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关键词： 癌,肝细胞   磁共振成像   微血管   钆塞酸二钠   肿瘤细胞巢  

摘要： 目的构建预测肝细胞癌患者微血管转移模式双阳性列线图模型,并评估模型预测效果。方法回顾性分析2013年1月至2023年6月在南通大学附属南通第三医院及苏州大学附属第一医院收治的326例肝细胞癌患者,其中男性240例,女性86例,年龄(58.7±9.0)岁。采用随机数字表法以7∶3的比例将326例患者随机分为训练集(n=228)和测试集(n=98)。依据肝细胞癌患者是否为微血管转移模式双阳性将训练集分为双阳性组(n=54)和对照组(n=174)。采用单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌患者微血管转移模式双阳性的影响因素,并基于多因素结果构建预测微血管转移模式双阳性的列线图。受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析列线图预测效果和临床净收益。结果单因素分析显示两组肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)类别、瘤内出血、瘤内动脉等比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示LI-RADS类别(OR=8.58,95%CI:1.87~39.38)、瘤内出血(OR=2.16,95%CI:1.14~4.07)、瘤内动脉(OR=2.59,95%CI:1.19~5.64)均为微血管转移模式双阳性肝细胞癌的影响因素(均P<0.05)。基于多因素结果构建列线图,训练集中,ROC曲线评估列线图预测肝细胞患者微血管转移模式双阳性的曲线下面积为0.769(95%CI:0.720~0.814)。测试集中,列线图预测微血管转移模式双阳性的ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.622~0.850)。校准曲线评估预测模型,校准曲线与理想曲线拟合良好。决策曲线分析显示训练集阈值为0.01~0.80及测试集为0.01~0.65时,有较好的临床净获益。结论基于LI-RADS类别、瘤内出血、瘤内动脉建立的列线图模型,可有效预测肝细胞癌患者微血管转移模式双阳性,并且具备良好的临床净获益。

关键词： 黑色素瘤   肿瘤微环境   适应性免疫细胞   免疫疗法   免疫检查点  

摘要： 黑色素瘤的发生发展与肿瘤微环境(TME)免疫失衡紧密关联,适应性免疫细胞特别是T细胞是抗肿瘤免疫的核心。过去十年,以免疫检查点抑制剂和过继细胞疗法为代表的免疫疗法,通过逆转T细胞耗竭或输注体外扩增的特异性T细胞,在黑色素瘤中取得了显著疗效。随着对TME中各组分认识的日益深化,当前研究已从聚焦T细胞扩展到适应性免疫细胞(B细胞及其他因素)在抗肿瘤免疫中的重要作用。未来的研究重点在于全面剖析不同个体的TME,探索更多逆转免疫抑制微环境的策略,以获得更好的疗效。

关键词： 颅脑肿瘤   开颅手术   全身麻醉   超声引导头皮神经阻滞   右美托咪定  

摘要： 目的探讨超声引导头皮神经阻滞(SNB)联合右美托咪定泵注在全麻颅脑肿瘤开颅手术中的应用效果。方法回顾性选取郑州大学第五附属医院收治的全麻颅脑肿瘤开颅手术患者120例,根据麻醉方式不同分为对照组、观察组,均为60例。对照组给予右美托咪定泵注,基于此,观察组加用SNB,比较2组临床指标、麻醉药物用量、疼痛程度、血流动力学、应激反应及不良事件。结果2组手术时长、麻醉时长、住院时长及出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);观察组术后24 h、48 h时的数字疼痛量表(NRS)评分低于对照组(P<0.05)。2组上头架(T1)、切皮时(T2)、骨膜分离(T3)、去骨瓣(T4)时收缩压(SPB)、心率(HR)及舒张压(DBP)水平均较诱导前(T0)时降低,并在缝皮时(T5)升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组T1、T2、T3时的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平均较T0时降低,并在T4、T5时升高,且观察组低于对照组;2组T1、T2、T3时的多巴胺(DA)水平均较T0时升高,且在T4、T5时降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论全麻颅脑肿瘤开颅手术患者采取SNB联合右美托咪定泵注可稳定术中血流动力学,减轻机体应激反应,缓解术后疼痛,减少麻醉药物用量,并降低不良事件发生风险。

