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关键词： 儿童   肿瘤,浆细胞   树突细胞   预后  

摘要： 目的探讨儿童母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)的临床表现、病理表现、治疗及预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2018年12月至2023年12月收治的7例BPDCN患儿的临床资料,包括性别、发病年龄、受累部位、治疗方案、桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)时间及临床转归等资料,随访截至2024年12月。结果7例患儿中男3例、女4例,发病年龄3.2~12.9岁。首发表现为皮下结节5例,皮疹1例,踝关节痛1例。皮肤外受累部位包括骨髓、淋巴结、中枢神经系统。6例采用改良儿童淋巴母细胞淋巴瘤样方案,1例采用儿童淋巴母细胞淋巴瘤/白血病样高危组方案及挽救治疗方案,经化疗诱导缓解后及早行allo-HSCT,桥接allo-HSCT时间为3.5~6.5个月,随访时间1.6~6.0年,6例患儿无病生存,1例患儿移植后复发带病生存。结论儿童BPDCN罕见,临床表现多样,以皮肤受累为主,化疗完全缓解后尽早行allo-HSCT可改善预后。

关键词： 围术期   时间因素   颅内肿瘤   静脉血栓栓塞症   预测价值  

摘要： 目的:探索围术期时间因素对颅内肿瘤病人术后并发静脉血栓栓塞症风险的预测价值。方法:采用便利抽样法选取2023年1月—12月医院收治的158例颅内肿瘤病人为研究对象,根据病人术后是否并发静脉血栓栓塞症分为栓塞组(n=83)及正常组(n=75),并以同期80例颅内肿瘤病人作为验证组验证其预测效果。收集病人围术期与时间相关的病历资料,并进行多因素Logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线后分析围术期时间因素对颅内肿瘤病人术后并发静脉血栓栓塞症风险的预测价值。结果:158例颅内肿瘤病人中有83例并发静脉血栓栓塞症,发生率为52.53%。单因素分析结果表明,栓塞组与正常组的术前诊断时间、术前身体调节及准备时间、手术时长、麻醉诱导时间、肿瘤切除用时、止血用时、麻醉苏醒时间、术后至出院时间、住院总时长比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,手术时长、止血用时、术后至出院时间和住院总时长是颅内肿瘤病人术后并发静脉血栓栓塞症的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)为0.857[95%CI(0.784,0.912)],灵敏度为0.812,特异度为0.900,Youden指数为0.711,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=9.049,P=0.215。验证模型AUC为0.841[95%CI(0.765,0.901)],灵敏度为0.798,特异度为0.850,Youden指数为0.648,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=8.212,P=0.314。结论:手术时长、止血用时、术后至出院时间和住院总时长是预测颅内肿瘤病人术后并发静脉血栓栓塞症风险的因素,通过对相关围术期时间因素的系统分析可更好地理解其对静脉血栓栓塞症发生的作用机制,为临床风险预测和个体化干预提供科学依据。

关键词： 肾肿瘤   体层摄影术,X线计算机   磁共振成像  

摘要： 病例 女,45岁,10天前患者无明显诱因出现左侧腰背部疼痛,无头晕、头痛,无心悸、胸闷,无尿频、尿急、肉眼血尿等症状,当地医院行上腹部CT平扫+3D检查,诊断“左侧输尿管腹段结石并以上尿路积水,右肾结石,左肾肿瘤?”,经药物治疗后症状仍反复发作,为进一步诊治来院。

关键词： 单中心   自身免疫   Castleman病   口腔黏膜糜烂   副肿瘤性  

摘要： 本文报道1例以口腔黏膜糜烂、闭塞性细支气管炎为主要表现,通过手术病理确诊单中心胸壁Castleman病的病例。患者男,25岁,主因“口腔黏膜糜烂11个月,喘憋、活动耐量下降8个月”于2023年12月18日入院,肺功能提示可逆试验阴性的极重度阻塞性通气功能障碍,胸部CT见左侧胸壁肌深层软组织团块影伴增强,PET/CT提示该处代谢稍增高,标准摄取值(SUV)最大值2.1,合并天疱疮抗体(BP-180)阳性。综上,考虑多种表现可用一元论解释,获取病理为诊断关键。胸壁肿物手术病理符合Castleman病(透明血管型)。患者最终确诊为单中心胸壁Castleman病相关副肿瘤性自身免疫性多器官综合征,确诊1年左右成功接受双肺移植。

