 肿瘤治疗性疫苗   树突状细胞   临床研究   不良反应   免疫治疗   抗肿瘤  

摘要： 随着肿瘤免疫治疗的不断发展,肿瘤治疗性树突状细胞(DC)疫苗逐渐成为了新药研发的热点。截止2025年9月5日,全世界进行的关于DC疫苗的临床试验已超过400项,但目前的研究即使达到主要终点,因为患者数量较少,在统计学上也无意义,目前多数产品正在开展II/III期临床研究。在适应证方面,研究治疗前列腺癌、黑色素瘤、神经胶质母细胞瘤、胰腺癌、非小细胞肺癌等实体瘤的临床研究较多,纳入的患者通常为癌症晚期、标准治疗无效的患者。对目前肿瘤治疗性DC疫苗的临床研究进行总结分析,并展望其未来发展方向,以期为肿瘤治疗性DC疫苗的临床使用提供参考。

关键词： BP神经网络模型   肺肿瘤   CT检查   对比剂外渗   预测价值  

摘要： 目的构建基于BP神经网络的肺肿瘤患者CT检查对比剂外渗预测模型,评估其临床预测价值,为高风险患者早期识别提供工具。方法选取2023年10月至2024年10月于医院肺肿瘤CT检查患者250例,根据是否发生对比剂外渗分为对比剂外渗组和对比剂未外渗组。收集两组临床资料,分析对比剂外渗影响因素,构建BP神经网络模型,并分析模型预测价值。结果患者对比剂外渗发生率为27.60%。对比剂外渗的影响因素按重要性排序依次为对比剂渗透浓度、化疗次数、注射速率、年龄、合并糖尿病、合并高血压、对比剂浓度(均p<0.05)。BP神经网络模型的受试者工作特征曲线下面积为0.810(p<0.05)。结论肺肿瘤患者CT检查对比剂外渗的BP神经网络模型的预测性能良好,临床可使用此模型识别高风险对比剂外渗患者。

关键词： 国家药品集中采购   钦州地区   抗肿瘤药物  

摘要： 目的研究钦州地区吉西他滨、奥沙利铂、紫杉醇3种抗肿瘤药物在国家集采第5批政策执行前后的使用效果,分析数据,为钦州地区医疗机构优先选择集采中标药品及制定抗肿瘤药品集采政策提供参考依据。方法研究国家集采第5批中选的吉西他滨、奥沙利铂、紫杉醇3种抗肿瘤药物执行集采政策前1年(2020年9月-2021年9月)及实施后第1年(2021年10月-2022年10月)上述3种抗肿瘤药物的用药数据,包括药品消耗量、销售金额,进行数据分析,利用限定日剂量法,使用Microsoft Excel 2019对药品的价格、用药剂量及金额进行分析。观察指标包括药物限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及可负担性。结果在2021年10月-2022年10月期间,增加了紫杉醇注射液(5ml:30mg)的集采,注射用盐酸吉西他滨(1.0g)、紫杉醇注射液(16.7ml:100mg)未进行集采。实施集采后,奥沙利铂注射液(10ml:50mg)、紫杉醇注射液(5ml:30mg)的DDDs提高,奥沙利铂注射液(20ml:100mg)、注射用盐酸吉西他滨(0.2g)DDDs降低。增加集采的紫杉醇注射液(5ml:30mg)的DDDs明显大于集采前的紫杉醇注射液(16.7ml:100mg)。实施集采后,奥沙利铂注射液(10ml:50mg)、奥沙利铂注射液(20ml:100mg)的DDC均升高,注射用盐酸吉西他滨(0.2g)的DDC降低。增加集采的紫杉醇注射液(5ml:30mg)的DDC明显小于集采前的紫杉醇注射液(16.7ml:100mg)。集采前和集采后的3种抗肿瘤药物均可负担,且注射用盐酸吉西他滨、紫杉醇注射液的21d费用均下降。结论实施集采政策后,钦州地区的抗肿瘤药物使用模式和经济性得到了一定改善。整体来说,集采政策通过降低药品价格,提升了患者的可及性,并在控制医疗成本方面取得了成效。然而某些规格的药物,如奥沙利铂注射液并未能完全实现经济效益的提升,显示出政策实施中的一些挑战和需要调整的领域。

关键词： 癌浊   黜浊培本   恶性肿瘤   黜浊治中   疏利三焦  

摘要： 基于“浊”致病理论视域,恶性肿瘤是机体在本元亏虚的基础上,加之致癌因素的长期刺激,脏腑功能失衡,三焦气化失司,浊邪内生,与毒、瘀、痰等相搏结,变生癌浊,久踞虚所,气涩血浊,发为癌瘤。基于癌浊病机特性和正气内虚的发病基础,辨治施以“黜浊培本”治癌法则,针对不同癌种全程管理,各阶段权衡“罢黜癌浊”与“培植本元”尺度,以“治中”为根本点,以“疏利三焦”为着力点,以“气机调达”和“气血充盈”为落脚点,以期浊化正安、阴平阳秘。

关键词： 脑肿瘤患者   医院感染   经济成本   倾向指数匹配   医疗费用  

摘要： 目的分析神经外科脑肿瘤切除患者医院感染率及经济成本,为制定医院感染管理策略提供科学依据。方法选取山东第一医科大学第一附属医院神经外科2020年1月1日-2024年12月31日行脑肿瘤切除手术的患者1027例为研究对象,术后发生医院感染患者36例为感染组,未发生医院感染患者991例为未感染组,采用倾向指数匹配法(卡钳值0.005)1∶1匹配感染组与未感染组患者,比较感染组和未感染组住院天数和各项医疗费用,估算医院感染造成的经济负担。结果脑肿瘤切除患者医院感染率为3.51%,倾向性评分匹配成功36对。匹配后感染组住院费用[109103.81(73370.21,163628.37)](元)较未感染组费用增加50087.69元(Z=-5.237,P<0.001),住院天数[23.00(17.25,36.00)]d延长8.50 d(Z=-3.764,P<0.001)。在各项费用中,费用中位数增加最多的是西药费、治疗材料费和实验室诊断费。结论控制西药、治疗材料及实验室诊断费用是降低脑肿瘤切除患者医院感染成本的关键。针对医院感染进行实时监控,对疑似病例及时预警,降低医院感染率,为降低经济成本的重要策略。