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关键词： 奥沙利铂   细胞死亡方式   联合治疗  

摘要： 奥沙利铂作为第三代铂类抗肿瘤药物,是结直肠癌等消化道恶性肿瘤系统治疗的基石。其核心机制在于与DNA形成加合物引发损伤,但近年研究发现,奥沙利铂的抗肿瘤效应并非仅依赖经典的细胞凋亡途径,而是通过激活一个复杂的“细胞死亡网络”发挥作用。本文系统综述了奥沙利铂诱导的多种细胞死亡方式,包括线粒体途径介导的细胞凋亡、具有“双刃剑”特性的自噬、铁依赖的脂质过氧化驱动的铁死亡、由Gasdermin家族介导的炎症性焦亡,以及能激活适应性免疫系统的免疫原性细胞死亡(ICD)。文章深入探讨了上述死亡方式的分子机制及其相互串扰(crosstalk),分析了肿瘤微环境及联合用药(如靶向信号通路抑制剂)对奥沙利铂疗效的调控作用。旨在阐明多模式细胞死亡网络在克服化疗耐药中的关键作用,为优化临床化疗方案、开发“化疗-免疫”联合治疗新策略提供理论依据。

关键词： 创新医疗技术   医疗新技术   影响因素   积极性  

摘要： 目的:探究医务人员申报新技术的影响因素,旨在为优化新技术管理流程、推动前沿技术临床应用提供实证依据。方法:以问卷星形式向医务人员发放电子问卷,通过多元logistic回归分析探索医务人员申报新技术积极性的关键影响因素。结果:影响申报积极性的前五位因素依次为:个人时间精力不足,伦理审查要求高、周期长,人员配备不足或专业技术能力欠缺,职称晋升压力大和准入环节不清晰。回归结果显示,中级职称相比正高级职称在申报新技术的可能性上明显较低(OR=0.07,P=0.003),了解新技术概念的人员在申报新技术的积极性上明显更高(OR=19.46,P=0.02),缺乏有效的患者来源或推广渠道会降低申报新技术的积极性(OR=0.76,P=0.02)。结论:医院应建立医疗技术信息化管理平台,提高审批效率;加强院内新技术申报政策支持力度,完善激励机制;加大对医疗新技术内涵和准入要求的培训,提高自我效能感;加强新技术院内宣传与推广支持,拓宽患者来源渠道。

关键词： 头颈部肿瘤   放射疗法   营养支持   心理护理  

摘要： 【目的】探讨营养支持干预联合阶段式规范化心理支持对头颈部肿瘤放疗患者营养指标、心理状态和生存质量的影响。【方法】112例头颈部肿瘤放疗患者,随机分为对照组与观察组,每组56例。对照组予以常规干预,观察组予以营养支持干预联合阶段式规范化心理支持。比较干预前后两组患者营养指标[前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)]、心理状态[简明癌症患者心理调适量表(Mini-MAC-29)评分]、生存质量[中国版头颈癌生命质量测定量表(QLICP-HN)评分]、口腔黏膜炎发生情况。【结果】干预后,观察组患者PA、ALB、Hb、TRF水平高于对照组(P<0.05);观察组Mini-MAC-29各维度评分低于对照组(P<0.05),QLICP-HN各维度评分高于对照组(P<0.05);观察组口腔黏膜炎总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】营养支持干预联合阶段式规范化心理支持可改善头颈部肿瘤放疗患者营养状态、心理状态和生存质量,降低口腔黏膜炎的发生率。

