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关键词： 甲状腺乳头状癌   肿瘤位置分型   中静脉   侧颈区淋巴结转移  

摘要： 目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者Ⅱ区及Ⅳ区淋巴结转移的危险因素,并比较不同肿瘤位置分型方法在预测侧颈区不同分区淋巴结转移中的价值,为术前淋巴结转移评估及手术清扫范围的制定提供参考依据。方法:回顾性分析2022年1月1日-2025年5月1日于江苏省江原医院接受手术治疗的PTC患者临床及病理资料。通过单因素及多因素Logistic回归分析肿瘤位置与Ⅱ区及Ⅳ区淋巴结转移的相关因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较不同肿瘤位置分型方法对Ⅱ区及Ⅳ区淋巴结转移的预测效能。结果:共纳入152例PTC患者,其中Ⅱ区淋巴结转移59例(38.82%),Ⅳ区淋巴结转移113例(73.34%)。单因素分析结果显示,肿瘤位置与Ⅱ区及Ⅳ区淋巴结转移均存在显著相关性(P<0.05),多因素分析结果显示,传统法及中静脉分界法区分肿瘤位置是Ⅱ区淋巴结转移的独立影响因素,中静脉分界法区分肿瘤位置及Ⅵ区淋巴结是否转移为Ⅳ区淋巴结转移的独立影响因素。ROC曲线分析显示,中静脉分界法预测Ⅱ区淋巴结转移的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.749,高于传统分区方法(AUC为0.608),差异具有统计学意义(P<0.05);预测Ⅳ区淋巴结转移的AUC分别为0.687和0.650,差异没有统计学意义,提示以中静脉为解剖标志的肿瘤位置分型在预测Ⅱ区淋巴结转移方面具有更好的诊断效能。结论:PTC患者Ⅱ区及Ⅳ区淋巴结转移与肿瘤位置密切相关。相比传统纵轴三等分法,以甲状腺中静脉为解剖标志的肿瘤位置分型有助于提高侧颈区淋巴结转移风险的识别能力,为侧颈区淋巴结清扫范围的个体化制定提供参考。

关键词： 化疗   心脏毒性   癌症   生物标志物  

摘要： 在癌症患者中,特别是一些特定亚型的癌症患者,由于肿瘤及肿瘤细胞分泌产物的作用,或由于肿瘤治疗药物的的毒性,会直接或间接的导致心脏出现病理性变化。随着对各种肿瘤发生发展机制研究的深入,肿瘤治疗的方式或药物也逐渐多样化,使得抗肿瘤药物引起的心脏毒性(anti-cancer therapy induced cardiotoxicity,ACTIC)的机制变得复杂。该文综述了肿瘤治疗过程心脏毒性的相关研究,包括蒽环类药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞等疗法产生的心脏毒性,并总结了现有的作为监控ACTIC的生物标志物,包括传统的心脏毒性生物标志物,新型生物标志物以及一些可能预测心血管并发症的潜在生物标志物。该文旨在总结现有的和有潜力的新型血清和成像生物标志物用于肿瘤患者早期心脏毒性的预测及对指标的新见解,为临床医生治疗和预后效果的判断提供参考。

关键词： 颅脑肿瘤   肠道管理   促进因素   阻碍因素   质性研究  

摘要： 【目的】通过质性访谈的方式,深入探究医护人员对颅脑肿瘤患者进行肠道管理的过程中存在的阻碍因素以及促进因素,为进一步制定颅脑肿瘤患者的肠道管理方案,改善肠道管理效果,以及对医护人员肠道管理理论培训提供参考。【方法】运用质性研究中的现象学研究,在2024年10月—2024年11月,选取武汉市某三甲医院神经外科颅脑肿瘤病区10名护士和4名医生作为研究对象,经过文献查阅以及专家咨询后选定提纲,进行半结构式访谈,并且使用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析。【结果】通过对资料分析,凝练出医务人员对颅脑肿瘤患者进行肠道管理的阻碍及促进因素。阻碍因素为医护双方重视度不够、缺乏特异性的评估工具与评估指标、存在相互冲突的因素、缺少相应的知识。促进因素为感知到有效的肠道管理能减少工作量、肠道管理有利于患者的预后、期望加强医护合作、医护人员的共情能力。【结论】医护人员在进行颅脑肿瘤患者肠道管理的过程中,存在阻碍及促进因素,且大多医护人员对脑肠轴理论的理解不够深入。在今后的培训中,要通过加强前沿知识的培训,学习脑肠轴理论相关知识以及整体观的思路,优化医护之间的交流,通过开展多学科的协作,共同构建颅脑肿瘤患者肠道管理的流程,减少患者的肠道问题,促进患者的康复。

