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关键词： 羟丙基壳聚糖   油酸   大麻二酚   聚合物胶束   SKOV3细胞   水溶性   细胞摄取   细胞迁移   抗肿瘤  

摘要： 目的通过接枝反应将油酸(OA)修饰于羟丙基壳聚糖(HPCS)分子链,合成HPCS/OA聚合物载体,制备大麻二酚纳米胶束(CBD-HPCS/OA-NMs),并研究其抗肿瘤活性。方法以粒径、多分散系数(PDI)、Zeta电位为评价指标,采用单因素实验筛选HPCS/OA空白纳米胶束的制备方法,通过核磁共振氢谱(1H-NMR)、傅里叶红外光谱(FT-IR)表征其结构,并测定其临界胶束浓度(CMC)。采用透析法制备CBD-HPCS/OA-NMs,测定其粒径、PDI、Zeta电位、包封率、载药量、溶解度等关键理化性质;通过透射电镜(TEM)观察其形貌;评价胶束在模拟生理环境与细胞培养环境中的体外稳定性,以及体外释药行为;通过溶血性实验考察生物安全性,CCK-8法评估CBD-HPCS/OA-NMs对SKOV3卵巢癌细胞的增殖抑制作用;借助荧光显微镜分析SKOV3细胞对CBD-HPCS/OA-NMs的摄取情况;通过细胞划痕实验考察CBD-HPCS/OA-NMs对SKOV3细胞迁移能力的影响,初步阐明其抗肿瘤作用。结果成功合成HPCS/OA聚合物载体,其最优处方工艺为:OA用量0.6 mL、反应时间6 h、反应温度60℃,此条件下制备的HPCS/OA空白纳米胶束CMC为0.0102 mg·mL^(-1)。透射电镜下CBD-HPCS/OA-NMs呈规则球形,粒径、PDI、Zeta电位分别为(194.80±1.2)nm、0.27±0.01、(39.13±3.46)m V,包封率为(72.85±0.37)%,载药量为(29.14±0.21)%,其在水中的溶解度为290μg·mL^(-1),相较于游离CBD提高了近743倍;稳定性实验结果表明,CBD-HPCS/OA-NMs在模拟生理与细胞培养环境中储存168 h粒径均无显著变化(P>0.05),提示胶束稳定性良好;溶血性实验结果表明CBD-HPCS/OA-NMs有较小的溶血率,生物相容性好;CCK-8结果显示,HPCS/OA空白纳米胶束无细胞毒性,给药24 h后CBD-HPCS/OA-NMs对SKOV3细胞的半数抑制浓度(IC50)为8.51μg·mL^(-1);荧光显微镜观察证实,SKOV3细胞对CBD-HPCS/OA-NMs的摄取效率显著强于游离CBD;细胞划痕实验表明,CBD-HPCS/OA-NMs对SKOV3细胞迁移的抑制效果显著优于游离CBD(P<0.05)。结论制备的CBDHPCS/OA-NMs能有效改善CBD的水溶性与稳定性,兼具良好生物安全性与体外抗肿瘤活性。

关键词： 肿瘤   肿瘤细胞内细菌   抗肿瘤治疗  

摘要： 长期以来,人们认为由于免疫系统的存在,肿瘤组织是无菌的。近年研究证实,肿瘤组织中存在定植性细菌,主要以胞内形式分布于肿瘤细胞质。胞内细菌可通过分泌代谢酶介导化疗耐药,并在生理条件下驱动肿瘤转移。肿瘤相关微生物的管理可能成为优化肿瘤治疗方案、降低肿瘤耐药性的新思路。本综述系统梳理了肿瘤胞内细菌的发现历程、入侵机制及其在免疫调节、耐药与转移中的作用,并探讨靶向清除细胞内细菌与纳米递送药物等新兴治疗策略。

关键词： 肝胆胰肿瘤   多学科诊疗   地市级医院  

摘要： 目的探讨多学科综合治疗(MDT)模式在地市级医院肝胆胰肿瘤管理中的应用效果与价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在赣州市人民医院接受MDT管理的肝胆胰恶性肿瘤患者的临床资料,分析诊断修正率、治疗方案制定和优化、治疗执行率、患者满意度以及无进展生存期(PFS)。结果本研究共纳入274例患者,其中肝细胞癌(HCC)占87.2%。MDT讨论后共54例(19.7%)患者的诊断得到修正。在制定治疗方案的患者中,237例(86.5%)按MDT建议执行治疗,其中HCC患者执行率达98.8%。98.5%的患者或家属表示“满意”或“非常满意”。HCC患者中位PFS为13.8个月(95%CI:11.2~16.5)。结论MDT模式可有效提升地市级医院肝胆胰肿瘤诊疗规范性、诊疗方案科学性和多学科协作效率,改善患者依从性与生存预后,具有良好的推广前景。

