课程文献中心 更多>>

关键词： 甲状腺结节   热消融技术   疗效   结节体积缩小率   影响因素  

摘要： 目的探究甲状腺肿瘤热消融治疗甲状腺结节的疗效及预后影响因素。方法选取我院2019年8月至2024年8月收治的甲状腺结节患者60例,均予以甲状腺肿瘤热消融治疗,随访记录患者治疗1个月、6个月及12个月后甲状腺结节体积,并根据结节体积缩小率(VRR)将所有患者分为预后良好组(VRR≥80%)和预后不良组(VRR<80%),对比两组患者临床资料,使用单因素及多因素Logistic回归分析甲状腺肿瘤热消融治疗甲状腺结节的预后影响因素。结果术前甲状腺体积为(7.43±0.28)cm^(3),术后1个月为(6.11±0.20)cm^(3),术后6个月为(4.52±0.14)cm^(3),术后12个月为(3.44±0.10)cm^(3),随时间推移呈下降趋势,且各时间点对比差异有统计学差异(P<0.05)。根据治疗12个月后,VR R<80%有12例,预后不良占20%;预后良好与预后不良组一般资料比较,发现性别、年龄、体质量指数均无统计学意义(P>0.05),而病程、结节位置、结节类型差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,结节位置及结节类型为影响甲状腺结节预后的独立危险因素(P<0.05)。结论甲状腺肿瘤热消融治疗甲状腺结节疗效较好,能缩小患者病灶大小,但结节位置、类型仍是影响预后的关键因素,临床应予以重视。

关键词： 多模态超声   图像特征   机器学习算法   预测模型   良恶性乳腺肿瘤  

摘要： 目的分析多模态超声图像特征和机器学习算法预测模型在良恶性乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值,为临床精准诊断提供参考依据。方法回顾性收集本院2021年4月至2024年6月收治的168例乳腺肿瘤患者的临床及影像资料,其中良性肿瘤113例(良性肿瘤组),恶性肿瘤51例(恶性肿瘤组),失访4例。采集所有患者的多模态超声图像数据,包括二维灰阶超声的形态学参数、彩色多普勒超声的血流动力学参数、弹性成像的硬度评分以及超声造影的增强模式。运用图像处理技术提取图像特征,构建标准化的特征数据库。选用支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、梯度提升决策树(GBDT)3种机器学习算法,采用10折交叉验证策略对特征数据库进行训练与测试,构建良恶性乳腺肿瘤鉴别诊断的预测模型,并对模型参数进行优化。比较不同模型的准确率、灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线下面积(AUC)等指标,评估各模型的预测性能。采用特征重要性分析,探讨对模型预测贡献最大的关键超声特征。结果恶性肿瘤组的年龄大于良性肿瘤组,绝经史占比高于良性肿瘤组,P<0.05。良性肿瘤组与恶性肿瘤组的多模态超声图像特征分布存在一定的差异。经训练与优化后,SVM、RF、GBDT模型在测试集中均表现出较好的鉴别诊断效能;其中GBDT模型的性能最优,准确率为91.28%,灵敏度为88.59%,特异度为92.62%,AUC为0.943。特征重要性分析显示,肿瘤边界清晰度、弹性成像硬度评分、超声造影增强模式及彩色多普勒血流阻力指数是对模型预测贡献最大的4项关键超声特征,累计贡献度达76.61%。结论基于多模态超声图像特征构建的机器学习预测模型在良恶性乳腺肿瘤鉴别诊断中具有较高的应用价值,其中GBDT模型的诊断效能最优;肿瘤边界清晰度、弹性成像硬度评分等关键超声特征对鉴别诊断起重要作用,可为临床提供客观、精准的诊断依据,有助于提高乳腺肿瘤良恶性鉴别的准确性。

关键词： 癌,肝细胞   诊断显像   肿瘤包绕型血管  

摘要： 肝细胞癌(HCC)复发和转移风险高,尤以伴血管侵袭者预后较差。肿瘤包绕型血管(VETC)为肿瘤血管的特异性结构模式,与HCC高度侵袭性和早期血行转移密切相关。影像学、尤其影像组学和人工智能的发展为术前无创识别VETC及个体化治疗HCC提供了新的方向。本文就影像学诊断HCC VETC研究进展进行综述。

