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关键词： 肾肿瘤   低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤   病理特征   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的分析低度恶性潜能多房囊性肾脏肿瘤(MCRNLMP)的临床病理学特征、诊断要点及鉴别诊断策略。方法回顾性分析6例MCRNLMP的临床病理特征及免疫表型,复习有关文献。结果6例MCRNLMP病例中,年龄35~65岁,平均年龄(50.17±10.89)岁,肿瘤直径(6~8 cm),平均直径(6.50±0.84)cm。大体标本切面均为多房囊性,边界清,内有少量淡黄或暗褐色液体。镜下肿瘤呈囊性,内壁衬覆单层透明细胞,偶见复层上皮,核异型性小。免疫表型:6例肿瘤细胞均不同程度表达PAX-8、碳酸酐酶IX(CAIX)、EMA、CK7和CD10,均不表达CD68、CD117,Ki-67增殖指数1%~3%。随访16~42个月,都无复发及转移。结论低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤预后较好,是一种较少见的肾脏肿瘤,但其术前诊断困难,主要依靠术后病理明确诊断,需要与肾细胞癌囊性变及肾良性囊性病变进行鉴别,免疫组化染色有助于鉴别。

关键词： 甲状腺肿瘤   化学发光免疫检验   灵敏度   特异度   ROC曲线  

摘要： 目的 分析化学发光免疫检验法用于甲状腺肿瘤诊断的效果。方法 方便选取2024年6月—2025年6月梁山县人民医院收治的87例疑似甲状腺肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受常规生化免疫检验、化学发光免疫检验。以术后病理检查结果为金标准,对比分析常规生化免疫、化学发光免疫诊断甲状腺肿瘤的诊断效能。结果 经术后病理检查显示53例为甲状腺肿瘤。化学发光免疫灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为96.23%(51/53)、94.12%(32/34)、96.23%(51/53)、94.12%(32/34)、95.40%(83/87),高于常规生化免疫的83.02%(44/53)、70.59%(24/34)、81.48%(44/54)、72.73%(24/33)、78.16%(68/87),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.444,5.333,4.455,4.571,11.842;P均<0.05)。化学发光免疫检验的AUC为0.981,高于常规生化免疫检验的0.915。结论 相较常规生化免疫检验而言,化学发光免疫更适用于甲状腺肿瘤诊断,其诊断效能较高,可以为患者后续治疗提供有价值指导。

关键词： 肿瘤/诊断   液体活组织检查   循环肿瘤DNA   综述  

摘要： 恶性肿瘤发病率和病死率居高不下,已成为全球范围内严重威胁人类健康的重大公共卫生问题。检测技术是肿瘤精准诊疗的基础与前提。尽管组织活检仍为肿瘤诊断的金标准,但其侵入性强、重复性差,在疾病动态监测及部分临床场景中存在明显局限。近年来,基于液体活检的循环肿瘤DNA(ctDNA)检测技术迅速发展,凭借微创、可重复及能够实时反映肿瘤分子特征等优势,在肿瘤早期监测、辅助诊断、预后评估、微小残余病灶与复发监测、新辅助治疗反应预测、转移性疾病评估、治疗决策制定以及疗效与耐药性监测等方面展现出广阔的应用前景。本文对ctDNA的生物学特征及其在恶性肿瘤临床诊疗全流程中的应用进展进行综述,并对当前面临的技术挑战与未来发展方向进行总结与展望,以期为ctDNA在临床中的规范化应用提供参考。

关键词： 肿瘤   超声引导   经外周静脉置入的中心静脉导管   钝性分离扩皮法  

摘要： 目的:探讨钝性分离扩皮法在对肿瘤患者经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)置管后疼痛程度、穿刺点渗血和渗液情况、机械性静脉炎发生率的影响。方法:选取2023年9月至2025年1月在揭阳市人民医院肿瘤内科一科进行PICC置管的120例肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。两组均在超声引导下进行PICC置管,对照组采用传统扩皮刀纵向扩皮法,观察组采用钝性分离扩皮法。比较两组置管后的疼痛程度、穿刺点渗血和渗液情况、机械性静脉炎的发生率。结果:观察组的疼痛程度轻于对照组,穿刺点渗血情况优于对照组,机械性静脉炎的发生率低于对照组(P<0.05)。两组穿刺点渗液情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肿瘤患者PICC置管术中采用钝性分离扩皮法能够减轻置管后疼痛程度,减少穿刺点渗血的情况,降低机械性静脉炎的发生率。

