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关键词： 踝泵运动   数字化健康干预   老年患者   消化道肿瘤   静脉血栓栓塞症   血流动力学   依从性  

摘要： 目的:探讨基于数字化打卡程序的踝泵运动干预方案对提升静脉血栓栓塞症高风险老年消化道肿瘤患者下肢血流动力学、运动依从性及预防效果的临床应用价值。方法:采用前瞻性研究设计,于2024年5月1日−12月31日,选取上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科收治的60例Padua评分≥4分的老年消化道肿瘤患者作为研究对象。采用连续抽样法将其分为对照组和试验组,每组各30例,均接受为期14 d的干预。对照组实施常规健康教育指导下的自主踝泵运动;试验组则依托自主研发的数字化踝泵运动打卡程序,实施标准化、可监督的踝泵运动干预。干预前(基线)及干预后第1、7、14天采用彩色多普勒超声测量并比较2组患者腘静脉内径与峰值流速;记录并分析踝泵运动的执行率、动作达标率及患者依从性;同时监测深静脉血栓的发生情况。结果:干预第14天,试验组腘静脉内径[(7.10±1.31)mm]显著大于对照组[(6.47±1.06)mm](P<0.05),但在干预前、干预后第1、7天2组差异均无统计学意义。腘静脉流速存在显著的时间主效应(F_(时间)=21.999,P<0.001)及时间与组别的交互效应(F_(交互)=92.402,P<0.001)。组间比较显示,干预第7、14天试验组腘静脉流速[(7.78±1.03)cm/s、(8.25±1.08)cm/s]均高于对照组[(7.04±1.29)cm/s、(6.93±1.25)cm/s](P<0.05)。干预第14天,试验组踝泵运动执行率(100.0%)与动作达标率(96.7%)均显著高于对照组(P<0.05)。干预期间,试验组未发生深静脉血栓,对照组发生2例(6.7%),但组间差异无统计学意义(P=0.492)。结论:数字化踝泵运动打卡程序作为一种结构化、可监测的干预工具,能够有效促进老年消化道肿瘤血栓高危患者下肢腘静脉的血管扩张与血流加速,并显著提升其踝泵运动的规范执行率与长期依从性,对预防下肢深静脉血栓形成具有积极的临床意义,为肿瘤患者静脉血栓栓塞症的规范化物理预防提供了可操作的数字化解决方案。

关键词： 肿瘤   放射治疗   诊断CT   系统误差   图像后处理   摆位误差   锥形束CT   逆向变换  

摘要： 目的探讨使用诊断CT进行肿瘤患者放疗模拟定位时发现的系统性图像旋转误差及其对三维平移摆位精度的影响,并验证一种图像后处理校正方法的有效性。方法在空军军医大学唐都医院放射治疗科专用CT模拟定位机故障期间,20例肿瘤患者的放疗定位转至放射科诊断CT完成。发现所有CT图像均存在(1.0±0.2)°的系统性顺时针滚动角误差。为校正此误差,采用ImageJ软件对原始DICOM图像(未处理组)执行逆向变换,生成几何校正后的新DICOM序列(后处理组)。利用每位患者首次治疗时获取的锥形束CT(CBCT)图像,进行回顾性配准分析:将同一CBCT分别与未处理组和后处理组的计划CT进行刚性配准,记录两组在左右(X)、头脚(Y)和腹背(Z)3个方向上的三维平移摆位误差。采用配对样本t检验对两组间的误差差异进行统计学评估。结果摆位误差分析显示,未处理组Z轴和X轴方向的平均误差分别为(0.38±0.10)cm和(0.38±0.08)cm。后处理组Z轴方向的平均误差显著减小至(0.19±0.08)cm,X轴方向的平均误差减小至(0.27±0.06)cm,两个方向的误差缩减均具有统计学意义(P<0.001)。Y轴方向的误差在校正前后无统计学差异(P=0.89),符合旋转误差的物理模型。结论在非常规条件下借用诊断CT进行放疗模拟定位时,设备固有的几何偏差可引入系统性图像旋转误差,并直接转化为临床三维摆位误差,从而影响治疗的精确性。应用针对性的图像后处理技术,能够精准、有效地补偿此类系统误差,显著提升关键方向的摆位精度。该方法是一种在特殊情况下保障放射治疗质量与安全的关键性、低成本质量保证措施。

