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关键词： 膀胱肿瘤   经尿道膀胱肿瘤电切术   膀胱痉挛   自我肯定性训练   行为训练   心理弹性  

摘要： 目的:探讨自我肯定性训练联合行为训练应用于膀胱肿瘤手术患者中对其膀胱痉挛发生及心理弹性的影响。方法:回顾性收集无锡市人民医院于2023年8月—2024年10月收治的98例膀胱肿瘤手术患者的临床资料。所有患者均行膀胱肿瘤电切术治疗,根据护理方法将研究对象分为两组,对照组(n=53)给予常规护理干预,联合组(n=45)在常规护理干预的同时给予自我肯定性训练和行为训练,收集两组术后膀胱痉挛发生率及持续时间、心理弹性评分等。结果:联合组术后膀胱痉挛发生率及严重程度均低于对照组(P<0.05);联合组的膀胱痉挛发作持续时间短于对照组(P<0.05);联合组术后7 d的心理弹性量表(CD-RISC)评分高于对照组(P<0.05);联合组术后7 d、3个月的一般自我效能感量表(GSES)评分均高于对照组(P<0.05);联合组术后3个月的欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)功能评分、总体健康评分高于对照组,而症状评分低于对照组(P<0.05)。结论:自我肯定性训练联合行为训练能减少膀胱肿瘤患者术后膀胱痉挛的发生,改善患者的心理状态,提高生活质量。

关键词： 肾   软组织肿瘤   STAT6   孤立性纤维性肿瘤   恶性   去分化  

摘要： 目的探讨原发性肾脏恶性孤立性纤维性肿瘤(MSFT)的临床病理特征、免疫表型、分子改变及预后。方法收集2015—2025年上海交通大学医学院附属瑞金医院(4例)和宁波市临床病理诊断中心(1例)肾脏MSFT病例的临床病理资料,观察和分析其临床特征、组织形态学和免疫组织化学特点,进行荧光原位杂交检测和二代测序,随访及复习相关文献。结果5例患者中男性3例、女性2例,年龄70(61,71)岁,均为体检发现肾脏占位。4例(例1,3,4,5)发生在左肾,1例(例2)初发于左肾、5年后右肾复发;4例为单一病灶,肿块最大径6.0~19.0 cm,1例(例5)为2灶病灶,最大径分别为2.0、4.0 cm。组织学上,3例(例1,2,5)为从头发生MSFT,1例(例5)形态类似于滑膜肉瘤,梭形细胞束状、密集排列,1例(例1)肿瘤细胞呈上皮样、弥漫排列,1例(例2)黏液变区域和梭形区域交替出现,黏液变区域肿瘤细胞稀疏,梭形区域肿瘤细胞密集。2例(例3,4)为经典型孤立性纤维性肿瘤(SFT)伴去分化,去分化成分均为高级别未分化肉瘤;典型SFT区域肿瘤细胞疏密交替、可见胶原化区域,并见分支状或血管外皮瘤样结构,核分裂象罕见。去分化区域肿瘤细胞呈梭形、上皮样,核仁明显,3例(例1,2,5)从头发生MSFT和1例(例4)去分化区域可见坏死。3例从头发生MSFT和2例去分化区域核分裂象4~10个/10 HPF。5例均未见异源性分化。Demicco危险度分级:4例中度危险,1例(例4)高度危险。免疫组织化学染色:4例肿瘤细胞弥漫表达STAT6、1例(例3)部分表达STAT6,3例弥漫表达CD34、1例(例4)部分表达CD34、1例(例1)不表达CD34。4例肿瘤细胞不表达CKpan、1例少量表达CKpan,PAX8、结蛋白、BCOR、S-100蛋白、Melan A、HMB45均不表达。H3k27Me3均未缺失表达。2例(例4,5)FISH检测SYT(SS18,18q11)断裂阴性,1例(例5)检测MDM2扩增阴性。4例RNA测序检测到NAB2::STAT6基因融合,且均为NAB2ex6::STAT6ex16融合亚型。4例获得随访资料,随访11~30个月,其中1例术后3个月伴肝转移,1例左肾MSFT(中危)术后5年右肾复发,其余均无复发和转移。结论肾脏原发性中-高风险性MSFT罕见,形态学谱系广,需与多种肿瘤鉴别,广泛取材、仔细形态学观察、免疫组织化学染色及NAB2::STAT6融合基因分子检测有助于诊断和鉴别诊断,具有侵袭性生物学行为。