关键词： 异常糖链糖蛋白   肿瘤标志物   胸部计算机断层扫描   甲状腺彩超   关联性  

摘要： 目的探讨异常糖链糖蛋白(TAP)与常见肿瘤标志物及影像学特征的相关性。方法回顾性选取2022年7月至2024年12月于开封市中心医院体检的500例人群,按TAP水平将体检者分为阳性组230例(TAP≥121μm^(2))和阴性组270例(TAP<121μm^(2)),比较两组体检者的临床资料,采用Spearman相关性分析TAP与常见肿瘤标志物及影像学特征的相关性。结果阳性组体检者吸烟史和肿瘤家族史占比分别为48.26%、59.57%,明显高于阴性组的35.56%、48.52%,差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组体检者的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原125(CA125)、前列腺特异性抗原(PSA)水平分别为(6.97±1.17)ng/mL、(46.17±9.15)U/mL、(8.52±1.77)U/mL、(37.84±8.83)U/mL、(3.92±0.82)ng/mL,明显高于阴性组的(4.58±1.42)ng/mL、(32.20±10.85)U/mL、(5.71±1.82)U/mL、(25.99±9.00)U/mL、(2.85±0.83)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组体检者的CT结节直径、超声TI-RADS分级分别为(8.43±2.56)mm、(4.21±0.89)级,明显高于阴性组的(5.12±1.98)mm、(2.95±0.76)级,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,TAP与CEA、CA199、CA724、CA125、PSA均呈正相关(P<0.05),TAP水平与胸部CT结节直径、甲状腺彩超TI-RADS分级呈正相关(P<0.05)。结论TAP与常见肿瘤标志物及影像学特征之间存在显著的定量关联性,TAP可作为肿瘤早期筛查和诊断的重要辅助指标。

关键词： 甲状腺癌   发病率   死亡率   趋势分析   广西  

摘要： [目的]分析南宁市肿瘤登记地区甲状腺癌流行特征及其变化趋势。[方法]收集整理2016—2020年期间符合数据质量评价标准的南宁市肿瘤登记处的数据,选取甲状腺癌的发病和死亡数据进行研究。计算甲状腺癌粗发病(死亡)率、中国人口和世界人口标化发病(死亡)率(简称中标率和世标率)、0~74岁累积发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率等指标。通过拟合连接点回归模型,评估发病和死亡的变化趋势。[结果]2016—2020年南宁市肿瘤登记地区累计报告2291例新发甲状腺癌病例,粗发病率、中标发病率和世标发病率分别为7.70/10万、7.23/10万和6.22/10万,0~74岁累积发病率为0.59%。女性发病率高于男性,城市地区发病率高于农村地区。从20岁起甲状腺癌的发病率迅速上升,在50~54岁年龄组达到峰值后逐渐回落,其中女性在30~59岁年龄段保持较高的发病水平,且均高于男性。同期,甲状腺癌死亡病例数为121例,粗死亡率、中标死亡率和世标死亡率分别为0.41/10万、0.32/10万和0.31/10万,0~74岁累积死亡率为0.03%。女性死亡率高于男性。从40岁起甲状腺癌年龄别死亡率呈现波浪式上升的走势,在75~79岁年龄组达到峰值。2016—2020年南宁市肿瘤登记地区甲状腺癌粗发病率(AAPC=21.11%,t=3.25,P<0.05)和中标发病率(AAPC=22.02%,t=3.39,P<0.05)均呈上升趋势,男性粗发病率(AAPC=19.45%,t=4.35,P<0.05)和中标发病率(AAPC=19.81%,t=5.74,P<0.05)均呈上升趋势,城市地区粗发病率(AAPC=30.62%,t=7.13,P<0.05)和中标发病率(AAPC=32.38%,t=7.25,P<0.05)均呈上升趋势;城市地区甲状腺癌粗死亡率(AAPC=43.06%,t=7.73,P<0.05)和中标死亡率(AAPC=47.63%,t=8.60,P<0.05)均呈上升趋势。[结论]2016—2020年南宁市肿瘤登记地区甲状腺癌的发病呈现上升趋势,城市地区是重点防控区域,育龄妇女和更年期妇女是高危人群。

关键词： 顽固性呃逆   肿瘤   化疗   针刺  

摘要： 目的:运用数据挖掘技术探究针刺治疗肿瘤患者化疗后顽固性呃逆的选穴规律。方法:检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science建库至2025年1月25日关于针刺治疗化疗后顽固性呃逆的文献。利用Excel 2016建立腧穴处方数据库,运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0软件进行关联规则分析、聚类分析。结果:共纳入文献115篇,提取处方121份,涉及腧穴67个,总频数为664,使用频数前3的腧穴为足三里、内关、中脘。常用经络为任脉、足阳明胃经、手厥阴心包经,特定穴以交会穴为主,且多为下肢腧穴。关联性最高的穴位配伍为足三里-内关;聚类分析得到3个有效聚类群,针刺方法以平补平泻法为主。结论:针刺治疗化疗后顽固性呃逆遵循“法随证立,随症加减”的治则,以局部选穴、远近配穴为主,注重针刺方法及效应,核心穴组为“足三里-内关-中脘-太冲-攒竹”。