关键词： 糖尿病   肿瘤   血脂   维生素D   微血管病变   肿瘤进展  

摘要： 目的探讨血脂、维生素水平与糖尿病合并肿瘤患者微血管病变及肿瘤进展的关系。方法采用前瞻性队列研究,纳入100例糖尿病合并恶性肿瘤患者,根据是否发生微血管病变(45例vs.55例)及肿瘤进展状态(38例vs.62例)分组。检测血脂指标和维生素水平,采用独立样本t检验、χ^(2)检验比较组间差异,多因素Logistic回归分析筛选独立影响因素。结果微血管病变组及肿瘤进展组TC、TG、LDL-C水平均分别高于无微血管病变组和肿瘤稳定组(P<0.05),HDL-C、维生素D、维生素B_(12)水平分别低于无微血管病变组和肿瘤稳定组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.085,P=0.010)、糖尿病病程(OR=1.123,P=0.007)、LDL-C(OR=1.356,P=0.002)是微血管病变的危险因素,维生素D(OR=0.952,P=0.004)为保护因素;年龄(OR=1.102,P=0.003)、肺癌(OR=1.856,P=0.016)、LDL-C(OR=1.423,P=0.001)是肿瘤进展的危险因素,维生素D(OR=0.932,P<0.001)为保护因素。结论糖尿病合并肿瘤患者血脂水平异常(高LDL-C)及维生素D缺乏与微血管病变和肿瘤进展密切相关,年龄、糖尿病病程及肿瘤类型(肺癌)可能是潜在风险因素,监测并干预血脂及维生素D水平可改善患者预后。

关键词： 头颈肿瘤   放射治疗   放射性口腔黏膜病   口腔微生态   菌群失调   益生菌   益生元   菌群移植   口腔菌群   精准调控  

摘要： 放射治疗(放疗)是头颈肿瘤的重要治疗手段之一,但在其杀伤肿瘤的同时会显著影响口腔微生态稳态,与放射性口腔黏膜炎等多种并发症密切相关。随着放疗剂量的累积与时间的延长,口腔菌群中链球菌属等的丰富度和多样性呈现下降趋势;但放疗同时会选择性地促进变形菌门、拟杆菌门等菌群的增殖,这些门类中富含多种条件致病菌。放疗通过激活核因子κB(NF-κB)通路诱发慢性炎症与氧化应激,损伤上皮屏障并抑制局部免疫,引起唾液腺等器官损伤,还可通过口腔-肠道轴引发全身性疾病,构成一个多层级、相互关联的致病网络。在干预方面,通过使用益生菌、益生元等口腔微生态调控措施,对放射性口腔黏膜炎等副反应显示出良好疗效。以唾液为载体的口腔菌群移植技术正逐渐兴起,并有望成为重建口腔微生态平衡的核心策略之一。现有干预手段为临床实践提供了初步路径,但该领域仍面临若干关键的科学问题:口腔微生态与全身性疾病的关联仍停留在相关性表面,缺乏因果性论证;口腔菌群移植的供体筛选标准、移植方案及长期安全性等关键参数尚未明确。因此,未来的研究应致力于开展大规模的临床试验,确立口腔微生态干预措施的标准化流程与安全性评价体系,探讨益生菌、益生元与菌群移植等联合治疗策略,推动个体化精准调控的发展,从而更有效地应对放疗所致口腔微生态失调,改善头颈肿瘤患者的治疗效果与生活质量。

关键词： 脑肿瘤   深度学习   医学图像检测   图像检测模型  

摘要： 目的改进现有的RCS-YOLO模型,以进一步提升其脑肿瘤检测性能,满足医学影像分析对细微特征检测的要求。方法通过在RCS-OSA模块中级联多种注意力机制(包括Squeeze-and-Excitation注意力、卷积注意力模块、全局注意力机制)以及优化特征融合策略,实现注意力机制在不同维度上的互补性,以提升改进后模型(MARCS-YOLO)的检测性能。此外,引入可学习的通道shuffle机制,灵活控制通道间的信息流动,避免固定洗牌的局限性,提升特征表达的鲁棒性。结果在Br35H数据集上的试验结果表明,改进后的模型在精度、召回率、mAP50和mAP50:95分别达到了0.952、0.957、0.954、0.746,与原RCS-YOLO模型相比均有提升,特别是在检测小肿瘤方面达到了高精度。结论改进后的MARCS-YOLO模型能够更准确地识别脑肿瘤边界,满足了医学影像分析对细微特征检测的高要求,展现了其在临床应用中的潜在价值。

