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关键词： 血小板   程序性死亡配体1   免疫逃逸   血行转移   免疫检查点抑制剂   抗血小板治疗  

摘要： 血小板是血液中仅次于红细胞的细胞成分,传统上被认为主要是参与止血与血栓形成。血小板表面表达的程序性死亡配体1(PD-L1),可直接抑制T细胞功能;此外,血小板还能通过包裹循环肿瘤细胞(CTCs)形成物理屏障,协同放大免疫抑制信号,构成肿瘤血行转移中的移动免疫屏障。本综述系统总结了血小板PD-L1(pPD-L1)的来源与调控机制,提出pPD-L1介导免疫逃逸的三重抑制模型;继而揭示了pPD-L1作为液体活检标志物,在逆转免疫检查点抑制剂(ICIs)耐药、抑制肿瘤血行转移方面的重要地位,为靶向pPD-L1的精准治疗提供理论依据。

关键词： 混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤   大细胞神经内分泌癌   胆管癌   胰十二指肠切除术   辅助化疗  

摘要： 混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasm,Mi NEN)是2019年世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类(第5版)中正式确立的肿瘤实体,特指由神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)成分与非NEC成分共同构成且每种成分在肿瘤组织中占比均不少于30%的恶性上皮性肿瘤[1]。胆道系统的MiNEN极为罕见,临床症状和影像学表现均缺乏特异性,术前诊断困难,常需依赖术后病理及免疫组化检查确诊。其治疗策略尚无标准化指南,预后通常较差。现报道1例胆总管下段MiNEN病例,并结合文献复习,探讨其临床病理特征、诊断要点及治疗策略,供临床参考。

关键词： 小细胞肺癌   循环肿瘤细胞团   循环肿瘤血管内皮细胞团   预后  

摘要： 目的:研究小细胞肺癌(SCLC)患者外周血中的循环肿瘤细胞团(CTM)和循环肿瘤血管内皮细胞团(CTEM)的检出情况,初步探索两者与患者临床病理指标的关系并评估其对患者临床预后的预测价值。方法:采集120例初治SCLC患者外周血,应用差减富集-荧光免疫原位杂交技术检测循环肿瘤细胞(CTCs)、循环肿瘤血管内皮细胞(CTECs)、CTM及CTEM。结果:SCLC患者治疗前外周血中CTCs和CTECs阳性率分别为94.17%和83.33%,CTM和CTEM阳性率分别为15.8%和8.3%。广泛期SCLC患者外周血CTEM阳性率为13.85%,明显高于局限期SCLC患者1.82%的阳性率;治疗前有肝转移的患者CTM和CTEM阳性率分别为35%和25%,均明显高于无肝转移患者的12%和5%(均为P<0.01)。外周血CTEM阳性患者客观缓解率68.18%,明显低于CTEM阴性患者的14.28%(P=0.014)。单变量生存分析结果显示,治疗前CTEM阳性SCLC患者较CTEM阴性患者无进展生存期及总生存期均明显缩短(均为P<0.05)。结论:治疗前SCLC患者CTEM阳性与临床分期及肝转移相关,是初治SCLC患者临床疗效差及预后不良的因素,为临床提供了简便易行的预后评价指标。

关键词： 气血同调   针法   肿瘤治疗相关心血管毒性(CTR-CVT)  

摘要： 化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗是现代医学治疗肿瘤的主要策略,但也常引起肿瘤治疗相关心血管毒性(CTR-CVT),削弱其心功能,从而降低治疗效果或对机体产生不良影响。CTR-CVT属于中医“心痹”的范畴,发病与气血关系密切,以化疗药物为例,其性峻猛攻伐,易伤机体正气且耗伤心阴,致使气血生化乏源,气虚则血行不畅,久而导致心脉瘀阻。该文针对上述病机,基于“气血同调”理论探讨针刺治疗CTR-CVT的策略。

