课程文献中心 更多>>

关键词： 卵巢良性肿瘤   经脐单孔腹腔镜   体外操作模式   术后性功能   卵巢储备功能  

摘要： 目的探讨经脐单孔腹腔镜手术结合体外操作模式治疗卵巢良性肿瘤的临床效果及对患者术后性功能及卵巢储备功能的影响。方法对2024年3月至2025年8月河北省秦皇岛市妇幼保健院收治的94例卵巢良性肿瘤患者开展前瞻性研究。采用随机数字表法将患者分为单纯组和联合组,其中单纯组48例(1例脱落,最终纳入47例)仅采用经脐单孔腹腔镜治疗,联合组46例(2例脱落,最终纳入44例)采用经脐单孔腹腔镜手术结合体外操作模式治疗。比较两组患者的围手术期指标、术后卵巢储备功能、女性性功能指数问卷(FSFI)评分以及不良反应发生情况。结果联合组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间)均显著短于或少于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于术前,两组患者术后1个月的FSFI评分呈下降趋势,而术后3个月则出现回升,术后3个月的FSFI评分高于术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月的FSFI评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术后1、3个月的FSFI评分均高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者卵巢储备功能(窦卵泡计数、黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇)比较差异无统计学意义(P>0.05)。相较于术前,两组患者术后3个月的窦卵泡计数、黄体生成素水平均降低,而促卵泡生成素、雌二醇水平则均上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月联合组的窦卵泡计数、雌二醇水平高于单纯组,黄体生成素、促卵泡生成素水平低于单纯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在术后不良反应发生情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术结合体外操作模式治疗卵巢良性肿瘤的临床效果较好,可有效帮助患者术后恢复,同时对患者术后性功能及卵巢储备功能的影响程度较小。

关键词： 一级预防   肿瘤   二级预防   优质护理   健康防线  

摘要： 肿瘤被称为威胁人类健康的“隐形杀手”。随着生活方式改变、环境压力增大和人口老龄化,其发病率持续上升,已成为全球医疗领域的重大挑战。然而,约40%的肿瘤可通过一级预防(病因预防)避免,40%可通过二级预防(早期筛查)实现临床治愈,剩余20%的晚期患者则需依赖三级预防(综合治疗与康复)提高生存质量。这一“三级预防金字塔”的构建,离不开优质护理的全程参与。本文将从护理视角出发,解析优质护理如何贯穿肿瘤预防全链条,为患者筑起健康防线。

关键词： 结直肠癌   XELOX方案   FOLFOX方案   辅助化疗   不良反应  

摘要： 目的探讨XELOX方案辅助化疗对结直肠癌术后肿瘤复发率的影响。方法将句容市人民医院2018年1月至2020年1月80例结直肠癌根治性手术患者纳入研究,以随机数字表法,分为两组。对照组(40例)术后给予FOLFOX方案辅助化疗,研究组(40例)术后给予XELOX方案辅助化疗。对比两组治疗总有效率、胃肠道不良反应发生情况、总复发率。结果研究组胃肠道不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);两组治疗总有效率比较(82.50%vs.77.50%)差异无统计学意义(P>0.05);两组化疗后1年、2~3年、4~5年3个随访阶段的复发率以及总复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论XELOX方案辅助化疗在控制结直肠癌术后复发率、治疗总有效率方面与FOLFOX方案相当,但胃肠道不良反应发生率较低。

关键词： 妇科   恶性肿瘤   性健康   需求   量表   信度   效度   Delphi法  

摘要： 目的:编制妇科恶性肿瘤病人性健康需求量表并检验其信效度。方法:在癌症病人性健康模型指导下,采用文献分析、质性研究、专家函询和认知性访谈法构建量表条目池。选取2024年9月—12月湖北省某三级甲等医院426例妇科恶性肿瘤病人进行调查,检验量表的信效度。结果:探索性因子分析提取4个特征值>1的公因子,累计方差贡献率为67.546%;形成的妇科恶性肿瘤病人性健康需求量表包括性心理健康需求、性伴侣关系健康需求、性生理健康需求和社会文化支持需求4个维度,共16个条目。验证性因子分析结果显示,模型拟合较好。量表内容效度指数为0.989,各条目内容效度指数为0.882~1.000。量表总体Cronbach′sα系数为0.889,折半信度为0.813,重测信度为0.807。结论:编制的妇科恶性肿瘤病人性健康需求量表信效度良好,可作为评估妇科恶性肿瘤病人性健康需求水平的有效评估工具。