关键词： 泛凋亡   免疫治疗   肿瘤免疫微环境   程序性细胞死亡  

摘要： 细胞焦亡、凋亡和坏死性凋亡之间交叉互作,促进了泛凋亡(PANoptosis)这一创新性概念的提出。PANoptosis作为具有免疫原性的细胞死亡形式,凭借其独特的调控机制与众多肿瘤存在密切关联,这为肿瘤免疫治疗提供了新方向和思路。本文综述PANoptosis的作用机制及其在肿瘤进程中的研究证据,并介绍基于PANoptosis的肿瘤免疫治疗策略,以期推动肿瘤细胞死亡研究从单一模态向多维度调控范式转变,并为肿瘤的临床治疗提供新见解。

关键词： 叙事护理   艾滋病   效果   心理弹性  

摘要： 目的:探究叙事护理对艾滋病(AIDS)相关肿瘤患者中西医结合治疗中的效果及对心理弹性的影响。方法:按照干预方式不同将2024年1月—2025年4月于我院就诊的100例AIDS相关肿瘤患者分为参照组(n=50)和试验组(n=50)。两组均进行中西医结合治疗,参照组进行常规护理干预,试验组进行叙事护理干预。比较两组护理干预效果、疾病接受度、不良情绪、心理弹性。结果:试验组患者护理干预总有效率为90.00%,显著高于参照组的74.00%(P<0.05)。干预后两组患者自尊降低、缺乏独立、存在依赖评分及总分均升高,且试验组相较于参照组更高(P<0.05)。干预后两组患者SDS、SAS评分均降低,且试验组相较于参照组更低(P<0.05)。干预后两组患者乐观性、坚韧性、力量性评分及总分均升高,且试验组相较于参照组更高(P<0.05)。结论:叙事护理用于AIDS相关肿瘤患者中西医结合治疗中能够提升整体效果,提高患者疾病接受度与心理弹性,缓解患者消极情绪。

关键词： 鼻咽癌   发病率   死亡率   趋势   广西  

摘要： [目的]分析2022年广西肿瘤登记地区鼻咽癌发病、死亡特征及2018—2022年变化趋势。[方法]基于广西肿瘤登记资料,按《国际疾病分类》第10版编码C11提取2018—2022年鼻咽癌新发、死亡病例及同期人口资料,计算粗率、中国人口标准化率(简称中标率)、世界人口标准化率(简称世标率)及0~74岁累积率,并按性别、城乡和年龄分层分析;采用Joinpoint回归模型估计中标率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及95%置信区间(confidence interval,CI)。[结果]2022年广西肿瘤登记地区新发鼻咽癌4560例,粗发病率为9.09/10万,中标发病率为7.50/10万;死亡2581例,粗死亡率为5.14/10万,中标死亡率为3.84/10万。男性发病和死亡水平均高于女性,男性中标发病率和中标死亡率分别为女性的2.40倍和3.25倍;农村中标发病率和中标死亡率均略高于城市。年龄别发病率于55~59岁组达到峰值,死亡率于70~74岁组达到峰值。2018—2022年广西肿瘤登记地区鼻咽癌中标发病率显著下降,AAPC为-5.20%(95%CI:-7.99%~-2.32%,P=0.011)。城市、男性和女性鼻咽癌中标发病率亦显著下降;男性鼻咽癌中标死亡率显著下降,AAPC为-5.35%(95%CI:-10.28%~-0.14%,P=0.047)。[结论]广西鼻咽癌疾病负担仍较高,男性、农村居民及中老年人群负担更突出。2018—2022年中标发病率呈显著下降趋势,中标死亡率总体变化趋势平稳,应持续强化高危人群干预、早诊早治和农村防控与诊疗同质化。

关键词： 定量参数   参数诊断   肿瘤诊疗   合成MRI   MDME序列  

摘要： 合成磁共振成像(synthetic MRI,SyMRI)是基于多参数定量采集弛豫时间、质子密度与数学模型重构的新型MRI技术。该技术通过单次扫描即可同步生成传统加权图像及定量参数图,突破了传统MRI定性局限,实现“参数诊断”。该技术依托多动态多回波(multi-dynamic multi-echo,MDME)序列,由Warntjes等[1]于2008年提出。现以MDME序列或商业名称如GE的磁共振图像合成技术(magnetic resonance image compilation,MAGiC)、Philips的合成采集技术(synthetic ac-quisition,SyntAc)应用于临床,其生成的加权图像可实现与常规MRI等效的诊断效能[2],且其定量参数具有高度稳定性[3],在肿瘤诊疗领域展现出重要价值。本文系统阐述SyMRI的技术原理及优势,并以肿瘤诊疗流程为核心框架,综述其在肿瘤诊疗中的关键应用。

