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关键词： 骨肿瘤   手术机器人   个性化截骨   锯骨实验   截骨精度  

摘要： 背景骨肿瘤保肢手术中,截骨切缘安全直接关系局部复发与长期预后。股骨远端骨肿瘤部分病例需实施多平面个性化截骨,在复杂解剖条件下稳定维持安全切缘仍是临床难点。目的评估“天玑”骨肿瘤机器人系统在股骨远端个性化截骨中的执行稳定性与截骨精度,并与徒手截骨进行比较。方法选取24个左侧股骨人工骨模型构建股骨远端病灶模型。机器人组16个,其中两平面截骨组8个、三平面截骨组8个;徒手组8个,均采用两平面截骨方案。机器人组术前基于CT影像完成截骨规划,并通过锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)完成术中配准。术后测量实际截骨面与计划截骨面之间的距离误差和角度偏差。结果机器人组两平面与三平面截骨方案的平均绝对距离误差分别为(0.64±0.30)mm和(0.67±0.31)mm(P=0.783),平均角度偏差分别为0.76°±0.30°和0.71°±0.36°(P=0.645),差异均无统计学意义。两组均未见明显向肿瘤侧偏移趋势,其中三平面截骨方案最小有符号距离误差为-1.16 mm。两平面场景下,机器人组平均绝对距离误差和角度偏差均低于徒手组[(0.64±0.30)mm vs(3.95±0.99)mm,0.76°±0.30°vs 6.62°±1.89°;P<0.001]。结论“天玑”机器人系统在模型骨多平面个性化截骨中具有较好的执行稳定性与截骨精度,在两平面场景下其截骨精度优于徒手截骨。

关键词： TRK抑制剂   NTRK基因融合   共同克隆起源   多原发恶性肿瘤   治疗进展  

摘要： 血液肿瘤合并实体肿瘤(HM-ST)的治疗在临床上极具挑战性。TRK抑制剂作为一种泛癌种靶向药物,为这一临床难题提供了新的解决方案。本文探讨了NTRK基因的致癌机制,并梳理了HM-ST中NTRK基因融合的2种不同临床特征及相应的治疗策略:一是针对不一致的驱动基因,即TRK抑制剂仅能针对其中一种肿瘤类型,其面临局限性;二是2种肿瘤具有相同的NTRK融合基因,即TRK抑制剂可同时针对2种肿瘤,实现“一药治两瘤”,具有简化治疗流程并降低不良反应的潜在优势。这一策略或将成为一个重要的里程碑,推动TRK抑制剂的使用从单纯的“泛癌种疗法”转变为破解HM-ST治疗难题的钥匙。

关键词： 治疗   骨髓增生异常肿瘤   规范化指导   诊断  

摘要： 《中华血液学杂志》2026年第2期发表了中华医学会血液学分会制定的《骨髓增生异常肿瘤诊断与治疗中国指南(2026年版)》(以下简称"《指南》"),对骨髓增生异常肿瘤(MDS)的诊断、鉴别诊断、预后评估及治疗选择进行了规范化指导,以期更好地指导临床实践。

关键词： 医学肿瘤学   医学教育   人文关怀  

摘要： 目的探讨医学人文素质教育在专业型硕士研究生肿瘤教学中的应用效果。方法选取2024年1月—12月河北医科大学内科学专业型硕士研究生78名为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组39例。两组处于研究生一年级,在肿瘤诊疗相关科室(包括呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、血液科)轮转学习不少于3个月。对照组采用传统的教学方法开展肿瘤专业的临床学习,研究组在对照组基础上,集中进行人文课程学习。课程结束后,比较两组专业知识掌握程度(临床理论知识、实际操作考核、病例分析测验),并进行自我评价(学习兴趣度、与患者沟通能力、解决实际问题能力、医学人文关怀素养、未来职业信心度)、教学满意度评价。课程开始前和结束后评估并比较两组共情能力(观点采择、情感关怀和换位思考)、人文关怀能力(理解、勇气和耐心)。结果课程结束后,研究组专业知识掌握程度、自我评价、教学满意度均高于对照组(P均<0.05)。课程结束后,对照组共情能力各指标、人文关怀中的勇气评分高于课程前(P均<0.05);研究组共情能力、人文关怀能力各指标均高于课程前,且均高于对照组(P均<0.05)。结论在内科学专业型硕士研究生的肿瘤临床教学中,融入系统性医学人文素质教育,可提升医学研究生的专业水平、共情能力与人文关怀,增强医患沟通能力及对今后的职业认同感。

关键词： 影像诊断   软组织   肿瘤   肉瘤  

摘要： 软组织肿瘤可发生于全身各个部位的软组织内,其中未分化肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤,好发于四肢。影像学检查在软组织恶性肿瘤诊断和鉴别诊断中具有重要价值。本文介绍一例大腿小圆细胞未分化肉瘤,患者为中年男性,发现左大腿肿物。MRI增强发现左侧股二头肌外侧头内缘肿物,具有软组织肉瘤的影像特征。术前诊断首先考虑恶性肿瘤,术后病理证实为未分化小圆细胞肉瘤。分析其临床特征和影像学表现,重点阐述软组织恶性肿瘤的影像诊断思维。