关键词： 非小细胞肺癌   信迪利单抗   免疫功能   不良反应  

摘要： 目的分析信迪利单抗联合TP方案治疗Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法选取70例Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者,按随机数表法分为两组,均35例。对照组行TP方案治疗,观察组加以信迪利单抗治疗。比较两组临床疗效、肿瘤标志物、免疫功能、健康状况、不良反应。结果观察组治疗总有效率为77.14%(27/35),高于对照组的54.29%(19/35);治疗后的各肿瘤标志物分别为(10.53±1.21)ng/ml、(0.52±0.06)μg/L、(40.32±2.05)U/ml、(8.21±1.24)U/ml,CD8+为(20.54±1.88),低于对照组的(15.26±2.08)ng/ml、(0.73±0.10)μg/L、(46.89±3.21)U/ml、(10.15±1.69)U/ml、(29.77±2.30),CD3+为(65.94±7.96)%、CD4+为(39.77±4.83)%、CD4+/CD8+为(1.94±0.31)、NK细胞为(26.98±2.48)%、KPS评分为(77.95±6.42)分,高于对照组的(52.36±4.77)%、(30.22±3.01)%、(1.02±0.18)、(21.75±1.69)%、(68.63±5.39)分,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应对比无差异(P>0.05)。结论信迪利单抗联合TP方案能降低Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者肿瘤标志物,调节免疫功能,有助于健康状况的改善,且无严重不良反应。

关键词： 类风湿性关节炎   复方白虎汤   重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白   炎症因子   类风湿因子   不良反应  

摘要： 目的:分析类风湿性关节炎采取复方白虎汤+注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗的效果。方法:选取我院类风湿性关节炎患者72例,时间:2023年3月~2025年2月,对比单一注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗(对照组n=36)与复方白虎汤+注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗(观察组n=36)的效果。结果:各项临床指标对比,观察组治疗后优于对照组(P<0.05)。结论:类风湿性关节炎采取复方白虎汤+注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗,对病情具有显著改善效果。

关键词： 超声造影   肝部   可疑阴影   增强CT   肿瘤   高清眼  

摘要： 45岁的张先生体检时发现肝部有可疑阴影,普通超声无法明确性质,而他对增强CT的碘造影剂过敏,诊断陷入僵局。医生建议做超声造影,当微泡造影剂注入后,超声屏幕上的异常血管网络清晰显形,直径仅1厘米的早期肝癌被精准“捕捉”。超声造影检查无创、无辐射,既规避了过敏风险,又为早期肿瘤诊断提供了关键依据。

关键词： 乳腺肿瘤   多基因风险模型   免疫微环境   肿瘤干性   预后  

摘要： 背景与目的:乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一,化疗耐药和复发转移仍是影响患者长期生存的主要难题。细胞凋亡异常被认为是化疗耐药形成的重要机制,但凋亡和化疗相关基因在乳腺癌预后评估及耐药形成中的协同作用尚缺乏系统性研究。本研究旨在构建基于凋亡和化疗相关基因的多基因预后风险模型,并进一步探讨关键基因在乳腺癌肿瘤干性及化疗耐药中的潜在作用。方法:基于TCGA数据库获取乳腺癌转录组及临床数据,筛选凋亡和化疗相关差异表达基因。通过单因素Cox回归、LASSO回归及多因素Cox回归构建多基因预后风险模型,并采用时间依赖性ROC曲线、列线图及GEO外部数据集进行验证。同时分析风险评分与临床特征、免疫细胞浸润及化疗药物敏感性的关系。选取模型中的关键基因,通过细胞划痕、Transwell及Western blot实验验证其对乳腺癌细胞迁移、侵袭及肿瘤干性相关蛋白表达的影响。结果:共筛选出10个与乳腺癌预后显著相关的凋亡和化疗关键基因,成功构建预后风险模型。该模型在TCGA队列中对3、5年生存率的预测AUC分别为0.705和0.650,并在GEO外部验证队列中表现出良好的稳定性(3年AUC=0.741)。风险评分为乳腺癌患者的独立预后因素,并与晚期TNM分期、免疫抑制性细胞浸润增加及NU7441、氟达拉滨等化疗药物耐药显著相关。PCDHB2在高风险患者中高表达,其沉默可显著抑制MDA-MB-231细胞的迁移和侵袭能力,并下调干性相关蛋白SOX2的表达。结论:本研究构建了基于凋亡和化疗相关基因的多基因预后风险模型,可用于乳腺癌患者的风险分层和个体化生存预测。PCDHB2可能通过调控肿瘤细胞干性参与化疗耐药过程,具有潜在的临床转化价值,为乳腺癌耐药机制研究及精准治疗策略的制定提供了新的理论依据。