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关键词： 复方谷氨酰胺肠溶胶囊   肠道功能紊乱   恶性肿瘤   放疗   化疗   Meta分析   疗效  

摘要： 目的评价复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗和预防恶性肿瘤患者放化疗相关肠道功能紊乱的疗效。方法检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库,收集复方谷氨酰胺肠溶胶囊(试验组)联合或不联合其他治疗对比其他治疗或空白对照(对照组)的随机对照研究(RCT)及队列研究,检索时限为建库至2025年11月19日。经文献筛选、资料提取及质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入23项文献,共计2014例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的治疗有效率显著高于对照组,总体、中重度放化疗相关肠道功能紊乱发生率和生活质量评分、白细胞介素6水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的卡氏功能状态评分改善率、肿瘤坏死因子α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。按对照组用药方案不同进行亚组分析的结果显示,治疗用药时,无论对照组患者使用空白对照还是阳性对照,试验组患者的治疗有效率均显著高于对照组(P<0.05);预防用药时,与对照组中使用空白对照的患者比较,试验组患者的总体及中重度放化疗相关肠道功能紊乱发生率均显著降低(P<0.05),而试验组与对照组中使用阳性对照患者的总体及中重度放化疗相关肠道功能紊乱发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方谷氨酰胺肠溶胶囊能有效治疗和预防恶性肿瘤患者放化疗相关肠道功能紊乱,改善患者生活质量,减轻炎症反应。

关键词： 超声   磁共振成像   深度学习   卵巢肿瘤   临床价值  

摘要： 超声具有无创、实时、成本低等优势,在卵巢肿瘤的初步筛查与动态评估中发挥着重要作用,尤其是超声特征与临床模型(如ADNEX模型)相结合可提升良恶性鉴别的准确性。磁共振成像因其优异的软组织分辨率和多模态成像能力,在肿瘤细微结构显示、术前分期评估及周围组织浸润判断方面具有不可替代的作用。深度学习可实现影像特征的自动提取与量化分析并构建预测模型,显著提升了卵巢肿瘤的鉴别诊断效能,且在多模态影像融合、恶性风险预测及病灶精准分割等方面展现出了巨大潜力。三者联合构建的综合评估体系能够实现互补优势,显著提高诊断的敏感度与特异度,为临床诊疗决策提供更全面、精准的依据。未来仍需通过多中心、大样本研究进一步验证该整合体系的稳定性与泛化能力,并推动其在卵巢肿瘤个体化诊疗中的临床应用。

关键词： 代谢物   血液系统恶性肿瘤   中枢神经系统浸润   脑脊液   代谢组学  

摘要： 目的采用代谢组学技术分析中枢神经系统白血病/淋巴瘤(CNSL)浸润后的显著差异代谢物,建立可用于早期预测CNSL的诊断模型,并进行初步验证。方法选取2018年1月—2021年9月海军军医大学第一附属医院血液内科经骨髓穿刺和活检确诊的恶性血液病伴CNSL患者25例(CNSL组)和非肿瘤患者29例(对照组),收集其脑脊液样本,采用超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS)技术检测脑脊液代谢物,筛选2组显著差异性代谢物。采用Logistic回归分析评估CNSL的影响因素,并建立CNSL预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型效能。另选取同期海军军医大学第一附属医院神经内科CNSL患者5例,收集其相关临床数据,用于验证模型的临床应用效果。结果共筛选出36种显著差异代谢物,涉及32条代谢通路;影响值居前2位的通路分别为精氨酸合成、谷氨酰胺和谷氨酸代谢,包含L-精氨酸、瓜氨酸、L-谷氨酰胺、L-谷氨酸和尿素5种关键代谢物,其中瓜氨酸、L-谷氨酰胺是CNSL的独立危险因素(P<0.05),基于这2种代谢物建立CNSL早期预测模型。ROC曲线分析结果显示,模型诊断CNSL的曲线下面积(AUC)为0.819,敏感性为72.0%,特异性为82.8%。临床验证结果显示,模型预测结果与实际观测结果一致性较好。结论基于显著差异代谢物构建的CNSL早期预测模型可以用于CNSL的早期诊断。

