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关键词： 甲状腺肿瘤   海藻玉壶汤   四逆散   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的:基于网络药理学和分子对接来研究海藻玉壶汤合四逆散对抗甲状腺肿瘤(Thyroid tumor)的分子机制,并提供潜在的药物靶点。方法:海藻玉壶汤合四逆散的成分检索自中药系统药理数据库分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology,TCMSP)。使用药物银行数据库(DrugBank)、基因卡片(Gene Cards)、治疗靶点数据库(Therapeutic Target Database,TTD)、药物基因资源组学检索(Pharmacogenetics and Pharmacogenomics Knowledge Base,PharmGKB)和在线人类孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)建立甲状腺肿瘤相关基因集。使用STRING数据库完成甲状腺肿瘤-海藻玉壶汤合四逆散靶基因相互作用网络的建立。Cytoscape构建了用于可视化的网络。进行蛋白质-蛋白质相互作用、基因本体论(Gene Ontology,GO)和生物学途径京都基因百科全书和基因组富集分析(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)以发现潜在机制。采用分子对接技术分析海藻玉壶汤合四逆散治疗甲状腺肿瘤的有效化合物。结果:从TCMSP中筛选出168个活性化合物和283个靶基因。通过交叉海藻玉壶汤合四逆散和甲状腺肿瘤基因集获得256个潜在靶点。网络药理分析显示,海藻玉壶汤合四逆散活性成分包括槲皮素、山柰酚、木樨草素。蛋白质-蛋白质相互作用网络鉴定了5个核心靶点:肿瘤蛋白p53(Tumor protein 53,TP53),丝氨酸/苏氨酸激酶1(Protein Kinase B,PKB/AKT1)信号传导及转录激活蛋白3(Signal transducer and activator of transcription 3,STAT3),雌激素受体1(Estrogen Receptor 1,ESR1),丝裂原活化蛋白激酶1(Mitogen-Activated Protein Kinase 1,MAPK1)。GO与KEGG分析结果表明海藻玉壶汤合四逆散治疗甲状腺肿瘤主要涉及癌症、脂质与动脉粥样硬化、高级糖基化终末产物-受体(Advanced Glycation End-Receptor for Advanced Glycation End,AGERAGE)、流体剪切应力几个信号通路。分子对接结果显示海藻玉壶汤合四逆散的活性化合物,包括槲皮素、山柰酚、木樨草素与核心靶点TP53,AKT1,STAT3,ESR1,MAPK1的结合能均小于-6.0 kcal/mol,表明对接良好。结论:海藻玉壶汤合四逆散可通过多靶点和多通路的途径发挥治疗甲状腺肿瘤的作用。

关键词： 恶性肿瘤   高凝状态   凝血-纤溶失衡   方剂   中医药疗法  

摘要： 我国癌症发病率持续攀升且呈地域异质性,已成为威胁人类生命健康、影响经济社会发展的重大公共卫生问题。实体瘤患者的高凝状态是癌症患者的重要病理特征,也是导致血栓栓塞事件的核心风险因素,更是通过重塑肿瘤微环境从而加速肿瘤血管新生、免疫逃逸及转移进程的重要病理状态。中医学认为高凝状态属“血瘀”范畴,病机涉及气血功能失调与痰湿瘀阻的叠加。基于“气血双补”与“活血化瘀”原则,中医药通过多靶点调控凝血系统展现出独特优势。系统阐释了中医药干预肿瘤相关高凝状态的作用机制及临床转化价值,重点探讨中药复方、单味药及其活性成分通过调控炎症-凝血交互网络、改善血管内皮功能及抑制血小板异常活化等途径发挥的抗凝效应,为优化肿瘤防治策略提供中西医结合新思路。

关键词： 化生性乳腺癌   癌胚抗原   糖类抗原15-3   诺丁汉预后指数  

摘要： 目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3 (CA15-3)水平及诺丁汉预后指数(NPI)与化生性乳腺癌患者术后肿瘤复发转移的关系。方法 选取手术治疗的98例化生性乳腺癌患者和101例浸润性导管癌患者,分别作为观察组和对照组。比较两组患者的血清CEA、CA15-3水平和NPI评分。统计化生性乳腺癌患者的术后复发转移情况,化生性乳腺癌患者术后复发转移的影响因素采用多因素Logistic回归模型分析。结果 观察组患者CEA、CA15-3水平及NPI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束,98例化生性乳腺癌患者,术后发生复发转移30例,未复发转移68例,复发转移率为30.61%(30/98),复发转移患者血清CEA、CA15-3水平和NPI评分均高于未复发转移患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,复发转移与未复发转移化生性乳腺癌患者组织学分级、临床分期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CEA、CA15-3水平高及NPI评分高均是化生性乳腺癌患者术后复发转移的危险因素(P<0.05)。结论 CEA、CA15-3水平高及NPI评分高均是化生性乳腺癌患者术后复发转移的危险因素。

