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关键词： 恶性肿瘤腹腔积液   中医外治法   中医学内病外治  

摘要： 中医外治法基于中医学“内病外治”的理论,通过刺激经络、促进水液代谢、抑制血管通透性及炎性渗出等机制发挥良好作用,在控制恶性肿瘤腹腔积液、改善患者生活质量及减轻毒副作用方面展现出独特优势。系统综述近年来中医外治法治疗恶性肿瘤腹腔积液的临床研究进展,归纳其作用机制与疗效,旨在为中西医结合治疗恶性肿瘤腹腔积液提供理论依据与实践参考。

关键词： 人工智能   皮肤肿瘤   皮肤影像   皮肤病理   多模态学习  

摘要： 皮肤肿瘤是全球高发肿瘤之一,其早期诊断与精准治疗对改善患者预后至关重要。皮肤肿瘤的传统诊断主要依赖医生的临床经验及病理学检查,存在主观性强、敏感性不足、侵入性检查风险及复杂病变鉴别困难等局限性。近年来,人工智能(AI)得到飞速发展,卷积神经网络、视觉变换器、生成对抗网络等深度学习技术被广泛应用于皮肤肿瘤的诊疗。基于皮肤影像(皮肤镜、反射共聚焦显微镜、皮肤超声、光学相干断层扫描等)及皮肤病理图像的AI模型,可实现高准确率的病灶分类及疾病诊断,通过目标检测可精准定位肿瘤浸润范围及动态监测疗效,量化分析皮肤肿瘤微环境特征。基于多模态学习整合影像、病理与基因组学数据等资料,AI对皮肤肿瘤诊断的敏感性和特异性均得到提升。此外,AI能够显著降低皮肤肿瘤的漏诊风险、优化基层医疗资源分配。然而,数据异质性、模型可解释性及临床转化成本等方面的问题仍是AI全面应用于皮肤肿瘤诊疗的主要挑战。未来,需推动多中心数据共享、多模态算法优化及标准化验证,以实现AI在皮肤肿瘤诊疗中的广泛应用。

关键词： 乳腺癌   放疗   风险理念   共情护理   心理状态   希望水平  

摘要： 目的:分析风险理念指导下的肿瘤护理计划联合共情护理在乳腺癌放疗患者中的应用效果。方法:将2024年2月—2025年2月于锦州医科大学附属第三医院接受放疗的80例乳腺癌患者采用随机数字表法分为参照组(40例,实施常规护理)与试验组(40例,实施风险理念指导下的肿瘤护理计划联合共情护理)。比较两组干预效果。结果:干预后,两组焦虑、抑郁评分均低于干预前,Herth希望量表及Connor-Davidson心理弹性量表评分均高于干预前,且试验组改善幅度大于参照组(P<0.001)。干预后,两组欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表评分升高,安德森症状评估量表评分降低,且试验组改善幅度大于参照组(P<0.001)。结论:风险理念指导下的肿瘤护理计划联合共情护理可有效改善乳腺癌放疗患者心理状态,提升希望水平与心理弹性,减轻症状困扰,提高生活质量。

关键词： 消化道肿瘤   Caprini评分   D-二聚体   静脉血栓栓塞  

摘要： 目的探究Caprini评分联合D-二聚体对消化道肿瘤患者术后静脉血栓栓塞(VTE)的预测价值。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院普外科2023年2月至2025年2月收治的195例行手术治疗消化道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后是否发生VTE将其分为VTE组(20例)和对照组(未发生VTE,175例)。比较2组患者的临床资料、Caprini评分和D-二聚体水平,采用Logistic回归方法分析消化道肿瘤患者术后发生VTE的危险因素,评估Caprini评分和D-二聚体对VTE的预测价值。结果2组患者年龄、手术时长、术中输血比例差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2组D-二聚体水平均高于术前,且VTE组高于对照组[(467±155)μg/L比(352±170)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后VTE组Caprini评分高于对照组[(7.6±1.3)分比(5.2±1.5)分],差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示D-二聚体和Caprini评分异常升高均为消化道肿瘤患者术后发生VTE的独立风险因素(均P<0.001)。D-二聚体和Caprini评分预测消化道肿瘤患者术后发生VTE的曲线下面积(AUC)分别为0.713(95%置信区间:0.593~0.832)和0.875(95%置信区间:0.801~0.949),二者联合的AUC为0.892(95%置信区间:0.827~0.957),联合预测的AUC大于各自单独预测(均P<0.05)。结论Caprini评分联合D-二聚体对消化道肿瘤患者术后VTE具有较高预测价值,对临床预防术后VTE具有重要参考意义。

关键词： PRNRP   临床病理特征   KRAS基因突变   预后  

摘要： 目的 探讨核极向反转的乳头状肾肿瘤(PRNRP)的临床病理学特征、免疫表型、遗传分子学特征、鉴别诊断及预后。方法 收集2021年6月至2025年6月厦门大学附属中山医院病理科诊断为PRNRP的病例样本4例,采用免疫组化EnVision两步法及PCR分子检测,分析其病理形态学特征及预后等,并复习相关文献。结果 4例患者年龄52~82岁,其中男性1例,女性3例,肿瘤均位于右肾。镜检:肿瘤均表现为乳头状结构,部分乳头核心可见泡沫状细胞,肿瘤细胞呈单层或假复层排列,胞质丰富、嗜酸,细胞核远离基底。免疫表型:肿瘤细胞呈现GATA3弥漫表达,CKP、CK7、PAX-8阳性。CAIX表达阴性,p53为野生型表达,Ki-67低增殖指数。KRAS基因突变检测:2例检测有KRAS G12D基因突变,1例检测有KRAS G12V基因突变,1例未行基因检测。4例均行肿物切除术。术后均未行其他治疗,随访至今均无复发和转移。结论 PRNRP具有独特的形态学特点,辅以免疫组化、分子检测有助于进行诊断及鉴别诊断。其属于生物学惰性的低级别肿瘤,手术完整切除后预后良好。

