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关键词： 妇科恶性肿瘤   下肢深静脉血栓形成   血管超声  

摘要： 目的:探讨血管超声技术在妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)预测中的应用价值。方法:选取2022年3月—2024年12月于新疆维吾尔自治区人民医院接受外科手术治疗的254例妇科恶性肿瘤患者开展研究,将其按术后是否LEDVT发生分为并发组(n=37)与非并发组(n=217)。对比两组临床资料与血管超声参数。以受试者工作特征曲线分析血管超声参数预测LEDVT的效能。结果:并发组年龄与术中失血量高于非并发组(P<0.05);并发组股总静脉内径、腘静脉内径高于非并发组(P<0.001),股总静脉流速、腘静脉流速低于非并发组(P<0.001);四项血管超声参数联合预测LEDVT的曲线下面积为0.869。结论:血管超声技术用于妇科恶性肿瘤患者术后LEDVT预测中的效果较好。

关键词： 嵌合抗原受体T细胞免疫   血液系统肿瘤   规范化护理   负性心态  

摘要： 目的探讨规范化护理在行嵌合抗原受体T细胞免疫(CAR-T)治疗的血液系统肿瘤患者中的应用效果。方法回顾性收集2022年5月至2024年2月于南昌大学第一附属医院收治的60例接受CAR-T疗法的血液系统肿瘤疾病患者临床资料,根据护理方式的不同分为规范化护理组(n=33)与对照组(n=27)。对照组行常规护理,规范化护理组予以规范化护理,两组持续干预7 d,出院后随访6个月,比较两组负性心态、睡眠质量、并发症、生存率、护理满意度。结果干预7 d后,规范化护理组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。规范化护理组并发症总发生率(12.12%)低于对照组(37.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。规范化护理组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行CAR-T疗法的血液系统肿瘤患者行规范化护理可缓解负面心态,提升睡眠质量与护理满意度,降低并发症风险。

关键词： 胃癌   免疫细胞   免疫浸润   预后  

摘要： 目的探讨肿瘤实质及间质中免疫细胞浸润密度与胃癌患者术后预后的关系。方法从江苏大学附属医院2016年1月1日至2018年12月31日的胃癌组学队列中筛选47例符合标准的样本,采用多重免疫荧光染色检测CD8^(+)T细胞、M1和M2型巨噬细胞、CD56^(bright)及CD56^(dim)自然杀伤(NK)细胞亚群。按肿瘤实质和间质分别定量计算每平方毫米的细胞密度(细胞数/mm^(2)),分析其与患者术后总生存时间(OS)的关系,并结合临床病理特征,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)Cox回归模型筛选变量并构建风险评分模型。结果肿瘤实质中,CD8^(+)T细胞、M1型巨噬细胞、M2型巨噬细胞、CD56^(bright)NK细胞和CD56^(dim)NK细胞免疫浸润密度的中位值(细胞数/mm^(2))分别为75、35、118、64和670;肿瘤间质中,这5种免疫浸润细胞密度的中位值(细胞数/mm^(2))分别为152、96、109、12和30。根据中位值将5种细胞的密度分为高密度(≥中位值)和低密度(<中位值)两组。在肿瘤实质中,男性的CD8^(+)T细胞高密度比例显著低于女性(P=0.039),低分化肿瘤的M1型巨噬细胞高密度比例显著低于高/中分化者(P=0.039),Ⅲ期肿瘤的M2型巨噬细胞高密度比例显著高于Ⅰ/Ⅱ期者(P=0.018)。在肿瘤间质中,低分化肿瘤的M1型巨噬细胞高密度比例亦显著低于高/中分化者(P=0.039)。生存分析显示,在肿瘤实质中,CD56^(dim)NK细胞浸润高密度患者的OS较低密度患者显著延长(P=0.001),中位OS分别为未达到(NR)和22.0个月(95%CI:7.62~36.38个月)。M1型巨噬细胞浸润高密度患者的OS较低密度患者显著延长(P=0.007),中位OS分别为NR和21.0个月(95%CI:8.48~33.52个月)。在肿瘤间质中,M1型巨噬细胞浸润高密度患者的OS较低密度患者显著延长(P=0.005),中位OS分别为NR和21.0个月(95%CI:14.74~27.26个月)。LASSO回归分析筛选出术后病理分期、肿瘤实质中CD56^(dim)NK细胞浸润程度、肿瘤实质中M1型巨噬细胞浸润程度及肿瘤间质中M1型巨噬细胞浸润程度作为预后模型的变量并计算风险评分。根据风险评分的中位值将患者分为高风险组(≥中位值)和低风险组(<中位值),高、低风险组的中位OS分别为21.0个月(95%CI:11.40~30.60个月)和NR,高风险组的OS较低风险组显著降低(P<0.001)。结论肿瘤实质及间质中免疫细胞的浸润密度与胃癌术后的OS密切相关,可作为胃癌预后预测的标志物。

