课程文献中心 更多>>

关键词： 卵巢上皮性肿瘤   良恶性   鉴别   中性粒细胞与淋巴细胞比值   血清糖类抗原125   预测模型  

摘要： 目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合血清糖类抗原125(CA125)对卵巢上皮性肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的393例卵巢上皮性肿瘤患者临床资料,根据术后病理分为恶性组(n=191)和良性组(n=202)。比较两组患者术前NLR和CA125水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单独及联合的预测效能,并采用多因素logistic回归分析评估其独立预测价值。结果恶性组患者CA125水平显著高于良性组,而NLR水平显著低于良性组(均P<0.001)。ROC曲线分析显示:CA125、NLR及二者联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.849、0.698和0.974;联合诊断的敏感度为98.22%,特异度为89.36%。多因素分析显示,CA125升高(≥50.95U/ml)是恶性病变的独立危险因素(OR=3.48,P<0.001),而NLR升高(≥2.255)则与恶性病变呈负相关(OR=0.58,P=0.025)。结论术前联合检测NLR与CA125可显著提高鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性的预测效能。CA125升高伴NLR降低提示恶性可能性大,而CA125升高伴NLR显著升高则更倾向于良性病变。该联合策略简便经济,有助于临床术前风险评估。

关键词： 醛酮还原酶家族1成员B10   醛酮还原酶   肿瘤标志物   临床应用  

摘要： 醛酮还原酶家族1成员B10(AKR1B10)是一种烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸依赖性代谢酶,其在多种恶性肿瘤中呈特异性高表达,已成为极具潜力的肿瘤标志物与治疗靶点。在表达特征上,AKR1B10在肝癌、非小细胞肺癌、乳腺癌等肿瘤中显著上调,并与肿瘤侵袭、转移及化疗耐药密切相关。在临床应用方面,血清AKR1B10在肝细胞癌早期诊断,尤其对甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者的诊断具有重要价值;其高表达水平可作为评估患者预后的独立影响因素;而靶向AKR1B10的抑制剂(如依帕司他、UVI2008等)在临床前研究中展现出通过调控代谢、逆转耐药而抑制肿瘤的潜力。

关键词： 恶性肿瘤   放化疗   中医特色护理管理   实践效果  

摘要： 目的:探讨中医特色护理管理对恶性肿瘤患者放化疗患者的实践效果。方法:纳入2023年12月—2024年12月期间收治的恶性肿瘤放化疗患者160例,经随机数字表法分组,对照组(80例)采取常规管理,观察组(80例)在常规管理的基础上采取中医特色护理管理。比较主要结局(科室护理管理质量评分、中医证候积分、并发症发生率)、次要结局[焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分]、患者体验[生活质量(WHQOQOL-BREF)评分、满意率]。采用t检验分析科室护理管理质量评分、中医证候积分、SAS、SDS、WHQOQOL-BREF评分,采用卡方检验分析并发症发生率、满意率。结果:观察组科室护理管理质量评分(95.69±1.06)分,明显高于对照组(92.73±1.21)分(P<0.05)。管理后,观察组中医证候主证积分(9.25±1.16)分、次证积分(6.11±1.12)分、并发症发生率2.50%,明显低于对照组(12.09±1.47)分、(9.11±1.25)分、12.50%(P<0.05)。管理后,观察组WHQOQOL-BRE评分、患者满意率明显高于对照组(P<0.05)。观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:恶性肿瘤患者放化疗后融入中医特色护理管理可提升护理质量,改善中医证候,缓解焦虑抑郁,降低并发症率,提升患者生活质量及满意度,为放化疗后康复管理提供中西医结合实践路径。

关键词： 含TLC域蛋白1(TLCD1)   脂质代谢   肿瘤微环境   免疫疗法   生物标志物  

摘要： 含TLC域蛋白1(TLCD1)是催化溶血磷脂酰乙醇胺(LPE)合成磷脂酰乙醇胺(PE)的关键限速酶,在肿瘤脂质代谢重编程中发挥核心调控作用。TLCD1在多种恶性肿瘤中呈高表达,通过调控PE合成影响肿瘤增殖与转移,并与不良预后密切相关;此外,其还可重塑肿瘤免疫微环境,促进免疫逃逸。本文系统综述TLCD1在脂质代谢调控与免疫调节中的分子机制,探讨其作为抗肿瘤治疗潜在靶点及免疫治疗反应生物标志物的应用前景,为肿瘤精准治疗策略的优化提供新思路。