关键词： 中性粒细胞胞外诱捕网   瘀血阻滞   毒邪留结   肿瘤转移   活血解毒  

摘要： 肿瘤转移是恶性肿瘤的最终和致命表现。中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是新近发现的由活化的中性粒细胞释放,由DNA纤维、组蛋白和抗菌蛋白组成的胞外网状效应器。尽管最初NETs被视为一种高度保守的病原体防御机制,但是越来越多的证据表明,NETs是一把双刃剑,它在肿瘤转移中发挥极其重要的作用。瘀血阻滞、毒邪留结是肿瘤恶性演进的核心中医病机格局,这与NETs诱导血栓形成、黏附并保护循环肿瘤细胞、促进预转移龛形成、唤醒休眠肿瘤细胞以触发肿瘤转移的现代病理机制相契合。故文章基于NETs探讨肿瘤转移瘀血阻滞、毒邪留结中医病机理论的科学内涵,以期为中医药干扰NETs形成或降解NETs来防治肿瘤转移提供新的思路。

关键词： 肝癌肿瘤   射频消融术   预后   肝动脉插管化疗栓塞术  

摘要： 目的分析肝癌患者进行肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗对炎症因子及预后的影响。方法将安阳市肿瘤医院2022年12月至2024年3月收治的134例肝癌患者,入院后按照治疗方式不同分为对照组、试验组,各67例。对照组进行肝动脉栓塞化疗术治疗,试验组进行肝动脉栓塞化疗术联合射频消融术治疗。比较2组炎症因子、肿瘤标志物、肝功能指标及生存情况。结果2组患者术后8周肿瘤坏死因子-α、超敏-C反应蛋白、白细胞介素-6数据变化相比于术前明显下降,试验组比对照组更低(t=5.883、13.472、5.260,P均<0.05)。2组患者术后8周糖类抗原199、癌胚抗原、甲胎蛋白变化比术前低,试验组比对照组更低(t=-4.668、-14.435、-8.767,P均<0.05)。术后8周2组患者天冬氨酸转氨酶、总胆红素、丙氨酸转氨酶水平比术前低,试验组比对照组更低(t=-15.179、-12.303、-5.844,P均<0.05)。2组治疗后6个月生存率比较差异无统计学意义(χ²=0.904,P=0.342),治疗后1年试验组生存率比参照组高(χ²=6.013,P=0.014)。结论肝癌患者进行TACE联合RFA治疗可消退体内炎症因子,降低肿瘤标志物水平,减轻肝脏损伤,提升远期生存率,改善预后。

关键词： 红景天苷   抗肿瘤   细胞凋亡   自噬   铁死亡   免疫调节  

摘要： 红景天苷(Salidroside,SAL)是从景天科红景天属植物红景天中分离提取得到的主要活性单体成分,具有抗氧化、抗炎和神经保护等多种药理作用。近年来,大量研究证实SAL具有显著的抗肿瘤活性,可通过多靶点、多通路调控肿瘤细胞凋亡、诱导铁死亡、调控免疫微环境和非编码RNA表达等。本文就SAL的抗肿瘤作用机制及其在肿瘤联合治疗中的协同增效潜力作一综述,以期为SAL在肿瘤治疗中的临床转化应用提供理论依据。

关键词： 主诊教授   团队挂号   中断时间序列   三级医院   医疗质量  

摘要： 目的分析主诊教授团队挂号模式的实施效果,为三级医院开展该模式提供实践参考。方法收集A院2023年1月至2025年3月的门诊看诊数据,以主诊教授与组内医生每诊次看诊量及初诊患者比例作为评价指标,采用中断时间序列方法对模式实施效果进行分析。结果主诊教授团队挂号模式实施后,主诊教授每诊次看诊量即时增长1.520人次,长期趋势为每月增长0.322人次,初诊患者比例即时上升2.9%,长期趋势为每月以0.5%的速度下降;组内医生每诊次看诊量即时增长2.805人次,长期趋势为每月增长0.743人次,初诊患者比例即时提升1.8%,长期趋势为每月以0.3%的速度提升。结论团队挂号模式能纵向整合医院内部层级化资源,促进门诊服务提质增效,对门诊患者合理分流有正向引导作用。

关键词： 肿瘤微环境   神经周围浸润   神经   肿瘤  

摘要： 肿瘤微环境(TME)是一个复杂的生态系统,神经作为其中的关键成分之一,通过多种机制与肿瘤细胞相互作用,共同驱动肿瘤的恶性进展。本综述系统阐述了TME中神经分布的多样性及其功能,重点探讨了交感神经、副交感神经及感觉神经元,对肿瘤细胞增殖、侵袭和TME的调控作用。重点分析肿瘤诱导的神经新生现象,以及癌细胞如何利用轴突导向因子和神经营养因子进行神经导向,主动招募神经纤维并促进神经周围浸润(PNI),形成独特的转移路径。在此基础上,深入总结了肿瘤-神经串扰互促网络形成的分子机制。为开发靶向神经-肿瘤的新疗法提出新的研究方向并奠定新的理论基础。