关键词： 无创产前检测   胎儿游离DNA   母体肿瘤   非整倍体  

摘要： 基于胎儿游离DNA(cffDNA)的无创产前检测(NIPT)是一种通过分析孕妇外周血中的cffDNA非侵入性地筛查常见的胎儿非整倍体疾病的技术。该技术因其高安全性、可靠性等优势,开创了产前筛查的新时代。近期研究发现,NIPT不仅能够筛查胎儿非整倍体疾病,还可能揭示母体基因组异常,而其偶然检出母体肿瘤的现象引发了广泛的关注。研究发现NIPT检测中多条染色体非整倍体(MCAs)是提示母体恶性肿瘤的重要生物标志之一。本文就NIPT在偶然发现母体肿瘤方面的相关研究进行了系统的综述,以期为NIPT技术在母体健康监测中的个体化与规范化应用提供参考。

关键词： 结直肠肿瘤   腹膜转移   肿瘤细胞减灭术   mFOLFOXIRI   贝伐珠单抗  

摘要： 目的探讨mFOLFOXIRI+贝伐珠单抗联合肿瘤细胞减灭术(CRS)在可切除结直肠癌(CRC)腹膜转移患者中的疗效与安全性。方法采用单中心、前瞻性随机对照设计。纳入标准:确诊同时性或异时性CRC腹膜转移,>18岁,脏器功能达标、可耐受化疗,腹膜病灶可切除[腹膜癌指数(PCI)<20],东部肿瘤协作组体力状态评分(0~1)分,可耐受CRS。排除标准:奥沙利铂不耐受或无效,伴远处不可切除的转移、急诊手术、活动性肿瘤、血栓史、妊娠哺乳或存在其他严重疾病。根据以上标准,纳入2022年8月至2024年12月期间中山大学附属第六医院收治的可切除CRC腹膜转移患者,按1∶1随机分为新辅助治疗组(mFOLFOXIRI+贝伐珠单抗新辅助治疗后行CRS)与直接CRS组。主要观察指标为1年无进展生存比例,次要观察指标包括新辅助治疗的疗效、细胞减灭程度(CC)、术后住院时间以及术后并发症。结果共纳入53例已接受手术的患者,其中新辅助治疗组19例,直接CRS组34例。两组患者在年龄、性别、体质指数、原发肿瘤部位、病理类型、腹膜转移类型(同时性/异时性)、是否合并腹膜外转移、既往系统治疗史、基线影像学PCI评分以及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)-19-9和CA125]等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。新辅助治疗组的新辅助治疗前后的比较结果显示,相比治疗前,治疗后患者影像学PCI评分明显下降[M(Q 1,Q 3):6.0(4.0,12.0)分比8.0(5.0,12.0),Z=-3.086,P=0.002],CEA明显降低[3.9(2.8,7.3)μg/L比7.7(4.1,16.1)μg/L,Z=-2.809,P=0.005],同时血红蛋白及白蛋白水平也降低[分别为107.0(97.5,117.0)g/L比134.0(118.0,140.5)g/L,Z=-3.019,P=0.003;35.9(34.9,39.3)g/L比40.0(37.3,42.9)g/L,Z=-2.213,P=0.027],差异均有统计学意义(均P<0.05)。CA19-9以及CA125水平也具有下降趋势,但差异均未达到统计学意义(均P>0.05)。两组患者CC程度[CC 0~1比例:17/19比88.2%(30/34)]、术后住院时间[10.0(7.0,13.0)d比13.0(9.3,14.0)d]以及术后严重并发症的发生率[8/19比38.2%(13/34)]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。新辅助治疗组1年无进展生存患者比例为10/19,高于直接CRS组(29.4%),但差异未达到统计学意义(χ^(2)=2.797,P=0.096)。结论mFOLFOXIRI+贝伐珠单抗新辅助治疗可降低腹膜肿瘤负荷,并未增加手术风险,且可能改善患者无进展生存期,但鉴于本研究目前纳入样本量小,随访时间短,其长期获益仍需进一步随访验证。

关键词： 国内期刊   真实世界研究   伦理声明   肿瘤学  

摘要： 真实世界研究是当前临床研究的趋势,本文选题具有一定的现实意义,虽有既往已有研究探讨过医学论文的伦理声明等现状,但针对“国内期刊”、“真实世界研究”和“肿瘤学”3个维度的系统性分析尚属空白,该研究为制定规范提供了数据支持。但是本文仍存在以下问题需商榷:1)方法学方面。文献检索数据库选择不全面,仅检索中国知网和万方数据库,遗漏了中文生物医学文献数据库,以及英文数据库(限定发表语言为中文?CSCD也收录国内英文医学期刊),建议至少补充检索SinoMed,避免发表偏倚,或在讨论部分的“局限性”中明确指出本研究未检索英文数据库,因此结论主要适用于中文核心期刊。