关键词： tsRNA   胃肠道肿瘤   诊断  

摘要： 转运RNA(transfer RNA,tRNA)衍生的小RNA(tRNA-derived small RNA,tsRNA)是一类新近发现的重要的非编码RNA分子。最近的研究表明,tsRNA在胃癌、结直肠癌等胃肠道肿瘤中表达水平发生显著变化。这种疾病相关的表达特征,使tsRNA有望成为这些疾病诊断和治疗的新型生物标志物。本文综述了tsRNA的来源、分类及其生物学功能,同时探讨tsRNA在胃癌、结直肠癌中的表达变化特点,为这些疾病的诊断和治疗提供了新思路。

关键词： 手术室护理   妇科   恶性肿瘤  

摘要： 目的:旨在评估全程化手术室护理模式对妇科恶性肿瘤手术患者实际应用成效。方法:本研究选取2024年1月至2025年6月期间接受妇科恶性肿瘤手术的98例患者作为研究对象,按照随机原则将其划分为对照组与观察组,每组各含49例患者。对照组采用传统的手术室护理方式,而观察组则引入涵盖术前心理支持、术中体温维持及精确液体调控、术后多维度镇痛的综合护理体系,通过对比两组患者的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)得分、应激相关生物标志物(如皮质醇、E、C反应蛋白CRP)水平、术后恢复情况以及并发症发生率,以全面评估护理干预的效果。结果:观察组术前麻醉诱导前及术后24小时SAS、SDS评分均优于对照组;术后24小时观察组血清Cor(526.89±65.74 nmol/L)、E(124.36±18.92 pg/mL)、CRP(41.25±8.63 mg/L)水平显著低于对照组(P<0.001);术后恢复指标方面,观察组首次下床活动时间(22.57±5.32)h、肛门排气时间(25.37±5.89)h、引流管留置时间(6.08±1.14)d、术后住院天数(7.12±1.21)d,均显著短于对照组(P<0.001);观察组并发症发生率更低,护理满意度更高(P<0.05)。结论:实施手术室全程化护理能够有效缓解妇科恶性肿瘤患者围术期的负面情绪反应,减轻机体应激状态同时加快术后康复进程,并显著提升整体护理质量。

关键词： 弥散加权成像   微小RNA-105   脑胶质瘤   术后复发  

摘要： 目的探讨弥散加权成像(DWI)直方图参数及肿瘤组织微小RNA-105(miR-105)表达与脑胶质瘤患者复发的关系。方法选取2022年1月至2024年6月在我院治疗的脑胶质瘤患者80例,均给予MRI检查和手术治疗,观察术后复发情况,分析术后复发和未复发患者临床资料、DWI直方图参数和肿瘤组织miR-105表达差异。结果术后共有38例患者发生复发。DWI直方图参数中术后复发患者方差、偏度、第50百分位数明显高于术后未复发患者(P<0.05),而峰度和平均ADC值明显低于术后未复发患者(P<0.05)。术后复发患者肿瘤组织miR-105表达低于术后未复发患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示:病理分级、方差、偏度、第50百分位数和平均ADC值是脑胶质瘤术后复发发生的影响因素(P<0.05),该方程预测术后复发的ROC曲线下面积为0.957(95%CI:0.917~0.997),P<0.05,灵敏性和特异性分别为92.10%和90.50%。结论术后复发脑胶质瘤患者肿瘤组织miR-105表达下调,病理分级、平均ADC值及DWI直方图参数方差、偏度和第50百分位数是脑胶质瘤患者术后复发的影响因素,且在预测术后复发方面有一定应用价值。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   妇科恶性肿瘤   免疫治疗  