关键词： 骨肿瘤   脊索瘤   打印,三维   截骨导板  

摘要： 目的探讨3D打印截骨导板在中、低位骶骨肿瘤精准切除中的临床应用效果及手术要点。方法回顾性分析2020年5月至2024年5月福州市第二总医院骨与软组织肿瘤科收治的中位及以下11例骶骨肿瘤患者资料;其中男10例,女1例;年龄33~77(55.7±15.0)岁;S2及以下5例,S3及以下6例。病理类型包括脊索瘤9例(1例术后复发)、普通型骨肉瘤1例、低级别软骨肉瘤1例。术前通过CT和MRI影像评估肿瘤范围并以腰椎棘突或者无需切除的骶椎棘突和骶髂关节周围髂骨为解剖标志设计3D打印截骨导板。术中导板引导截骨,采用撬拨分离技术实现肿瘤整块切除。收集手术时间、术中出血、并发症及预后数据。结果患者手术时间为(6.1±2.1)h,术中出血(1618.2±791.0)mL。输血红细胞悬液(4.2±2.9)U、血浆(272.7±246.3)mL,随访3~59(34.7±18.9)个月。1例骨肉瘤患者术后3个月复发转移并放弃治疗而死亡;其余患者至少随访11个月。并发症包括切口感染2例、深部感染1例。1例骨肉瘤患者术后出现肠梗阻及复发转移;余10例患者随访期间均存在不同程度大小便障碍,但随访期间无复发转移;其中1例有逆行性射精,1例出现尿路感染,但无肠瘘、尿瘘、淋巴漏等严重并发症。结论3D打印截骨导板可辅助实现中位及以下骶骨肿瘤精准切除,中短期疗效令人满意,为骶骨肿瘤的精准治疗提供了一种可靠方法。

关键词： 肿瘤心脏病学   气阴两虚   毒损心络   瘀血阻滞   免疫   炎症  

摘要： 肿瘤治疗相关性心血管毒性是抗肿瘤治疗过程的重要不良反应,也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一。其发病机制复杂,现代医学缺乏特异性防治手段。本文基于“虚-毒-瘀”理论,系统阐述该病的病机演变规律。“虚、毒、瘀”三者相互交错、相互影响,贯穿疾病全程。其中,气阴两虚为发病之本,肿瘤患者正气本虚,抗肿瘤药物属火热邪毒,“以毒攻毒”之际进一步耗气伤阴,导致心气失充、津液亏乏,引发心悸、胸闷、乏力等症。益气养阴法通过调节免疫、减轻氧化应激、改善线粒体功能,降低蒽环类药物等引起心脏毒性发生率。毒损心络为病机关键。药毒蓄积体内,日久损伤心络,导致心肌间质纤维化、细胞异常凋亡,呈剂量依赖性心脏损伤。毒邪可诱发血管内皮损伤及炎症反应,而解毒通络类中药能显著抑制炎症因子,改善免疫状态,减轻心肌毒性。瘀血阻滞为发病之标。虚与毒致气血运行无力、血行涩滞,形成瘀血。瘀血又进一步阻碍气血,加重虚、毒,形成恶性循环。活血化瘀法可改善心肌微循环、调节铁死亡通路、抑制异常离子通道活性,提升左心室射血分数,降低心肌损伤标志物。三者最终导致心血管功能受到不可逆损伤。基于上述病机演变,临床提出益气养阴以调节免疫,解毒通络以抑制炎症,活血化瘀以改善循环的综合治法,为防治肿瘤治疗相关性心血管毒性提供思路与用药策略。

关键词： 口腔颌面肿瘤   个体化饮食护理   围手术期  

摘要： 目的:观察个体化饮食护理干预在口腔颌面肿瘤患者的应用效果,为围手术期护理提供参考。方法:选取2024年1-10月我院52例口腔颌面肿瘤围手术期患者,用随机数字表法分为对照组和观察组,各26例。对照组实施常规饮食护理,观察组实施个体化饮食护理。结果:干预结束后,观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。