关键词： 起病隐匿   眼恶性肿瘤   视力功能   眼科疾病   儿童  

摘要： 眼恶性肿瘤是一类特殊的肿瘤疾病,不仅影响患者视力功能,更可能危及生命。中国工程院院士、上海交通大学医学人工智能研究院院长范先群教授指出,人体绝大多数器官都会发生肿瘤,眼睛也不例外,从眼睑到眼内,从眼球后到视神经都可能发生肿瘤,视网膜母细胞瘤则是儿童最常见的眼内恶性肿瘤。眼恶性肿瘤发病机制不清,起病隐匿,治疗手段有限,大众认知不足,患者死亡率仍未见下降拐点,多学科交叉为眼恶性肿瘤防治带来新契机。

关键词： 肠道菌群   代谢物   心脏肿瘤   诊疗  

摘要： 心脏肿瘤具有发病率低、症状隐匿的特点,临床诊断困难且预后较差。随着微生物组学和代谢组学的快速发展,越来越多的证据显示肠道菌群及其代谢物不仅参与心脏肿瘤的发生,也可通过免疫调控,代谢重编程以及基因表达影响心脏肿瘤的发展。本文就肠道微生物和代谢物在心脏肿瘤发生发展中的作用机制作一综述,深入探讨肠道微生物与心脏肿瘤诊疗的应用方向和前景,为未来精准防治提供一定的理论依据。

关键词： 医学科技创新   临床试验   立项审查   合规性  

摘要： 目的在医学科技创新的新形势下,基于临床试验药品审评审批制度改革,为积极应对创新加速可能带来的管理风险,从药物临床试验机构(简称“机构”)视角对抗肿瘤创新药品临床试验的立项审查要点进行分析和探讨。方法通过查询文献、政策解读及工作实践,了解法规对于机构传统立项审查职责的要求,分析优先审评审批制度下机构立项审查要点的新变革所带来的合规性方面的挑战。结果当前,国家药品监督管理局(NMPA)批准创新药品注册临床试验的形式灵活多变,机构应当关注核心“批准文件”的五大属性,即特异性、阶段性、完整效力性、合理性和必要性,并准确识别相应的风险点,制定不同的审查策略。结论在国家行政审批部门灵活多样的准入模式下,机构应当积极思考如何制定一套高效且普适的审评机制,涵盖包括对“批准文件”的特异性、阶段性、完整效力性等多种属性的考量,以及对临床试验合理性和必要性等的评估,从而以多个维度确保临床试验的高质量发展和高水平安全。

关键词： 口腔颌面肿瘤   延续性健康教育   心理状态   希望水平   术后康复  

摘要： 目的:探讨延续性健康教育对口腔颌面肿瘤患者术后心理状态和希望水平的影响。方法:选取2023年10月至2024年10月甘肃省肿瘤医院头颈外科收治的100例口腔颌面肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施延续性健康教育。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和Herth希望水平量表(HHI)评价两组患者干预前后心理状态及希望水平。结果:干预后,对照组SAS、SDS评分与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组SAS、SDS评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者HHI各维度评分及总分均较干预前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组改善更明显。结论:延续性健康教育可在一定程度上改善口腔颌面肿瘤患者术后焦虑、抑郁状态,提高希望水平,对促进患者术后康复具有积极意义。

关键词： 消化系统   恶性肿瘤   营养风险   营养知识-态度-行为   相关性  

摘要： 目的调查消化系统恶性肿瘤患者营养风险、营养知识-态度-行为(知信行)水平的现状,探究各因素是否对患者的营养风险、营养知信行水平具有影响,并分析两者之间的相关性。方法选取中山大学附属第八医院(深圳福田)2024年2月—10月的244例消化系统恶性肿瘤患者为研究对象,采用一般资料调查表、营养风险筛查NRS2002量表以及消化系统肿瘤患者营养知信行问卷进行调查,数据收集后进行统计分析,从而研究消化系统恶性肿瘤患者营养筛查风险与营养知信行水平的现状、影响因素及两者间的相关性。结果69.3%的消化系统恶性肿瘤患者存在营养风险,营养风险评分为(2.72±1.42)分。消化系统恶性肿瘤患者营养知识水平得分为(12.30±5.26)分、营养态度水平得分为(14.80±2.68)分、营养行为水平得分为(22.82±4.55)分、营养知信行水平总分为(49.96±9.50)分。家庭经济收入是患者营养风险水平的核心影响因素(P<0.05),学历水平是患者营养知信行水平的核心影响因素(P<0.05)。消化系统恶性肿瘤患者营养风险水平与营养知信行的总体水平呈负相关(r=-0.143,P<0.05)。结论消化系统恶性肿瘤患者的营养知信行水平总体处于中等水平,但普遍存在营养风险较高的情况。在患者治疗期间实施个性化营养健康宣教至关重要,这将有助于提升患者的营养知识水平,从而整体性改善其营养知信行素养并降低其营养风险,但在进行营养宣教和制定个性化营养方案时应充分考虑患者的家庭经济收入及学历水平。