课程文献中心 更多>>

关键词： 头颈部肿瘤   吞咽障碍   喉肿瘤   咽部肿瘤   放射疗法   共识   解读  

摘要： 头颈部肿瘤患者在接受手术、放疗、化疗等综合治疗手段后, 约45%~75%的幸存者会并发吞咽障碍。美国耳鼻咽喉头颈外科学会于2023年4月在《Otolaryngology-Head and Neck Surgery》杂志上发布了《头颈部肿瘤患者吞咽障碍管理的专家共识》。该共识以现有科学证据和专家意见为基础, 系统性地围绕头颈部肿瘤患者吞咽障碍的危险因素、筛查、评估、预防、干预和监测六大议题, 最终形成了48项共识。本文对该共识的核心要点进行解读, 以期为此类患者吞咽障碍的多学科管理和决策提供指导, 同时识别尚存争议的领域, 为未来的专业研究指明方向。

关键词： 胆道肿瘤   转化治疗   免疫治疗   靶向治疗   化疗   手术  

摘要： 胆道恶性肿瘤是全世界发病率增长较快的恶性肿瘤之一,其起病隐匿,恶性程度高,5年生存率低。根治性切除是目前唯一可能治愈胆道恶性肿瘤的方法,但多数患者确诊时常已失去根治性切除机会。近年来随着新型药物研发,为患者提供了转化治疗后手术机会,然而转化治疗后手术决策仍存在争议,其决策涉及复杂的获益-风险平衡。笔者从治疗获益、风险及预后影响等角度,基于最新循证医学证据,探讨转化治疗后手术对初始不可切除胆道肿瘤的价值,为临床实践提供科学依据。

关键词： 肿瘤微环境   脉管系统   细胞外基质   免疫细胞   免疫检查点   趋化因子   靶向治疗  

摘要： 随着肿瘤与肿瘤微环境(TME)相关研究越来越透彻,基于TME的靶向疗法也开始备受关注,并且与常规疗法的联合治疗也呈现出一定的疗效。因此,本文主要针对TME中的脉管系统、特异性细胞外基质、成纤维细胞、免疫细胞以及趋化因子的靶向疗法进行了阐述。研究表明,肿瘤微环境是一个复杂的生态系统,除癌细胞外,还依赖于TME中存在的支持成分,这些支持成分对肿瘤的生长、转移和耐药性都有重要影响。因此,针对TME中各个支持成分的靶向治疗将在抑制肿瘤生长,侵袭转移,以及耐药性上具有重要的意义。

关键词： 盆腔肿瘤   盆腔廓清术   机器人手术  

摘要： 目的评估机器人手术在局部晚期盆腔恶性肿瘤中行全盆腔脏器切除的短期疗效。方法对2024年9月因局部晚期直肠癌侵犯膀胱和2024年10月因复发精囊腺腺癌行机器人全盆腔脏器切除术2例患者的临床资料进行总结,分析包括手术时间、出血量、输血量、术后住院时间、术后并发症发生情况、复发转移情况等短期疗效指标。结果2例患者均顺利完成机器人全盆腔脏器切除术,手术时间分别为480、510 min,手术出血量分别为100、150 ml,均未输血治疗,术后住院时间分别为7、6 d,均无术后并发症发生,随访至2025年6月均未见肿瘤复发或转移。结论机器人全盆腔脏器切除治疗局部晚期盆腔恶性肿瘤安全有效。

关键词： 胃神经内分泌肿瘤   临床病理特征   预后  

摘要： 目的:分析86例胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及生存预后,进一步提高对此病的认识。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2015年1月~2023年9月收治的86例经病理学诊断为G-NENs的患者临床及随访资料,使用Log-Rank检验进行单因素分析计算存活率;采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析筛选影响其预后的危险因素。结果:86例G-NENs患者中,男63例(73.3%),女23例(26.7%),临床表现均为消化道一般症状,其中最常见的症状是腹痛腹胀29例(33.7%)。病理类型中G1级5例(5.8%),G2级3例(3.5%),G3级19例(22.1%),NEC 15例(17.4%),MINEN 44例(51.2%)。其中,嗜铬粒蛋白A (CgA)阳性率68.6% (59/86),突触素(Syn)阳性率97.7% (84/86),CD56阳性率为74.4% (64/86),其中5例(5.8%)患者Ki-67指数 20%。COX回归分析显示,病理分级、Ki-67指数、远处转移是G-NENs患者预后不良的独立危险因素。结论:G-NENs的生存受到较多因素的影响,治疗以手术为主。建议早期筛查并积极早期手术,针对MiNEN (占比51.2%)探索靶向/免疫联合治疗策略。以推进治疗方案的进一步发展。诊治过程中应加强对各因素的管理,提高患者生存率与生存质量。

关键词： 间质特征   诊治困境   恶性肿瘤   精准影像评估  

摘要： 恶性肿瘤间质成分在肿瘤的生长、扩散和侵袭过程中扮演着重要的角色,因此针对肿瘤间质的治疗方法不断涌现,但针对间质特征的影像评估相对滞后.本研发建立基于肿瘤间质特征的精准影像评估体系,对精准量化间质情况及改善目前常用的基于肿瘤间质的诊治困境具有重要意义.

