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关键词： 松果体区肿瘤   经后纵裂-小脑幕入路   显微手术   疗效  

摘要： 目的 探讨经后纵裂-小脑幕入路手术切除松果体区肿瘤的手术技巧及疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2022年1月武汉大学人民医院神经外科采用经后纵裂-小脑幕入路手术治疗的21例松果体区肿瘤患者的临床资料。结果 术后1~3个月复查头颅MRI显示肿瘤全切除19例,次全切除2例。术后病理结果显示生殖细胞肿瘤10例,松果体细胞瘤5例,星形细胞瘤4例,胶质母细胞瘤1例,小细胞神经内分泌癌(肺来源)1例。术后1例出现对侧顶部硬膜外血肿,手术清除血肿后恢复良好。术后新发上视困难2例、复视3例,术后3个月恢复。8例在切除肿瘤前行脑室外引流术,4例术中切除肿瘤后行第三脑室底造瘘术。术后无视野缺失,术后复查头颅CT未见枕叶水肿及挫伤。术后随访6~36个月,21例患者均生存;3例肿瘤切除后仍需行脑室-腹腔分流术;术后6例复发。结论 显微手术是松果体区肿瘤的重要治疗方法。良性病变或低度恶性肿瘤手术切除后可长期生存;而恶性程度高的肿瘤,尽量全切除肿瘤,术后辅以放化疗,能够延长患者的生存期。

关键词： 老年胃肠道肿瘤患者   衰弱   功能状态   相关性  

摘要： 目的探讨老年胃肠道肿瘤患者功能状态的影响因素及其与衰弱的关系。方法选取2023年1月至9月在北京协和医院基本外科住院的187例老年胃肠道肿瘤患者为研究对象,采用一般资料调查表、Fried衰弱表型量表(FP)、中文版世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS 2.0)、简明老年抑郁量表、营养风险筛查简表及Charlson共病指数进行调查。结果老年胃肠道肿瘤患者WHODAS 2.0得分为15(13,21)分,衰弱发生率为20.3%,衰弱得分为1(0,2)分。老年胃肠道肿瘤患者衰弱与功能状态得分总体呈正相关(r=0.758,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,过去一年存在跌倒情况、抑郁评分高及衰弱评分高是老年胃肠道肿瘤患者功能状态的影响因素,上述因素能解释该人群功能状态总分变化的74.6%。本研究中,多元线性回归方程为:Y=13.097-2.919×过去一年跌倒情况+2.042×抑郁评分+3.311×衰弱评分。结论临床护理人员需要重点关注抑郁评分高及过去一年存在跌倒情况的老年胃肠道肿瘤患者,在临床实践中应当重视对于老年胃肠道肿瘤患者进行衰弱筛查,实施切实有效的衰弱管理方案,以减轻或延缓衰弱的发展速度,改善该人群的功能状态,进而促进健康老龄化的进程。

关键词： 阑尾   黏液性肿瘤   低级别  

摘要： 1病例资料患者,男性,60岁,因“CT检查意外发现阑尾肿物5天”于2024年9月24日至科室就诊。辅助检查:癌胚抗原5.80 ng/mL(0~4.5 ng/mL)。CT检查示回盲部囊性占位,阑尾粘液肿瘤,回盲部可见条状低密度影,其内可见少许条状密度增高影,边界清晰,最大截面大小约4.1 cm×4.0 cm,见图1A。

关键词： 合谷穴   形觉剥夺性近视   视网膜   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-1β  

