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关键词： 直肠神经内分泌肿瘤   脐周   直肠息肉   腹痛  

摘要： 患儿,女,15岁,因间断腹痛1年入院,腹痛位于脐周,阵发性,每次持续数分钟后可自行缓解,多于餐后发作,发作频次1周~1个月1次,无呕吐,无面色潮红,平时有排便异常,解黄稀便,1~2次/d,无黏胨、血丝,近半年有体重下降。有螨虫过敏史,家族史中祖母贲门癌、外祖父胃癌、外祖母多发肠道息肉病。

关键词： 针灸   肿瘤针灸学   交叉学科   学科建设  

摘要： 肿瘤是严重威胁人类健康的重大疾病,尽管当前一线治疗技术已取得显著进展,但在肿瘤全程管理中仍面临许多问题,如治疗相关毒副作用、症状负荷沉重、生活质量下降等。针灸作为传统医学的重要组成部分,在肿瘤辅助治疗方面展现出独特优势,其在调节神经-免疫-内分泌网络、重塑肿瘤免疫微环境、缓解治疗相关不良反应等方面的作用机制日益明确,临床应用价值不断彰显。文章系统回顾了针灸在肿瘤领域的循证医学证据和作用机制研究进展,深入分析了肿瘤针灸学的学科内涵、发展背景和战略定位,明确了其在临床实践标准化、科学研究前沿化、学科建设制度化3个维度的发展目标,并首次提出“肿瘤针灸学”这一新兴交叉学科概念。肿瘤针灸学的建立,不仅为传统医学现代化发展提供了重要范例,更为构建以患者为中心的整合肿瘤治疗体系开辟了新的路径,有望在未来肿瘤精准医学和全程管理中发挥更加重要的作用,为全球肿瘤患者带来更大的健康福祉。

关键词： 行动者网络理论   肿瘤诊疗   绩效考核   质性分析  

摘要： 目的 探讨北京市某区开展肿瘤诊疗绩效考核目标值管理的现状、难点以及改进方向。方法 采用质性研究方法对区域内开展肿瘤诊疗的11家医疗机构的33名工作人员进行半结构式访谈,通过主题分析法对访谈内容进行编码,在行动者网络理论框架下,从行动者归纳、转译、强制通行点作用、网络稳定性与冲突4个方面分析区域内开展肿瘤诊疗绩效考核目标值管理的实施情况。结果 区肿瘤质控中心组织医疗机构年度现场督导检查、每季度自查抽查、每月监测指标数据收集等质控工作有助于促使医务人员自觉学习指南和标准,使各医疗机构的诊疗活动趋于标准化、同质化,且指标数据有提升;部分肿瘤患者个性化诊疗需求多、医生对诊疗指标的接受程度不一是监测指标达不到目标值的主要原因。结论 肿瘤诊疗标准化、同质化的管理要求与肿瘤患者的异质性、医院/科室/医生间的异质性存在着矛盾的对立与统一。

关键词： 端粒延长替代机制   端粒酶阴性肿瘤   衰老细胞   复制压力   染色质可及性  

摘要： 端粒延长替代机制(alternative lengthening of telomeres,ALT)是一种高度依赖于同源重组的DNA损伤修复过程,其通过DNA修复机制介导端粒DNA的合成,因此该过程也伴随着一些独特的表型:比如复制压力累积、小分子泛素相关修饰物蛋白(small ubiquitin-related modifier protein,SUMO)依赖的ALT相关早幼粒细胞白血病(promyelocytic leukemia,PML)蛋白小体(ALT-associated PML bodies,APBs)上调以及染色质的动态重塑等。大部分的肿瘤细胞主要通过重新激活端粒酶延长端粒,而大约10%~15%的肿瘤细胞由于缺失端粒酶活性,则是通过启动ALT来维持端粒长度。与端粒酶阴性肿瘤类似,绝大多数体细胞由于端粒酶活性低或缺失导致细胞在分裂增殖过程中端粒逐渐缩短最终进入衰老状态。值得注意的是,有研究发现,在细胞衰老的进程中也伴随着复制压力积累和APBs的增加等类似“ALT激活”的现象,提示衰老细胞与端粒酶阴性肿瘤之间可能具有某些共同的调控机制。尽管这些“ALT激活”的衰老细胞中端粒长度并未有效延长,但ALT可能是衰老细胞逃逸衰老进而肿瘤化的途径之一。因此,本文针对端粒酶阴性肿瘤和衰老细胞典型特征的相关性进行较全面的综述,阐明ALT在调控细胞衰老和肿瘤发生过程中的潜在机制,为临床上端粒酶阴性肿瘤的治疗提供潜在的靶点和策略。

关键词： 胃肠肿瘤   诺莫图   多变量参数   术后感染  

摘要： 本研究旨在通过分析胃肠肿瘤患者的资料, 筛选与术后感染相关的多变量参数, 构建预测胃肠肿瘤患者术后感染的诺莫图预测模型, 为识别高风险患者, 早期进行预防提供参考。

