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关键词： 胆管黏液性囊性肿瘤   激光消融术   光动力疗法(PDT)   胆道镜  

摘要： 目的探讨经皮经胆道镜激光消融术与光动力疗法(PDT)治疗胆管黏液性囊性肿瘤的临床疗效及治疗技巧。方法回顾性分析2018年1月-2023年12月该院消化内科收治的13例胆管黏液性囊性肿瘤患者的临床资料,采取经皮经胆道镜激光消融术、PDT治疗或两者联合治疗。观察患者手术相关情况、病灶情况、引流情况、术后6个月生存情况和并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成经皮经胆道镜激光消融、PDT或两者联合治疗,治疗成功率为100%。所有患者术后体温恢复正常。7例患者术后1周内黄疸明显减退,其余6例黄疸虽然未明显减退,但血清总胆红素有所下降或保持稳定。所有患者术后1周内,胆管各分支新生物减少,病灶明显缩小。术后早期(30 d内),所有患者引流管均保持通畅,未发生因肿瘤组织脱落或坏死物堵塞所导致的急性堵管事件。术后引流管留置时间平均为4.2个月。术后6个月,无死亡病例,术后6个月生存率为100%。未发生胆道穿孔和大出血等严重并发症。结论经皮经胆道镜激光消融术联合PDT治疗胆管黏液性囊性肿瘤,可以缩小病灶范围,缓解胆道梗阻,提高患者生活质量,且并发症少。值得临床推广应用。

关键词： 生物源磁性纳米矿物   对抗疾病   肿瘤   磁颗粒   癌症  

摘要： 地球有个大磁场,在肉眼看不见的纳米世界里,有一类特殊的“小矿工”——它们能产出带磁性的微小颗粒,科学家叫它们“生物源磁性纳米矿物”。别看它们个头儿小,却在对抗疾病,尤其是肿瘤方面,扮演着重要的角色!

关键词： 放射疗法   磁共振引导   指南  

摘要： 磁共振成像(MRI)在肿瘤诊疗中发挥了重要作用,但在引导肿瘤精准放疗方面尚处于起步阶段。为了规范中国磁共振引导肿瘤放疗中的临床应用,在国家癌症中心/国家肿瘤性疾病医疗质量控制中心的组织领导下,多家医疗单位共同参与,结合国内磁共振引导放疗面临的实际情况,系统阐述了开展磁共振引导放疗的设备、技术与人员基本要求,强调了磁共振模拟定位与诊断扫描的区别,并针对脑部、头颈部、胸部、腹部、盆腔及骨转移瘤等部位常见肿瘤,详细说明了多序列MRI的采集策略、靶区勾画方法与疗效评估标准。同时,本指南探讨了MRI与CT图像配准的常见问题及处理对策,并展望了人工智能与影像组学在磁共振引导放疗中的应用前景,为提升磁共振引导肿瘤放疗的精度与疗效提供实践依据。

关键词： CD24   恶性肿瘤   吞噬   免疫微环境   预后  

摘要： 恶性肿瘤严重威胁人类健康,其发病机制复杂多样。分化簇抗原(cluster of differentiation,CD)24是一种近年来备受关注的糖基化膜蛋白,其在人体正常组织中参与细胞生理功能调控、免疫稳态维持、组织发育与分化等生理过程,而在乳腺癌、卵巢癌、肺癌等多种恶性肿瘤组织中呈现异常高表达。CD24为肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)核心标志物,与肿瘤细胞的恶性生物学行为、肿瘤恶性进展、治疗耐受及不良预后密切相关。CD24可通过CD24/唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-10(sialic acid-binding immunoglobulin-like lectin-10,Siglec-10)通路抑制巨噬细胞吞噬、重塑肿瘤免疫抑制微环境、激活促癌信号通路、调控肿瘤细胞黏附转移等多重机制参与肿瘤发生和发展,且在血液肿瘤中表现出独特的功能双重性。系统探究CD24在不同恶性肿瘤中的表达特征、作用机制及预后价值,发现靶向CD24的单克隆抗体等治疗策略有良好的临床应用前景,且CD24相较经典免疫检查点具有低血液毒性的潜在优势。研究证实CD24可作为恶性肿瘤精准诊断、预后评估的潜在标志物及个体化治疗的新靶点,具有重要的基础研究意义与临床转化价值。

