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关键词： 胰腺神经内分泌肿瘤   影像组学   深度学习   体层摄影术   磁共振成像  

摘要： 胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)是一种具有高度异质性的消化系统肿瘤,其术前准确诊断与鉴别、预测肿瘤病理分级、预测淋巴结及其他脏器转移风险、准确的疗效评估以及术后复发风险预测等对临床治疗管理具有重要意义。近年来,放射组学作为一种非侵入性工具在pNET各个领域的应用已成为研究热点并取得了丰硕的成果,本文就放射组学在pNET的相关研究进展做一综述。

摘要： 《实用肿瘤学杂志》1987年创刊,由哈尔滨医科大学主管,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院主办的肿瘤专业性学术期刊,于2009年6月被“中国科技论文统计源期刊”收录,现为中国科技核心期刊。本刊公开发行,杂志刊号:CN 23-1212/R,ISSN 1002-3070,为双月刊。栏目有:专家共识、专题报道、癌情监测、癌症筛查、基础研究、临床研究和综述等。读者对象为从事肿瘤专业研究及临床工作的中高级广大医务工作者。

关键词： 卵巢恶性肿瘤   经阴道超声   可溶性B7-H4   人软骨糖蛋白-39   基质细胞衍生因子-1  

摘要： 目的探讨经阴道超声联合血清可溶性B7-H4(sB7-H4)、人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法选取2022年3月至2024年3月在该院接受手术治疗且术后病理组织学检查确诊的148例卵巢肿瘤患者作为研究对象,根据病理检查结果,将其分为恶性组(57例)和良性组(91例)。检测并对比2组血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1水平;使用彩色多普勒超声观察病灶内血流情况,并记录血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1对卵巢恶性肿瘤的诊断价值;采用四格表法分析经阴道超声联合血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1对卵巢恶性肿瘤的诊断效能,采用串联方式进行4项联合分析。结果与良性组相比,恶性组患者肿瘤的形态模糊、回声不规则、无包膜占比及血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1水平明显升高(P<0.05),PI、RI明显降低(P<0.05)。经阴道超声联合血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1对卵巢恶性肿瘤的诊断结果与金标准具有一致性(Kappa=0.773,P<0.001),经阴道超声及血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1单独诊断结果分别与金标准具有一致性(Kappa=0.627、0.704、0.684、0.662,均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1单独诊断卵巢恶性肿瘤的曲线下面积分别为0.889、0.881、0.883,最佳截断值分别为78.15μg/L、60.34 pg/mL、5.66μg/L。经阴道超声联合血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为80.70%,特异度为96.70%,准确度为90.54%。4项联合诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度明显低于经阴道超声单独诊断(P<0.05),特异度明显高于经阴道超声及血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1单独诊断(P<0.05),准确度明显高于经阴道超声单独诊断(P<0.05)。结论卵巢恶性肿瘤患者血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1水平均明显上调,经阴道超声联合血清sB7-H4、YKL-40、SDF-1可有效提高诊断卵巢恶性肿瘤的准确度,为临床制订合理的治疗方案提供一定参考。

关键词： 临床实践教学   综合能力   感染性并发症  

摘要： 《软组织肿瘤病理学》(第2版)由王坚,朱雄增主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117247849。皮肤软组织肿瘤是一种源于皮肤及其附属结构的增生性病变,其本身可能因局部微环境改变、血供异常或屏障功能受损而成为感染易发区域。合并感染不仅会加重局部疼痛、红肿及全身性炎症反应,更可能加速肿瘤进展、干扰后续治疗计划实施,对患者生命质量与预后有严重影响。因此,对皮肤软组织肿瘤感染性并发症进行及时、准确的诊断、定制化治疗,是临床肿瘤学与感染学交叉领域的重要课题。在该背景下临床对医生的诊疗综合能力提出了较高要求,常规教学模式以床旁教学为主,指导教师以患者为中心,在查房、门诊等现场进行问诊、体格检查、病例分析与治疗决策的示范与讲解,强调观察、实践与即时反馈,该种方式可传授一定理论知识与操作技巧,但实习生实践机会较少,且存在被动性学习的缺陷,使得效果达不到预期。因此,如何提升疾病诊疗教学质量成为临床教学关注的重点。