关键词： (18)F-FDG PET-CT   动态成像参数   最大标准化摄取值   病灶代谢率   靶本底比最大标准化摄取值   靶本底比FDG代谢率  

摘要： 目的:探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层成像-CT(^(18)F-FDG PET-CT)动态成像参数在不同病理类型肝脏恶性肿瘤诊断中的应用。方法:回顾性分析2022年1月—2025年4月广东省第二人民医院收治的131例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料,病理结果证实35例为肝细胞癌(HCC)、38例为胆管细胞癌(CCC)、58例为肝转移瘤。入组患者均接受^(18)F-FDG PET-CT检查,以病理结果为金标准,分析^(18)F-FDG PET-CT动态成像参数鉴别肝脏恶性肿瘤病理类型的价值。结果:三组最大标准化摄取值(SUV_(max))、病灶代谢率(MR_(FDG))、靶本底比最大标准化摄取值(TBR_(SUVmax))、靶本底比FDG代谢率(TBR_(MRFDG))比较(P<0.05)。SUV_(max)、MR_(FDG)、TBR_(SUVmax)、TBR_(MRFDG)鉴别肝细胞癌与肝转移瘤的AUC分别为0.833、0.806、0.793、0.804。结论:^(18)F-FDG PET-CT动态成像参数在不同病理类型肝脏恶性肿瘤的鉴别方面价值均较高,可为临床鉴别诊断提供参考。

关键词： 恶性肿瘤   老年   疼痛   癌性疲乏   生命质量  

摘要： 目的分析疼痛对老年恶性肿瘤患者癌性疲乏、生命质量的影响及其控制不佳的影响因素。方法回顾性选取2023年3月至2024年3月于南京医科大学附属淮安第一医院就诊的恶性肿瘤老年患者302例,调查其入院时简明疼痛评估量表、癌因性疲乏自评量表、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心30项,根据简明疼痛评估量表评分分为轻度疼痛组(134例)和中重度疼痛组(168例)。比较两组入院时欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心30项(EORTC QLQ-C30)和Piper疲乏量表评分,采用多因素Logistic回归分析老年恶性肿瘤患者疼痛控制不佳的影响因素。结果302例老年恶性肿瘤患者入院时简明疼痛评估量表评分总分为(8.90±1.11)分,Piper疲乏量表评分总分为(18.22±2.32)分,EORTC QLQ-C30功能领域总分为(76.39±10.05)分,症状领域总分为(71.94±7.95)分。轻度组Piper疲乏量表各维度评分及总分、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心30项症状领域总分低于中重度组,EORTC QLQ-C30功能领域总分高于中重度组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、Piper疲乏量表评分≥5分、伴有抑郁、伴有焦虑、未按时使用镇痛药物、生活区域为农村、伴有睡眠障碍、肿瘤侵犯、压迫周围组织与器官、化疗药物导致周围神经病变、手术损伤神经是老年恶性肿瘤患者疼痛控制不佳的危险因素(OR=2.069,95%CI:1.094~3.912,P=0.026;OR=3.028,95%CI:1.729~5.305,P<0.01;OR=1.876,95%CI:1.176~2.991,P=0.009;OR=3.786,95%CI:1.097~3.786,P=0.025;OR=3.800,95%CI:1.319~10.951,P=0.014;OR=2.179,95%CI:1.244~3.817,P=0.007;OR=1.891,95%CI:1.138~3.141,P=0.014;OR=3.611,95%CI:1.555~8.388,P=0.003;OR=2.307,95%CI:1.419~3.751,P=0.001;OR=2.106,95%CI:1.332~3.332,P=0.002;OR=2.680,95%CI:1.090~6.591,P=0.032)。结论TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、Piper疲乏量表评分≥5分、伴有抑郁、伴有焦虑、未按时使用镇痛药物、生活区域为农村、伴有睡眠障碍、肿瘤侵犯、压迫周围组织与器官、化疗药物导致周围神经病变、手术损伤神经对老年恶性肿瘤患者疼痛控制不佳具有一定的影响。