关键词： 乳腺肿瘤   超声下经皮穿刺活检   诊断价值  

摘要： 目的:探讨超声下经皮穿刺活检鉴别诊断乳腺肿瘤性质的价值。方法:选取酒泉市第二人民医院2022年2月至2024年2月收治的乳腺肿瘤患者85例,全部患者均接受超声下经皮穿刺活检,并行手术病理检查,依据手术病理检查结果,分析超声下经皮穿刺活检对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断效能。结果:85例乳腺肿瘤患者手术病理检查结果提示:恶性肿瘤37例,占43.53%;依据手术病理检查“金标准”,超声下经皮穿刺活检鉴别诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为97.30%,特异度为95.83%,准确度为96.47%,且与手术病理检查结果的一致性好(Kappa值=0.928)。结论:超声下经皮穿刺活检对乳腺肿瘤性质具有较高鉴别诊断价值,未来可作为乳腺肿瘤良恶性诊断重要方案之一。

关键词： 子宫体恶性肿瘤   肺转移   临床特征   肺转移瘤切除手术   预后  

摘要： 目的探讨子宫体恶性肿瘤肺转移患者的临床特征、诊治方法及预后影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2024年1月北京大学人民医院收治的35例子宫恶性肿瘤肺转移患者的临床特征、诊治过程、随访及预后因素。结果35例患者平均年龄(56.5±10.1)岁,包括子宫内膜癌28例,子宫平滑肌瘤肉6例,子宫内膜间质肉瘤1例。行肺转移瘤的切除手术组(11例)与非手术组(24例)肺转移瘤数目(≤3个及>3个)、有无肺外转移及无疾病间隔时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间5~107个月。手术组与非手术组中位肺转移后总生存期(post lung metastases median overall survival,PLM-OS)分别为32.4个月和28.5个月(P=0.812);中位肺转移后无进展生存期(post lung metastases median progression-free survival,PLMPFS)分别为16.5个月和14.1个月(P=0.740)。回归分析显示,病理类型是子宫体恶性肿瘤肺转移患者PLMPFS的预后相关因素(P=0.025)。子宫内膜癌肺转移患者PLM-PFS预后好于子宫内膜间质肉瘤/平滑肌肉瘤患者(HR=4.716,95%CI:0.151~0.941,P=0.037)。结论子宫恶性肿瘤肺转移患者预后与原发肿瘤病理类型有关,对肺转移瘤数目≤3个、无肺外转移及复发间隔大于12个月患者,在严格把握手术适应证的情况下,可考虑行肺转移瘤切除治疗,但需进一步扩大样本。

关键词： 肿瘤内科   情境模拟教学   CiteSpace   可视化分析  

摘要： 目的 基于可视化软件CiteSpace梳理我国情境模拟教学在肿瘤内科实习护理教育中的研究现状、热点和前沿。方法 检索2012年1月至2025年4月中国知网、万方数据库、维普数据库中情境模拟教学在肿瘤内科实习护理教育领域的相关文献,运用CiteSpace软件对作者、机构与关键词等方面进行可视化分析。结果 最终纳入49篇文献。情境模拟教学在肿瘤内科实习护理教育领域的发文量逐年上升;研究机构、作者间合作密切度较低,作者和研究机构尚未形成核心学术团体;关键词共现及聚类结果显示,研究热点主要集中在“情景模拟”“肿瘤内科”“临床教学”和“护理带教”等领域。结论 我国情境模拟教学在肿瘤内科实习护理教育中的应用研究逐年增加,但缺乏具有相对学术影响力的作者和机构,建议未来应加强跨作者、跨机构的多元化科研合作交流,以推动情境模拟教学在肿瘤内科实习护理教育的应用研究向科学化、多元化和高质量方向发展。