关键词： 三氧化二砷   肿瘤微环境   免疫调控   肿瘤转移   免疫检查点抑制剂   免疫细胞  

摘要： 三氧化二砷(ATO)在急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗中已取得显著成效,近年来研究发现其在调节肿瘤微环境(TME)免疫细胞功能、抑制肿瘤转移方面亦展现出巨大潜力。现对ATO通过调控TME中巨噬细胞、T淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞及髓源性抑制细胞(MDSCs)等功能,逆转免疫抑制状态,进而抑制肿瘤转移的分子机制进行综述。同时,探讨ATO与免疫检查点抑制剂(ICIs)的协同作用,以期为拓展ATO的临床应用及开发新型抗肿瘤策略提供理论依据。

关键词： IL-10   双向调控   核心机制   肿瘤免疫微环境  

摘要： 白细胞介素10(IL-10)作为多功能细胞因子,在肿瘤免疫微环境中呈现显著的双向调控特性,既可通过构建免疫抑制微环境驱动肿瘤进展,亦可激活抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长。这一效应转向由分泌来源、产生方式、受体状态、肿瘤特征四大核心变量协同决定。其促瘤效应主要体现为通过下调抗原呈递功能构建肿瘤免疫抑制微环境,同时激活肿瘤细胞自分泌存活信号,促进肿瘤侵袭与转移;抑瘤效应则通过促进肿瘤内CD8^(+)T细胞的浸润,增强CD8^(+)T细胞、NK细胞等效应免疫细胞的杀伤功能,重塑肿瘤免疫微环境发挥肿瘤抑制作用。本文系统梳理IL-10在肿瘤中双向调控的核心机制,总结基于IL-10的激动与拮抗策略相关临床前研究进展,并分析其临床转化现状、核心瓶颈及优化方向,为IL-10相关疗法的临床开发提供参考。

关键词： 医院-社区-家庭   中医管理模式   晚期肿瘤  

摘要： 目的:探讨三级中医管理方案对于晚期肿瘤患者的应用效果。方法:选择医院肿瘤科2023年1月—2024年10月接诊的78例患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各39例,对照组接受常规管理,观察组接受医院-社区-家庭三级中医管理干预,对两组患者的管理效果进行比较。结果:观察组心理弹性的各个项目分数、生活质量各个维度的分数、自我效能、自我管理行为、健康状况评分均显著高于对照组,数据比较差异显著(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭三级中医管理模式对于提升肿瘤患者的心理弹性和生活质量有着积极的作用,并且能够明显改善患者的自我管理行为,具有显著的应用效果。

关键词： Wilms肿瘤1相关蛋白   糖代谢   脂代谢   代谢性疾病  

摘要： Wilms肿瘤1相关蛋白(WTAP)作为N6-甲基腺苷(m^(6)A)甲基转移酶复合物的关键调节亚基,近年来在细胞代谢调控中的作用备受关注。本文系统综述了WTAP在糖代谢、脂代谢及代谢性疾病中的功能和作用机制。在糖代谢方面,WTAP通过m^(6)A依赖的方式调控多种代谢酶(如HK2、ENO1、GLUT1)及关键转录因子的表达,参与肿瘤Warburg效应、免疫细胞代谢重编程及化疗耐药。在脂代谢方面,WTAP通过靶向脂质合成与氧化相关基因(如SQLE、ALOX15、Decr1),影响脂肪细胞分化、脂质堆积及线粒体功能。在代谢性疾病中,WTAP在糖尿病、动脉粥样硬化及非酒精性脂肪性肝炎中呈现组织特异性的表达与定位改变,通过m^(6)A依赖或非依赖(如NASH中的核-浆易位)机制调控疾病进程。本文旨在为深入理解WTAP在代谢调控中的多重作用提供参考。