关键词： 乳腺癌   21基因   影响因素   分子病理   预后   复发风险  

摘要： 目的探讨简易方法富集肿瘤细胞对乳腺癌21基因检测的影响及其临床病理意义。方法采用手术刀片富集11例乳腺癌患者的石蜡包埋样本的肿瘤细胞,运用RT-PCR对乳腺癌的21基因表达进行检测,并比较肿瘤细胞富集前与富集后风险评分(risk score,RS)检测结果的异同。结果本实验发现2例10%肿瘤细胞占比的患者,在肿瘤细胞富集后风险等级发生改变;1例20%肿瘤细胞占比的患者在肿瘤细胞非富集时RS 23.75,肿瘤细胞富集时RS 15.14,风险等级由中风险转变为低风险;3例30%肿瘤细胞占比的患者,在肿瘤细胞富集后风险等级同样也发生改变,2例由中风险变为低风险,1例由高风险变为低风险;而2例40%肿瘤细胞占比患者及1例50%肿瘤细胞占比的乳腺浸润性癌患者,肿瘤细胞富集与非富集RS值差异较小,且风险等级不变。尚有2例10%肿瘤占比在肿瘤细胞富集与非富集前后RS不变。结论对于肿瘤细胞占比低于30%的乳腺癌石蜡组织样本,若淋巴细胞较多,需进行肿瘤细胞富集,有助于减少淋巴细胞对肿瘤细胞基因表达信号的干扰,从而更准确地反映肿瘤细胞本身的基因组状态。该方法可能有助于提高21基因表达检测的敏感性与特异性,为患者靶向治疗的临床筛选提供更可靠依据。

关键词： 神经胶质瘤   肿瘤,神经上皮   DNA突变分析   DNA甲基化   聚类分析   预后   FGFR3::TACC3融合  

摘要： 目的探讨具有青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(polymorphous low-grade neuroepithelial tumor of the young,PLNTY)特征的弥漫性胶质瘤的临床病理学和分子遗传学特征及其预后意义。方法回顾性分析2020年6月至2024年8月福建医科大学附属第一医院14例具有PLNTY特征的弥漫性胶质瘤病例,总结其临床病理特征,通过二代测序及甲基化分析检测分子遗传学及表观遗传学特征,并分析预后影响因素。结果14例患者中,男性8例,女性6例;年龄3~62岁,中位年龄29(9,50)岁。所有病例初次诊断时组织学均为低级别弥漫性胶质瘤,且均具有PLNTY的组织学及免疫组织化学特征。分子层面均存在丝裂原活化蛋白激酶通路异常,包括FGFR3::TACC3(F3T3)融合5例、FGFR2融合3例、BRAF V600E突变5例、FGFR1突变1例。其中,F3T3融合肿瘤中TERT启动子突变高频出现,非F3T3融合肿瘤则以NCOR2框内插入突变为主;5例F3T3融合病例均合并TERT启动子突变。临床随访显示3例患者复发,均为F3T3融合合并TERT启动子突变病例。预后分析显示,F3T3融合及TERT启动子突变是该类肿瘤潜在的预后负向因子。结论具有PLNTY特征的弥漫性胶质瘤在临床病理及分子遗传学上具有异质性,以FGFR3、FGFR2融合及BRAF、FGFR1突变为主要分子特征。其中,F3T3融合患者常合并TERT启动子突变,预后不良,对此类患者应考虑分子胶质母细胞瘤的可能。建议对具有PLNTY特征的弥漫性胶质瘤进行上述基因检测,以助于整合诊断并提供预后相关的分子遗传学依据。

关键词： 药品不良反应   临床合理用药   帕累托图分析   抗肿瘤药  

摘要： 目的:分析医院抗肿瘤药物的药品不良反应(ADR)发生情况及影响因素,促进该院ADR监管机制的完善,并为临床安全用药提供参考。方法:将2022年1月-2023年6月某三甲医院的不良反应监测部门向上级上报的关于抗肿瘤药品的不良反应病例共计227例进行研究,并且进行帕累托图的分析,找寻引发ADR的主要影响因素。结果:227例ADR中,女157例,男70例;其中55~82岁为主要影响因素;给药途径中静脉给药为最主要的影响因素,占82.38%;一般不良反应78例,占34.36%,严重不良反应占65.64%;主要涉及14个系统,其中皮肤及其附件为最常累及系统,上报的ADR病例共包含6类药品,细胞毒类药品为主要影响。结论:ADR与患者年龄、给药途径、药品种类等因素存在一定关联,临床用药应根据患者自身特点,实行个性化给药方案,促进临床合理用药,减少ADR发生,确保患者用药安全。