关键词： 单羧酸转运蛋白4   口腔鳞状细胞癌   肿瘤相关巨噬细胞   VB124   巨噬细胞极化  

摘要： 目的探讨靶向抑制单羧酸转运蛋白4(MCT4)对肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)极化的影响及机制。方法采用佛波醇-12-十四酸酯-13-乙酸酯(PMA)诱导人单核细胞白血病细胞(THP-1)为巨噬细胞后,以MCT4特异性抑制剂VB124或二甲基亚砜(DMSO)预处理,再与人口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞株CAL27进行Transwell共培养诱导TAMs。蛋白免疫印迹(Western blot)法检测巨噬细胞和TAMs中MCT4的蛋白表达;流式细胞术、免疫荧光染色以及Western blot检测M1型标志物CD86和M2型标志物CD206的表达;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测M1相关细胞因子一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和趋化因子配体9(CXCL9)以及M2相关细胞因子白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)和精氨酸酶1(ARG1)的基因表达水平;Western blot检测核因子κB(NF-κB)通路关键分子p65的磷酸化水平及总蛋白表达。结果Western blot检测显示,巨噬细胞和TAMs中均可检测到MCT4蛋白表达。与对照组比较,VB124处理后CD86表达显著降低(P<0.05),CD206表达显著升高(P<0.01)。RT-qPCR结果显示iNOS、TNF-α、CXCL9的基因表达水平均显著下调(P<0.01),而IL-10、TGF-β、ARG1的基因表达水平均显著上调(P<0.01)。与对照组比较,VB124处理后p65磷酸化水平显著升高(P<0.01),而p65总蛋白表达无明显变化。结论抑制MCT4可促进TAMs向M2型极化,抑制M1型极化,其作用可能与NF-κB信号通路活性有关。

关键词： 肿瘤治疗   免疫检查点抑制剂   细胞免疫治疗   生活质量   免疫相关不良事件  

摘要： 肿瘤免疫治疗是继手术、化疗和放疗之后的第四大肿瘤综合治疗策略,其主要通过调节肿瘤微环境、增强机体的抗肿瘤免疫应答来发挥作用。与传统治疗方法相比,免疫治疗不仅毒副作用较小,还可与手术等其他疗法协同增效,展现出独特的治疗优势,其核心类型包括免疫检查点抑制剂和细胞疗法。免疫检查点抑制剂已在多种实体瘤中证实生存获益,但其疗效存在显著个体差异,并可引发免疫相关不良事件,累及皮肤、胃肠道及内分泌等器官和系统。细胞疗法在血液系统恶性肿瘤中疗效显著,但在实体瘤中仍面临靶点选择、肿瘤微环境抑制及毒性管理等挑战。免疫治疗尽管显著延长了患者的生存期,但对生活质量的影响仍具有双重性。一方面,它有助于缓解肿瘤相关症状,维持患者的体能状态;另一方面,免疫相关不良事件以及治疗过程中的不确定性可能引发心理压力,从而对生活质量产生负面影响。未来研究将致力于优化个体化治疗策略、降低毒性、提升疗效,并将生活质量评估贯穿于治疗全过程,以实现更理想的临床结局。

关键词： 恶性肿瘤   鼻咽癌   放射治疗   头颈部肿瘤  

摘要： 放射治疗俗称“烤电”“照光”,是利用放射性同位素所产生的射线或治疗机及加速器所产生的不同能量的放射线等来治疗恶性肿瘤的方法。一、放射疗法在临床治疗中的应用众所周知,对于鼻咽癌等头颈部肿瘤,放射治疗是主要的手段,也能起到保留头颈部重要器官和组织功能的作用。

关键词： 临床博士后   人才培养   临床医学科学家   肿瘤学  

摘要： 临床医学科学家是推动医学发展创新的重要力量。中山大学肿瘤防治中心自2019年起实施临床博士后培养制度,旨在培养肿瘤医学领域具有高水平临床诊疗能力和卓越创新能力的未来临床医学科学家。全文系统总结了该中心在临床博士后培养中的创新举措与实践经验。通过制定差异化培养方案,实施临床与科研双导师制,实行“科室初评+中心终评”双层次考核机制,设立“志光计划”杰出青年医师-科学家项目等措施,建设临床博士后系统性培养体系,实现临床博士后个人能力、科研创新、融入发展方面的提升。研究可为肿瘤医学领域临床医学科学家培养提供可借鉴的实践模式,对高层次医学人才培养具有重要参考价值。未来需进一步优化人才选拔、科室协同和培养机制,精准落实培养政策,持续提升青年人才培养质量。

关键词： 丝氨酸羟甲基转移酶2   Warburg效应   肿瘤细胞  

摘要： 正常分化的细胞主要依靠线粒体的氧化磷酸化为细胞供能,而大多数肿瘤细胞则依赖有氧糖酵解,这种现象被称为“Warburg效应”。这种代谢异常是肿瘤的重要特征。丝氨酸羟甲基转移酶2(SHMT2)是连接丝氨酸/甘氨酸合成途径和一碳代谢的关键酶,其可催化线粒体中丝氨酸分解为甘氨酸和5,10-亚甲基四氢叶酸(CH2-THF),并且提供一碳单位,最后支持胸腺嘧啶和嘌呤的合成,促进肿瘤细胞的生长。本文就SHMT2与肿瘤发生、发展的关系研究作一综述。