关键词： 升陷汤   恶性肿瘤   异病同治   肿瘤治疗  

摘要： 升陷汤作为中医益气升陷的代表方剂,凭借其补气升阳、益气举陷的独特优势,在肿瘤治疗领域展现出良好的应用前景。本研究系统梳理升陷汤加减在不同恶性肿瘤临床应用中的进展,重点探讨其在改善癌因性疲乏、调节免疫功能、减轻化疗不良反应等方面的作用,并深入分析中医“异病同治”的辨证规律及现代药理机制,以期为升陷汤在肿瘤治疗中的规范应用和深入研究提供理论依据和实践指导。

关键词： 静脉血栓形成   下肢   卵巢肿瘤   超声检查   多普勒   彩色  

摘要： 目的:探讨超声参数联合纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对卵巢肿瘤切除术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的早期预测价值。方法:收集2021年6月—2024年6月我院收治的卵巢肿瘤切除术后患者84例,根据下肢深静脉造影结果分为正常组和血栓组。比较两组患者手术前后的凝血指标(D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)等)、超声参数(收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及平均血流速度(MFV))及FAR值,采用受试者工作曲线分析超声参数联合FAR对卵巢肿瘤切除术后LEDVT的预测效能,Pearson相关分析超声参数、FAR与凝血指标的相关性。结果:血栓组术后PT低于对照组,手术前后D-D水平高于正常组(P<0.05)。血栓组的FAR高于正常组(P<0.05),PSV、EDV、MFV低于正常组(P<0.05)。超声参数联合FAR对卵巢肿瘤切除术后LEDVT的预测效能最高,约登指数为0.680,曲线下面积为0.905,敏感度、特异性分别为95.45%、72.58%。血栓组的PSV与术后PT呈正相关,与术后D-D呈负相关(P<0.05),FAR值与术后D-D呈正相关(P<0.05)。结论:超声参数联合FAR对卵巢肿瘤切除术后LEDVT具有较高的预测效能,临床可作为早期筛查及风险分层的有效辅助手段。

关键词： 皮肌炎   恶性肿瘤   共病机制   肿瘤筛查   免疫监视间质性肺病   快速进展型间质性肺病   诊疗策略  

摘要： 皮肌炎患者恶性肿瘤发病风险显著高于普通人群,约13%~42%的患者在病程中合并恶性肿瘤,且多集中于诊断后3年内。不同地区和种族的肿瘤谱存在差异,亚洲患者以鼻咽癌、肺癌和乳腺癌多见,欧美则以卵巢癌、乳腺癌和肺癌为主。其共病机制涉及平行易感、分子拟态与交叉免疫、免疫监视失调等多重假说的整合。临床预警标志包括高龄、男性、吸烟史、皮肤溃疡、严重肌无力、吞咽困难及抗TIF1-γ抗体阳性等。基于风险分层的恶性肿瘤筛查已成为皮肌炎管理的重要环节,国际肌炎评估与临床研究组(IMACS)指南为临床实践提供了框架。治疗上应遵循“肿瘤优先、兼顾皮肌炎、多学科协作、个体化决策”的原则。本文系统综述皮肌炎伴发恶性肿瘤的流行病学特征、共病机制、临床预警标志、筛查策略与治疗进展,旨在深化对这一临床挑战的认识,优化患者管理。