关键词： 大语言模型   骨肿瘤   风险分层   报告和数据系统  

摘要： 目的评估大语言模型(LLM)结合X线平片骨肿瘤风险分层与管理系统(Bone-RADS)判断骨肿瘤的良恶性和得出组织病理学诊断的能力。方法筛选来自两个公共医学影像数据库(Eurorad和Radiopaedia)和一种放射学期刊(Skeletal Radiology)的骨肿瘤病例,筛选时间截止2025年9月30日。搜集病例的年龄、性别、临床病史、放射学描述和组织病理学诊断资料。采用Deepseek-R1-0528进行测试,要求其基于患者资料和放射学描述,给出Bone-RADS分级及1个诊断和3个鉴别诊断。分析LLM的良恶性判断和组织病理学诊断表现。结果共纳入511例样本,男性310例(60.67%),中位年龄为30.00岁(15.00岁,55.00岁);主要发病位置包括下肢246例(48.14%)、上肢115例(22.50%)和多部位49例(9.59%);组织病理学诊断良性277例(54.21%)、中间性54例(10.57%)、恶性180例(35.23%)。LLM生成的Bone-RADS分级良恶性判断的敏感度为0.876(95%CI:0.829~0.924),特异度为0.699(95%CI:0.644~0.754),受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.788(95%CI:0.751~0.824)。LLM生成的组织病理学诊断直接诊断正确306例(59.88%)、鉴别诊断正确84例(16.44%)、未能诊断正确121例(23.68%)。LLM组织学直接诊断正确的病例中,排除Bone-RADS 0级或Bone-RADS 5级后,存在14.91%(41/275)错误判断其良恶性。结论LLM具有辅助X线平片骨肿瘤风险评估和提示潜在组织病理学诊断的价值,但其诊断生成过程与放射科医师的诊断思维存在一定差异。放射科医师需要批判性地解读LLM的输出结果。

关键词： 强心苷   地高辛   哇巴因   蟾毒灵   Na^(+)/K^(+)-ATP酶   肿瘤微环境   免疫原性细胞死亡  

摘要： 强心苷类化合物(CGs)是一类广泛应用于心血管疾病治疗的药物,近年来研究发现其在肿瘤治疗中具有潜在应用价值。CGs可通过影响Na^(+)/K^(+)-ATP酶的活性、诱导活性氧产生、调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、核因子κB(NF-κB)轻链增强子等信号通路,以及表观遗传修饰改变肿瘤细胞的基因表达,抑制肿瘤的发生和发展。此外,CGs与传统化疗药物的联合疗法在抗肿瘤治疗中也显示出显著的协同效应前景。然而,其自身毒性及具体机制仍需深入研究。本文综述了CGs在肿瘤治疗中的研究进展,重点分析其通过调控细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移、肿瘤微环境、代谢和免疫等过程以抑制肿瘤细胞生长和转移的机制,为CGs的临床应用提供理论依据。

关键词： 恶性肿瘤   经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管   延续护理   信息-动机-行为技巧模型   自我管理能力  

摘要： 目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的延续护理在恶性肿瘤经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管患者中的应用效果。方法:选取2023年8月—2024年1月于锦州医科大学附属第一医院进行PICC置管的恶性肿瘤患者80例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各40例。常规组接受常规护理,试验组在常规组基础上接受基于IMB模型的延续护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组PICC相关知识掌握度、肿瘤患者PICC自我管理能力量表评分提高,焦虑、抑郁评分降低,且试验组改善幅度大于常规组(P<0.001)。试验组导管维护总依从率高于常规组,导管不良事件总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:基于IMB模型的延续护理在恶性肿瘤PICC置管患者中的应用效果较好,可提高患者PICC相关知识掌握度、自我管理能力、护理依从性,改善心理状态,减少导管不良事件的发生。

关键词： 外阴   肌上皮瘤样肿瘤   INI1/SMARCB1   免疫组织化学   EWSR1  

摘要： 目的 研究外阴肌上皮瘤样肿瘤(MELTVR)的临床特征、大体检查、组织形态学、免疫表型特点及分子特征、预后等。方法 选取近期诊断为外阴肌上皮瘤样肿瘤病例,回顾性分析该肿瘤临床病理特征,并复习国内外该肿瘤报道的相关文献。结果 患者为成年女性,外阴占位,组织形态显示肿瘤边界尚清,镜下由黏液样区域及非黏液性区域组成,肿瘤细胞呈梭形及上皮样。免疫组化特征性表现为INI1/SMARCB1的缺失,分子检测未见EWSR1、FUS及NR4A3基因断裂重排。讨论外阴肌上皮瘤样肿瘤具有其独特组织学、临床病理及预后特征。更好地认识这一罕见类型肿瘤可以减少工作中漏诊及误诊率,积累更多病例,以利于临床进一步的诊治及随访。

