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关键词： 肾肿瘤   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 病例 女,33岁,患者2年前B超发现右肾2cm×2cm占位性病变,无血尿、尿频、尿急,无腰疼、乏力、发热等不适;因此未予特殊治疗。期间不定期复查,发现右肾占位性病变增大至10cm×10cm;现为进一步诊治入院。既往:患者体质好,无肾病病史或其他肿瘤病史,4年前行颅内血管瘤切除术,术后恢复良好。

关键词： 肿瘤疫苗   肿瘤免疫治疗   免疫检查点抑制剂   临床研究   精准医疗  

摘要： 肿瘤疫苗通过激活或增强机体自身的免疫能力来杀伤肿瘤,是一种极具前景的新型治疗手段.近年来,肿瘤免疫治疗,特别是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在实体肿瘤中取得了显著的进展.然而,ICI治疗的普遍耐药性问题导致仅少数患者能从中长期获益.鉴于此,具有特异性强、安全性好,且能够形成长期免疫记忆的肿瘤疫苗,成为了肿瘤免疫治疗领域研究的焦点.肿瘤疫苗经过几十年的不断探索,目前多种肿瘤疫苗已经进入临床试验阶段,并展现出令人鼓舞的临床疗效.尽管如此,肿瘤疫苗的临床应用仍面临着诸多挑战.本文回顾了肿瘤疫苗的发展历程及作用机制,总结了近几年来肿瘤疫苗的临床研究成果及当前临床应用所面临的主要挑战,并讨论了肿瘤疫苗未来的发展方向.

关键词： 昂贵   病友群   海参   钱包   肿瘤   免疫力   滋补   术后恢复  

摘要： 今年体检,李老太太发现体内长了个肿瘤,幸好发现得早,手术切除了。术后加了不少病友群,许多群友建议吃海参滋补身体,而且说坚持每天吃,效果更好。李老太太对此上了心,不过海参价格昂贵,即便一周炖一次补补,钱包也挺受罪。

关键词： 输血依赖性疾病   铁过载   铁蛋白   促红细胞生成素   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-6   肝脏铁浓度   铁死亡  

摘要： 目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)/白细胞介素-6(IL-6)与输血依赖性疾病患者铁过载的关联机制。方法选取106例输血依赖性患者为研究对象,包括地中海贫血12例(地中海贫血组)、再生障碍性贫血(AA)49例(AA组)和骨髓增生异常综合征(MDS)45例(MDS组)。采用肝脏核磁共振T2加权成像(MRI T2)值评估所有患者铁过载情况,并根据评估情况将患者分为铁过载组和无铁过载组。比较各组患者的铁代谢指标[血清铁蛋白(SF)、促红细胞生成素(EPO)]及血清因子TNF-α、IL-6水平。采用Pearson相关性分析法分析TNF-α、IL-6与EPO、SF及肝脏铁含量(LIC)的关系。采用多因素Logistic回归分析法筛选患者铁过载的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TNF-α、IL-6对输血依赖性疾病患者铁过载的预测价值。结果106例患者中,35例无铁过载,71例发生铁过载。其中,地中海贫血组中有6例轻度铁过载,2例中度铁过载,2例重度铁过载;AA组中有13例轻度铁过载,12例中度铁过载,7例重度铁过载,1例极重度铁过载;MDS组中有16例轻度铁过载,9例中度铁过载,3例重度铁过载。铁过载组的铁摄入量高于非铁过载组,差异有统计学意义(P<0.05)。铁过载组的EPO、TNF-α、IL-6、SF水平高于非铁过载组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,铁过载组患者血清TNF-α和IL-6与EPO(r=0.611、0.400)、SF(r=0.572、0.434)、LIC(r=0.550、0.308)均呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,铁摄入量、EPO、TNF-α及IL-6高水平是发生铁过载的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TNF-α、IL-6单独及联合预测输血依赖性疾病患者铁过载的曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.679和0.870,各指标联合预测效能优于单独检测(P<0.05)。结论血清TNF-α和IL-6与铁代谢异常密切相关,铁摄入量高以及EPO、TNF-α和IL-6高水平是导致输血依赖性疾病患者发生铁过载的危险因素。血清TNF-α和IL-6联合对输血依赖性疾病患者铁过载的预测效能较好。