关键词： 药学监护   肿瘤晚期   癌痛   合理用药   爆发痛   舒适度   用药依从性  

摘要： 目的:探讨药学监护在肿瘤晚期癌痛患者中的应用效果。方法:选取2023年1月—2024年12月于如东县人民医院就诊的肿瘤晚期癌痛患者90例作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组采用常规用药管理,观察组在对照组基础上采用药学监护。比较两组不合理用药情况、爆发痛发作次数、舒适度、用药依从性。结果:观察组越级用药、爆发痛违规用药、自行停药发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组爆发痛发作次数减少、舒适度评分升高,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.001)。干预后,两组Morisky用药依从性量表评分升高,且观察组高于对照组(P<0.001)。结论:药学监护在肿瘤晚期癌痛患者中的应用效果较好,可减少爆发痛发作次数,提高患者舒适度和用药依从性,保障合理用药。

关键词： 椎弓板   肿瘤   罕见   低度恶性   脊索瘤   第六胸椎  

摘要： 脊索瘤(Chordoma)是一种少见的、由胚胎期残留的脊索组织发展而来的低度恶性骨肿瘤,单纯椎体附件发病的极为罕见,本文报道1例第六胸椎(T6)椎弓板脊索瘤,以提高对脊索瘤的全面认识。

关键词： 腹腔镜检查   生殖器肿瘤   女(雌)性   妇科外科手术   超声检查   腹横肌平面阻滞   纳布啡   苏醒质量  

摘要： 目的 评价超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)联合纳布啡静脉自控镇痛(PCIA)对腹腔镜下妇科肿瘤术后苏醒质量及疼痛程度的影响。方法 回顾性选取2022年2月至2023年2月衢州市人民医院收治的80例妇科肿瘤患者,均行腹腔镜妇科肿瘤手术,并根据麻醉方式的不同将其分为对照组(n=41)和观察组(n=39)。对照组给予纳布啡PCIA,观察组给予超声引导下腹横肌平面阻滞,术毕采用纳布啡PCIA。比较2组患者术中麻醉镇痛药物用量、术后苏醒质量(自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、24 h内镇痛泵自控次数)、不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不良反应发生率。结果 观察组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、24 h内镇痛泵自控次数均明显少于对照组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组,术后2、6、12、24 h静息时和动态时VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下TAP联合纳布啡PCIA能够提高麻醉镇痛效果,减少术中麻醉镇痛药物用量,提高患者术后苏醒质量,降低不良反应发生率,值得临床推广。

关键词： 去势抵抗性前列腺癌   循环肿瘤DNA   化学治疗   新型内分泌治疗  

摘要： 目的探讨循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)检测TP 53、RB 1、PTEN基因突变对去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)患者治疗应答及预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,收集2018年1月—2021年8月上海市第十人民医院收治的92例前列腺癌患者资料。采集患者外周静脉血进行ctDNA检测以分析三基因突变状态。患者分别接受以新型内分泌治疗(novel hormonal therapy,NHT)或化学治疗(简称化疗)为主的联合治疗。采用Cox比例风险回归模型分析基因突变与无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)的关联,并比较不同突变状态下两种治疗方案的疗效差异。结果单因素Cox回归结果显示,TP 53/RB 1/PTEN突变、多发转移、ECOG评分为1或2分和ctDNA占比升高均与CRPC患者的PFS或OS有关(P值均<0.1),其中,ctDNA测序时的PSA水平仅与OS有关(P=0.039)。而ctDNA采集时治疗方案对PFS和OS均无显著影响(P值均>0.05)。将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Cox回归分析,结果显示TP 53/RB 1/PTEN基因突变(PFS:P=0.016。OS:P=0.022)、多发转移(PFS:P<0.001。OS:P=0.012)、ECOG评分为1或2分(PFS:P=0.032。OS:P=0.026)、ctDNA占比升高(OS:P=0.007)是CRPC患者PFS或OS的独立预后因素。其中,≥2个基因突变者OS风险显著升高(HR=3.634)。根据ctDNA中TP 53/RB 1/PTEN突变状态进一步分组,分层比较治疗分析。Kaplan-Meier生存分析结果显示,在TP 53/RB 1/PTEN阳性亚组中,Chemo组中位PFS(4.0个月比0.8个月)、中位OS(9.0个月比2.0个月)均显著长于NHT组(P值均<0.001)。结论ctDNA检测TP53/RB1/PTEN基因突变可作为CRPC患者预后评估的可靠分子标志物,且能指导治疗方案选择,为CRPC个体化精准治疗提供参考。