关键词： 结直肠癌   血液炎症标志物   凝血功能指标   肿瘤标志物   诊断   病理分期  

摘要： 目的探讨血液炎症标志物[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]在结直肠癌(CRC)诊断及病理分期中的价值。方法纳入2023年1月至2024年6月重庆市长寿区人民医院确诊的CRC患者317例(CRC组)及同期结直肠息肉患者317例(息肉组)。比较2组NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标差异;分析上述指标与不同TNM病理分期和临床分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)的关系,并评估早期(T1、Ⅰ期)CRC患者与息肉患者各指标差异。通过相关性分析及logistic回归构建联合诊断模型。结果CRC组患者的NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标均显著高于息肉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相对于T1期,T2、T3、T4期患者的NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移的患者NLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标较无淋巴结转移的患者均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与M0期比较,M1期患者的NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床分期越往后的患者,血清中NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标均越高,Ⅲ、Ⅳ期NLR、D-D、CEA、CA199指标较Ⅰ、Ⅱ期均显著升高,Ⅳ期NLR、PLR、FIB、D-D、CEA、CA199指标较Ⅰ期均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期CRC(T1、Ⅰ期)中,T1期NLR、FIB、D-D、CEA指标及Ⅰ期FIB、D-D、CEA指标均显著高于息肉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRC患者NLR、FIB、D-D与CEA呈正相关(r=0.322、0.321、0.316,P<0.05),D-D与CA199呈正相关(r=0.382,P<0.05)。FIB+D-D+CEA+CA199联合诊断早期CRC的AUC为0.819(P<0.001)。结论血液炎症指标、凝血指标及肿瘤标志物与CRC进展及转移密切相关。多种指标联合检测可提升早期诊断效能,为CRC分期评估及预后管理提供无创辅助依据。

关键词： 治疗体验   肿瘤放疗   治疗效果   副作用   护理  

摘要： 当面对肿瘤放疗这一重要的医疗手段时,许多人既满怀对治疗效果的热切期待,又忧心治疗过程中可能出现的不适状况。实际上,科学合理的护理工作,不仅能有效减轻放疗带来的副作用,还能显著提升整个治疗体验以及最终的治疗效果。

关键词： B细胞血液恶性肿瘤   嵌合抗原受体T细胞   免疫疗法   治疗靶点   长期疗效   毒副作用   复发  

摘要： 背景:嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞疗法是治疗B细胞血液恶性肿瘤的前沿方法,其能高效且特异性地识别并杀伤肿瘤细胞,不受主要组织相容性复合体限制。目的:旨在梳理CAR-T细胞的结构、发展历程及上市产品进展,总结CAR-T细胞治疗B细胞血液恶性肿瘤的长期疗效,并探讨治疗后的毒副作用、复发性及解决策略,同时综述潜在靶点治疗B细胞血液恶性肿瘤的进展。方法:以“嵌合抗原受体T细胞,B细胞恶性肿瘤,毒副作用,免疫疗法”为中文检索词,以“CAR-T、B cell hematological malignancies,Toxic side effects,Immunotherapy”为英文检索词在中国知网、万方数据库、PubMed数据库检索CAR-T细胞相关靶点治疗B细胞恶性肿瘤的文献。结果与结论:①美国食品药品监督管理局和中国国家药品监督管理局共批准11款CAR-T细胞产品,主要针对B细胞血液恶性肿瘤的CD19和B细胞成熟抗原靶点;②长期随访数据显示,CAR-T细胞治疗为B细胞血液恶性肿瘤患者带来高缓解率和持久反应,但存在抗原丢失或下调导致的复发问题;③CAR-T细胞治疗存在高毒副作用、高复发率和耐药性等问题,限制了其广泛应用;④未来研究的方向包括开发新的靶点、联合治疗等策略,以提高CAR-T细胞的持久性和抗肿瘤活性。

关键词： 腹部肿瘤   CT增强扫描   聚焦解决模式   生理应激   图像质量  

摘要： 目的:探讨基于聚焦解决模式的护理干预在腹部肿瘤CT增强扫描患者中的应用价值。方法:选取2023年1月—2025年1月于济南市第三人民医院行腹部肿瘤CT增强扫描的100例患者,按护理方式不同分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组接受常规护理,观察组采用基于聚焦解决模式的护理干预。比较两组的生理应激指标、图像质量、对比剂外渗情况及护理满意度。结果:干预后,观察组的收缩压(SBP)、心率(HR)水平均低于对照组(P<0.05);观察组的图像质量总优良率为94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组的对比剂外渗发生率为4.00%,低于对照组的18.00%(P<0.05);观察组的护理总满意度为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。结论:基于聚焦解决模式的护理干预可减轻腹部肿瘤CT增强扫描患者的生理应激反应,改善图像质量,降低对比剂外渗发生率,患者护理满意度较高。

关键词： 指标难度赋权   Topsis法   秩和比法   抗肿瘤药物管理指标   临床合理应用  

摘要： 目的:综合评价安徽医科大学附属亳州医院抗肿瘤药物临床合理应用管理指标,为后续抗肿瘤药物管理提供参考。方法:以季度为节点,提取该院2022−2024年(2022Q1表示2022年第一季度,以此类推)抗肿瘤药物的14项管理指标,包括门诊、住院患者限制使用级抗肿瘤药物使用率等。结合指标难度赋权法、加权逼近理想解排序(technique for order preference by similarity to ideal solution,Topsis)法和秩和比(Rank-sum ratio,RSR)法,对12个季度的管理指标进行评价并分档。结果:2022Q2、Q4和2023Q4的管理指标均处于“上”级别(C_(i)≥0.6435),2024Q1−Q4及其他4个季度的管理指标维持在“中”级别(0.3751≤Ci≤0.6244),处于“差”级别的季度仅有2022Q1(C_(i)=0.1506)。结论:基于指标难度赋权-Topsis-RSR法建立的抗肿瘤药物管理指标评价方法,赋权合理、评价结果具体,对后续工作具有一定的指导意义。