摘要： 目的 观察电针合谷穴对形觉剥夺性近视小鼠的屈光参数和视网膜组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法 选取SPF级3周龄健康C57BL/6J雄鼠48只,随机分为正常组、近视组、假针组和合谷组,后3组小鼠右眼均佩戴半透明眼罩以建立实验性近视模型,其中,合谷组小鼠在合谷穴给予电针刺激;假针组小鼠在合谷穴给予钝头针点刺干预。记录每组小鼠造模前、造模2周及4周后的体重、屈光度和眼轴长度。造模4周后处死小鼠,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)、Western blot检测各组小鼠右眼视网膜中TNF-α、IL-1β的mRNA及蛋白表达,TUNEL染色检测视网膜细胞的凋亡情况。结果 造模2周后,与正常组相比,近视组、假针组和合谷组小鼠右眼屈光度均显著降低,眼轴长度均显著增加(均为P<0.01)。造模4周后,与正常组相比,近视组和假针组小鼠右眼屈光度均显著降低,眼轴长度均显著增加(均为P<0.001);与近视组和假针组相比,合谷组小鼠右眼屈光度显著增加,眼轴长度显著降低(均为P<0.001)。造模4周后,RT-PCR、Western blot检测结果 显示,近视组和假针组小鼠视网膜中TNF-α和IL-1β的mRNA和蛋白相对表达量均较正常组显著升高(均为P<0.05),而合谷组小鼠视网膜中TNF-α蛋白相对表达量及IL-1β的mRNA和蛋白相对表达量均较近视组显著减少(均为P<0.05)。TUNEL染色结果 显示,与正常组相比,近视组和假针组小鼠视网膜细胞凋亡率均显著升高(均为P<0.001);与近视组和假针组相比,合谷组小鼠视网膜细胞凋亡率显著下降(均为P<0.001)。结论 电针合谷穴可显著抑制近视小鼠近视的进展,其机制可能与电针通过下调视网膜组织中TNF-α和IL-1β的表达抑制视网膜细胞的凋亡有关。

关键词： 畸胎瘤   黏液性肿瘤   组织学形态   免疫表型   鉴别诊断   治疗   预后  

摘要： 目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma,MCT)伴黏液性肿瘤(mucinous tumor,MT)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、免疫表型、治疗及预后特征。方法收集14例卵巢MCT伴MT的临床、病理及随访资料,并复习相关文献。结果14例患者年龄21~70岁,中位年龄33岁。肿瘤位于左侧卵巢4例,右侧卵巢9例,左侧及右侧卵巢均有病变1例。肿瘤最大径6.0~24.0 cm,平均(11.7±5.7)cm,呈囊性或囊实性。14例患者中MCT伴黏液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma,MCA)9例,MCT伴交界性黏液性肿瘤(mucinous borderline tumor,MBT)4例,MCT伴黏液腺癌(mucinous adenocarcinoma,MAC)1例。镜下14例MCT中有13例可见多个胚层的成分,1例为成熟的甲状腺滤泡。9例MCT周围MT局部衬覆单层黏液上皮,细胞核位于基底,无明显异型性;4例局部黏液上皮轻-中度异型增生,增生区域>10%;1例局部衬覆上皮细胞中-重度异型性,细胞内含黏液,浸润性生长。免疫表型:MT上皮CK7(6/7)、CK20(4/5)、CDX2(5/6)、Villin(4/4)、SATB2(3/3)、MUC2(2/3)、MUC5AC(2/2)、MUC6(1/1)及PAX-8(2/7)均阳性,ER(6/6)、PR(5/5)、WT-1(5/5)均阴性,6例Ki67增殖指数小于5%,1例Ki67增殖指数50%。随访时间9~110个月,MCT伴MCA或者MBT患者均无瘤生存,MCT伴MAC术后34个月复发。结论卵巢MCT伴MT罕见,无特异性临床表现,病理形态学结合免疫表型可确诊。

关键词： 新发恶性肿瘤   住院患者   人口学特征  

摘要： 目的:分析重庆市某肿瘤专科医院新发恶性肿瘤患者的人口学特征,为区域恶性肿瘤的防治和专科建设提供依据与思路。方法:收集2021年1月至2024年12月该医院新发恶性肿瘤住院患者的病例信息,按ICD-10编码对病例进行分类,分析不同性别、年龄和地区患者的新发恶性肿瘤类型构成及其顺位变化。结果:研究期间共纳入新发恶性肿瘤住院患者40,870例,2021年9403例,2024年11,445例,年平均增长率6.77%,就诊患者主要来源于重庆市主城区及周边临近区县。男性患者多于女性,男女比例1.06:1。好发年龄主要集中在45~74岁,占患者总数的76.55%。女性恶性肿瘤患者好发年龄段早于男性。男性恶性肿瘤发病前三位依次为肺、肝和结直肠恶性肿瘤,女性则为肺、乳房和甲状腺恶性肿瘤。除性别特有的癌种外,其余各部位新发恶性肿瘤男性发病率均高于女性。肺恶性肿瘤居所有新发恶性肿瘤的首位。结论:2021~2024年该院新发恶性肿瘤住院患者数量呈上升趋势,疾病分布存在性别与年龄差异,应依据肿瘤分布特征及高发病种调整防治策略,加强肿瘤专科能力建设。

