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关键词： FAS配体   FAS   肿瘤   凋亡   免疫逃逸   靶向治疗  

摘要： FAS配体(FAS ligand, FASLG)/FAS在肿瘤中呈现动态双功能:可通过死亡诱导信号复合体(death-inducing signaling complex, DISC)激活Caspase级联反应,诱导肿瘤细胞凋亡;而在微环境压力下则通过NF-κB/MAPK通路驱动免疫逃逸。目前,FASLG/FAS的双重作用已成为肿瘤研究的热点,但其机制尚不完全清楚,尤其在不同类型肿瘤中的作用表现和临床转化策略方面仍存在诸多挑战。该文综述了FASLG/FAS在肿瘤发生与发展中作用的最新研究进展,重点分析其在凋亡调控与免疫逃逸中的双重功能,并探讨相关研究如何为癌症治疗提供新的思路和方法。通过对当前文献的综合研究,该文旨在为深入理解肿瘤微环境中的FAS信号调控提供新视角,推动其在靶向治疗中的应用潜力。

关键词： 围术期麻醉管理   超声引导下腹横肌平面阻滞   腹腔镜结肠肿瘤手术   AICU   高龄患者  

摘要： 目的:探讨围术期麻醉管理联合腹横肌平面阻滞对麻醉重症监护病房(Anesthesia Intensive Care Unit,AICU)高龄患者结肠肿瘤术后恢复的影响。方法:选取我院2023年9月至2024年7月全麻下行腹腔镜结肠肿瘤切除并转入AICU的高龄患者50例,随机分为观察组和对照组,观察组实施围术期麻醉管理即患者围术期全程由一名麻醉医生负责,对照组患者手术麻醉结束转入AICU后由值班医生管理。当患者视觉模拟评估量表(Visual Analogue Scale,VAS)≥4时静脉给予氟比洛芬酯50 mg补救镇痛,观察组在补救镇痛基础上行超声引导下腹横肌平面阻滞。采用VAS和镇静-躁动评分量表(Sedation-agitation Scale,SAS)评估患者疼痛及配合情况。记录阻滞15 min、30 min、1 h、2 h、4 h的SAS和VAS评分,恢复质量评分-40量表(Quality of Recovery-40,QoR-40)记录术后24 h恢复效果,重症监护意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit,CAM-ICU)记录术后1 d、3 d、7 d谵妄发生率,李克特量表记录患者对AICU的满意度,记录患者围术期期间不良反应。结果:与对照组相比,观察组阻滞15 min、30 min、1 h、2 h的SAS和VAS降低(P<0.05),两组阻滞后4 h的SAS和VAS比较无显著差异(P>0.05),与对照组相比,观察组患者术后24 h恢复质量显著提升,术后1 d、3 d和7 d谵妄发生率降低,对AICU满意度高(P<0.05)且不良反应少(P>0.05)。结论:围术期麻醉管理联合腹横肌平面神经阻滞能在缓解高龄患者术后疼痛、降低谵妄、促进康复的同时提升患者对AICU的满意度。

关键词： 磷酸果糖激酶肌型   糖酵解   巨噬细胞   感染   肿瘤  

摘要： 磷酸果糖激酶肌型(phosphofructokinase,muscle type,PFKM)是糖酵解途径关键限速酶,其表达与活性受到缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1 alpha,HIF-1α)、髓细胞瘤癌基因(myelocytomatosis oncogene,Myc)、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)及腺苷5′-单磷酸活化蛋白激酶(adenosine 5′-monophosphateactivated protein kinase,AMPK)等信号通路的调控。近年来研究发现,PFKM通过经典糖酵解途径和非经典分子功能影响巨噬细胞功能。微环境中的机械力、葡萄糖、柠檬酸等理化因素可通过调节PFKM四聚体-二聚体的构象平衡,推进PFKM经典与非经典功能之间的转换。目前研究多聚集于PFKM的经典糖酵解功能,其非经典功能及其中分子机制仍亟待阐明。文章综述了PFKM在巨噬细胞中的经典与非经典功能、上游调控信号及其在感染性疾病与肿瘤中的作用,旨在为靶向PFKM的免疫代谢治疗策略提供新的理论依据与参考。