关键词： 综合治疗科   复旦大学附属肿瘤医院  

摘要： 再高效的医疗工具,也无法完全替代专业判断、人文关怀与复杂决策。复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科主任成文武是一位具备大爱与智慧的医者,他用35年从医生涯,深耕复杂决策、专注人文关怀,用20多年的时间聚焦安宁疗护,拯救苍生。他说,在这个讲究效率和精准医疗的时代,自己做的事可能默默无闻,但他无怨无悔,只想做好生命的摆渡人。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   死亡率   趋势分析   甘肃  

摘要： [目的]分析2022年甘肃省武威市恶性肿瘤流行特征及2010—2022年变化趋势。[方法]基于肿瘤登记及随访监测最新数据,整理经质量审核合格的甘肃省武威市各肿瘤登记点上报的恶性肿瘤发病、死亡及人口数据进行汇总分析。计算恶性肿瘤粗发病/死亡率、年龄别发病/死亡率、中国人口标化发病/死亡率(简称中标率)、世界人口标化发病/死亡率(简称世标率)等。采用Joinpoint对数线性回归模型计算发病率和死亡率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),分析时间变化趋势。[结果]2022年甘肃省武威市恶性肿瘤新发病例数为4677例,粗发病率为263.55/10万,中标发病率为157.49/10万;死亡病例为2902例,粗死亡率为163.53/10万,中标死亡率为90.73/10万。男性中标发病率和中标死亡率均高于女性。恶性肿瘤的发病率和死亡率均随年龄的增长而上升,分别在75~79岁和80~84岁年龄组达到高峰。2022年甘肃省武威市恶性肿瘤发病与死亡顺位首位均为胃癌。2010—2022年甘肃省武威市恶性肿瘤中标发病率、中标死亡率、世标发病率及世标死亡率均呈下降趋势,AAPC分别为-4.45%、-6.90%、-4.70%和-6.93%。不同性别中标发病/死亡率、世标发病/死亡率也均呈下降趋势(P均<0.001);总体和女性粗发病率和粗死亡率变化趋势均无统计学意义(P均>0.05);男性恶性肿瘤粗死亡率呈现下降趋势(AAPC=-3.31%,P=0.043)。[结论]2010—2022年甘肃省武威市恶性肿瘤标化发病率与死亡率均呈下降趋势,恶性肿瘤防控取得一定成效,但人口老龄化使得整体疾病负担的下降面临挑战,未来的恶性肿瘤防治工作需在现有成果基础上,积极应对人口结构变化,持续强化重点癌种与高危人群的综合防治工作。

关键词： 抗肿瘤药物   抗肿瘤靶标   组合靶标   药物耐药   精准治疗  

摘要： 过去几十年,肿瘤治疗领域经历了数次重大理念变革,催生了一大批新兴抗肿瘤新药物获批上市,带来患者的显著获益。与此同时,大部分恶性肿瘤仍然缺乏有效的治疗药物。当下,随着对肿瘤病理机制认识的不断深入和新兴干预策略的不断涌现,我们迎来了重新审视肿瘤治疗的策略,寻求新一轮突破的关键十字路口。本文重点阐述了基于组合靶标的药物研发策略在应对肿瘤复杂性、增强我国生物医药产业国际核心竞争力方面的重要价值。文章进一步基于肿瘤生物学内涵,系统总结了组合靶标的发现策略,并展望了该领域可能面临的挑战和未来发展方向,旨在为我国抗肿瘤新药研发的源头创新提供新思路。

关键词： 溶瘤病毒   肿瘤免疫治疗   治疗挑战   基因工程改造  

摘要： 溶瘤病毒(OVs)作为肿瘤免疫治疗的创新策略,以其治疗的高效性、肿瘤的精准靶向以及相对较低的副作用,正日益展现出其在癌症治疗中的显著潜力。本文全面综述了OVs治疗策略的演变历程、科学基础、通过基因工程进行的改造、临床应用的策略,以及OVs与其他治疗手段联合使用的协同效应潜力。同时,讨论了OVs在临床转化过程中所面临的挑战,包括安全性、疗效评估、病毒载体的选择等问题。此外,本文还介绍了几种已经商业化的OVs药物,包括H101、T-VEC和Delytact,它们在多种肿瘤治疗中显示出积极疗效。本文旨在探讨OVs在肿瘤治疗中的创新应用及其面临的挑战,为免疫学和肿瘤学领域的科研工作者提供全面视角,以推动该疗法的科研发展和临床应用。