关键词： 应激颗粒   肿瘤   翻译调控   化疗抵抗   靶向干预  

摘要： 应激颗粒是由真核细胞在应对多种压力刺激时通过液液相分离形成的无膜细胞器。这些颗粒通过浓聚RNA和蛋白质,在调控蛋白质合成与信号通路中发挥关键作用,帮助细胞适应压力环境。在肿瘤细胞中,应激颗粒通过增强细胞的存活、增殖、转移及治疗耐受,促进肿瘤进展。然而,应激颗粒在不同肿瘤和压力条件下表现出显著的异质性,在部分肿瘤中能发挥抑制肿瘤生长的功能。此外,肿瘤微环境免疫细胞中的应激颗粒也可能通过调控抗肿瘤免疫应答进而影响肿瘤进展。尽管针对应激颗粒核心组分及其形成与解聚机制的研究揭示了潜在的治疗靶点,但应激颗粒在肿瘤发生发展中的具体作用机制仍需深入探讨,从而为开发靶向应激颗粒的治疗策略提供更为坚实的理论基础。

关键词： 股直肌   游离皮瓣   咽喉癌   修复  

摘要： 目的探讨股直肌游离皮瓣修复咽喉恶性肿瘤手术缺损的可行性及疗效。方法回顾分析2014年7月—2024年8月收治且符合选择标准的34例咽喉恶性肿瘤手术缺损患者临床资料。男25例,女9例;年龄25~82岁,中位年龄54岁。病程2个月~2年,中位病程7个月。肿瘤部位包括口咽部、下咽、颈段食道和喉。病理类型包括鳞癌29例,肌上皮癌2例,腺样囊性癌1例,弥漫大B淋巴瘤2例。TNM分期:T4N1M016例,T4N2M03例,T4N0M03例,T3N1M010例,T3N0M02例。2017美国癌症联合委员会(AJCC)分期为Ⅲ期2例,Ⅳ期32例。术前下肢血管增强CT观察股直肌近心端血供;手术切除肿瘤后遗留缺损范围3.0 cm×2.0 cm~12.0 cm×8.5 cm。术中探查股直肌血供和肌肉穿支,以股直肌直接血管干为蒂的股直肌游离皮瓣修复术区缺损。术后有咽瘘或颈部明显肿胀者,采用血管增强CT分析皮瓣血供情况,以调整相应的营养支持、抗感染、换药引流等策略。术后27例有淋巴结转移的患者补充放化疗。结果术后34例患者均获随访,随访时间1~10年,平均3年。2例患者术后1周纤维喉镜检查发现皮瓣坏死,经换药营养支持后切口愈合,未再手术。4例术后1周皮瓣状况良好,术后1个月内发现皮瓣逐渐坏死迹象,其中2例经换药切口愈合,1例经再次手术清除坏死组织,1例以胸大肌皮瓣修补咽部组织缺损后切口愈合。28例皮瓣成活,其中4例发生咽瘘,经换药愈合;22例获满意吞咽或发音效果;2例喉全切及发音功能重建患者因术后误咽再次手术封闭发音管。随访期间1例造瘘口复发、2例发现骨转移、1例发现骨及肺转移。结论股直肌游离皮瓣柔韧性好、皮瓣体量易于调节、供区切口隐蔽,有望成为咽喉恶性肿瘤手术缺损修复供区的新选择。