关键词： 替雷利珠单抗   安罗替尼   驱动基因阴性非小细胞肺癌   肿瘤标志物   免疫指标  

摘要： 目的:探讨替雷利珠单抗联合安罗替尼治疗驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对肿瘤标志物和免疫指标的影响。方法:选取2022年3月—2024年5月我院收治的驱动基因阴性NSCLC患者120例,均接受常规治疗,按随机数字表法将其分为靶向组(给予安罗替尼治疗)和单抗联合组(给予替雷利珠单抗联合安罗替尼治疗),每组60例。两组患者均治疗6个疗程,比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫指标水平、血清相关细胞因子、不良反应发生率。结果:单抗联合组的疾病控制率较靶向组高(P<0.05);疗程结束后,单抗联合组血清肿瘤标志物水平较靶向组降低(P<0.05);疗程结束后,单抗联合组免疫水平CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较靶向组升高,CD8^(+)较靶向组降低(P<0.05);疗程结束后,单抗联合组血清相关细胞因子水平较靶向组降低(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替雷利珠单抗与安罗替尼联用治疗NSCLC具有良好的治疗效果,可显著下调患者血清肿瘤标志物,提高机体的免疫力,并可有效抑制肿瘤相关的细胞因子表达。

关键词： N6-甲基腺苷   肿瘤免疫微环境   免疫细胞   细胞因子   免疫治疗  

摘要： N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m^(6)A)是RNA重要的内部化学修饰,参与RNA稳定性、蛋白质翻译和前体mRNA剪接等RNA代谢过程,影响多种生物学过程,并在肿瘤发生发展中发挥重要作用。肿瘤免疫微环境由多种免疫细胞、细胞因子、细胞外基质等组成,影响肿瘤的生长、转移及药物治疗响应。结合m^(6)A修饰参与多种免疫调节的作用,本文从m^(6)A修饰直接调控免疫细胞或间接影响免疫相关因子角度,系统阐述m^(6)A修饰与肿瘤免疫微环境之间的关联机制。

关键词： 三阴性乳腺癌   长春瑞滨   白蛋白结合型紫杉醇   血清学指标   肿瘤标志物水平  

摘要： 目的:分析晚期三阴性乳腺癌(Triple negative breast cancer,TNBC)患者采用白蛋白结合型紫杉醇疗法对其肿瘤标志物水平、血清学指标及毒副作用的影响。方法:选取2020年4月至2022年12月期间我科收治的103例晚期TNBC女性患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组患者在常规治疗基础上联合长春瑞滨治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合白蛋白结合型紫杉醇治疗。对比两组患者临床疗效、肿瘤标志物水平、血清学指标、18个月生存率和毒副作用情况。结果:观察组疾病控制率(Disease control rate,DCR)、疾病客观缓解率(Objective remission rate of disease,ORR)均明显高于对照组(P<0.05);观察组生存明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的瘤标志物[糖类抗原153(Carbohydrate antigen153,CA153)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)和癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)]水平和血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)]水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者药物毒副作用发生率无明显差异(P>0.05)。结论:晚期TNBC患者采用白蛋白结合型紫杉醇疗法能提高其临床总疗效和生存率,改善患者肿瘤标志物水平和血清学指标,有较好的安全性。

关键词： Cu-MOFs介导   NO释放检测   肿瘤细胞   氧化应激  

摘要： 针对肿瘤微环境的特异性响应需求,文章设计并合成了pH响应型铜基金属-有机框架(Cu-MOFs)材料,构建了可控NO释放体系,以系统探究其对肿瘤细胞氧化应激及凋亡的调控机制。细胞实验表明,Cu-MOFs介导的NO释放可诱导HeLa细胞内活性氧(ROS)水平呈剂量依赖性升高,使超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)等抗氧化酶活性先代偿性升高后显著下降,最终通过调控Bcl-2、Bax、Caspase-3线粒体凋亡通路,诱导MCF-7细胞凋亡。文章揭示了Cu-MOFs通过pH响应性NO释放触发肿瘤细胞氧化应激级联反应并诱导凋亡的新机制,为开发靶向肿瘤微环境的NO递送系统提供了理论依据。