关键词： 腹腔镜微创手术   胰岛素泵   胃肠道肿瘤   2型糖尿病   并发症   免疫水平   营养状态  

摘要： 目的探讨腹腔镜微创手术联合胰岛素泵在2型糖尿病合并胃肠道肿瘤患者中的应用效果及对并发症发生率的影响。方法选择2024年1月—2025年2月潍坊市中医院接诊的78例2型糖尿病合并胃肠道肿瘤患者,依据手术方案不同分为对照组、观察组,各39例。两组均采用胰岛素泵治疗,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜微创手术治疗,两组术后4周评估患者效果。比较两组营养水平、免疫水平、血糖水平及并发症。结果干预后,两组血红蛋白、血清蛋白及前清蛋白水平均高于干预前,观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术后免疫指标水平均低于干预前,观察组外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞比例低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于干预前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术联合胰岛素泵用于2型糖尿病合并胃肠道肿瘤患者中效果良好,能改善患者营养状态,对患者免疫水平影响较小,可降低血糖水平与并发症发生率。

关键词： lysosome   cancer stem cells   drug resistance  

摘要： Cancer stem cells(CSCs)represent a distinct subpopulation of cells characterized by self-renewal capacity,differentiation potential,and critical roles in driving tumor progression,therapeutic resistance,recurrence,and maintenance of the tumor microenvironment.Targeting CSCs has emerged as a pivotal direction in cancer research,offering novel strategies to overcome drug resistance and prevent metastasis and relapse.Lysosomes,traditionally recognized as central organelles for intracellular degradation and recycling,are indispensable for cellular homeostasis.Dysregulation of lysosomal function is intimately linked to various diseases,including cancer.In tumors,aberrant lysosomal activity can promote malignant progression through mechanisms such as altering metabolic pathways,enhancing lysosomal exocytosis,modulating drug resistance,and interfering with autophagy-lysosomal pathways.Recent studies have underscored the involvement of lysosomes in regulating CSC properties.This review synthesizes findings on lysosomal regulation of CSCs through the following aspects.(1)Lysosomes exert complex and critical bidirectional control over CSC stemness maintenance through three degradation pathways that are dependent on their degradative function.(i)The lysophagy pathway.This pathway exhibits dual roles.Activation can sustain CSC functions;for instance,in glioblastoma,hypoxia upregulates Gal-8 via the STAT3/HIF1αsignaling axis to induce autophagy,supporting stem cell survival.In head and neck squamous cell carcinoma,degradation of GSK3βactivates the Wnt pathway,enhancing stemness.Conversely,this pathway can suppress stemness by degrading stemness-related proteins such as BMI-1 and OCT4A,thereby impairing CSC selfrenewal capacity.(ii)Mitophagy pathway.In non-small cell lung cancer stem cells,mitophagy-related mechanisms,such as the accumulation of mitochondrial DNA(mtDNA)activating the TLR9-Notch1-AMPK signaling axis,have been shown to promote CSC proliferation.(iii)Autophagosome-d

关键词： 日间手术   单孔腹腔镜   卵巢良性肿瘤  

摘要： 目的探讨日间手术管理模式在经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术中的可行性及安全性。方法回顾性收集286例行经脐单孔腹腔镜手术的卵巢良性肿瘤患者的临床资料,根据管理模式的不同将患者分为日间手术组(141例)、多日住院手术组(145例)。分析两组相关围手术期指标及术后随访结果。结果日间手术组住院总时间、住院总费用及术后4h疼痛评分、术后发热及镇痛泵使用率均低于多日住院手术组(P<0.05)。日间手术组术后下床时间、术后进食时间、术后排气时间均早于多日住院手术组(P<0.05)。结论采用日间手术管理模式开展经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤手术安全可行。