关键词： 腰椎管肿瘤   全椎板切除椎弓根螺钉内固定术   椎板回植术   并发症  

摘要： [目的]比较后路腰椎管肿瘤切除是否椎板回植的临床效果。[方法]回顾性分析2018年9月—2023年6月110例行手术治疗的腰椎管肿瘤患者的临床资料,根据医患沟通结果,52例肿瘤切除后采用椎板回植固定,58例采用椎板切除椎弓根钉固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]回植组在术中失血量[mL,(201.7±54.0)vs(334.8±92.5),P<0.001]、术中透视次数[次,(17.5±4.6)vs(23.4±5.9),P<0.001]、术后引流量[mL,(111.3±27.3)vs(372.6±95.4),P<0.001]、下地行走时间[d,(5.9±1.4)vs(6.9±1.4),P<0.001]、住院时间[d,(8.9±1.4)vs(11.6±2.0),P<0.001]均显著优于切除组。所有患者均获1年以上随访,回植组恢复完全负重活动显著早于切除组[d,(63.7±8.2)vs(77.8±9.2),P<0.001]。随时间推移,两组腰痛VAS评分、ODI、腰椎JOA评分及McCormick评级均显著改善(P<0.05)。回植组术后3个月腰痛VAS评分[分,(2.0±1.2)vs(2.8±0.6),P<0.001],术后7 d、术后3个月和末次随访ODI评分[%,(44.1±12.9)vs(51.4±12.0),P<0.001;(39.6±14.3)vs(46.0±13.5),P=0.018;(27.4±15.4)vs(35.3±13.9),P=0.006],术后3个月和末次随访腰椎JOA评分[分,(21.0±4.1)vs(19.1±3.9),P=0.015;(24.0±4.0)vs(21.8±4.0),P=0.008],以及术后3个月和末次随访McCormick评级[例,Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ,(41/15/2/0)vs(28/19/5/0),P=0.042;(52/5/1/0)vs(39/12/1/0),P=0.047]均显著优于切除组。影像方面,回植组术后7 d、术后3个月、末次随访椎管面积和伸-屈ROM均显著优于切除组(P<0.05),两组腰椎前凸角差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]经显微镜和超声骨刀辅助下椎板回植术治疗后,腰椎管肿瘤患者腰部疼痛和腰椎功能均得到显著改善,安全性更高,值得推广应用。

关键词： 槲皮素   纳米制剂   抗肿瘤   黄酮类化合物  

摘要： 槲皮素是一种天然黄酮类化合物,广泛分布于多种食物和药材中。现有研究证实,槲皮素具有抗氧化、抗炎、抗病毒、抗肿瘤、降糖、降脂和免疫调节等多种药理作用。研究发现,槲皮素可通过诱导肿瘤细胞凋亡、自噬和铁死亡等机制,抑制多种肿瘤细胞的生长及侵袭能力,并能够逆转肿瘤细胞的耐药性,从而提升肿瘤治疗效果,进一步改善肿瘤患者的生存质量。然而,作为脂溶性物质,槲皮素溶解度低、生物利用度差,导致其临床应用和推广受到限制。槲皮素的纳米制剂具有穿透性强、稳定性好的优点,能够在提高药物利用度和增强疗效的同时,将药物精准靶向递送至肿瘤部位,使其表现出高效低毒的特性,临床应用前景广阔。本文对槲皮素抗肿瘤的相关机制及其纳米制剂的研究进展进行综述,旨在更好地理解槲皮素的抗癌作用,并对其纳米制剂研发范式层面突破转化瓶颈提出创新性建议。

关键词： PLR   NLR   非小细胞肺癌   肿瘤标志物  

摘要： 目的:通过对外周血血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)参数及多种肿瘤标志物的联合检测,探讨其在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的诊断价值。方法:选取本院胸外科2020年01月至2021年12月住院的142例NSCLC病例及118例肺部良性疾病病例,同时收集临床、病理等资料,检测PLR、NLR参数及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)、细胞角蛋19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1简称CA211)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)水平,进行统计学分析。结果:实验组与对照组的PLR、NLR参数及CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC水平存在差异(P=0.000、0.002、0.026、0.004、0.001、0.002);在实验组中,与腺癌患者相比,鳞癌患者的CYFRA21-1及SCC明显偏高(P=0.013、0.000),而Ⅲ-Ⅳ期组患者的PLR、CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P=0.042、0.000、0.000、0.000、0.000);患者手术前的PLR、NLR及CEA、NSE高于手术后(P=0.000、0.002、0.031、0.04)。经Logistic回归分析表明,各项参数指标(PLR、NLR、CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC)与NSCLC的诊断有一定的相关性(P=0.001、0.029、0.000、0.038、0.008、0.026)。ROC曲线分析可见,PLR、NLR参数及CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC的AUC均高于参考线(P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.002),而多项指标联合检测的AUC(0.846)最大(P=0.000),其灵敏度(81.7%)及准确度(78.2%)最高,优于单项指标检测,但特异度较低(74.6%)。结论:PLR、NLR参数及CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC对于NSCLC的诊断有一定的价值,联合多项指标检测能提高灵敏度及准确度,有利于NSCLC的早期筛查诊断。

