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关键词： 肝细胞癌   增强CT   血管包绕肿瘤细胞簇   生存分析  

摘要： 目的探索基于增强CT(CE-CT)病变影像特征对血管包绕肿瘤细胞簇肝细胞癌(VETC-HCC)及手术切除后早期复发风险预估的价值。方法回顾性收集2014年1月至2022年11月期间接受肝脏CE-CT并于检查后2周内进行手术切除或肝移植治疗者[患者来自3家医院(天津市第一中心医院、天津医科大学肿瘤医院、天津市第三中心医院)],分析393例经病理证实的肝细胞癌(HCC)患者影像资料。按时间顺序,来自天津市第一中心医院的241例患者被分为训练集(n=169)和内部测试集(n=72)。其余152例来自天津医科大学肿瘤医院和天津市第三中心医院的患者被用作外部测试集。进行单因素和多因素Logistic回归分析,以确定VETC-HCC的独立预测因素,并建立预测VETC-HCC的列线图。通过受试者操作特征曲线下面积(AUC)分析确定列线图的预测性能,通过决策曲线分析和校准曲线评估列线图的临床价值,并对接受HCC手术切除的患者进行生存分析。结果肿瘤边缘不光滑(OR=4.01,95%CI:1.38~11.59)、肿瘤内坏死(OR=2.99,95%CI:1.06~8.42)和肿瘤大小>5 cm(OR=3.37,95%CI:1.12~10.11)是VETC-HCC的独立预测因子(均P<0.05),构建的列线图模型在训练集、内部测试集和外部测试集中的AUC值分别为0.768(95%CI:0.697~0.829)、0.742(95%CI:0.626~0.838)、0.724(95%CI:0.644~0.804)。校准和决策曲线分析显示性能良好。根据列线图模型截止值(0.22)计算MSN评分(M指肿瘤边缘不光滑,S指大小,N指坏死),高术前MSN评分预测VETC-HCC(HR=2.47,95%CI:1.16~5.27,P<0.001)和病理示VETC-HCC(HR=4.32,95%CI:1.43~13.07,P=0.028)均与手术切除后的早期复发有关。结论基于术前CE-CT特征构建的列线图模型可用于表征VETC-HCC,并可有效预测手术切除后早期复发。

关键词： 恶性肿瘤   淫羊藿素   临床转化   免疫微环境   精准医学  

摘要： 淫羊藿素(ICA)是中药淫羊藿的活性黄酮单体,凭借多靶点抗肿瘤机制及低不良反应优势,已成为肿瘤治疗研究热点。临床转化研究表明,ICA软胶囊作为国家1.2类中药创新药,可显著延长晚期肝细胞癌患者总生存时间(中位总生存时间186 d),耐受性良好。联合程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1抑制剂可协同增强抗肿瘤免疫应答(如促进CD8^(+)T细胞浸润),纳米递送系统可进一步优化其靶向性与疗效。文章阐明了ICA通过诱导肿瘤细胞凋亡/程序性坏死/自噬、阻滞细胞周期(G_(1)/S、G_(2)/M期)、抑制上皮-间质转化与血管生成、靶向肿瘤干细胞及重塑免疫微环境(如抑制STAT3通路减少M2型肿瘤相关巨噬细胞)发挥抗肿瘤作用的分子机制。未来需深入解析多靶点调控网络,拓展联合治疗及精准生物标志物应用。

关键词： 生成式人工智能   案例教学法   临床模拟教学   妇科恶性肿瘤   临床护理教学  

摘要： 目的:探讨生成式人工智能在妇科恶性肿瘤临床护理教学中的应用效果。方法:采用随机对照试验设计,选取2025年2月在吉林大学第一医院实习的80位本科生为研究对象,通过随机数字表法分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用案例教学法联合临床模拟教学,试验组在此基础上将生成式人工智能内容(AIGC)应用到护理教学中。比较两组理论和操作考核成绩、临床模拟学习沉浸感、临床模拟教学设计得分。结果:试验组在理论考核成绩和操作考核成绩得分均高于对照组(P<0.05)。试验组在临床模拟学习沉浸感量表各维度得分均高于对照组(P<0.05)。试验组在模拟教学设计得分均高于对照组(P<0.05)。结论:AIGC在临床护理教学的应用,提高了学生的理论和操作考核成绩,增强了学生的临床模拟学习沉浸感且学生对模拟教学设计的评价更高。