关键词： 儿科   肿瘤   病理   分子医学   人工智能  

摘要： 儿童肿瘤与成人癌症显著不同,有着独特的发育起源、组织形态以及分子遗传学改变。随着多组学技术的迅猛发展,如基因组、转录组、蛋白质组及表观遗传学分析,儿童肿瘤的分子特征得以深入揭示,为精准医疗提供了新的可能性。同时,人工智能与数字病理学的结合,有效提升了诊断的准确性,发展前景广阔。这对儿童肿瘤的病理诊断具有积极的推动作用,但也存在数据复杂性、技术整合及临床应用推广等一系列挑战。本文介绍儿童肿瘤的分子、人工智能以及多模态整合的病理模式对诊断和预后预测的影响,以期带来更多的探讨和更深入的研究。

关键词： 卵巢交界性肿瘤   临床特征   超声特征   肿瘤标志物   超声诊断模型  

摘要： 卵巢交界性肿瘤是介于良恶性之间、间质无浸润且具有低度恶性潜能的肿瘤,易发生于年轻女性群体,多可保留生育功能。由于卵巢交界性肿瘤与良恶性肿瘤手术差别较大,术前准确对三者进行区分对治疗方式的选择非常重要。本文综述了卵巢交界性肿瘤的临床特征、超声特征、肿瘤标志物及三者联合模型对提高术前诊断准确率的应用研究进展。

关键词： 多药耐药性   耐药机制   铜离子载体   铜络合物   铜死亡   抗肿瘤  

摘要： 近年来,癌症患病率日益增加,化疗是临床主要治疗手段之一,但抗肿瘤药物的长期使用容易产生多药耐药性(multidrug resistance,MDR)。该综述介绍了MDR的形成原因和机制,主要包括基因组突变、细胞自噬、肿瘤微环境和细胞凋亡等。随后介绍铜死亡(cuproptosis)的概念与分子机制,指出细胞内Cu^(2+)的异常积累及过量Cu^(2+)与线粒体酶结合引发的连锁反应,最终导致细胞死亡。最后介绍了Cu^(2+)载体、铜络合物类药物以及诱导铜死亡逆转耐药的策略,简要讨论了探索可逆转MDR的抗肿瘤药物的前景,为克服肿瘤耐药带来了新思路。

关键词： 胸腺上皮肿瘤(TETs)   代谢参数   18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机体层扫描(^(18)F-FDG PET/CT   诊断价值  

摘要： 目的:分析^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机体层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)的代谢参数在不同组织学类型胸腺上皮肿瘤(TETs)中的鉴别诊断价值。方法:回顾性选取2013年1月至2022年5月在解放军总医院第一医学中心核医学科72例于治疗前行^(18)F-FDG PET/CT检查并经病理诊断为TETs的患者,依据组织学分型将其分为低危胸腺瘤组(9例)、高危胸腺瘤组(15例)和胸腺癌组(48例)。记录患者的临床资料,并根据胸腺瘤外科病理Masaoka-Koga分期对患者进行分期。分别记录病灶的最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、代谢体积(MTV),病灶糖酵解总量(TLG)以及标准化摄取值比值(SUVR),比较各组代谢参数的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),分析^(18)F-FDG PET/CT在不同组织学类型TETs中的诊断效能。结果:3组各项代谢参数分析后发现,高危胸腺瘤组和胸腺癌组的SUV_(max),SUV_(mean)和SUVR均高于低危胸腺瘤组,差异均具有统计学意义(F=10.315、8.336、11.593,P<0.05)。SUVR在胸腺瘤和胸腺癌(AUC为0.864,灵敏感度83.3%,特异性度75.0%)以及高危胸腺瘤和胸腺癌(AUC为0.832,灵敏度为56.3%,特异度为100.0%)的鉴别诊断中具有最高的诊断效能,在低危和高危胸腺瘤,SUVR具有最高的诊断效能(AUC为0.748,灵敏度为80.0%,特异度为66.7%)。结论:^(18)F-FDG PET/CT的代谢参数在鉴别不同组织学分型的TETs具有临床鉴别诊断价值。