关键词： 恶性肿瘤   手术   血栓   新血栓四项   列线图   风险评估  

摘要： 目的探讨新血栓四项在评估恶性肿瘤手术患者血栓风险中的应用价值。方法选取2024年1月—2025年8月温州市中心医院妇科及外科收治的恶性肿瘤患者284例为研究对象,所有患者均进行手术治疗,根据术后是否发生血栓分为血栓组(n=28)和非血栓组(n=256)。比较2组术前、术后1 d、术后7 d的新血栓四项指标[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活抑制物1复合物(t-PAIC)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)]水平;采用多因素二元Logistic回归分析恶性肿瘤患者并发血栓的影响因素,并构建血栓风险预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价所构建血栓风险预测模型的效能,并计算曲线下面积(AUC)。结果血栓组术前与术后第7 d PIC、TAT水平均高于非血栓组(PIC:t/P=2.104/0.036、2.555/0.011;TAT:t/P=2.623/0.009、3.264/0.001);术前PIC、TAT高及术后第7 d PIC、TAT高是恶性肿瘤患者术后发生血栓的独立危险因素[PIC:OR(95%CI)=7.220(1.12~46.429)、3.686(1.00~13.508);TAT:OR(95%CI)=2.342(1.276~4.298)、1.251(1.073~1.459)];根据多因素二元Logistic回归分析结果构建的恶性肿瘤并发血栓风险评估模型的AUC为0.782(95%CI 0.694~0.871),提示模型对恶性肿瘤患者发生血栓具有良好的识别能力。结论恶性肿瘤并发血栓患者PIC、TAT水平在术前、术后7 d均升高,基于二者建立的血栓风险预测模型对恶性肿瘤患者并发血栓具有一定的预测价值。

关键词： 消化系统肿瘤   生物标记,肿瘤   内窥镜检查   诊断,鉴别  

摘要： 【目的】探讨血清肿瘤标志物联合窄带成像-放大内镜(NBI-ME)鉴别早期消化道肿瘤良恶性的价值。【方法】接受内镜检查治疗的216例患者,术后病理检查结果为消化道恶性肿瘤的104例患者为观察组,112例良性病变患者为对照组。比较两组患者的一般资料、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)]、NBI-ME检查的特征;比较普通白光内镜和NBI-ME两种成像技术诊断病灶的特异性及准确性;采用受试者工作特征(ROC)曲线对相关指标诊断效能进行评估。【结果】观察组患者CEA、TSGF、CA19-9、AFP水平均高于对照组(P<0.05);观察组患者中肿瘤组织出现不连续边界线、不规则表面微结构和微血管不规则的比例高于对照组(P<0.05)。NBI-ME图像评分高于普通白光内镜(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清肿瘤标志物联合NBI-ME的诊断效能最高,准确度、灵敏度和特异度分别为94.44%、95.19%和93.75%。【结论】血清肿瘤标志物联合NBI-ME在消化道早期肿瘤患者中阳性检出率较高,值得临床推广。

关键词： 血栓弹力图   常规凝血   高原   恶性肿瘤   相关性  

摘要： 目的探讨高原恶性肿瘤患者血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标的相关性。方法选取2023年1月至2024年1月三六三医院收治的70例高原恶性肿瘤患者作为观察组,同期70例平原恶性肿瘤患者作为对照组。两组均接受TEG及常规凝血检测,并分析其相关性。结果对比分析两组TEG参数与常规凝血指标,高原组血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)高于平原组(P<0.05)。相关性分析表明,高原恶性肿瘤患者的Angle、凝血综合指数(CI)、最大振幅(MA)与纤维蛋白原(FIB)、PLT呈正相关,凝血时间(K)与FIB、PLT呈负相关,MA与TT呈负相关,而反应时间(R)与活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)无显著相关性。一致性评估显示,Angle、K、CI、MA与PLT,及CI、MA与FIB呈中度一致,其余指标一致性较差。结论高原恶性肿瘤患者TEG与常规凝血PLT、FIB存在显著相关性,呈中度一致性;与APTT、PT、TT无显著相关性,且与平原患者存在一定差异性,但两种方法在评估患者凝血功能时无法相互替代。临床上应基于个体化诊疗原则,综合评估患者病情特征及诊疗需求,合理选择凝血功能检测组合,为肿瘤患者的精准治疗提供可靠的实验室支持。