关键词： 靶向给药   肿瘤干细胞   智能给药系统   纳米载体  

摘要： 为解决传统化疗非特异及肿瘤干细胞清除难题,构建了顺铂(Cis)-蒙脱土(MMT)-透明质酸(HA)-壳聚糖(CS)-海藻酸钠(SA)纳米给药系统(CMHCS)。MMT负载顺铂,HA赋予CD44靶向,CS-SA水凝胶包封。XRD/TEM显示MMT剥离均匀。体外释放具有pH敏感性,64 h累积释放在pH 6.5时为pH 7.4的3倍。CMHCS显著抑制干细胞增殖(IC_(50)为44.02μg/mL),成球抑制提高2.53倍,凋亡率提高1.08倍,侵袭抑制提高2.86倍。CMHCS可实现肿瘤选择性释放及干细胞清除,为克服耐药复发提供新策略。

关键词： 双镜联合手术   消化道肿瘤   精准外科   微创治疗   腹腔镜   内镜  

摘要： 双镜联合手术[腹腔镜与内镜联合手术(laparoscopic-endoscopic cooperative surgery,LECS)]是消化道肿瘤精准外科治疗的重要技术进展.本文系统梳理了该技术的术式演进、临床应用现状及面临挑战.从经典LECS到腹腔镜内镜联合非暴露肿瘤切除术等非暴露术式,该技术成功解决了肿瘤根治性与腹腔污染风险之间的矛盾.在胃间质瘤、早期胃癌及复杂结直肠、十二指肠肿瘤的治疗中,双镜联合手术在精准定位、微创切除、器官功能保留及近远期疗效方面均展现出显著优势.荧光导航、三维可视化及多学科协作平台的融合进一步提升了手术精准度.然而,该技术仍受限于陡峭的学习曲线、适应证共识缺乏及高级别循证证据不足.未来应依托智能技术融合、规范化培训及高质量前瞻性研究,推动其向标准化与同质化发展,惠及更广泛的患者群体.

关键词： 腮腺肿瘤   涎瘘   术后并发症   面神经  

摘要： 目的探究腮腺肿瘤部分切除术后涎瘘的风险因素及防治策略,为临床实践提供理论依据。方法回顾性分析2019年1月—2023年1月收治的168例腮腺肿瘤部分切除术患者的临床资料,评估性别、年龄、吸烟史、体质指数(BMI)、肿瘤侧别、大小、位置、病理类型、手术材料、术式(顺行/逆行神经分离)、引流时长、引流量及加压包扎时间等变量。结果术后涎瘘发生率为3.57%(6/168)。多因素回归分析证实肿瘤位置(深叶vs.浅叶,OR=16.65,95%CI:2.68~103.30)为独立风险因素(P<0.05)。结论深叶肿瘤及逆行神经分离术式显著增加涎瘘风险。术中最小化解剖范围、彻底消除死腔并精细结扎导管断端,可有效降低并发症发生率。

关键词： 妇科恶性肿瘤   存在痛苦   潜在剖面分析   影响因素   希望水平   相关性  

摘要： 目的探索妇科恶性肿瘤患者存在痛苦的潜在剖面及影响因素,并分析不同潜在剖面与希望水平的关系。方法采用便利抽样法选取2024年1月至2024年12月在南通市肿瘤医院治疗的224例妇科恶性肿瘤患者作为调查对象,对其进行存在痛苦量表和希望水平量表的评估。潜在剖面分析、影响因素分析及方差分析用于统计检验。结果224例妇科恶性肿瘤患者存在痛苦得分(26.12±5.33)分、希望水平得分为(29.56±4.13)分。妇科恶性肿瘤患者的存在痛苦可分为3个潜在剖面:高存在痛苦组、中存在痛苦组及低存在痛苦组。每个类别的妇科恶性肿瘤患者归属于各个潜在剖面的平均归属概率在97.5%~98.4%。3个类别组在年龄(χ^(2)=11.816,P=0.019)、肿瘤分期(χ^(2)=9.853,P=0.043)、病程时长(χ^(2)=21.815,P<0.001)及自评社会支持(χ^(2)=13.528,P=0.019)方面具有显著差异。多因素Logistic回归分析显示:年龄、肿瘤分期、病程时长及自评社会支持成为存在痛苦的影响因素(P<0.05)。高存在痛苦组患者的希望水平显著低于中、低存在痛苦组(P<0.01),中存在痛苦组患者的希望水平显著低于低存在痛苦组(P<0.01)。结论妇科恶性肿瘤患者存在痛苦分为高存在痛苦组、中存在痛苦组及低存在痛苦组3个亚组。临床工作人员应辨别不同类别患者的特征,针对高存在痛苦组的高危人群积极采用应对措施,尽可能降低其无助感及绝望感水平、提高患者的希望水平,对改善其治疗依从性、改善预后有重要意义。

关键词： 头颈部肿瘤   皮瓣重建   术后放射治疗   并发症  

摘要： 头颈部肿瘤根治性手术常因广泛组织缺损需行皮瓣移植修复术,以恢复患者的功能和外观。基于肿瘤生物学特性,此类患者后续多需要放射治疗来降低复发风险,而术后放射治疗的靶区勾画、放疗剂量、是否同步化疗以及是否会导致皮瓣并发症的风险增加是困惑临床医生的现实问题。本文就头颈部肿瘤皮瓣重建术后放射治疗的文献进行综述,为该问题的临床决策提供参考。