课程文献中心 更多>>

关键词： 护士   预立医疗照护计划   GROW模型   人工智能   培训方案   自我效能   死亡态度  

摘要： 目的 探讨基于GROW模型结合人工智能技术的预立医疗照护计划培训在肿瘤科护士中的实施效果。方法 采用整群随机对照试验设计,按科室随机分为对照组(165名)和干预组(167名)。对照组给予常规预立医疗照护计划培训,干预组以GROW模型为指导构建预立医疗照护计划培训方案(包括知识模块、工具模块、沟通模块及实践模块),培训过程中辅以人工智能技术,开展多形式培训,共3个月。比较两组培训前后预立医疗照护计划知识、态度、自我效能及死亡态度得分。结果 培训后,干预组预立医疗照护计划知识、态度、自我效能得分显著高于对照组,死亡态度中的死亡恐惧、死亡回避、逃离接受维度得分显著低于对照组,中立接受、趋近接受维度得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 基于GROW模型及人工智能技术的预立医疗照护计划培训,可提高护士预立医疗照护计划知识、态度及自我效能,改善死亡态度。

关键词： 癌,肝细胞   肿瘤包膜   切缘   预后   综述  

摘要： 肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡的重要原因之一。近年来研究表明,肿瘤包膜作为HCC的经典病理特征,在疾病侵袭性评估、治疗策略制定及预后分层中具有重要临床价值。术前主要依赖影像学评估包膜状态,组织病理学仍为诊断金标准。根据完整性可分为完整、不完整及缺失三类。完整包膜可作为物理屏障限制肿瘤浸润,显著降低微血管侵犯风险,是术前预测侵袭性的重要影像学标志。在外科治疗中,包膜完整者在保证切缘阴性的前提下可考虑窄切缘策略以保留功能性肝实质,而包膜不完整或缺失者则需扩大切缘。在非手术治疗方面,包膜完整与经肝动脉化疗栓塞疗效、放疗局部控制及系统治疗预后密切相关,可能涉及肿瘤微环境、血流动力学及分子信号通路等机制。作为连接肿瘤生物学特征与治疗决策的重要桥梁,肿瘤包膜在HCC精准分层治疗中仍具有广阔的研究前景。

关键词： 肺肿瘤   肿瘤热   白介素-6   托珠单抗  

摘要： 发热是肺癌较为常见的症状,但以合并感染多见。本文在国内首次报道了1例肺腺癌患者在使用一线治疗疾病进展再次活检后出现不明原因持续1个月以上的发热;经全面抽血、病原学检测及影像学检查均不支持感染性发热、结缔组织疾病发热、药物热等,继而诊断为肿瘤热;使用布洛芬后,患者发热仍难以控制,静脉给药1次托珠单抗12 h后即成功控制患者发热,并维持体温正常至随访日共45天(2025年8月21日至10月4日)。本例报道为探讨肿瘤热发病机制及治疗策略提供了初步的实践经验。

关键词： 恶性肿瘤   放化疗   心理护理   营养干预   免疫功能   心理状态  

摘要： 目的 探究心理护理联合营养干预对恶性肿瘤放化疗患者免疫功能及心理状态的改善情况.方法 选取2022年1月至2023年6月南京医科大学附属无锡人民医院收治的78例接受放化疗治疗的恶性肿瘤患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各39例.对照组给予对常规护理,观察组在对照组基础上加以心理护理与营养干预措施.比较两组免疫功能指标、心理状态评分、生活质量评分及不良反应发生率.结果 干预后,观察组CD3+、CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+均高于对照组,CD3+T淋巴细胞低于对照组,焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于对照组,癌症患者生活质量核心问卷评分高于对照组(P<0.05).观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论 心理护理联合营养干预可以提升恶性肿瘤放化疗患者的免疫功能,改善心理状况,提高生活质量,并减少不良反应.

