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关键词： 肿瘤相关静脉血栓栓塞症   医护人员   知识知晓度   防治规范   基层医院  

摘要： 目的：探讨宜宾地区各级医院医护人员对肿瘤相关静脉血栓栓塞症的防治知识知晓度现状及影响因素，为优化基层医院VTE防治体系提供依据。方法：采用在线预制问卷的调查方法，将2022年6月至2024年6月宜宾市三级、二级及基层医院的252名医护人员作为研究对象，收集基本信息、专业背景、职称、科室以及医院级别。分析影响相关VTE防治知识的认知水平及实践规范性的因素。结果：252例被调查的医护人员中，医护人员的医院级别、所处区域、科室的VTE知识知晓度差异具有统计学意义（P<0.05），而工作年限、职称、学历和职业影响不大，差异无统计学意义（P>0.05）。采用多元Logistic回归分析结果显示，医护人员的医院级别和科室是VTE知识知晓度的影响因素。不同等级医院VTE防治体系中，建立流程图与使用评估量表差异具有统计学意义（P<0.05），患教会、肿瘤血栓事件概率、预防方案及抗凝药物差异无统计学意义（P＞0.05）；不同科室VTE防治体系中，建立流程图、患教会及使用评估量表差异具有统计学意义（P<0.05），肿瘤血栓事件概率、预防方案及抗凝药物差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：基层医院需加强VTE防治体系建设及患者宣教。

关键词： 化疗剂   米氏函数   Dulac函数   鞍结点分支   跨临界分支  

摘要： 建立一类具有Michaelis-Menten功能项的肿瘤-化疗剂模型，系统分析了其动力学行为。首先基于微分方程理论，证明了解的有界性与正平衡态的存在性；其次通过构造Dulac函数并结合雅可比矩阵分析，得到正平衡态全局渐近稳定的充分条件，阐明了系统的长期演化规律。进一步研究表明，系统在肿瘤-化疗剂共存平衡态处存在鞍结点分支，并利用Sotomayor定理证明了在化疗剂平衡态处存在跨临界分支，并通过参数灵敏度分析，量化了关键参数对系统动力学的调控效应。最后，数值模拟验证了理论结果，并据此提出了优化给药方案。本研究不仅丰富了药物动力学系统的理论框架，更为临床个体化化疗方案的制定提供了理论依据，具有重要的科学价值和应用前景。

关键词： 中医药   治中焦如衡   全国名中医   消化系统肿瘤   温病条辨  

摘要： 消化系统肿瘤包括大肠腺瘤性息肉、胃息肉等癌前病变以及肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌、胰腺癌等恶性肿瘤。在我国，消化系统肿瘤发病率及死亡率均位居前列，目前临床疗效仍然不尽如人意。中医药在防止癌变、预防肿瘤术后复发转移、缓解抗肿瘤药物治疗过程中的副作用、延长肿瘤晚期患者的生存期、提高生活质量等方面有着积极的作用。全国名中医刘沈林教授临床上常基于“治中焦如衡”理论辨治消化系统肿瘤，并认为正气亏虚，癌毒内生导致正邪之间的平衡被打破是消化系统肿瘤的病因，治疗应当纠偏调衡。临床颇有疗效。

关键词： 肿瘤患者   出院带药   认知情况   影响因素   药物治疗相关问题  

摘要： 目的 了解某三级医院肿瘤科患者对出院带药的认知情况并分析影响因素。 方法 于2025年3月22日至2025年5月21日采用自行设计的调查问卷对某院肿瘤科出院患者进行问卷调查，利用单因素和logistic回归分析法分析影响患者出院带药认知的因素。 结果 共回收304份有效问卷，患者对出院带药相关知识的知晓率为33.55%。单因素分析结果显示性别、年龄、抗肿瘤治疗周期数、居住地、医保类型、文化程度、接受过出院带药相关知识教育、了解临床药师工作对于出院带药认知情况影响显著，其他因素无统计学意义。Logistic 回归分析结果显示，年龄、抗肿瘤治疗周期数、文化程度、接受过出院带药相关知识教育、了解临床药师工作是影响认知情况的独立因素。 结论 某院肿瘤科患者对于出院带药相关知识的认知程度不佳，应结合驻科药师等工作，改进药学服务模式，提升肿瘤患者出院带药认知率，减少药物治疗相关问题等不良事件发生，保证患者院外抗肿瘤治疗安全有效。

