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关键词： 恶性梗阻性黄疸   经皮肝穿刺胆道引流术   耳穴压豆   热敏灸   护理效果  

摘要： 目的探讨耳穴压豆联合热敏灸在胆道恶性肿瘤(BTC)患者经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后的效果。方法选取2022年1月至2025年1月九江市第一人民医院收治的80例择期行PTCD术的BTC患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组行常规循证护理,观察组对照组基础上行耳穴压豆联合热敏灸。比较两组患者中医证候积分、疗效、黄疸消退时间、监护时间、住院时间、黄疸参数[总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰胺转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、焦虑自评量表(SAS)、生活质量量表(SF-36)和术后并发症。结果干预后两组中医证候积分低于本组干预前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组黄疸消退时间、监护时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组TBil、DBil、ALT、GGT、ALP低于本组干预前,且观察组指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组SAS评分低于本组干预前,SF-36评分高于本组干预前,且观察组SAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压豆联合热敏灸在胆道恶性肿瘤患者PTCD术后减黄中具有显著效果,能够改善患者的中医症候,促进黄疸消退,缩短住院时间,减轻焦虑情绪,提高生活质量,并降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。

关键词： 乳房外佩吉特病   浸润性腺癌   鳞状细胞癌   外生殖器复合型恶性肿瘤  

摘要： 患者男性,70岁,发现外生殖器区皮肤肿物8年,增大伴溃疡1年。皮肤科检查:阴阜、阴囊和阴茎大面积暗红色斑块,大小约8.0 cm×7.5 cm,稍隆起于皮肤,斑块上可见溃疡糜烂面,中心深在溃疡面大小约5.0 cm×4.5 cm,表面可见大量黄白色脓性分泌物、浆痂,边界欠清晰,压痛(+)。术后组织多次送病理提示存在乳房外佩吉特病(EMPD)、浸润性腺癌和鳞状细胞癌(SCC)。治疗上采取莫氏(Mohs)显微手术切除+植皮+创面封闭式负压引流术,术后电话随访半年无复发。

关键词： 胃肠肿瘤   肿瘤蛋白p53   重复域蛋白7   免疫组化   靶向二代测序  

摘要： 目的探讨免疫组化联合靶向二代测序(next-generation sequencing,NGS)检测胃肠肿瘤中肿瘤蛋白p53(tumor protein 53,TP53)表达及B-Raf原癌基因(v-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)V600E、F-box/WD重复域蛋白7(F-box and WD repeat domain containing 7,FBXW7)exon9-12突变的价值,明确其与临床病理特征的关联。方法选取2023年6—12月钦州市第一人民医院胃肠外科179例胃肠肿瘤手术患者,采用免疫组化EnVision法检测TP53表达,靶向NGS检测BRAF V600E及FBXW7 exon9-12突变,分析分子特征与临床病理特征的关联性。结果TP53阳性者FBXW7突变率高于缺失者(P=0.013),与BRAF突变无显著关联(P=0.997);TP53阳性与N1-N2分期、神经侵犯密切相关(P<0.05),与淋巴、血管侵犯无显著关联;结肠TP53阳性占比更高,胃部以表达缺失为主(P<0.05)。结论免疫组化可快速初筛TP53表达状态,靶向NGS能精准捕获BRAF、FBXW7热点突变,二者联合检测不仅为胃肠肿瘤分子分型提供全面依据,且证实TP53表达与FBXW7突变、肿瘤侵袭特征及发生部位密切相关;该联合方案为胃肠肿瘤分子检测提供高效可行路径,可为个体化诊疗提供可靠依据。