关键词： 多烯紫杉醇   姜黄素   复合纳米粒   前列腺癌  

摘要： 目的:以玉米醇溶蛋白(zein)和透明质酸(hyaluronic acid,HA)为载体材料制备共载多烯紫杉醇/姜黄素复合纳米粒(Doc-Zein-Cur-HA),对其进行表征,并考察其体外抗肿瘤活性。方法:采用反溶剂沉淀法和静电吸附法制备Doc-Zein-Cur-HA纳米粒,考察其粒径、形态、载药量、包封率、稳定性和体外释药特性等。噻唑蓝(MTT)实验、细胞划痕实验及Transwell实验分别考察Doc-Zein-Cur-HA纳米粒对人前列腺癌PC-3细胞增殖、迁移和侵袭的影响。激光共聚焦显微镜观察纳米粒在不同时间点对PC-3细胞的摄取情况。结果:Doc-Zein-Cur-HA纳米粒圆整规则,分布均匀,平均粒径为(133.40±0.07)nm,Zeta电位为-(37.4±0.67)mV,PDI为(0.21±0.01)。Doc的包封率和载药量分别为(93.92±0.60)%和(10.89±0.10)%,Cur的包封率和载药量分别为(97.27±0.60)%和(4.69±0.02)%。Doc-Zein-Cur-HA纳米粒的体外释放表现出pH依赖性和缓释效果,在血浆中放置粒径无明显变化,4℃下放置5 d稳定。与游离药物相比,Doc-Zein-Cur-HA纳米粒对PC-3细胞的IC_(50)值更低,表明Doc-Zein-Cur-HA纳米粒对肿瘤细胞具有更强的抑制作用;同时Doc-Zein-Cur-HA纳米粒显著增加肿瘤细胞对药物的摄取能力(P<0.05),对肿瘤细胞愈合能力的抑制作用及对肿瘤细胞的迁移和侵袭抑制作用也显著提高(P<0.01)。结论:成功制备的Doc-Zein-Cur-HA纳米粒具有良好的缓释效果和体外抗肿瘤作用,本研究可以为治疗前列腺癌提供一定的实验依据。

关键词： 电化学发光技术   甲状腺肿瘤   促甲状腺激素   游离三碘甲腺原氨酸   诊断效能  

摘要： 目的 本研究旨在探究电化学发光技术对甲状腺肿瘤的诊断效能。方法 非随机选取2023年1月—2024年12月在天津医科大学肿瘤医院就诊的60例疑似甲状腺肿瘤患者作为研究对象。采用电化学发光免疫分析法(electrochemiluminescence immunoassay, ECLIA)和放射免疫测定法(radioimmunoassay, RIA)检测甲状腺相关指标,并以病理检查为金标准,比较两种方法的检测结果及诊断效能。结果 病理检查结果显示,60例受检者中阳性40例,阴性20例。ECLIA检出真阳性36例;RIA检出真阳性30例。ECLIA的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值以及准确度分别为95.00%(19/20)、90.00%(36/40)、82.61%(19/23)、97.30%(36/37)、91.67%(55/60),均高于RIA的70.00%(14/20)、75.00%(30/40)、58.33%(14/24)、83.33%(30/36)、73.33%(44/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.924,6.545,6.407,4.722,6.984;P均<0.05)。ECLIA与病理结果的Kappa值为0.819,RIA的Kappa值为0.428。结论 ECLIA在甲状腺肿瘤诊断中具有更高的精准度和可靠性,为临床鉴别诊断提供了重要依据。