关键词： 乳腺肿瘤   轻量化模型   动态卷积   特征融合   自注意力机制  

摘要： 乳腺组织中的复杂空间结构与纹理细节特征是肿瘤分类的关键因素。针对当前网络对特征提取不充分、特征间依赖关系匮乏以及分类不平衡与速度慢等问题，本文提出了一种轻量化局部与全局特征融合网络。首先，本文设计了轻量化多维动态卷积模块（Lightweight Multi-Dimensional Dynamic Convolution，LMDC）提取乳腺图像中的关键局部特征，结合了不同输入图像的空间、通道等维度特征独特性，又减少了模型参数量。其次，本文设计了轻量化圆形循环膨胀卷积模块（Circular Recurrent Dilated-Convolution，CIR-C）以增加网络感受野，加强了乳腺特征的空间联系。最后，在Focal loss损失函数中引入类别权重调整因子，以解决乳腺肿瘤类别不平衡问题。实验证明，本文模型在BreakHis与BACH数据集上分别取得了98.1%、99.0%的识别准确率，模型参数量和计算量仅为9.04 MB 和1.89 GB，极大提升了乳腺肿瘤分类性能。

关键词： 肿瘤   铁代谢   铁死亡   联合治疗   纳米材料   综述  

摘要： 恶性肿瘤是影响人类健康的重大疾病，怎样在杀死肿瘤细胞的同时避免损害人体一直是当前研究的重点。本文系统论述了铁离子代谢在肿瘤发生发展中的两方面作用：首先，铁稳态失衡通过氧化应激、信号传导及表观遗传调控等多种机制促进肿瘤恶性转化；其次，铁过载引发的铁死亡又能为肿瘤靶向治疗提供新方向。因此，基于铁代谢与肿瘤恶性发展的理论关系，本文提出以铁螯合剂、铁死亡诱导剂及纳米材料为核心的肿瘤治疗策略，并阐述铁离子与化疗、免疫、表观遗传调控等方法联合应用的最新研究进展，最后基于铁代谢促癌的核心循环机制提出潜在的治疗方向，以期为推动肿瘤精准治疗，设计新型抗肿瘤药物提供新思路。

关键词： 华蟾素   多发性骨髓瘤   异种移植   NCG小鼠  

摘要： 目的 探讨华蟾素对多发性骨髓瘤的体内外抗肿瘤作用机制。方法 采用CCK-8法检测华蟾素对多发性骨髓瘤细胞株ARP-1、JJN3、CAG的增殖抑制作用，并通过DNA梯状条带、AnnexinV-FITC/PI流式细胞术及Caspase-3/8活化水平对机制进行分析。尾静脉注射人源多发性骨髓瘤建立NCG小鼠多发性骨髓瘤模型，进行生存分析、体质量监测、病理学与免疫学评估，并通过生物发光成像和流式细胞术评估华蟾素的体内抗肿瘤效果。结果 华蟾素对ARP-1、JJN3、CAG细胞均有抑制作用，其IC50值分别为0.156、0.362、0.061μg/mL，出现DNA梯状条带增强，凋亡细胞率升高，Caspase-3/8表达被激活，提示华蟾素能够有效诱导细胞凋亡。动物实验显示，ARP-1、JJN3细胞致病性更强，接种后小鼠出现精神萎靡、脾脏增大和骨髓、外周血及淋巴结的广泛浸润，血清中检测到M蛋白条带等临床体征。华蟾素能延长多发性骨髓瘤小鼠生存期，减缓体质量下降趋势，并显著降低体内生物发光信号，其抑瘤效果接近阳性对照硼替佐米。进一步的流式检测结果表明，华蟾素能减少脾脏和骨髓中人源hCD38+CD138+浆细胞比例，抑制肿瘤细胞的扩增和浸润。结论 华蟾素能通过诱导凋亡有效抑制肿瘤进展，其抗肿瘤效能可与常规治疗相当，具有潜在的临床应用价值。