关键词： 皮瓣修复术   血管危象   列线图  

摘要： 目的通过分析口腔肿瘤游离皮瓣修复术后发生血管危象的危险因素,构建并验证游离皮瓣修复术后发生血管危象的列线图模型。方法纳入2018年3月至2023年5月在郑州大学第一附属医院进行游离皮瓣修复术的400名患者作为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析皮瓣修复术后发生血管危象的危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和模型一致性指数(C-index)验证模型预测效果。结果400例行游离皮瓣修复术的患者有56例发生血管危象,发生率为14%。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病、高血压、术前营养评分、钾及纤维蛋白原是术后发生血管危象的影响因素(P<0.05)。列线图模型显示:C-index为0.720。校正曲线与理想曲线基本一致,ROC曲线下面积(AUC)为0.720(95%CI:0.649~0.799),决策曲线显示阈值概率在15%~80%时可在临床上获益。结论基于危险因素建立的口腔肿瘤游离皮瓣修复术后发生血管危象的预测模型可以较好地预测血管危象的发生风险。

关键词： Mir-484   妇科肿瘤   卵巢癌   宫颈癌   子宫内膜癌   诊疗标志物   分子调控  

摘要： 越来越多的证据表明,微小RNA (miRNA)作为多种生物学过程的关键调控因子,其表达异常与肿瘤的发生、发展、增殖及化疗耐药性密切相关。miR-484作为其中具有重要研究价值的成员,其编码基因定位于染色体16p13,已被证实在宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等多种妇科肿瘤及其他恶性肿瘤中存在表达异常,且与肿瘤的临床病理特征及患者预后紧密相关。其中,外泌体包裹的miR-484在体液中稳定性更高,是极具潜力的循环生物标志物。本文系统综述了miR-484在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中的表达特征、靶向调控机制,及其在疾病诊断、预后评估和化疗耐药逆转中的作用与应用价值,旨在为miR-484在妇科肿瘤临床诊疗中的转化应用提供理论参考。

关键词： 肿瘤科   精准轮转   临床教学  

摘要： 本科传统轮转实习模式在肿瘤科临床教学中存在统一化、资源错配、教学效果欠佳等问题,本文结合本科生肿瘤科实习教学实际,探索构建以“精准目标设定、精准内容匹配、精准师资配置”为核心的“精准轮转”教学模式。该教学模式通过入科精准评估和动态化轮转管理两大方面,提升实习生的学习效果和临床实践能力,在肿瘤科临床教学中有着重要的应用价值。同时,针对实践中存在的亚专科资源不均、动态调整滞后、带教能力不足等问题,提出相应的优化策略,为肿瘤科本科临床实习教学改革提供参考。

关键词： 肿瘤患者   输液港   4R危机管理   居家护理   导管安全   满意度  

摘要： 目的探讨4R危机管理在肿瘤患者输液港导管安全管理中的应用效果。方法选取2022年1~12月东部战区总医院秦淮院区肿瘤科收治的初次置入输液港的胃肠道肿瘤患者156例, 根据入院顺序不同, 将其分为对照组与干预组各78例。对照组实施常规护理, 干预组在常规护理基础上运用4R危机管理理论。比较两组患者之间导管相关并发症、居家护理依从性及满意度。结果干预组导管相关并发症的发生率明显低于对照组, 满意度显著高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。居家护理依从性方面:干预组手术切口按时换药及按时拆线依从性明显高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于4R危机理论的护理管理模式应用于初次携带植入式输液港患者中, 能明显降低导管相关并发症的发生率, 改善患者居家护理的依从性, 提高患者满意度, 保证护理安全。

关键词： 肺癌   肿瘤微环境   一气周流   土枢四象   名医经验   胡凯文  

摘要： 总结胡凯文教授基于“一气周流,土枢四象”理论通过调控肿瘤微环境治疗肺癌的临证经验。认为肺癌的基本病机为中气虚损,周流阻滞,主张以补中调气为基本治法。肺癌始发期以肝郁肺闭、中气虚损为病机关键,常用理冲汤加减化瘀通络、补中调枢;肺癌进展期以金壅木郁、瘀毒凝结为病机关键,以扶正降浊汤、扶正化浊汤理气降浊、培元泻火;肺癌晚期心肾不交、中气衰败为病机关键,以金匮肾气丸加减温阳利水、燮理阴阳。

关键词： 子宫内膜癌   超声造影   早期筛查   宫颈癌   妇科肿瘤  

摘要： 妇科肿瘤是指发生于女性生殖系统的一类肿瘤,包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等多种类型。多数妇科肿瘤在早期症状并不明显,因此常被称为“沉默的杀手”。若未能及时干预治疗,肿瘤会持续进展,最终严重威胁患者生命安全。在各类妇科肿瘤的检查手段中,超声造影技术凭借其独特优势脱颖而出,它如同敏锐的“侦探”,能够精准地锁定潜藏的肿瘤威胁,为女性健康保驾护航。本文将带读者深入了解超声造影是如何助力识别妇科肿瘤的。