关键词： 调强放疗   同步化疗   宫颈癌   肿瘤标志物   生活质量  

摘要： 目的探讨调强放疗(IMRT)联合同步化疗对中晚期宫颈癌患者的肿瘤标志物水平、临床疗效及生活质量的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2024年12月在安徽理工大学第一附属医院接受治疗的中晚期宫颈癌患者共计82例。通过随机数字表法将其分为两组,对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组接受单纯化疗,观察组接受IMRT联合同步化疗。观察并记录两组患者临床疗效、2年生存率与无瘤生存率、不良反应发生情况、血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA-125)]及生命质量测定量表(FACT-G)评分等。结果观察组治疗有效率、2年生存率、无瘤生存率(90.24%、92.68%、87.80%)均高于对照组(73.17%、73.17%、65.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(7.32%vs 26.83%,χ^(2)=5.513,P<0.05)。治疗后观察组患者SCC-Ag、CEA、CA-125水平低于对照组,FACT-G评分高于对照组(P<0.05)。结论IMRT与同步化疗的联合方案不仅可大幅度提升临床有效率、生存率与无瘤生存率,还显著降低肿瘤标志物的浓度,显著改善患者的生存质量,有效减少不良反应事件的发生。

摘要： 新一年度报刊征订工作已经开始,欢迎广大读者到当地邮局订阅。《中华放射肿瘤学杂志》刊号CN11-3030/R,ISSN1004-4221,是中华医学会系列杂志之一,由中华医学会主办、《中华医学杂志》社有限责任公司出版的肿瘤放射治疗专业学术期刊,现为月刊,大16开80页,每月15日出版,每期定价30元,全年360元(可破订),邮发代号:82-240,具体征订详情请咨询当地邮局(本刊编辑部不受理订阅业务)。

关键词： 肿瘤   患儿   青少年   健康同胞   体验   质性研究   Meta整合  

摘要： 目的系统评价并整合儿童和青少年癌症患者健康同胞生活体验的质性研究,为识别患儿健康同胞支持需求、优化照护资源配置提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中有关儿童和青少年癌症患者健康同胞真实感受和体验的质性研究,检索时限均为建库至2025年4月30日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价,并运用汇集性整合方法对文献结果进行整合。结果共纳入13篇文献,提炼出30个主题,归纳为9个类别,形成4个整合结果,包括复杂的身心反应,癌症相关的认知偏差和告知偏好,照护资源减少、关系失衡及角色调整的双重挑战,应对癌症危机的不同措施。结论儿童和青少年癌症确诊作为家庭突发危机事件,会使其健康同胞产生复杂的情绪感知和支持需求,医护人员应发挥专业主导作用,合理优化照护资源分配,保障患儿及其健康同胞的健康发展。

关键词： 针刺   艾灸   靶向治疗   免疫治疗  

摘要： 靶向治疗、免疫治疗是近年来抗肿瘤研究的热点,但存在驱动基因阴性、程序性死亡受体-1配体(PDL1)低表达、治疗后耐药、靶向和免疫治疗不良反应等限制。针灸辅助手术、放化疗的研究基础较为坚实,辅助靶向和免疫治疗的研究相对稀缺。文章总结了针灸辅助靶向和免疫治疗的作用机制、临床实践及未来方向。作用机制包括:1)提升患者免疫功能以增敏免疫治疗(提升放化疗期间免疫功能、增强围手术期免疫功能以减少术后炎症反应、缓解治疗肿瘤并发症、防止肿瘤复发);2)调控肿瘤免疫微环境以助于解除免疫抑制;3)调控肿瘤靶向和免疫治疗相关通路,尤其是调节程序性死亡受体-1(PD-1)/PD-L1通路。临床实践包括:1)增强靶向和免疫治疗抗肿瘤效果;2)减轻表皮生长因子抑制剂相关皮肤毒性;3)治疗消化道不良反应;4)改善癌因性疲乏;5)提升免疫功能,提高生存质量等。最后归纳阐述了当前针灸辅助肿瘤靶向和免疫治疗研究的局限性及未来需解决的问题。