关键词： 内质网应激   未折叠蛋白反应   妇科恶性肿瘤   乳腺癌   肿瘤免疫微环境  

摘要： 内质网应激及其触发的未折叠蛋白反应在肿瘤的发生、发展和治疗抵抗中发挥着关键的双向调控作用。该信号通路不仅通过调节免疫细胞功能与免疫原性细胞死亡重塑肿瘤免疫微环境,而且也成为重要的治疗靶点。卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌及乳腺癌的发病率和病死率高,分子机制复杂且治疗挑战大,深入探究其共性与特性的病理机制至关重要。系统概述内质网应激在上述肿瘤中的复杂作用,重点聚焦其与肿瘤免疫微环境的相互作用以及相关药物研发进展,旨在为开发新型抗肿瘤方案提供理论基础。

关键词： 尿液肿瘤标志物   检测方法   研究进展  

摘要： 恶性肿瘤已成为威胁居民健康的重大公共卫生问题,降低其病死率的关键在于早期发现、准确诊断和及时治疗。然而,传统的恶性肿瘤筛查方法因样品处理复杂、设备昂贵、耗时长等局限性,难以满足快速、实时的临床检测需求。相比之下,尿液肿瘤标志物凭借其检测简便、无创、性价比高等优势,逐渐成为研究热点。为此,分类简述了常见的尿液肿瘤标志物,综述了近几年尿液肿瘤标志物的主要检测方法,包括酶联免疫吸附测定法、侧流免疫层析法、聚合酶链式反应、质谱法和生物传感器法等,并对检测技术的未来发展方向进行了展望(引用文献42篇)。

关键词： 卵巢上皮性肿瘤   卵巢影像报告和数据系统   超声造影   卵巢恶性肿瘤风险预测模型   糖类抗原125   人附睾上皮分泌蛋白4  

摘要： 【目的】基于O-RADS构建并评估融合超声造影(CEUS)及标准化z值的卵巢恶性肿瘤风险预测模型(ROMA z-score)的多参数诊断模型,以期提升对良性、交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤(OETs)的三分类诊断准确性。【方法】本研究回顾性纳入2018年5月至2024年12月经病理确诊的129例卵巢上皮性肿瘤患者。收集患者临床资料(包括年龄、绝经状态、体质量指数、HE4、CA125)及超声影像资料(常规超声特征与超声造影特征)。根据病理结果将肿瘤分为良性、交界性及恶性三类。采用随机森林算法构建预测模型,并绘制ROC曲线将O-RADS联合超声造影(O-RADS+CEUS)、O-RADS联合ROMA z-score(O-RADS+ROMA z-score)、三者联合(O-RADS+CEUS+ROMA z-score)与O-RADS的诊断效能进行比较。【结果】本研究共纳入129例OETs患者,其中良性63例,交界性25例,恶性41例。与O-RADS相比,3个参数联合(O-RADS+CEUS+ROMA z-score)诊断效能最佳,其鉴别良性与交界性肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.87(95%CI:0.79-0.95)vs.0.64(95%CI:0.51-0.76),P<0.001);鉴别交界性与恶性肿瘤的AUCs为0.90(95%CI:0.83-0.97)vs.0.64(95%CI:0.50-0.78),P<0.001。随机森林模型分析显示,HE4、CA125和超声造影特征是预测价值最高的变量,其在总体重要性评分(51.94分)中分别占11.02分、8.82分与18.10分。测试队列中该模型的总体诊断准确率为72.97%,曲线下面积为0.89(95%CI:0.77-1.00),敏感性为67.06%,特异性为85.01%。【结论】基于O-RADS联合超声造影与ROMA z-score的多参数模型在鉴别良性与交界性OETs及交界性与恶性OETs中表现出最高的诊断效能。人附睾上皮分泌蛋白4、糖类抗原125及超声造影特征为关键预测因子,支持模型在完善OETs术前风险分层中的作用。