关键词： 腹膜后肿瘤   下腔静脉   MRI   CT   腹主动脉  

摘要： 腹膜后肿瘤指的是起源于腹膜后间隙的肿瘤,其涉及的关键结构有腹主动脉、下腔静脉、神经、淋巴组织以及脂肪等。因为该区域深藏于体内,并且肿瘤早期症状大多时候不太明显,腹膜后肿瘤往往在较晚阶段才被发觉,而这时可能已对患者健康造成较为严重的影响,使得治疗的难度增大。

关键词： 恶性腹水   腹腔灌注治疗   鸦胆子   华蟾素  

摘要： 目的 评价腹腔灌注鸦胆子、华蟾素对消化道肿瘤合并恶性腹水的疗效。方法 选取2021年7月至2023年12月消化道肿瘤伴恶性腹水患者92例,采用随机数字表法分为5-氟尿嘧啶组(31例)、鸦胆子组(30例)和华蟾素组(31例)。5-氟尿嘧啶组采用5-氟尿嘧啶腹腔灌注治疗腹水,鸦胆子组采用鸦胆子腹腔灌注治疗腹水,华蟾素组采用华蟾素腹腔灌注治疗腹水。比较三组治疗效果、生存质量及不良反应。结果 5-氟尿嘧啶组客观缓解率是42%。鸦胆子组的客观缓解率37%。华蟾素组的客观缓解率32%。三组患者客观有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者治疗后各项免疫指标较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在消化道肿瘤合并恶性腹水患者中,腹腔灌注鸦胆子、华蟾素与腹腔灌注5-氟尿嘧啶疗效大致相当。

关键词： 直肠肿瘤   神经内分泌瘤   危险因素  

摘要： 目的探讨直肠神经内分泌肿瘤(NEN)发生的危险因素。方法回顾性病例对照研究。收集2015年6月至2025年3月于山西省肿瘤医院住院治疗的139例经结肠镜诊治、病理学证实的直肠NEN患者及同期142例经结肠镜检查排除直肠NEN的普通疾病患者(对照组)的临床资料。比较两组患者一般临床特征、实验室检查指标的差异,采用多因素logistic回归模型筛选直肠NEN发生的独立危险因素。结果直肠NEN组中,男性[61.9%(86/139)比49.7%(71/143)]、有吸烟史[26.6%(37/139)比16.8%(24/143)]、有饮酒史[31.7%(44/139)比21.0%(30/143)]、有结直肠癌家族史[25.2%(35/139)比14.7%(21/143)]、有糖尿病史[22.3%(31/139)比12.6%(18/143)]、便秘[27.3%(38/139)比16.1%(23/143)]、焦虑[18.0%(25/139)比9.8%(14/143)]、有长期质子泵抑制剂(PPI)服用史[28.1%(39/139)比17.5%(25/143)]、有炎症性肠病史[15.1%(21/139)比7.0%(10/143)]、癌胚抗原(CEA)水平≥4.7μg/L[18.7%(26/139)比9.8%(14/143)]、高密度脂蛋白(HDL)水平降低[11.5%(16/139)比4.2%(6/143)]患者的占比均高于对照组,HDL水平低于对照组[(1.29±0.13)mmol/L比(1.38±0.12)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间年龄、体质量指数、是否有高血压史、白细胞计数、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、血红蛋白浓度、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=1.645,95%CI:1.024~2.643,P=0.039)、有吸烟史(OR=1.799,95%CI:1.009~3.205,P=0.046)、有饮酒史(OR=1.745,95%CI:1.018~2.989,P=0.043)、有结直肠癌家族史(OR=1.955,95%CI:1.072~3.566,P=0.029)、有糖尿病史(OR=1.993,95%CI:1.056~3.763,P=0.033)、便秘(OR=1.963,95%CI:1.097~3.511,P=0.023)、焦虑(OR=2.021,95%CI:1.002~4.074,P=0.049)、有长期PPI服用史(OR=1.841,95%CI:1.043~3.250,P=0.035)、有炎症性肠病史(OR=2.367,95%CI:1.071~5.230,P=0.033)、CEA≥4.7μg/L(OR=2.120,95%CI:1.056~4.257,P=0.035)、HDL水平降低(OR=4.800,95%CI:1.137~20.272,P=0.033)均是直肠NEN发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论男性、CEA水平高、HDL水平降低、吸烟、饮酒、糖尿病、长期服用PPI、结直肠癌家族史、炎症性肠病史、便秘、焦虑为直肠NEN发生危险因素。