关键词： 骨髓增生异常肿瘤   急性髓系白血病   基因突变   预后   白血病转化  

摘要： 目的分析伴急性髓系白血病(AML)样突变的骨髓增生异常肿瘤(MDS)患者的临床和实验室特征及预后。方法收集2016年8月至2024年6月于中国医学科学院血液病医院确诊的1464例初治成人原发性MDS患者病例资料,回顾性分析伴AML样突变MDS患者临床、分子学特征以及预后情况。结果共64例(4.4%)患者伴有AML样突变。与无AML样突变患者相比,伴AML样突变患者年龄更小[50(39,60)岁对56(45,65)岁,P=0.001],女性比例更高(51.6%对35.4%,P=0.009),骨髓原始细胞比例更高[6.5%(3.0%,10.5%)对2.5%(1.0%,7.0%),P<0.001],正常核型比例更高(75.0%对48.1%,P<0.001),外周血HGB水平更低[73(67,82)g/L对80(66,98)g/L,P=0.006]。伴AML样突变组和无AML样突变组中位基因突变数目分别为3(2,4)、2(1,3)个,差异有统计学意义(P<0.001)。伴AML样突变组NPM1、DNMT3A、WT1、PTPN11、NRAS、BCOR、FLT3、CEBPA、MYC基因突变率显著高于无AML样突变组(均P<0.05),而U2AF1、ASXL1和TP53基因突变率较低(均P<0.05)。伴AML样突变患者总生存(OS)期与无AML样突变患者相比差异无统计学意义(P=0.730),中位无白血病生存(LFS)期显著缩短[19(95%CI:13~25)个月对46(95%CI:38~54)个月,P=0.012],AML转化率显著增高[2年:(41.7±9.1)%对(10.4±1.1)%,P<0.001]。按原始细胞比例分组后,低原始细胞(LB)和原始细胞增多(IB)患者OS、LFS及AML转化率差异均无统计学意义。多因素Cox分析显示,年龄≥60岁和PTPN11突变是影响伴AML样突变患者OS的独立危险因素;DNMT3A突变、PTPN11突变、FLT3突变是伴AML样突变患者发生AML转化的独立危险因素。结论伴AML样突变的MDS患者具有独特的临床和分子学特征,并表现出更高的AML转化风险。

关键词： 雌激素受体   孕激素受体   肿瘤蛋白53   表皮生长因子受体2   子宫内膜癌  

摘要： 目的:分析子宫内膜癌患者雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progesterone Receptor,PR)、肿瘤蛋白53(Tumor protein 53,P53)、表皮生长因子受体2(Epidermal Growth Factor Receptor 2,HER2)表达与肿瘤分级及肌层浸润深度的相关性。方法:采用回顾新分析,对于2021年1月到2025年5月收治的72例子宫内膜癌患者,将其分为恶性组,选取同期病理资料齐全的72例子宫良性病变的患者为良性组。采用免疫组化法检测患者子宫内膜组织中ER、PR、P53、HER2表达情况,分析ER、PR、P53、HER2与患者肿瘤分级及肌层浸润深度的相关性。结果:恶性组ER、PR阳性率低于良性组,P53、HER2阳性率高于良性组(P<0.05);ER、PR阳性率由高到低为G1、G2、G3,P53、HER2阳性率由高到低为G3、G2、G1(P<0.05);ER、PR、P5阳性率对比差异显著,ER、PR阳性率由高到低为无肌层浸润、<1/2肌层浸润、≥1/2肌层浸润,P53、阳性率由高到低为≥1/2肌层浸润、<1/2肌层浸润、无肌层浸润(P<0.05);ER、PR与肿瘤分级及肌层浸润深度呈负相关,P53与肿瘤分级、肌层浸润深度呈正相关,HER2与肿瘤分级呈正相关(P<0.05)。结论:子宫内膜癌患者ER、PR、P53、HER2与肿瘤分级及肌层浸润深度密切相关,上述指标可作为评价子宫内膜癌发生、发展及浸润的有效指标。

