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关键词： 脑肿瘤   胶质母细胞瘤   靶向治疗  

摘要： 脑肿瘤,尤其是胶质母细胞瘤等恶性程度极高的肿瘤,因其高度异质性、侵袭性及治疗抵抗性,已成为当前医学领域的重大挑战。本文系统评述了近年来脑肿瘤靶向治疗药物的最新研究进展,涵盖表皮生长因子受体(EGFR)、异柠檬酸脱氢酶(IDH)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、磷酸肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)等多个关键靶点,深入分析了这些靶点在脑肿瘤发生发展中的作用机制及相应抑制剂的临床应用前景,并指出了血脑屏障限制药物递送、肿瘤异质性导致耐药性、抑制性肿瘤微环境及真实世界证据缺乏等关键挑战。此外,本文还强调了多靶点联合治疗、优化药物递送系统、加强真实世界研究及探索新兴技术的重要性。未来,随着新技术的不断涌现及多学科交叉合作的深入,脑肿瘤的精准治疗有望迎来更大突破,为患者提供更加有效、个性化的治疗方案,显著改善患者的生存率和生活质量。

关键词： 肿瘤   真人示范模式   PET/CT检查   焦虑   检查配合度   检查舒适度   图像质量   护理满意度  

摘要： 目的探讨真人示范模式护理在肿瘤患者正电子发射断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)检查中的应用效果。方法选取2025年1—11月在南宁市第一人民医院行PET/CT检查的肿瘤患者60例,根据护理方法不同分为对照组和真人示范组,每组30例。对照组采用传统健康教育模式护理,真人示范组采用真人示范模式护理。比较两组焦虑程度、检查配合度、检查舒适度、图像质量及护理满意度。结果护理后,真人示范组焦虑自评量表评分低于对照组(P<0.05)。真人示范组检查配合度量化表和舒适状况量表评分均高于对照组,图像质量和对护理服务态度、专业技术水平、沟通能力、解决问题能力满意度优于对照组(P<0.05)。结论真人示范模式护理能够缓解肿瘤患者PET/CT检查的焦虑程度,提升患者检查配合度、舒适度及图像质量,提高其对护理工作的满意度。

关键词： 系统性免疫炎症指数   肿瘤浸润淋巴细胞   宫颈鳞癌   临床病理特征   肿瘤微环境  

摘要： 目的 探讨术前系统性免疫炎症指数(SII)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)密度与宫颈鳞癌临床病理特征的相关性,为宫颈鳞癌病理进展评估提供参考。方法 采用回顾性队列研究方法,纳入172例宫颈病变患者,包括慢性炎症28例、CIN1级28例、CIN2级29例、CIN3级29例和宫颈鳞癌58例。通过术前血常规计算SII,在HE染色切片上评估TIL密度,分析其在各组间的分布特征及相关性。结果 SII随宫颈病变进展呈阶梯式升高,从慢性炎症组(380.0±95.4)增至鳞癌组(929.0±235.0)(P<0.001)。TIL密度在CIN3组达峰值(21.9±6.6)%,鳞癌组下降至(13.1±4.8)%(P<0.001)。全体患者中SII与TIL密度呈微弱正相关(r=0.169,P=0.043),而鳞癌组呈负相关趋势(r=-0.337,P=0.074)。晚期宫颈鳞癌患者TIL密度显著低于早期组(分别为9.6%±3.2%和14.2%±4.9%,P=0.003),ROC曲线显示TIL密度预测晚期宫颈鳞癌的AUC为0.805,优于SII的0.734。结论 SII和TIL密度与宫颈病变进展密切相关,TIL密度在预测晚期宫颈鳞癌方面具有更好的诊断价值。

关键词： 肿瘤标志物   精准诊疗   临床应用   综述  

摘要： 肿瘤标志物在早期筛查、辅助诊断、疗效评估和预后判断中的作用日益凸显,已成为肿瘤精准诊疗体系的重要组成部分。本文系统回顾了肿瘤标志物近两个世纪的发展历程,从早期蛋白类标志物演进至基因组学时代;重点阐述了我国肿瘤标志物规范化应用的基本原则、实验室应用现状,以及在肺癌、肝癌等重点癌种中的临床应用建议;并深入剖析了以液体活检技术为支撑的ctDNA基因标志物、DNA甲基化、外泌体及循环肿瘤细胞等多维度标志物研究,以及人工智能模型构建等前沿领域的研究进展及临床转化挑战,以期为我国肿瘤标志物的创新发展与规范应用提供参考,助力提升肿瘤精准防控水平。

关键词： 风险预测模型   恶性肿瘤   化疗   骨髓抑制   儿童   预测方法  

摘要： 目的系统评价儿童恶性肿瘤化疗后骨髓抑制风险预测模型的建模策略、关键预测因子与预测性能,为临床决策与研究提供循证依据。方法检索2025年4月之前发表于中国知网、万方数据、PubMed等11个数据库中的相关文献。文献筛选和信息提取由2位研究人员独立完成,模型的偏倚风险和适用性依照PROBAST工具进行严格评估。结果最终筛选得到7项研究,其中英文文献4篇、中文文献3篇,涉及12个风险预测模型。多数模型在判别能力方面表现良好,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.748~0.981,但仅有2项研究实施了外部验证;有3项研究未充分报告模型的校准信息。PROBAST评估结果显示,所有模型在偏倚风险方面均为高水平,主要问题包括以回顾性设计为主、样本代表性不足以及缺乏盲法评估等;但在适用性方面,所有模型的评价结果均为良好。在建模方法方面,多数研究采用传统logistic回归方法构建模型,仅少数研究引入了机器学习算法并对多种算法进行了系统性比较;采用机器学习方法的模型表现明显优于传统统计方法构建的模型。结论现有的儿童恶性肿瘤化疗后骨髓抑制风险预测模型在临床风险预警中显示出潜力,但普遍存在以回顾性单中心设计为主、每变量事件数较低、缺失数据处理不透明、模型系数报告不一致等设计与方法学局限。未来研究应推进前瞻性设计,融合机器学习与关键临床变量,并严格遵循TRIPOD声明等报告规范,以提升模型的科学严谨性与临床适用性。