关键词： 肿瘤   周围神经病变   化疗   运动干预   循证护理  

摘要： 目的总结化疗致周围神经病变(CIPN)患者运动干预的最佳证据。方法按照"6S"循证金字塔证据模型自上而下进行计算机检索,包括UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、苏格兰校际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立临床诊疗指南数据库、美国国家综合癌症网络、神经肿瘤疗效评估工作组、美国临床肿瘤学会、欧洲肿瘤内科学会、肿瘤护理学会、美国运动医学学会、医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网中与CIPN患者运动干预相关的文献。检索时限均为建库至2025年3月31日。由2名研究人员进行文献筛选及内容提取、质量评价、证据提取与证据等级评价。结果共纳入19篇文献,包括1篇临床决策、2篇指南、3篇专家共识、3篇证据总结、10篇系统评价,最终形成的CIPN患者运动管理的证据包括运动的益处,运动时机,运动前评估,运动方案,运动方式,运动形式,运动时间、频率、强度,运动监督,注意事项,效果评价10个方面,共30条证据。结论共提取CIPN患者运动干预10个方面,30条证据,临床医护人员应根据患者的具体情况,个性化制订并实施运动干预,以有效缓解CIPN症状,提升患者生活质量。

关键词： 甲状腺单侧良性肿瘤   颈前入路   并发症   术后疼痛   颈部舒适度  

摘要： 目的 分析甲状腺单侧良性肿瘤患者采用颈前入路切除治疗的效果、并发症,以及对术后疼痛、颈部舒适度的影响。方法 选取2024年4月—2025年3月永泰县医院收治的45例甲状腺单侧良性肿瘤患者作为研究对象,按照手术入路的不同将患者分为对照组(20例)和研究组(25例)。对照组接受经乳晕入路手术切除治疗,研究组接受颈前入路手术切除治疗,比较2组患者的临床治疗效果、术后疼痛程度、颈部活动恢复时间及并发症发生情况。结果 研究组切口比对照组更小,手术操作时间、住院时间比对照组更短,术中出血量、术后引流量比对照组更少(P<0.05)。研究组颈部活动恢复时间比对照组更短,术后不同时段视觉模拟评定量表(visual analogue scale,VAS)评分比对照组更低(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在对甲状腺单侧良性肿瘤患者进行治疗时,采用颈前入路切除治疗能取得显著疗效,虽然治疗费用更高,但是对患者造成的创伤更小,术后恢复时间短,而且颈部舒适度高,能促进颈部活动及早恢复,术后术区疼痛程度轻微,并发症少,安全可靠。

关键词： 口腔鳞状细胞癌   肿瘤相关成纤维细胞   XI型胶原α1链   肿瘤微环境  

摘要： 目的本研究旨在系统评估XI型胶原α1链(collagen type Ⅺ alpha 1 chain,COL11A1)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织中的表达特征及临床意义,并基于生物信息学探索其在肿瘤微环境调控中的潜在作用。方法共收集我院80例OSCC组织样本,采用免疫组织化学方法评估COL11A1的表达水平及其临床相关性。同时,进一步利用TCGA-HNSC、TISCH2、TIMER和c Bio Portal等公共数据库,探讨COL11A1在OSCC中的潜在功能,包括差异表达分析、Reactome通路富集分析以及免疫细胞浸润评估。结果COL11A1主要表达于OSCC肿瘤组织的肿瘤相关成纤维细胞内,其中在肿瘤浸润前沿的表达最高。高表达的COL11A1与肿瘤较大的体积、淋巴结转移及较短的无疾病生存期显著相关(P<0.05)。Reactome富集分析显示,COL11A1参与氨基酸代谢、硒半胱氨酸合成、蛋白质翻译等关键生物学过程,并与免疫微环境重塑相关。其中,COL11A1高表达与CD8+T细胞浸润呈负相关(P<0.05),且与CD86、CSF1R、HAVCR2、IL10、PDCD1LG2等多种免疫抑制分子表达呈正相关(P<0.05)。结论COL11A1在OSCC中主要由肿瘤相关成纤维细胞表达,尤其在浸润前沿上调,并与患者不良预后及免疫抑制密切相关,具备作为预后评估及治疗靶点的潜力。