关键词： 望诊   面舌参数   胃肠道肿瘤   机器学习   疾病辅助诊断模型  

摘要： 目的以胃肠道肿瘤患者的望诊图像特征为主要研究内容,分析胃肠道肿瘤患者的面舌象色度学参数的特征规律,建立胃肠道肿瘤辅助诊断模型。方法应用单因素方差分析、t检验、Mann-whitney U检验、典型相关分析方法和Spearman等统计方法分析391例对照组、359例胃肠道肿瘤患者的望诊图像指标特点及肿瘤标志物关联;采用支持向量机、随机森林、K邻近、朴素贝叶斯、极端梯度提升、自适应增强等机器学习方法建立胃肠道肿瘤疾病辅助诊断模型。结果在面象指标上,对照组、早期胃肠道肿瘤患者、中晚期胃肠道肿瘤患者F-R、F-G、F-B等指标均有差异;舌象特征比较,对照组、早期胃肠道肿瘤患者、中晚期胃肠道肿瘤患者TC-L、TB-L、TB-a呈逐步降低趋势;以自适应增强算法构建的基于面舌象色度参数胃肠道肿瘤疾病辅助诊断模型AUC为0.930。结论以面舌象构建的胃肠道疾病辅助诊断模型具有良好的诊断效果,可为深入探索面舌象与肿瘤病证诊断的可行性提供客观数据支持。

关键词： 女性   子宫肌瘤   肿瘤   生命宫殿   40岁以上   发病率  

摘要： 提及“肿瘤”,许多人会感到不安,然而有一种仅见于女性的“肿瘤”,尽管发病率高,却通常较为温和——这便是子宫肌瘤。数据显示,40岁以上女性中,40%~70%可能查出子宫肌瘤,而在因非恶性肿瘤切除的子宫标本里,它的检出率甚至高达69%~77%。我们将子宫比喻为一座“生命宫殿”,其宫壁既厚实又富有弹性,内膜则柔软细腻,非常适合孕育生命。而子宫肌瘤则如同在这座宫殿的墙壁中悄然生长的“小石头”。绝大多数“小石头”安分守己,只有少数会因位置不对或长得太大,给身体添点小麻烦。

关键词： 胃癌   跨膜和卷曲螺旋结构域1   凋亡   预后   Wnt/β-catenin  

摘要： 目的探究跨膜和卷曲螺旋结构域1(TMCO1)在胃癌组织中的表达,明确其对胃癌患者预后的影响,并分析其机制。方法基于癌症公共数据库和我院行胃癌根治术的患者临床资料,分析TMCO1在胃癌中的表达情况和对胃癌进展及其预后的影响。利用KEGG和GO分析其可能的生物学功能和作用机制。采用慢病毒载体构建TMCO1高表达和沉默的胃癌细胞株(HGC-27),并以空载处理的胃癌细胞作为对照,体外实验观察其对胃癌细胞凋亡、增殖、侵袭和迁移能力的影响。结果TMCO1在胃癌组织中表达升高(P<0.05),高表达TMCO1与胃癌恶性进展参数呈正相关(P<0.001),且TMCO1高表达组的5年生存率低于低表达组(P<0.05)。富集分析结果显示,TMCO1可能通过Wnt信号影响胃癌细胞凋亡。CCK-8结果显示,上调胃癌细胞系TMCO1的表达促进肿瘤细胞的增殖(P<0.05),下调反之(P<0.05);流式细胞术结果显示,TMCO1高表达组的胃癌细胞凋亡率低于TMCO1沉默组(P<0.05);划痕和Transwell实验结果显示,上调TMCO1的表达增加胃癌细胞的迁移(P<0.05)和侵袭能力(P<0.05)。免疫印迹结果显示,上调TMCO1高表达增加β-catenin的水平(P<0.05),下调反之(P<0.05)。结论TMCO1在胃癌组织中表达升高,促进胃癌患者的恶性进展并影响远期预后,其可能和激活Wnt/β-catenin信号抑制胃癌细胞凋亡有关。