关键词： 中晚期恶性肿瘤   营养不良   简化GLIM   GLIM   炎症指标  

摘要： 目的比较全球领导人营养不良倡议(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)标准、简化GLIM标准与患者主观整体评估(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)对中晚期恶性肿瘤患者营养不良诊断的一致性,探讨简化GLIM营养诊断流程的临床适用性。方法选取2024年7月至12月南京医科大学附属泰州人民医院肿瘤科收治的180例中晚期恶性肿瘤患者,运用Kappa一致性检验分别比较两种GLIM标准与PG-SGA诊断营养不良的一致性,采用二元Logistic回归分析营养不良的影响因素,通过受试者操作特征曲线确定炎症指标的敏感度、特异性及最佳临界值。结果简化GLIM标准与PG-SGA诊断营养不良的一致性较强(Kappa=0.716,P<0.001);GLIM标准与PG-SGA的一致性一般(Kappa=0.511,P<0.001)。以PG-SGA为参考标准,简化GLIM标准和GLIM标准诊断营养不良的敏感度分别为82.9%和63.4%,特异性分别为94.7%和98.2%,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.888(95%CI:0.844~0.933)和0.808(95%CI:0.762~0.854)。GLIM标准下,炎症指标:白蛋白(albumin,ALB)<35g/L和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)>10mg/L是中晚期恶性肿瘤患者营养不良的危险因素,其中ALB<35g/L是其独立危险因素(P=0.002);ALB和CRP联合检测预测中晚期恶性肿瘤患者营养不良的AUC为0.703,敏感度为70.9%,优于ALB和CRP单一指标检测(ALB的AUC为0.697,敏感度为45.6%;CRP的AUC为0.659,敏感度为53.2%),但其特异性低于单一指标检测。结论对中晚期恶性肿瘤患者,符合“炎症或疾病负担”而简化GLIM标准诊断流程是可行的,ALB和CRP联合检测对其营养不良的发生具有一定的预测价值,但其临床适用性仍有待于进一步验证。

关键词： 子宫肿瘤   指南   解读  

摘要： 2025年11月4日,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2026 NCCN子宫肿瘤临床实践指南(第1版)》。19d后更新了讨论部分,形成了第2版。现对这两版指南进行简要介绍及讨论。新版指南总体更新不多,主要更新了子宫内膜癌全身系统治疗方案。现将新版指南进行简要介绍及解读。

关键词： 脑肿瘤分割   多尺度扩展注意力   空间选择交互调制   深度学习  

摘要： 针对脑肿瘤MRI影像分割中肿瘤形态复杂、边界模糊的问题,提出一种基于多尺度扩展注意力(MSEA)与空间选择交互调制(SCCM)的三维分割框架(MSEFA^(2)Net)。MSEA模块通过多膨胀率注意力头扩大感受野,增强对肿瘤复杂结构的理解;其稀疏自注意力操作在局部窗口内采样键值,在建模长程依赖的同时保留细节。SCCM机制通过特征融合与动态调制,自适应强化相关特征并抑制背景。在BraTS2021数据集上的实验表明,MSEFA^(2)Net对肿瘤完整区域、肿瘤核心区域和肿瘤增强区域的Dice系数分别达到91.13%、87.46%和87.98%,验证其高效性与准确性。