关键词： 非小细胞肺癌   循环肿瘤DNA   肺部肿瘤标志物   相关性  

摘要： 目的探讨循环肿瘤DNA(ctDNA)与非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺部肿瘤标志物的相关性。方法回顾性分析2024年9月至2025年2月九江市第一人民医院收治的86例NSCLC患者的临床资料,收集患者的基本资料情况与血清ctDNA、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和促胃泌素释放肽(proGRP)水平,比较不同基本资料情况NSCLC患者的ctDNA水平,采用Pearson相关系数分析NSCLC患者ctDNA水平与各肺部肿瘤标志物水平的相关性,采用多元线性回归分析评估NSCLC患者ctDNA水平的影响因素。结果单因素分析结果显示,不同TNM分期、组织学类型的NSCLC患者,其ctDNA水平不同,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析结果显示,ctDNA与CEA、CYFRA21-1、CA125、SCC-Ag、NSE、proGRP均呈正相关(r=0.973、0.966、0.974、0.971、0.960、0.972,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,TNM分期(B=0.521,β=0.214,95%CI:0.283~0.759)、组织学类型(B=0.102,β=0.062,95%CI:0.043~0.161)、CEA(B=0.219,β=0.323,95%CI:0.095~0.344)、CYFRA21-1(B=0.158,β=0.193,95%CI:0.019~0.297)、CA125(B=0.025,β=0.302,95%CI:0.008~0.042)、SCC-Ag(B=0.512,β=0.294,95%CI:0.217~0.808)、NSE(B=0.018,β=0.135,95%CI:0.006~0.030)均是NSCLC患者ctDNA水平的独立影响因素(P<0.05)。结论ctDNA与NSCLC患者肺部肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、CA125、SCC-Ag、NSE可能存在密切关系,并且可能与TNM分期、组织学类型存在一定联系,临床诊治中可密切关注ctDNA水平。

关键词： 肿瘤   安宁疗护   优逝   终末期   干预方案   家庭  

摘要： 目的构建以家庭为中心的成人癌症终末期患者优逝干预方案并评价初步应用效果。方法基于优逝理论框架中的患者经历的可变因素和系统干预,通过文献分析、小组会议和专家函询,构建涵盖患者身体、心理、精神、社会支持和哀伤辅导5个层面的干预方案。采用便利抽样法,选取2025年2—7月安徽省肿瘤医院的60对癌症终末期患者及其主要家庭照顾者作为方案初步应用对象,随机分为对照组(n=30)与干预组(n=30)。对照组接受常规护理,干预组基于常规护理实施以家庭为中心的优逝干预方案。比较干预前后两组患者及其主要家庭照顾者的生存质量、家庭亲密度与适应性及患者的心理痛苦水平。结果以家庭为中心的成人癌症终末期患者优逝干预方案包括5个一级指标(躯体症状管理、心理状态调适、家庭精神支持、社会资源整合、适时哀伤关怀)、14个二级指标和32个三级指标。初步应用结果显示,与干预前相比,干预组干预后患者及其主要家庭照顾者的生存质量、家庭亲密度与适应性评分提升,患者心理痛苦评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于优逝理论框架构建的以家庭为中心的成人癌症终末期患者优逝干预方案具有一定的科学性、可行性与实用性,可提高患者及主要家庭照顾者的生存质量,促进家庭和谐,降低患者心理痛苦。但还需增加评价指标,扩大样本量,延长回访时间进一步验证其应用效果。

关键词： 晚期肺鳞癌   替雷利珠单抗   紫杉醇   卡铂   疾病控制   肿瘤标志物   生命质量  

摘要： 目的探究替雷利珠单抗及紫杉醇联合卡铂联合治疗晚期肺鳞癌患者对疾病控制及肿瘤标志物的影响。方法按随机数字表法将2024年6至10月郑州市第六人民医院收治的90例晚期肺鳞癌患者分为两组,各45例。对照组予以紫杉醇联合卡铂化疗,观察组在对照组基础上加用替雷利珠单抗,对比两组疾病控制情况、肿瘤标志物水平、生命质量和不良反应。结果观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为80.00%、95.56%,均高于对照组的55.56%、80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后癌胚抗原(CEA)[(3.13±0.78)ng/mL]、神经元特异性烯醇化酶(NSE)[(21.91±3.84)ng/mL]、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)[(5.66±1.37)ng/mL]、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)[(2.79±0.50)ng/mL]均低于对照组[(4.86±1.25)ng/mL、(33.21±4.22)ng/mL、(9.63±1.88)ng/mL、(5.19±1.24)ng/mL](P<0.001);观察组功能领域评分[(76.43±5.48)分]、总体健康状况评分[(63.94±4.78)分]高于对照组[(62.37±5.10)分、(53.66±4.12)分](P<0.001);观察组症状领域评分[(35.24±2.80)分]低于对照组[(43.70±3.61)分](P<0.001);对比两组不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期肺鳞癌患者以替雷利珠单抗及紫杉醇联合卡铂方案治疗,疾病控制效果确切,能降低肿瘤标志物水平,改善生命质量,且安全可靠。