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关键词： 肺癌   诊断   病理分型   临床分期   肿瘤标志物  

摘要： 目的本研究旨在分析血清糖类抗原153(CA153)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值,以及这些标志物与肺癌病理分型的关联。方法2019年1月至2021年8月期间,纳入我院112例孤立性肺结节患者,采集空腹血清样本测定上述四项指标水平。以穿刺活检病理诊断为金标准,对比单一指标与联合检测的诊断效能(灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值),分析肺癌与肺良性病变患者的指标差异,探讨不同病理分型、临床分期及淋巴结转移状态下的指标表达规律,并通过相关性分析明确标志物水平与肺癌病理特征的关系。结果112例患者病理确诊肺癌72例(小细胞肺癌25例、非小细胞肺癌47例)、非良性结节40例;临床分期I~II期43例、III~IV期29例;淋巴结转移24例、无转移48例。联合检测的诊断效能各项指标(灵敏度97.22%、特异度97.50%、准确率97.32%、阳性预测值98.59%、阴性预测值95.12%)均优于单一指标检测(P<0.05);肺癌患者四项血清指标水平均高于肺良性病变患者(P<0.05);小细胞肺癌患者的指标水平高于非小细胞肺癌患者(P<0.05);III~IV期患者指标水平高于I~II期患者(P<0.05);淋巴结转移患者指标水平高于无转移肺癌患者(P<0.05)。相关性分析表明,四项指标水平与肺癌病理分型、临床分期、淋巴结转移均呈正相关(P<0.05)。结论CA153、SCC、NSE、CYFRA21-1联合检测可高效诊断肺癌,且能辅助鉴别肺癌病理分型与临床分期,其表达水平与肺癌病理特征密切相关。

关键词： BLM   三阴性乳腺肿瘤   hTERT   靶向治疗   凋亡   迁移   侵袭  

摘要： 目的构建肿瘤细胞选择性激活的hTERT启动子驱动的shRNA-BLM重组质粒并探讨其对三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)细胞BLM基因表达、增殖和迁移侵袭的影响。方法构建hTERT启动子驱动的shRNA-BLM重组质粒pCDH-hTERT-shBLM,通过酶切电泳及测序验证载体构建;将质粒转染至三阴性乳腺癌细胞(MDA-MB-231、MDA-MB-436)及正常乳腺上皮细胞(MCF-10A),在质粒转染后的24、48及72 h采用CCK-8法检测细胞增殖活力;采用克隆形成实验检测细胞增殖,在质粒转染后的48 h采用流式细胞术检测细胞凋亡率,并采用Western blot检测BLM蛋白及凋亡相关蛋白(如Bcl-2、Bax、cleaved caspase-3、cleaved caspase-8)的表达;在质粒转染后的24 h采用Transwell实验评估迁移侵袭能力,Western blot检测上皮-间质转化(EMT)标志物(如E-cadherin,N-cadherin,Vimentin)的表达。结果成功构建特异性靶向肿瘤的pCDH-hTERT-shBLM载体质粒,Western blot结果显示其仅在TNBC细胞中有效沉默BLM表达(P<0.05);CCK-8结果显示,与对照组相比,pCDH-hTERT-shBLM组的TNBC细胞存活率显著降低(P<0.05);克隆形成实验和流式细胞术实验结果显示,与对照组相比,pCDH-hTERT-shBLM组细胞的克隆形成数减少,细胞凋亡率升高(P<0.05);Western blot结果显示,TNBC细胞中Bax、cleaved caspase-3、cleaved caspase-8蛋白表达上调而Bcl-2蛋白下调(P<0.05);同时,Transwell实验结果显示,细胞迁移和侵袭细胞数降低(P<0.01),EMT标志物E-cadherin表达升高,N-cadherin和Vimentin的表达降低(P<0.01)。结论hTERT启动子驱动的shRNA-BLM可选择性的靶向沉默TNBC细胞BLM蛋白表达,抑制TNBC细胞增殖、迁移侵袭并诱导凋亡,其机制可能与调控凋亡通路及逆转EMT进程相关。