关键词： 按病种分值付费   结构变动度   灰色关联分析   恶性肿瘤  

摘要： 文章采用回顾性队列研究设计,运用结构变动度与灰色关联分析法,结合居民消费价格指数贴现调整和Jonckheere-Terpstra趋势检验,评估襄阳市某三甲医院按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)实施前后(2023年1月为界)费用结构与资源配置变化。结果显示,DIP实施后第二年,例均总费用较改革前下降24.38%,耗材费降幅达60.81%;耗材费管控响应延迟1年(2024年降幅较2023年提高27.7个百分点);2020—2024年药品费占比呈下降趋势,但关联度最高(0.982),诊断费与综合医疗服务费占比上升且贡献率增长。研究表明,DIP改革通过成本核算体系驱动医院优化资源配置,显著减轻恶性肿瘤患者经济负担,但需建立“特病单议”机制应对高值药品费用控制滞后问题,同时防范因过度成本削减导致的临床风险。

关键词： 细菌素   恶性肿瘤   临床应用   联合治疗   临床试验  

摘要： 恶性肿瘤是导致人类死亡的主要原因之一。随着医学技术的进步,肿瘤治疗方案已发展为多模态综合体系,包括手术切除、放射治疗、靶向治疗及免疫治疗等。然而,现有疗法仍面临诸多挑战:化疗因非特异性杀伤导致骨髓抑制等副作用;靶向治疗易因基因突变产生耐药性;免疫治疗的响应率受肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)抑制作用的影响。因此,开发具有新作用机制的抗癌药物成为当前迫切需求。细菌素是一类由细菌核糖体合成的活性多肽/蛋白,凭借其阳离子特性与两亲性结构,可选择性破坏恶性肿瘤细胞膜的完整性,形成跨膜孔道,诱导细胞内容物泄漏,并激活细胞凋亡相关信号通路。同时,细菌素还可通过调控TME、影响细胞周期及抑制肿瘤细胞迁移与转移等多种机制协同抑制肿瘤进展。相较于传统化疗药物,细菌素具有耐药发生风险较低与对肿瘤细胞选择性较高的双重优势。尽管细菌素在稳定性与体内递送效率方面仍需进一步优化,其作为新型抗癌药物或辅助治疗手段的临床潜力已在部分临床前研究和早期临床试验中得到初步验证。本文系统阐述细菌素的抗癌作用机制、临床转化面临的挑战及潜在应用策略,为其临床研究和应用开发提供理论依据。

关键词： 口服   疫苗   黏膜免疫   纳米载体   癌症  

摘要： 胃肠道具有最大的黏膜免疫系统,肿瘤疫苗可借助口服给药来充分利用这一优势,以实现更好的免疫应答。然而疫苗经口服后可能会面临多重生理学屏障,阻碍疫苗作用的充分发挥,借助纳米载体可克服这些屏障。本文介绍了当前口服疫苗所面临的生理学屏障及纳米技术为突破这些屏障所做出的努力;同时,介绍了纳米载体递送口服肿瘤疫苗的相关研究进展和临床转化现状,旨在为口服纳米疫苗治疗肿瘤相关疾病提供研究思路。

关键词： 长链脂肪酸(LCFAs)   肿瘤免疫微环境   髓源抑制性细胞(MDSCs)   抗肿瘤免疫  

摘要： 为明确长链脂肪酸(LCFAs)对肿瘤免疫微环境的调控作用及机制,以髓源抑制性细胞(MDSCs)及多种小鼠肿瘤模型为研究对象,采用体内外LCFAs暴露及高LCFAs饮食干预等方法,分析LCFAs对MDSCs免疫抑制功能、CD8^(+)T细胞抗肿瘤免疫及肿瘤进展的影响。研究结果表明,通过在体外和体内采用LCFAs对细胞进行处理,可以显著地降低单核髓源抑制性细胞(M-MDSCs)和多形核髓源抑制性细胞(PMN-MDSCs)中特征性免疫抑制基因的表达水平。喂食高LCFAs含量饮食的小鼠在不同的癌症模型中均表现出肿瘤进展延缓和生存期延长。此外,这种LCFAs介导的对M-MDSCs和PMN-MDSCs的抑制作用与增强的CD8^(+)T细胞抗肿瘤免疫相关,这种效应在荷瘤裸鼠中消失。研究结果揭示了LCFAs在肿瘤免疫微环境中以前未被充分认识的一种作用,提示癌症治疗的新策略。