关键词： 慢性复发性多灶性骨髓炎   肿瘤坏死因子抑制剂   儿童   疗效   安全性  

摘要： 本研究评估肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)治疗中国儿童慢性复发性多灶性骨髓炎(CRMO)的疗效与安全性。本研究采用回顾性队列研究方法,纳入2018年6月至2025年6月于首都医科大学附属首都儿童医学中心风湿免疫科及合作单位(郑州医科大学附属第一医院儿科、内蒙古医科大学附属医院儿科)确诊的52例慢性复发性多灶性骨髓炎(CRMO)患儿作为研究对象。按病程中是否应用肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)分为两组:TNFi治疗组(n=19)、非TNFi治疗组(n=33)。通过电子病历系统及门诊随访记录,收集两组人口学基线、实验室指标、影像学表现、治疗反应及不良事件,采用改良医师总体评估(PGA)评分以评价疾病活动度,Kaplan-Meier曲线比较两组疗效及复发风险。结果显示TNFi治疗组脊柱受累(8/19 vs.2/33,χ^(2)=12.683,P=0.003)、骨破坏(16/19 vs.8/33,χ^(2)=26.745,P<0.001)及胃肠道受累(6/19 vs.2/33,χ^(2)=4.267,P=0.04)比例显著高于非TNFi治疗组。两组完全缓解率(13/19 vs.24/33,χ^(2)=0.002,P=0.99)、复发率(9/19 vs.8/33,χ^(2)=1.543,P=0.21)及复发时间[(11.75±6.22)个月vs.(15.31±11.40)个月,t=0.952,P=0.316],差异无统计学意义。非TNFi治疗组白细胞介素-6(IL-6)水平更高[8.55(4.78,20.41)pg/ml vs.4.91(2.40,12.84)pg/ml,Z=2.418,P=0.015]。TNFi治疗组感染率(6/19)和肝功能异常率(2/19)与非TNFi治疗组(9/33、3/33)相当(感染率:χ^(2)=0.198,P=0.656;肝功能异常率:χ^(2)=0.000,P=1.000),均为轻症且可控。综上,TNFi对合并脊柱病变、骨破坏或胃肠道受累的CRMO患儿疗效显著,安全性良好,可能是难治性病例的有效治疗选择之一。

关键词： 卵巢肿瘤   肿瘤异质性   影像组学   列线图   磁共振成像   卵巢-附件报告和数据系统   风险分层  

摘要： 目的基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像组学方法计算肿瘤内异质性(intratumoral heterogeneity,ITH)评分,并联合临床及常规MRI特征构建卵巢肿瘤术前恶性风险评估模型,评估其在卵巢-附件报告和数据系统(Ovarian-Adnexal Reporting and Data System,O-RADS)MRI评分4分病灶风险分层及辅助初级医师诊断中的价值。材料与方法回顾性分析120例经病理证实的卵巢肿瘤患者,其中良性52例,恶性68例(含交界性肿瘤)。按7∶3比例随机分为训练集(84例)和测试集(36例)。对T2加权脂肪抑制序列图像进行预处理,并勾画瘤内及瘤周3 mm感兴趣区后,采用滑动窗口提取影像组学特征,结合K-means聚类分别计算ITH评分和联合ITH评分。整合临床特征、常规MRI特征及ITH评分,经单因素分析和最小绝对收缩和选择算子回归筛选后,再采用多因素logistic回归筛选独立预测因子,分别构建临床模型、瘤内模型和联合模型。依据O-RADS MRI对全部病灶进行评分,并对O-RADS MRI 4分病灶进一步分层分析;同时评估模型对初级医师诊断的辅助价值。结果ITH评分具有良好的观察者内和观察者间一致性,组内相关系数分别为0.86和0.84。基于卵巢恶性肿瘤风险算法(risk of ovarian malignancy algorithm,ROMA)指数、肿瘤成分及联合ITH评分构建的联合模型在3种模型中诊断效能最高。测试集中,临床模型、瘤内模型和联合模型的受试者工作特征曲线下面积分别为0.805[95%置信区间(confidence interval,CI):0.662~0.948]、0.867(95%CI:0.750~0.984)和0.923(95%CI:0.827~0.994)。O-RADS MRI评分与联合模型总体诊断效能相近;在4分亚组分析中,联合模型显示出进一步风险分层的潜力,且诊断准确率和特异度较高。结论基于ROMA指数、肿瘤成分及联合ITH评分构建的联合模型在卵巢肿瘤术前恶性风险评估中的诊断性能最高,并在O-RADS MRI 4分病灶中具有分层的潜力,可为临床诊断提供辅助参考。