关键词： 低级别阑尾黏液性肿瘤   腹膜假黏液瘤   计算机断层扫描术特征   阑尾切除术   生存分析  

摘要： 目的:低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN)是阑尾上皮性肿瘤最主要的病理类型,发病率及病理检出率逐年增高。但其病程进展缓慢,临床症状隐匿且缺乏特异性,临床实践中对于不同临床特点下的LAMN诊断与治疗策略仍存在争议,本研究通过分析LAMN患者的临床特点及预后,以期为临床提供治疗建议。方法:本研究采用回顾性分析,纳入2015年1月至2024年5月北京大学第一医院密云医院普外科诊治的39例LAMN患者,采集临床、病理及随访资料。对其临床特点、影像学结果、手术方式、病理结果及随访数据进行统计学分析。依据是否有合并症分为LAMN组、LAMN+急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)组(LAMN+AA组)和LAMN+腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)组(LAMN+PMP组),采用Fisher确切概率法比较各组构成比差异,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法行单因素分析,采用Kaplan-Meier法行生存分析。结果:39例LAMN患者占同期阑尾切除手术的0.72%。其中表现为腹痛27例,临床/影像学发现阑尾或盆腔占位21例。13例(33.3%)可见阑尾呈囊性/囊实性改变,7例(17.9%)术前拟诊断为LAMN并于术后病理证实。合并AA 20例,合并PMP 8例,不伴有高风险因素的LAMN共计28例。行单纯阑尾切除术25例,盲肠部分切除术12例,右半结肠切除术2例。术后随访期间疾病进展5例,均为LAMN合并PMP,其中2例死亡。LAMN+PMP组糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)升高的比例显著高于单纯LAMN组(P<0.05)。LAMN组与LAMN+AA组的疾病进展/复发率及病死率差异均无统计学意义(均P>0.05),LAMN+PMP组疾病进展/复发率及病死率均更高(均P<0.001)。结论:CA19-9作为提示LAMN患者腹膜播散的重要血清学标志物有一定的意义。肿瘤破裂与腹膜播散(PMP形成)是LAMN最主要的不良预后因素。对于不伴高风险因素的局限性LAMN,阑尾切除术可作为首选,对于伴有高风险因素的LAMN,如仅行阑尾切除术,应密切随访或考虑更积极的干预。病程中是否合并AA对预后无影响,LAMN预后优于LAMN合并PMP。

关键词： 胫骨   肿瘤   骨肉瘤   肉瘤   Ewing   假体植入   保肢   综述  

摘要： 胫骨远端原发性恶性肿瘤发病率较其它部位更低,且这类患者发生的转移率和病死率也更低[1]。对于发生在该部位的恶性及潜在恶性肿瘤,由于软组织覆盖范围的限制和膝下假肢令人满意的功能[2],膝关节下截肢一直是标准的手术方法[3]。尽管膝以下截肢者的功能评分可能达到90%或更高,但有些患者出于心理或社会原因拒绝截肢[4]。

关键词： 妊娠性滋养细胞肿瘤   整体护理   常规护理   癌因性疲乏   满意度  

摘要： 目的:研究将整体护理应用在妊娠性滋养细胞肿瘤患者护理中的作用。方法:选取2021年5月—2023年10月收治的妊娠性滋养细胞肿瘤患者共计86例,按照随机法将其分为两组,分别为观察组43例和对照组43例。其中,对照组采用的是常规护理方法,观察组在对照组的基础上增加整体护理方法,对两组患者的护理效果进行对比分析。结果:①护理前两组患者的RPFS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理4周后观察组的RPFS评分比对照组改善更好,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组患者对护理的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将整体护理应用在妊娠性滋养细胞肿瘤患者的护理中可有效的改善患者的癌因性疲乏症状,实现患者护理满意度提升,故该方法值得推广应用。

关键词： 妊娠期糖尿病   C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6   炎症细胞因子  

摘要： 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)表达及与血清炎症细胞因子水平的相关性。方法选择2022年1月—2024年1月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的GDM孕妇89例作为研究对象;另选择正常糖耐量健康体检孕妇71例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清CTRP6水平;采用ELISA法测定血清TNF-α、hs-CRP及IL-6水平。比较两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平、血清CTRP6水平及血清炎症细胞因子水平;采用Pearson相关分析CTRP6和炎症细胞因子与FPG、FINS及Hb A1c相关性;采用Pearson相关分析CTRP6与炎症细胞因子相关性;采用多因素logistic回归分析GDM影响因素。结果GDM组FPG(5.64±0.79)mmol/L、FINS(7.42±1.35)m IU/L及Hb A1c(8.75±1.53)%高于对照组(4.17±0.43)mmol/L、(3.78±0.82)m IU/L及(4.86±0.94)%,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组血清CTRP6(718.42±64.51)μg/L高于对照组(564.78±43.67)μg/L(P<0.05)。GDM组血清TNF-α(5.73±1.28)ng/L、hs-CRP(6.47±1.32)mg/L及IL-6(89.74±15.62)ng/L高于对照组(1.38±0.37)ng/L、(1.76±0.53)mg/L及(57.81±12.93)ng/L(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,CTRP6、TNF-α、hs-CRP及IL-6与FPG、FINS及Hb A1c呈正相关(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,CTRP6与TNF-α、hs-CRP及IL-6呈正相关(P<0.05)。CTRP6、TNF-α、hs-CRP及IL-6为影响GDM发生独立危险因素(P<0.05)。结论GDM孕妇血清CTRP6水平升高及TNF-α、hs-CRP和IL-6水平升高,且血清CTRP6水平与血清炎症细胞因子水平密切相关,具有重要临床研究价值。