关键词： 肝脏肿瘤分割   深度学习   语义分割   过完备表示   混合损失  

摘要： 针对现有基于CT图像的肝脏肿瘤分割方法中编解码器结构在局部细节与全局上下文平衡不足及下采样导致小肿瘤信息丢失问题，提出双编码器多级注意力融合网络（dual-encoder multilevel attention fusion network， DEMA-Net）。在传统编码分支基础上引入过完备辅助编码分支，结合残差连接与注意力机制捕获并校准通道与空间特征，实现多级特征交叉融合以保留深层细节信息。通过引入ECA注意力机制来重新设计跳跃连接结构，增强多尺度特征学习能力。构建混合损失函数解决类别不平衡和小目标分割难题。在LiTS2017和3D-IRCADb数据集上的实验结果表明，模型的肝脏分割Dice值分别达到98.16%和97.89%，肝肿瘤分割Dice值分别为92.98%和93.43%，优于对比的9种先进方法。该网络能够有效缓解边界模糊区域分割不理想及小肿瘤信息丢失问题，提升肝脏肿瘤的分割性能。

关键词： 3D打印   骨盆肿瘤   假体置换   修复重建  

摘要： 目的 探讨3D打印定制半骨盆假体对骨盆巨大肿瘤切除后重建骨盆的疗效。方法 回顾分析2021年11月—2025年5月收治且符合选择标准的26例骨盆巨大肿瘤患者临床资料。男11例，女15例；年龄17～73岁，平均52.65岁。软骨肉瘤9例、多形性未分化肉瘤2例、梭形细胞肉瘤4例、骨肉瘤2例、孤立性纤维性肿瘤1例、黏液样软骨肿瘤1例、恶性周围神经鞘膜瘤1例、软骨肌上皮瘤1例、转移性恶性肿瘤5例。Enneking分区：Ⅰ区+Ⅱ区4例、Ⅱ区+Ⅲ区9例、Ⅰ区+Ⅳ区3例、Ⅰ区+Ⅱ区+Ⅲ区8例、Ⅰ区+Ⅱ区+Ⅳ区2例。病程3～40个月，平均9.85个月。采用3D打印定制半骨盆假体修复重建。术前和末次随访时采用国际肌肉骨骼肿瘤学会（MSTS）评分和Harris髋关节评分评估疗效，术前、术后3个月和末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛程度。结果 手术时间186～528 min，平均334.58 min；术中出血量1 400～4 000 mL，平均2 173.08 mL；输血量750～3 500 mL，平均1 659.62 mL。26例患者均获随访，随访时间10～42个月，平均18.5个月。术后2例出现假体关节脱位，分别为家中翻身护理时操作不当和意外跌倒所致；1例因肿瘤侵犯膀胱导致术后膀胱瘘，切口愈合不良；1例术后8个月因局部肿瘤复发导致内固定失效松动，并于术后14个月因肿瘤脑转移进展死亡。其余患者未观察到切口愈合不良、假体关节脱位和内固定失效等术后并发症。末次随访时多数患者行走能力均有不同程度恢复。术后3个月和末次随访时患者VAS评分均较术前显著改善，末次随访较术后3个月进一步改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；末次随访时MSTS评分和Harris评分明显高于术前，差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印定制半骨盆假体用于骨盆巨大肿瘤切除后重建疗效确切，但仍存在一定局限，需重视软组织重建。