关键词： 静脉穿刺   优化光源   血管显像  

摘要： 目的探讨优化光源环境联合血管显像仪对核医学科肿瘤患者静脉穿刺效果的影响,为核医学特殊场景下的穿刺操作提供循证依据。方法前瞻性纳入2025年1—12月在安阳市肿瘤医院核医学科行全身骨显像的240例肿瘤患者,采用随机数字表法将患者分为4组,每组60例。A组:正常光源(300~500 lx,色温4000 K)下直接穿刺;B组:优化光源(650~750 lx,色温5000~5500 K,光源与静脉呈30°~45°)下直接穿刺;C组:正常光源+血管显像仪引导下穿刺;D组:优化光源+血管显像仪引导下穿刺。比较4组的一次性穿刺成功率、穿刺时间、VAS疼痛评分、操作者满意度及并发症发生率。结果D组一次性穿刺成功率最高(98.3%),显著高于A组(83.3%,P=0.004)和B组(88.3%,P=0.028),与C组(96.7%)比较差异无统计学意义(P=0.559)。D组穿刺时间最短(中位数78.50 s),显著短于其他三组(均P<0.001)。D组VAS疼痛评分最低(2.00±0.80),显著低于A、B、C组(P<0.05)。D组操作者满意度最高(4.37±0.82),显著高于A、B组(P<0.001)及C组(P=0.030)。总并发症发生率D组最低(5.0%),显著低于A组(21.7%,P=0.007)和B组(18.3%,P=0.023),与C组(10.0%)差异无统计学意义(P=0.298)。结论优化光源环境联合血管显像仪可显著提高核医学科肿瘤患者静脉穿刺的一次性成功率,缩短操作时间,减轻患者疼痛,降低总并发症发生率,提升操作者满意度。尤其适用于因药物衰变限制、需确保单次穿刺成功的核医学操作场景。

关键词： 腹膜后肿瘤   腔静脉,下   节段切除   免血管重建   安全性  

摘要： 目的探讨腹膜后肿瘤侵及下腔静脉(IVC)行受累IVC节段切除且不施行血管重建的临床安全性与技术可行性,明确该术式量化适应证、术中评估标准及围手术期管理要点,为累及大血管的复杂腹膜后肿瘤个体化外科治疗提供临床依据。方法采用单中心回顾性病例分析,纳入2024年12月—2026年4月收治的5例腹膜后肿瘤合并IVC受侵患者的病例资料。所有患者术前均行多模态影像评估及多学科会诊(MDT),完善IVC闭塞程度、侧支循环开放程度量化评估,全部实施腹膜后肿瘤完整切除+受累IVC节段切除术,均未行血管重建。搜集患者基线资料、术前影像资料、手术相关数据、围手术期并发症(采用Clavien-Dindo分级)情况及随访资料,分析术式指征、术中评估方案与临床疗效。结果5例患者均顺利完成手术,无术中中转血管重建,无围手术期死亡。术中未发生致命性大出血及重要脏器副损伤。IVC切除范围:肾下段联合肾静脉段2例,肾上段联合肾静脉段2例,单纯受累肾静脉段1例;所有患者均实现R0根治性切除。术后并发症:轻度下肢水肿(Clavien-DindoⅠ级)2例、一过性肾功能异常(Clavien-DindoⅡ级)2例,经保守治疗后完全缓解;1例术后出现重度肾功能受损伴无尿(Clavien-DindoⅣ级),经3周间断血液透析后肾功能逐步恢复。无下肢深静脉血栓、肺栓塞、难治性肾功能衰竭等严重近期和中期并发症。术后随访1~16个月,中位随访时间5个月;近期及中期随访结果提示该术式安全性良好。1例术后6个月出现肿瘤肝脏多发转移,其余4例维持无瘤生存。结论对于术前影像证实IVC侧支循环代偿充足、病灶局限于肾下段、肾静脉段或肾上段的腹膜后肿瘤患者,选择性开展IVC节段切除免重建术式技术可行,近、中期安全。