关键词： 甲状腺滤泡源性肿瘤   超声检查   超声造影   弹性成像   鉴别诊断  

摘要： 根据新版甲状腺肿瘤病理分类,滤泡源性肿瘤(FDN)涵盖良性、低风险及恶性亚型,其中恶性FDN(主要包含甲状腺滤泡癌及嗜酸细胞癌)预后显著劣于前者。然而,目前超声风险分层系统及穿刺活检对FDN均难以实现精准的良恶性鉴别。近年来,超声造影与弹性成像等其他超声成像技术的广泛应用为FDN的术前良恶性鉴别提供了可能,已涌现出大量相关研究尝试解决FDN的术前鉴别这一热点与难点问题。基于此,本文就不同模态的超声技术对FDN诊断的难点及研究进展作综述。

关键词： 肿瘤生长   自由边界问题   血管生成   稳定性   周期解  

摘要： 本文研究描述具有周期性营养物供应的球对称血管化肿瘤生长的数学模型.肿瘤的外半径R(t)随时间变化而变化,因此该问题是一个自由边界问题.肿瘤内的细胞通过血管获得营养物σ(r,t),肿瘤以与α(t)成比例的速率生成血管.因此,边值条件σ_(r)(R(t),t)+α(t)(σ(R(t),t)-ψ(t))=0在边界上成立,其中函数ψ(t)是外部供应给肿瘤的营养物的浓度.考虑到外界提供的营养物质往往是周期性的供给,本研究假设ψ(t)是一个周期函数.α(t)是一致有界函数,且有正的下界.给出了零稳态解(即无肿瘤平衡)全局稳定的充分必要条件.在零稳态解不稳定的条件下,当lim t→∞(α(t)-α(t))=0,其中α(t)为周期函数,证明了存在唯一的周期解是该模型所有解的全局吸引子.最后通过计算机模拟对结果进行验证.

关键词： 抗肿瘤药   分子靶向治疗   心脏毒性   药剂师   药学服务   肿瘤心脏病学   多学科团队  

摘要： 随着抗肿瘤小分子靶向药物(SMTD)的广泛应用,其引发的心血管毒性反应已成为影响肿瘤患者治疗和生存的重要问题,同时也促成了肿瘤心脏病学多学科管理的发展。临床药师作为药学专业人员是肿瘤心脏病学多学科团队的重要成员之一,可在SMTD心血管毒性管理中发挥重要作用。在SMTD治疗前,药师可通过对患者心血管疾病风险的评估,制定个体化治疗方案,为心血管疾病高风险患者制定治疗期间的监护计划。在治疗中,药师可以指导患者监测血压,督促患者定期进行心脏生物标志物和心脏影像学检查,及时发现SMTD导致的心脏毒性反应。药师可发挥其药学专长,对处方中的药物相关问题进行全面分析,识别药物相互作用,实现毒性预警与干预,还可通过患者教育提高患者治疗的依从性。药师通过全程化药学服务,可显著降低心脏毒性风险并优化患者预后。但我国药师参与肿瘤心脏病学多学科管理的发展尚不平衡,药师的专业知识不足,SMTD心血管毒性管理的相关研究较少。我国药师须付出更大努力,参与到肿瘤心脏病学团队中,发挥药学服务的重要作用,以保证患者的用药安全。

关键词： 非计划再次手术   原因分析   医疗质量  

摘要： 目的:分析非计划再次手术的发生原因及影响因素,探讨相应对策。方法:对某三级甲等肿瘤专科医院2023年1月1日—2024年12月31日的手术病例进行回顾性统计分析,对非计划再次手术的一般情况、主要原因、再次手术时间间隔、科室分布进行描述性分析,运用logistic回归分析其影响因素。结果:该院2023年1月—2024年12月共有29484人次手术病例,其中非计划再次手术143例,发生率为0.49%;主要原因是术后出血(44.76%)、吻合口瘘(27.27%)、术后切口愈合不佳(6.99%);发生率前3位的科室是神经肿瘤外科(1.75%)、胃肠肿瘤外科(1.10%)、胸部肿瘤外科(0.96%);其中男性、急诊手术、三、四级手术及手术时长≥3 h的患者更易发生非计划再次手术。结论:应强化术前风险评估、精细术中操作、完善术后病情监测,减少非计划再次手术的发生。