关键词： 抗肿瘤   中药药性   机器学习   沙普利加性解释  

摘要： 目的评估以传统药性特征为输入变量的机器学习模型对中药抗肿瘤活性的预测可行性及其预测性能的上限,并识别统计贡献度较高的核心药性特征。方法整合《中药学》、SymMap数据库及多个平台文献检索结果,构建抗肿瘤中药标注数据集,提取四气、五味、归经、毒性、功效五类特征并进行独热编码。在嵌套交叉验证框架下,结合树结构帕尔森估计器(tree-structured parzen estimator,TPE)的贝叶斯优化算法,对8种模型进行训练与超参数优化;以独立测试集验证泛化性能,并采用沙普利加性解释(shapley additive explanations,SHAP)方法对模型进行可解释性分析。结果8种模型曲线下面积(area under the curve,AUC)均值集中于0.594~0.629区间,独立测试集上所有模型AUC值在0.510~0.565之间。SHAP分析显示,“苦味”“肝经”“辛味”是跨模型稳定的核心药性特征。结论传统药性特征对中药抗肿瘤活性具有一定统计预测能力,但存在明显信息量上限。本研究为后续多模态融合研究提供了性能基线及假说构建参照。

关键词： 老年人   轻度认知功能障碍   维生素D   白细胞介素-1β   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的探究芜湖市社区老年人群血清维生素D、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与轻度认知功能障碍的相关性,为临床早期干预,提高老年人生活质量提供理论基础。方法选择2023年4月—2024年4月在芜湖市社区卫生服务中心体检筛查的102例老年MCI患者作为病例组,102名无MCI的老年人作为对照组。采用Spearman相关分析与二元Logistic回归分析血清维生素D、IL-1β、TNF-α水平与MCI的关联。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清维生素D、IL-1β、TNF-α水平对MCI的诊断价值。结果共纳入204名老年人,其中女99名(48.5%),男105名(51.5%)。Spearman相关分析结果显示,血清维生素D与老年人认知功能水平评分呈正相关关系(P<0.05);血清IL-1β、TNF-α水平与老年人认知功能水平评分呈负相关关系(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,血清维生素D为认知的保护性因素,IL-1β、TNF-α水平为认知的危险性因素。血清维生素D、IL-1β、TNF-α水平每增高1个s,MCI患病风险分别降低85.7%(OR=0.143,95%CI:0.077~0.266,P<0.001)、增加8.2%(OR=1.082,95%CI:1.002~1.170,P=0.046)和10.9%(OR=1.109,95%CI:1.042~1.180,P=0.001)。血清维生素D、IL-1β、TNF-α的ROC曲线下面积分别为0.83、0.66、0.58;三者联合预测的ROC曲线下面积为0.86。结论血清维生素D、IL-1β、TNF-α与老年人认知功能评分存在相关关系,血清维生素D水平降低,IL-1β和TNF-α水平增高与老年人MCI患病风险增加有关。

关键词： 子午流注理论   八段锦   吸入芳香疗法   胃肠道肿瘤   化疗   癌因性疲乏  

摘要： 目的探讨在胃肠道肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏中使用基于子午流注理论的八段锦联合吸入芳香疗法的应用效果。方法在2023年7月至2024年7月间医院收治的胃肠道肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏患者中选取60例,经随机数字表法进行分组,分为对照组和研究组各30例,对照组使用常规护理,观察组在对照组的基础上使用基于子午流注理论的八段锦联合吸入芳香疗法。比较两组干预前后的癌因性疲乏改善程度[简易疲乏量表(BFI)]、自我感受负担[癌症患者自我感受负担量表(SPBSCP)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]和生活质量[癌症患者生命质量测定量表共性模块(FACT-G)]。结果干预后,观察组的BFI评分低于对照组(P<0.05);SPBSCP量表的各维度评分低于对照组(P<0.05);PSQI评分低于对照组(P<0.05);FACT-G评分高于对照组(P<0.05)。结论在胃肠道肿瘤化疗后中重度癌因性疲乏中使用基于子午流注理论的八段锦结合吸入芳香疗法可减轻患者的癌因性疲乏,降低患者的自我感受负担,提高患者的睡眠质量和生活质量。