关键词： 肺血管   胸闷气急   咳痰   恶性肿瘤   咳嗽  

摘要： 李女士家住四楼,每天下班都要爬楼梯回家。一年半前的某天,李女士爬楼梯到家后,突然出现胸闷气急的症状,但是休息了几分钟后,症状有所缓解。起初李女士并没有太在意,不料在这之后的数月间,胸闷症状明显加重,同时还伴有咳嗽、咳痰,胸部、背部疼痛等不适症状,甚至出现了全身浮肿。李女士跑了多家医院就诊,病情非但-直不见好转,反而比之前更严重了。于是,李女士便来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科就诊。

关键词： 妇科恶性肿瘤   骨转移   治疗   预后  

摘要： 目的探讨妇科恶性肿瘤骨转移患者临床特征、治疗及预后影响因素。方法回顾性分析2010年4月至2024年1月于北京大学人民医院妇科就诊的妇科恶性肿瘤骨转移患者临床病理资料、治疗方法及预后影响因素。结果共纳入46例患者,包括同时性骨转移19例(41.3%),异时性骨转移27例(58.7%),其中后者诊断原发恶性肿瘤至诊断骨转移中位时间为28个月(范围为2~309个月)。主要转移部位包括:髋骨转移32例(69.6%),腰椎骨转移16例(34.8%);其中18例患者(39.1%)出现多发骨转移;所有患者均进行化疗,15例(32.6%)患者进行手术治疗,15例(32.6%)患者进行放疗,进行手术及放疗患者中,分别9例(19.6%)、8例(17.4%)进行靶向和免疫治疗,15例(32.6%)行骨盆肿瘤切除术、人工假体重建术等手术。骨转移后中位生存时间10个月(0.5~108个月)。预后影响因素:与原发肿瘤类型有关,相较于卵巢癌和内膜癌,宫颈癌合并骨转移的中位生存时间最差(5.5个月vs.17个月,9.5个月,P=0.023)。多因素分析结果显示,与原发肿瘤类型有关(P=0.011);单发骨转移者经综合治疗,生存期有更长趋势(14.5个月vs.8.5个月,P=0.259)。结论妇科恶性肿瘤骨转移患者采用手术切除和重建术及综合治疗后生存获益趋势、预后与原发肿瘤类型、骨转移数量、转移灶数量等有关。

关键词： 心脏肿瘤   肿瘤转移   肾上腺肿瘤  

摘要： 目的分析肾上腺肿瘤室间隔转移瘤的诊疗经验,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析本院肾上腺肿瘤室间隔转移瘤病例的诊疗过程。结果患者,女性,52岁。5月余前因活动后胸闷、气急至当地医院就诊,超声心动图提示“室间隔基底段及中间段中上部增厚,右室流出道狭窄型肥厚型心肌病首先考虑”,CTA示“冠脉未见明显异常,室间隔占位”,遂至我院完善复查超声心动图提示“室间隔占位,心脏肿瘤首先考虑,横纹肌肉瘤?”。入院后完善PET-CT示:室间隔肿块,横纹肌肉瘤首先考虑;双肺散在多发实性结节,FDG代谢轻度增高,考虑血行转移。既往病史:患者2011年行肾上腺皮质瘤切除术,病理提示左侧肾上腺皮质腺瘤。结论完善超声心动图、冠状动脉CTA、心电图、PET-CT检查,经MDT讨论行经皮室间隔穿刺活检+室间隔射频消融术,病理示心脏转移性肿瘤,结合病史及免疫组化标记结果符合肾上腺皮质肿瘤转移。综合考虑患者肾上腺皮质腺瘤切除史,目前出现心脏转移,其生物学行为恶性,化疗效果不佳。