摘要： 近年来,妇科恶性肿瘤的免疫治疗成为焦点,免疫治疗有望突破妇科恶性肿瘤传统治疗模式,改善患者预后。巨噬细胞作为免疫系统的重要组成部分,在肿瘤微环境中扮演着重要角色。通过调控肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的重编程,可以将其从促肿瘤的M2型转化为抗肿瘤的M1型,从而增强抗肿瘤效应,抑制肿瘤的生长和转移。本文概述了TAM的分子机制,TAM重编程在宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌中的具体应用,通过天然化合物等策略调控TAM重编程的最新研究进展以及TAM重编程在妇科恶性肿瘤免疫治疗中面临的挑战及未来的方向,旨在为妇科恶性肿瘤的免疫治疗提供理论依据、开辟新的途径。

关键词： 胆道恶性肿瘤   胆管癌   胆囊癌   静脉血栓栓塞症   肺栓塞  

摘要： 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),其中PE多由DVT血栓脱落栓塞肺动脉引发,具有起病急骤、致死率高的特点。胆道恶性肿瘤(BTC)是消化系统侵袭性较强的恶性肿瘤,其全球发病率逐年上升,但因早期诊断困难,患者预后普遍较差。VTE作为BTC的重要并发症之一,显著缩短了患者生存时间。本文从流行病学、病理机制、风险因素、预防与治疗等方面,系统综述BTC合并VTE的近年研究进展,以期为临床实践提供参考。

关键词： 多发伤后多器官功能障碍综合征   反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积指数   D-二聚体   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-1β   预后   预测价值  

摘要： 目的 探讨反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清D-二聚体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)对多发伤(MTI)后多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的预测价值。方法 选取自2022年1月至2024年12月运城市中心医院收治的95例MTI后MODS患者为研究对象。根据28 d生存情况,将患者分为存活组(n=55)和死亡组(n=40)。比较两组患者的一般资料、rSIG指数、血液指标。采用Pearson相关性分析rSIG指数与血清D-二聚体、TNF-α、IL-1β水平的关系。采用Logistic回归分析MTI后MODS患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价各指标单独及联合检测对MTI后MODS患者预后的预测价值。结果 两组年龄、合并糖尿病、损伤严重程度评分、ICU住院时间、机械通气和乳酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组rSIG指数低于存活组,血清D-二聚体、TNF-α、IL-1β水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,rSIG指数与血清D-二聚体、TNF-α、IL-1β均呈中等强度负相关(r=-0.407、-0.495、-0.430,P<0.001);血清D-二聚体与TNF-α、IL-1β呈强正相关(r=0.629、0.550,P<0.001);血清TNF-α与IL-1β呈强正相关(r=0.613,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,rSIG指数降低和血清D-二聚体、TNF-α、IL-1β水平上升均为MTI后MODS患者预后不良的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,rSIG指数、D-二聚体、TNF-α、IL-1β联合检测MTI后MODS患者预后不良(死亡)的曲线下面积为0.908,敏感度和特异度分别为92.68%和70.37%(P<0.05)。结论 rSIG指数联合血清D-二聚体、TNF-α、IL-1β可精准预测MTI后MODS患者预后,为临床早期干预提供参考。

关键词： 晚期子宫内膜癌   肿瘤特异性   风险预测  

摘要： 目的分析晚期子宫内膜癌患者肿瘤特异性死亡的影响因素,构建风险预测模型。方法选取2020年1月至2023年1月浙江中医药大学第四临床医学院杭州市第一人民医院收治的150例晚期子宫内膜癌患者作为研究对象。采用Cox回归分析晚期子宫内膜癌死亡的影响因素并构建列线图模型,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC曲线)评估模型的区分度,采用校准曲线评估模型的精确性,采用决策曲线评价模型净获益。结果150例患者的2年总体生存率为58.67%。单因素分析结果表明组织学分级、淋巴结转移、肿瘤最大径、术前癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)水平均是晚期子宫内膜癌死亡的危险因素(P<0.05)。多因素结果表明组织学分级、淋巴结转移、肿瘤最大径、术前CA125水平均是晚期子宫内膜癌死亡的危险因素(P<0.05);基于多因素Cox回归建立列线图模型,C指数为0.873(95%CI:0.792~0.951);ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测晚期子宫内膜癌死亡危险因素的曲线下面积为0.916(95%CI:0.872~0.960)。结论本研究基于组织学分级、淋巴结转移、肿瘤最大径、术前CA125水平均是晚期子宫内膜癌死亡的危险因素(P<0.05);基于多因素Cox回归建立列线图模型,构建的列线图预测模型可有效预测晚期子宫内膜癌死亡。