关键词： 白花蛇舌草   抗肿瘤   信号通路   作用机制   MAPK   PI3K/AKT   Wnt/β-catenin   JAK/STAT  

摘要： 肿瘤发生机制涉及原癌基因激活、抑癌基因失活及凋亡调控基因异常等。白花蛇舌草可通过调控丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)、Wnt/β-catenin、Janus激酶/信号转导及转录激活因子(janus kinase/signal transducer and activator of transcription,JAK/STAT)、核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)等多条信号通路,抑制肿瘤细胞增殖、调节细胞周期、抑制迁移和侵袭、逆转免疫逃逸、抑制上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)进程、调节有氧糖酵解代谢及线粒体生物合成,从而促进肿瘤细胞自噬凋亡,降低肿瘤细胞耐药性,调节肿瘤免疫微环境。但现有研究以动物实验和体外细胞实验为主,临床证据尚不充分,最佳有效剂量有待明确。未来应深化对有效成分的提取与分析,明确量效关系,并探索线粒体应激、铁死亡等新型调控机制,以推动白花蛇舌草的临床精准应用。

关键词： 肿瘤科   护士   组织沉默   情域能力   影响因素  

摘要： 目的:调查肿瘤科护士组织沉默现状并分析其影响因素,为改善肿瘤科护士组织沉默水平提供参考。方法:2025年2月—3月,便利选取佛山市18家三级医院的310名肿瘤科护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士组织沉默测评问卷、护士情域能力评价量表进行调查,采用多元线性回归分析探索护士组织沉默的影响因素。结果:肿瘤科护士组织沉默测评问卷得分为(58.26±8.68)分。情域能力、年龄、职称、工作年限是肿瘤科护士组织沉默的影响因素(均P<0.05)。结论:肿瘤科护士组织沉默处于中等水平。管理者可以从强化护士个体情域能力与构建组织开放环境着手,并重点培训较低年龄、较低职称、较短工作年限的护士,促进其广开言路,进而改善肿瘤科护士组织沉默水平。

关键词： 神经内分泌肿瘤   胸部CT   非小细胞肺癌  

摘要： 胸部神经内分泌肿瘤包括肺与胸腺来源两大类。肺神经内分泌肿瘤涵盖典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌,胸腺神经内分泌肿瘤也有类似的病理谱系。CT是评估胸部神经内分泌肿瘤的重要影像学手段。肺神经内分泌肿瘤多表现为软组织密度结节或肿块,其中典型类癌通常边界清楚,而不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌则更可能表现为边缘不规则、有分叶的肿块,并常伴有坏死和周围侵犯。小细胞肺癌具有高度侵袭性,确诊时常已有纵隔淋巴结转移和远处转移,大细胞神经内分泌癌同样具有高转移倾向。胸腺神经内分泌肿瘤通常位于前上纵隔,在CT上多表现为较大的肿块,形态上以不规则形或分叶状多见,常侵犯周围的胸膜、心包、肺组织或纵隔大血管,淋巴结转移和远处转移亦较常见。尽管CT在胸部神经内分泌肿瘤的诊断中具有关键作用,但胸部神经内分泌肿瘤最终确诊仍需依赖组织病理学检查。

关键词： 恶性肿瘤相关性失眠   中医证候   聚类分析  

摘要： 恶性肿瘤相关性失眠是指肿瘤患者伴随肿瘤出现或抗肿瘤治疗过程中发生的失眠,伴随疲乏、注意力下降和记忆力减退等症状^([1]),多参照中医学“癌病”“不寐”进行辨证论治。随着近年来医学模式转变,包括恶性肿瘤在内的许多慢性疾病的治疗目的从单纯控制疾病进展向提高生存质量倾斜,恶性肿瘤相关性失眠引起了更多重视。现代医学对此类患者的治疗手段存在诸多局限性^([2-3]),而中医辨证主流仍是脏腑辨证,遇伴随症状不明显的患者则辨证困难。有研究者将传统的不寐辨证分型与恶性肿瘤本身的病机特点相结合,总结出新的辨证分型^([4]),但依旧多用全身伴随症状进行病机分析,入睡困难、眠浅易醒、早醒等主症的临床参考价值不足。本研究从临床数据出发,通过聚类分析,初步探索恶性肿瘤相关性失眠的主症与辨证分型之间可能存在的关联,并用中医理论对其进行解释,以期更好地对此类患者进行辨证论治。

关键词： 卵巢癌   初次肿瘤细胞减灭术   预后转归  

摘要： 目的:探讨卵巢癌患者初始肿瘤细胞减灭术(PDS)后转归的影响因素。方法:回顾性选取2020年1月—2023年1月于玉林市红十字会医院接受PDS的80例卵巢癌患者,按照3年内生存情况分为生存组(49例)、死亡组(31例)。对比两组基线资料与PDS满意率,采用多因素Logistic回归模型分析PDS预后转归的影响因素。结果:死亡组年龄>55岁、国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化及PDS不满意占比高于生存组(P<0.05);两组孕次、产次、是否绝经及病理类型无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄>55岁、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化及PDS不满意是患者术后3年死亡的危险因素(P<0.05)。结论:年龄>55岁、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化及PDS不满意是患者术后3年死亡的危险因素。