关键词： 大语言模型   肿瘤标志物   报告解读  

摘要： 目的评估不同大语言模型(LLM)对肿瘤标志物检验报告的解读能力,为LLM的临床应用提供参考。方法收集2024年浙江大学医学院附属第一医院行肿瘤标志物检测者相关数据。采用R软件sampling包进行分层随机抽样,随机抽取200份检测报告。分别采用DeepSeek R1、Qwen 3、KIMI、ChatGPT 4.1对200份检验报告进行解读。选取初级和资深评估者各2名,采用10分制对4个LLM的解读质量进行评估。采用Friedman和Wilcoxon检验分析不同LLM解读能力的差异。结果LLM4个均能解读肿瘤标志物报告,总体评分从高到低依次为DeepSeek R1[9(8,10)分]、Qwen 3[9(8,10)分]、KIMI[8(6,10)分]、ChatGPT 4.1[7(5,9)分],4个LLM评分差异有统计学意义(P<0.001)。DeepSeek R1有0.3%、Qwen 3有3.6%、KIMI有19.0%、ChatGPT 4.1有27.2%的评分≤5分。不同级别评估者对除DeepSeek R1外的3个LLM的评分差异均有统计学意义(P<0.001)。LLM报告解读的全面性、准确性、清晰度和相关性的评分结果一致较好(P<0.001)。LLM报告解读和异常指标识别能力优于异常原因分析和临床建议能力;DeepSeek R1、Qwen 3“幻觉”发生率分别为3.0%、2.5%,低于KIMI(13.0%)和ChatGPT 4.1(16.0%)。结论LLM可作为报告解读辅助工具,但不同模型解读性能存在差异。实际应用时应进行严格监管,并持续改进,以减少报告错误解读风险。

关键词： 非小细胞肺癌   替雷利珠单抗   化疗   肿瘤标志物   T淋巴细胞   预后  

摘要： 目的分析替雷利珠单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清肿瘤标志物、T淋巴细胞及预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2024年1月南昌大学第二附属医院收治的100例晚期NSCLC患者的临床资料,对照组接受4个疗程化疗后定期复查;观察组接受替雷利珠单抗联合化疗治疗后继续免疫维持治疗;比较两组短期治疗效果及肿瘤标志物、T细胞水平的变化。结果观察组近期总有效率为94.00%(47/50),生存率为70.00%(35/50),高于对照组的78.00%(39/50)、48.00%(24/50);治疗后观察组糖类抗原125(CA125)为(39.77±3.82)U/mL,糖类抗原199(CA199)为(20.15±2.15)U/mL,癌胚抗原(CEA)为(5.30±1.05)ng/mL,CD8^(+)为(25.26±2.01)%,均低于对照组的(43.21±4.15)U/mL、(26.32±2.59)U/mL、(9.42±1.28)ng/mL、(32.67±3.15)%;治疗后观察组CD3^(+)为(49.77±6.25)%,CD4^(+)为(43.85±4.62)%,均高于对照组的(38.42±3.15)%、(35.26±2.77)%,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应对比无统计学差异(P>0.05)。结论替雷利珠单抗联合化疗可抑制晚期NSCLC患者体内癌细胞增殖,调节T淋巴细胞水平,有助于改善患者预后,且不会造成不良反应增多。

关键词： 本科生   肿瘤放射治疗学   必要性  

摘要： 探讨不同年级本科生对“肿瘤放射治疗学”课程的掌握程度及未来的职业规划,从而推测出“肿瘤放射治疗学”课程开展的必要性。通过问卷星,对三所医学院校的医学本科生开展调查,共收到200份问卷。在200名学生中,有男生120名,女生80名,年龄在17~25岁;大一、大二学生共计102人,大三、大四、大五学生共计98人;涵盖了16个医学专业。研究发现,低年级组学生和高年级组学生在对肿瘤放射治疗的三级预防归属、常见不良反应认知以及职业规划等方面存在显著差异。希望有更多的医学院校在大学三年级以后开设“肿瘤放射治疗学”课程,这样可以为国家和社会培养出更多的肿瘤放射治疗学人才,并为肿瘤放射治疗学事业发展打下坚实的基础。