关键词： 非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤   中枢神经系统肿瘤   儿童   综合治疗  

摘要： 儿童颅内非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤是一组具有高度异质性的罕见恶性肿瘤,包含未成熟畸胎瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌及混合性生殖细胞肿瘤等亚型。其治疗需整合手术、化疗与放疗等多学科手段,但在治疗顺序、手术时机及放化疗方案选择上存在显著争议。目前国际主流策略多推荐以铂类为基础的化疗联合术后放疗,而亚洲学者基于临床实践提出个体化手术优先策略,强调对于含畸胎瘤成分或≤3 cm的肿瘤应直接手术切除。

关键词： 恶性肿瘤   COL17A1   生物学行为  

摘要： COL17A1是胶原蛋白家族的成员,能参与组成Ⅰ型半桥粒,协助连接细胞骨架和基底膜,将细胞固定在基底膜上.在大疱性类天疱疮中,COL17A1的致病作用已被证实.近年来研究发现,多种实体恶性肿瘤中COL17A1表达上调或下调,且COL17A1表达与肿瘤细胞增殖、侵袭、转移及临床分期、不良预后密切相关.本研究就COL17A1在头颈部鳞状细胞癌、黑色素瘤等恶性肿瘤中作用的研究进展作一综述.

关键词： 足底   组织缺损   创面修复   逆行皮瓣  

摘要： 目的 探讨应用逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足底肿瘤切除后组织缺损创面的临床效果。方法 回顾性分析自2021年11月至2024年7月,中国人民解放军海军特色医学中心烧伤整形外科收治的11例前足底肿瘤切除后组织缺损患者的临床资料,利用足底内侧动脉终末支与足底外侧动脉、第一跖骨背动脉及其足底深支存在广泛吻合的解剖学特点,设计逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足底肿瘤切除后组织缺损创面,供瓣区直接植皮修复。术后7 d拆包查看供区植皮皮片成活情况。术后待皮瓣完全愈合后指导患者逐步进行康复锻炼。评估皮瓣颜色和质地、足部外观和功能情况。结果 11例患者转移皮瓣均成活,供区创面植皮成活良好。术后随访6~12个月,转移的皮瓣外观良好,无臃肿,足及足趾活动功能良好。结论 选择逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足底肿瘤切除后皮肤软组织缺损创面能取得良好效果。

关键词： 肿瘤免疫治疗   免疫检查点   CAR-T细胞治疗   溶瘤病毒   肿瘤疫苗  

摘要： 近年来,肿瘤免疫疗法在临床应用中取得突破性进展,显著延长了部分晚期癌症患者的生存期,并提高了其生存质量。目前免疫治疗策略主要包括免疫检查点抑制剂、过继细胞疗法、溶瘤病毒、肿瘤疫苗及细胞因子等,这些疗法通过多种机制增强肿瘤细胞的免疫原性、激活效应性免疫细胞、重塑肿瘤微环境,并提升机体免疫系统的整体功能。然而,免疫耐受与免疫耗竭、肿瘤细胞的高度异质性及个体差异性等因素导致的肿瘤细胞免疫逃逸,极大限制了免疫疗法的疗效。联合免疫治疗及个体化治疗策略显示出巨大潜力,通过精准干预,将缺乏免疫细胞浸润的“冷”肿瘤转化为免疫活跃的“热”肿瘤,可实现多重协同抗肿瘤效应。未来应聚焦精准化联合治疗方案、治疗安全性优化、个体化诊疗策略及高效靶向递送技术的研发,以推动肿瘤免疫治疗朝着更高疗效和更佳可控性的方向迈进。