关键词： 结直肠癌   肝转移   根治性切除术   复发   肿瘤生物学特征  

摘要： 目的探讨结直肠癌伴肝转移患者同期根治性切除术后复发与肿瘤生物学特征的相关性。方法选取2022年1月—2024年1月锦州医科大学附属第一医院收治的结直肠癌伴肝转移患者108例,所有患者行腹腔镜下结直肠癌根治性切除及大范围肝段或肝叶切除。记录患者术后1年的复发情况,分为复发组和非复发组。比较两组的术前肿瘤生物学特征及肿瘤标志物水平,分析结直肠癌伴肝转移患者术后复发的危险因素。结果两组患者性别构成、年龄、体质量指数、结直肠癌家族史、肝功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者原发肿瘤部位、病理类型、分化程度、T分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组N2分期占比高于非复发组(P<0.05)。复发组肝双叶转移占比、转移瘤数目>1个和同时性肝转移占比及转移瘤最大径均高于非复发组(P<0.05)。两组患者癌胚抗原、糖类抗原19-9、甲胎蛋白水平和p53蛋白(+)占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组nm23蛋白(+)占比低于非复发组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:N2分期[O^R=4.509(95%CI:2.024,10.044)]、肝双叶转移[O^R=4.354(95%CI:1.954,9.699)]、转移瘤数目多[O^R=4.076(95%CI:1.829,9.079)]、同时性肝转移[O^R=3.725(95%CI:1.672,8.298)]、转移瘤最大径大[O^R=4.884(95%CI:2.192,10.881)]均是结直肠癌伴肝转移患者术后复发的危险因素(P<0.05),nm23蛋白(+)[O^R=0.502(95%CI:0.225,1.118)]是结直肠癌伴肝转移患者术后复发的保护因素(P<0.05)。结论N分期、肝双叶转移、转移瘤数目、同时性肝转移、转移瘤最大径、nm23蛋白(+)表达与结直肠癌伴肝转移患者的术后复发有关。

关键词： 结肠癌   肿瘤沉积   多层螺旋CT   参数特征   预后结局  

摘要： 目的:分析对出现肿瘤沉积的结肠癌患者采用多层螺旋CT(MSCT)检测的图像特点以及肿瘤沉积对患者预后结局的影响。方法:选取2022年我院收治的51例结肠癌患者为研究参与者,对其实施MSCT检测,分析未出现肿瘤沉积和出现肿瘤沉积患者的MSCT图像参数差异比较2组结肠癌患者的预后结局。结果:出现肿瘤沉积的结肠癌患者组边缘模糊、有毛刺征、结节内部存在坏死占比均高于发生转移淋巴结的患者组,2组患者肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05);沉积组平扫CT值、静脉期强化CT值、动脉期强化CT值显著高于转移组(P<0.05),纵横径比值显著低于转移组(P<0.05);同时,随访期间死亡的患者组癌旁肿瘤沉积率高于存活率,Logistic分析表明,癌旁肿瘤沉积[OR=1.822(95%CI:1.125-2.815)]是结肠癌不良预后结局的风险因子(P<0.05)。结论:通过MSCT参数能够较为准确的鉴别结肠癌有无发生肿瘤沉积,同时,结肠癌发生肿瘤沉积后可对患者的预后结局产生不良影响。

关键词： 住院医师规范化培训   肿瘤放疗科   PBL教学法   微课教学法   带教效果  

摘要： 目的探讨微课结合问题导向学习法(problem-based learning,PBL)教学在肿瘤放疗科住院医师规范化培训(简称住培)医师带教中的应用。方法选取2019年9月—2023年9月广州医科大学附属第一医院肿瘤放疗科的60名住培医师,以带教方式不同分为两组,对照组(30名)实施常规带教模式,研究组(30名)实施微课结合PBL带教模式。比较两组住培医师的业务能力、考核成绩及对带教效果的评价情况。结果研究组住培医师的疾病诊断能力为(9.99±0.01)分、临床思维能力为(9.92±0.07)分、言语表达能力为(9.91±0.07)分、自主学习能力为(9.93±0.06)分,均高于对照组的(8.59±0.48)分、(8.46±0.44)分、(8.44±0.46)分、(8.47±0.47)分,差异均有统计学意义(t=13.919,14.149,14.172,14.102;P均<0.05)。相较于对照组,研究组住培医师的考核总成绩、临床技能操作成绩、理论知识成绩均更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组对带教效果评分中,提高学习兴趣、提高医患沟通能力、增加临床工作信心、增强合作能力、赞同带教模式评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论将微课结合FBL带教模式应用在肿瘤放疗科住培医师带教中,住培医师的技能操作能力及理论掌握程度均有显著加强,且相较于常规带教模式,住培医师对微课结合FBL带教模式的带教效果评价均更高。