关键词： 中药小分子   糖酵解   恶性肿瘤   肿瘤微环境   机制研究  

摘要： 癌细胞依赖糖酵解为其生长和增殖提供能量,这一现象已成为当今医学界抗肿瘤的研究热点。随着对肿瘤细胞糖酵解调控机制的深入研究,通过调控糖酵解过程中的关键酶、基因分子、信号通路及肿瘤微环境等途径,证实了多种中药活性成分的作用。中药小分子介导糖酵解与现代医学手段联合应用,可降低肿瘤细胞的耐药性,增强对放化疗的敏感性。通过总结近年来国内外关于中医药调控糖酵解治疗肿瘤的文献,揭示了糖酵解在肿瘤发展中的作用及中药小分子靶向调控糖酵解抗肿瘤的分子机制。

关键词： 肿瘤   磁刺激   研究热点   CiteSpace   可视化分析   机制   临床应用  

摘要： 目的:分析磁刺激干预肿瘤领域的研究热点及发展趋势。方法:检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP Information,VIP)和中国生物医学文献(SinoMed)等数据库,筛选1990年1月1日至2024年12月31日发表的磁刺激干预肿瘤领域相关文献。运用VOSviewer1.6.2和CiteSpace6.4.R1软件对作者、研究机构及关键词进行可视化分析。结果:共纳入87篇文献。磁刺激干预肿瘤领域的研究文献呈现出缓慢增长的趋势;核心作者以杨学军、韩小翠为代表。研究机构以大学及其附属医院为主,发文量靠前的机构为天津医科大学总医院、山东大学、天津医科大学,各研究机构之间的合作有待进一步提升;目前研究热点集中于机制探索与临床应用两类,前者多聚焦静磁场的免疫调节作用及磁性纳米载体靶向递送机制,后者则涉及肿瘤术后康复、情感障碍干预及其与中医外治法联合应用的相关研究。结论:磁刺激干预肿瘤领域研究目前仍处于初级阶段,建议构建多学科交叉平台,标准化治疗参数体系及安全性监测模型,以推动该领域进一步发展。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤电切术   生存质量   影响因素  

摘要： 目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后生存质量的相关因素,并构建回归预测模型。方法选取2021年12月至2024年1月行TURBT的NMIBC患者92例,依据患者术后6个月生存质量情况分为高生存质量组、低生存质量组。比较2组基线资料、身体活动、癌症复发恐惧情况,确定患者术后低生存质量的独立影响因素,构建回归预测模型,并判定模型拟合优度及预测效力。结果92例行TURBT的NMIBC患者术后膀胱癌特异性量表(FACT-BL)评分为(118.27±10.85)分,各维度均分以社会/家庭状况最高,情感状况最低。低生存质量组合并症数量、病程、肿瘤分期、肿瘤组织学分级、有并发症比例、疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)评分高于高生存质量组,身体活动达标比例低于高生存质量组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析可知,合并症数量(OR=4.321,95%CI=1.319~14.157)、并发症(OR=3.158,95%CI=1.205~8.274)、FoP-Q-SF评分(OR=1.089,95%CI=1.034~1.147)均为患者术后低生存质量的独立危险因素,身体活动(OR=0.260,95%CI=0.104~0.651)为独立保护因素(P<0.05)。构建Logistic回归预测模型,Logit(P)=-4.472+1.464×合并症数量(≥2个=1,<2个=0)+1.150×并发症(有=1,无=0)-1.346×身体活动(达标=1,未达标=0)+0.085×FoP-Q-SF评分(分)。Hosmer-Lemeshow检验可知,模型构建良好(P=0.617)。ROC显示,模型对患者术后低生存质量的预测曲线下面积(AUC)为0.866,95%CI为0.795~0.937,预测敏感度为85.71%,特异度为72.00%,预测效力良好。结论NMIBC患者TURBT后生存质量相关因素包括合并症数量、并发症、身体活动、癌症复发恐惧,据此建立的回归预测模型预测效力肯定。