关键词： 近红外光响应   近红外二区荧光探针   光热治疗   肿瘤光疗  

摘要： 近红外二区(NIR-Ⅱ)光诊疗剂具有精准的时空可控性、非侵袭性、高的组织穿透深度及诊疗一体化等优点,在成像指引的肿瘤治疗领域被广泛应用。通过结构设计,开发兼具光吸收率高、NIR-Ⅱ荧光发射、抗光漂白、光热转换效率高等性能的光诊疗剂,是有待解决的关键挑战。鉴于此,本团队通过供体工程化策略,设计并合成了三种具有供体-受体-供体结构的NIR-Ⅱ有机光诊疗剂。其中,以二苯胺双噻吩为电子供体,以[1,2,5]硒二唑并[3,4-f]苯并三唑为电子受体的DTT-BSeNT具有高的摩尔消光系数、优异的光热转换能力、高的NIR-Ⅱ荧光亮度以及良好的光稳定性。体内和体外实验证实,纳米探针DTT-BSeNT NPs不仅能通过光疗诱导的细胞凋亡途径有效地杀灭体外癌细胞,还能够在NIR-Ⅱ荧光/光热成像指引下实现体内肿瘤的根除。

关键词： 胃肠肿瘤   遗传因素   患病风险   发病率   基因  

摘要： 在当今社会,胃肠肿瘤的发病率一直居高不下,给无数家庭带来了沉重的打击。一提到胃肠肿瘤,大家往往首先想到的是不良饮食习惯、生活压力大这些因素。但也许您并不知道,遗传因素在胃肠肿瘤的发生发展中,也有着千丝万缕的联系。今天,我们就聊聊这胃肠肿瘤和遗传之间的那些事儿,患病风险也许就藏在基因里。

关键词： 恶性肿瘤   筛查   生物标志物   体外诊断试剂   临床评价  

摘要： 恶性肿瘤是严重威胁我国居民生命健康的重大公共卫生问题,恶性肿瘤的防控是健康中国行动计划的重要组成部分。早期筛查是恶性肿瘤防控的有效手段,随着分子生物学技术的发展,新型生物标志物用于恶性肿瘤筛查的研究越来越深入,并开始应用于临床实践,与超声、CT、内镜等传统筛查手段相比,更有利于改善筛查的依从性和可及性。本研究总结生物标志物检测技术用于恶性肿瘤筛查的主要临床场景和临床意义,包括直接用于宫颈癌、结直肠癌、胃癌、前列腺癌等筛查、筛查阳性结果的分流,以及用于多癌种联合筛查的探索,并从适应证和适用人群的合理确定、诊断灵敏度和特异度评价、临床获益与风险分析以及多癌种联合筛查的关注点等方面重点分析了恶性肿瘤筛查用体外诊断试剂的临床评价要点,以期为相关产品设计开发、临床试验设计以及技术审评提供参考。

关键词： 内质网应激   自噬   肿瘤   耐药性  

摘要： 内质网是细胞内重要的细胞器,是脂质合成和新生跨膜蛋白折叠与分泌的关键部位,对细胞内稳态维持具有重要作用。当细胞受内、外界刺激因素影响使内环境稳态失衡,内质网信号传感器对内部紊乱做出应激反应——内质网应激,并向下游激活未折叠蛋白质反应作为细胞激活保护机制来恢复蛋白质质与量的平衡。持续或高强度的内质网应激可激活细胞自噬,通过降解受损的细胞器或多余细胞质,减轻氧化损伤,维持细胞的正常生理活动。内质网稳态和自噬对于多种肿瘤进展、转移和化疗耐药性至关重要。内质网应激发出多个信号以诱导自噬,从而发挥细胞保护作用。因此,靶向内质网应激及其介导的自噬或许是开发新型肿瘤疗法的可行方法。全文对内质网应激和自噬之间的相互关系作一综述,并探究两者在肿瘤耐药中的作用机制,以开发潜在的临床价值。