关键词： 肿瘤科护士   情绪劳动   社会支持   工作倦怠   结构方程模型  

摘要： 目的构建结构方程模型探讨肿瘤科护士情绪劳动及社会支持与工作倦怠3个变量相互作用的关系。方法于2023年1-3月,采用一般情况调查表,护士情绪劳动量表、社会支持量表及工作倦怠量表,对某市三级甲等医院173名肿瘤科护士进行调查问卷。结果工作倦怠与社会支持及情绪劳动中深层扮演呈负相关(P<0.05),情绪劳动中表层扮演、情绪表达及社会支持与工作倦怠呈正相关(P<0.05)。结构方程分析,拆分情绪劳动中正向与负向,正向情绪结构方程显示,社会支持对工作倦怠的总作用为-5.20,中介作用为-0.62,占总效应11.9%;负向情绪结构方程显示,社会支持对工作倦怠的总作用为-3.42,中介作用为-0.16,占总效应4.67%。结论肿瘤科护士情绪劳动处于中等偏高水平,肿瘤科护士更倾向于采用深层扮演。正、负向情绪劳动的中介效应均较小,表明社会支持直接或通过非情绪劳动的其他途径缓解工作倦怠,护理管理者应采取有效措施促使肿瘤科护士在工作中运用最佳的情绪劳动策略,提高社会支持水平,缓解或杜绝肿瘤科护士工作倦怠,最终实现患者满意、护士满意、医院满意三方共赢的局面。

关键词： 原发性肝癌   益脾养肝方   肿瘤标志物   肝功能   体力状况   癌因性疲乏  

摘要： 目的:探讨益脾养肝方加减治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:选取2023年3月—2024年9月南平市人民医院收治的76例原发性肝癌患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组各38例,对照组给予仑伐替尼靶向治疗,观察组增加益脾养肝方加减治疗。比较两组治疗有效率,治疗前后血清肿瘤标志物[血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)]水平、肝功能[总胆红素(Tbil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、体力状况[卡氏评分表(KPS)]以及癌因性疲乏情况[Piper疲乏量表(PFS)]。结果:治疗后,相较于对照组,观察组治疗有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组的AFP水平、CEA水平、CA19-9水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组的Tbil水平、ALT水平、AST水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的KPS评分高于对照组,PFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者采用益脾养肝方加减治疗能够显著提高临床疗效,降低血清肿瘤标志物水平,改善肝功能,促进体力恢复,减少癌因性疲乏情况。

关键词： 国产创新一体化放射治疗设备   胸部肿瘤   肺癌   一站式放射治疗   临床指南  

摘要： 随着国产放射治疗设备的研发与应用取得较大进展,国内企业研发的创新一体化放射治疗设备的技术参数已达到国际先进水平,且兼具创新功能,如一站式放射治疗等,但目前尚缺乏完善的临床应用解决方案和指南。为推动该技术的规范化应用,提升其临床使用率,在国家重点研发计划项目的支持下,中国医学装备协会放射治疗装备技术分会组织相关领域专家,以肺癌为代表性病种制定本指南,旨在规范国产创新一体化放射治疗设备在胸部肿瘤治疗中的临床应用。

关键词： 贫血,溶血性   肿瘤溶解综合征   换血疗法   婴幼儿   治疗结果  

摘要： 目的探讨换血疗法在婴幼儿遗传性免疫缺陷相关难治性溶血性贫血及高危肿瘤溶解综合征(TLS)中的临床价值。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院2023年7月收治的1例LRBA基因突变致自身免疫性淋巴细胞增生综合征(ALPS)样溶血危象患儿及2024年6月收治的1例急性髓系白血病化疗后TLS患儿的诊治经过,并复习相关文献。结果例1为68天男性患儿,体质量7.5 kg。因血象检查异常诊断为ALPS,经两次换血疗法干预后,总胆红素由153.1μmol/L降至53.5μmol/L,血红蛋白稳定于90~100 g/L,为异基因造血干细胞移植创造了窗口期。例2为20天男性患儿,体质量4.14 kg。因全身出现散在蓝色结节,诊断为急性髓系白血病化疗后TLS,经换血疗法治疗后血钾由6.6 mmol/L降至3.6 mmol/L,尿酸由852.5μmol/L降至588.2μmol/L,成功逆转急性肾损伤(尿素氮20.29 mmol/L)。结论换血疗法作为婴幼儿血液净化的重要手段,在传统治疗抵抗的免疫性溶血性贫血及高危TLS中展现出快速纠正代谢紊乱、改善器官功能的优势。