关键词： 胃肠肿瘤   沉默信号   消化系统   早期诊断  

摘要： 在人体消化系统的深处,胃与肠道如同精密运转的“营养加工厂”,默默承担着消化吸收、排出废物的重要职责。然而,当胃肠肿瘤悄然来袭时,它往往不会立刻亮出“致命底牌”,反而以一系列隐蔽、易被误读的“沉默信号”混淆视听。相关数据显示,我国胃肠肿瘤的早期诊断率不足30%,很多患者确诊时已发展至中晚期,错失最佳治疗时机。其实,很多人只是没发现,身体早已通过细微变化发出预警。

关键词： 妇科恶性肿瘤   术后低氧血症   实施科学   管理方案  

摘要： 目的:基于实施科学理论构建妇科恶性肿瘤术后病人低氧血症动态管理方案,验证其临床效果。方法:选取2021年1月—2023年12月医院收治的80例妇科恶性肿瘤术后病人作为研究对象,将2021年1月—2022年6月手术的40例病人设为对照组,接受常规管理;将2022年7月—2023年12月手术的40例病人设为观察组,接受实施科学视角下低氧血症动态管理方案。对两组病人干预结果进行比较。结果:观察组术后低氧血症发生率为10.00%,明显低于对照组的27.50%(P<0.05);总满意度为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。术后第3天,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平明显高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平明显低于对照组(P<0.05)。术后第3天,观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显优于对照组(P<0.05)。观察组病人住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:实施科学视角下妇科恶性肿瘤术后病人低氧血症动态管理方案可有效降低术后病人低氧血症发生风险,促进病人身体快速康复。

关键词： 肝肿瘤   不规则抗体   输血相容性  

摘要： 目的分析肝肿瘤患者输血相容性检测结果,评估肝肿瘤患者临床输血安全性。方法选取2023年1月至12月我院收治的1972例肝肿瘤患者,行ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、抗体筛查以及抗体鉴定,抗体筛查阳性者输血时并用三种方法交叉配血(盐水介质法、凝聚胺法、微柱凝胶法)。分析检测结果。结果1972例肝肿瘤患者中ABO血型分布A型>O型>B型>AB型。抗体筛查阳性患者共29例,占比1.47%。不规则抗体鉴定结果显示,Rh血型系统占比最高(41.38%),以抗-E抗体(27.59%)为主,其中抗原表型分布以CCee为主(83.33%);MNSs系统(17.24%)其次,以抗-M抗体(13.79%)为主;Duffy、Kidd、Diego系统占比最低(均为3.45%)。结论临床输血相容性检测除需开展Rh血型系统多抗原检测外,还应考虑纳入MNSs、Kidd等血型抗原检测,以降低患者输血同种免疫风险,提高临床精准输血治疗效果。

关键词： 静脉用药调配中心   持续质量改进   抗肿瘤药物管理   安全用药水平   满意度  

摘要： 目的观察持续质量改进模式在静脉用药调配中心抗肿瘤药物管理中的实践效果,为提升抗肿瘤药物管理质量提供参考。方法选取2023年1月至2025年2月江门市五邑中医院住院用药调配中心的37名配置人员及抗肿瘤药物医嘱(11091条)为研究对象,于2024年4月将持续质量改进模式应用于住院用药调配中心抗肿瘤药物配置各环节,2023年1月至2024年3月为实施前组,2024年4月至2025年2月为实施后组。比较持续质量改进模式实施前后安全用药工作指标、质量管理相关工作指标。结果实施后组配置数量中不合理医嘱数、调配差错件数、破损数低于实施前组,贵重药品盘点准确数高于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05);两组漏液数比较,差异无统计学意义(P>0.05);实施后组配置人员抗肿瘤药物相关知识知晓度、抗肿瘤物信息管理意识、抗肿瘤药物风险防范管理意识、抗肿瘤药物存放与库存管理意识、抗肿瘤药物调配管理意识评分高于实施前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉用药调配中心抗肿瘤药物管理中应用持续质量改进模式,可有效规范调配操作流程、降低用药差错与药品损耗风险、提升工作人员管理能力,对提高抗肿瘤药物管理质量与安全用药水平具有重要实践价值,值得推广应用。