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关键词： PYCR1   肿瘤免疫   预后评估   生物信息学   泛癌  

摘要： 目的分析泛癌中吡咯啉5羧酸还原酶1(PYCR1)基因的表达及其在肿瘤免疫、预后当中的作用,探讨PYCR1在肿瘤免疫治疗和临床预后中的价值。方法利用UALCAN、TCGA、GEO和GTEx数据库对PYCR1基因进行差异表达泛癌分析,通过Kaplan-Meier曲线及单因素Cox回归确定与预后的关系;CIBERSORT、ESTIMATE评估与肿瘤免疫浸润的相关性;Spearman分析PYCR1与肿瘤突变负荷、微卫星不稳定及免疫相关基因群的相关性;从KEGG数据库获得免疫相关过程基因群,进行相关性分析;GEO、HPA数据库作为外部队列验证集。结果PYCR1基因在多种肿瘤中均处于高表达水平,生存分析显示其与多种肿瘤的预后密切相关,其中在ACC、KIRC、KIRP、MESO、PAAD、SARC、SKCM中可以作为显著的危险因素,提示患者的不良预后;免疫浸润提示其在多种肿瘤中与免疫细胞浸润具有相关性,其中巨噬细胞和T细胞亚群与PYCR1表达量相关性最强;PYCR1表达与STES、STAD、LUAD、KIRC、KIPAN 5种肿瘤的突变负荷呈明显相关;PYCR1表达与UCEC、STES、STAD、KICA的微卫星不稳定具有明显相关性;通路富集分析发现PYCR1参与了氨基酸代谢、氧化还原、细胞死亡等多个重要生物学过程;GEO、HPA数据库验证了PYCR1在卵巢癌、宫颈癌、肝细胞癌中的差异表达。结论PYCR1有望作为泛癌肿瘤标志物,且可用于肿瘤免疫治疗效果评价以及评估肿瘤患者的预后,对临床肿瘤诊断、治疗及预后具有重要意义。

关键词： 血液肿瘤疾病   疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群   护理管理方案   循证护理  

摘要： 目的基于循证构建血液肿瘤疾病疼痛-疲乏-睡眠障碍症状群管理方案,以指导临床实践。方法通过计算机系统检索中文及英文数据库中血液肿瘤疾病患者PFS的相关文献,采用主题词与自由词相结合的检索方式,并根据各数据库进行调整,检索时间为建库至2025年5月。对纳入文献进行质量评价并形成证据汇总,结合临床实际需求,形成血液肿瘤疾病PFS管理方案初稿。采用德尔菲专家函询法对18名专家开展2轮函询,确定最终方案。结果2轮专家函询,第1轮发放问卷18份,回收15份;第2轮发放问卷15份,回收15份,提示专家参与研究积极性较高。专家权威系数为0.86,2轮函询肯德尔系数Kendall’s W分别为0.252(弱一致性)、0.303(中等一致性)(均P<0.05),提示专家意见的协调性经过函询后得到改善并趋于一致。最终形成包含症状群评估、多模式干预策略、延续性护理、效果评价4个维度共29项的血液肿瘤疾病PFS管理方案。结论构建的血液肿瘤疾病PFS管理方案科学、可靠,对临床实践具有指导意义,有望改善患者的整体症状体验。

关键词： MLN4924   类泛素化   耐药机制   联合用药   肿瘤细胞  

摘要： 类泛素化过程通过连续的酶级联反应将神经前体细胞表达发育性下调8因子(NEDD8)共价结合到底物蛋白上,影响底物蛋白稳定性、构象和功能等,从而调控下游诸多生物学过程。类泛素化过程与多种类型的肿瘤进展和预后相关。NEDD8激活酶(NAE)作为类泛素化过程中目前已知的唯一活化酶,是开发抗癌药物的重要靶点。MLN4924是一种选择性的NAE抑制剂,对多种类型的实体肿瘤及血液系统肿瘤具有较好的治疗作用,目前已有41项临床试验进入Ⅱ/Ⅲ期,具有较好的应用前景。肿瘤细胞的耐药性是肿瘤患者治疗失败的重要原因。肿瘤细胞一旦获得耐药能力,会影响患者的预后。本文就现阶段对MLN4924耐药机制的研究进展及解决其耐药问题的措施作一综述。

关键词： 消化道肿瘤   患者   居家   口服营养补充   营养状况   生活质量   护理   Meta分析  

摘要： 目的系统评价居家口服营养补充对消化道肿瘤患者术后营养状况及生活质量的影响。方法在The Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中检索对消化道肿瘤术后患者在常规饮食基础上实施居家口服营养补充的随机对照试验,检索时限为建库至2025年8月25日。两名研究人员对文献进行独立筛选、资料提取和质量评价,并采用软件RevMan5.3进行分析。结果共纳入文献12篇,患者1877例。Meta分析结果显示,居家口服营养补充可显著提高患者术后体质指数[MD=0.86,95%CI(0.65,1.07),P<0.001]、血清前白蛋白[MD=0.09,95%CI(0.08,0.10),P<0.001]及体重[MD=1.81,95%CI(1.27,2.35),P<0.001],但在提升血清白蛋白[MD=-0.01,95%CI(-0.06,0.04),P=0.760]和改善生活质量[MD=0.25,95%CI(-0.16,0.65),P=0.230]方面差异无统计学意义。结论居家口服营养补充可改善消化道肿瘤患者术后体质指数、血清前白蛋白及体重水平,且随干预时间延长效果更为明显,但其对血清白蛋白及生活质量的影响尚不明确。

关键词： 中医学病理生理观   精准医疗   恶性肿瘤   个体化治疗   应用  

摘要： 目的:探讨运用中医学病理生理观开展以精准医疗为基础的肿瘤医学服务的临床应用效果,评估个体化中医药干预模式在恶性肿瘤患者治疗中的有效性和安全性。方法:选取2023年1月—2024年6月收治的130例恶性肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各65例。观察组在标准西医抗肿瘤治疗基础上,采用基于多维数据整合与动态干预评估的个体化中医药干预模式,运用“证-症-病-体质-病理生理”五维中医诊疗模式,实施个体化中药汤剂治疗、中成药辅助治疗、中医外治法及中医养生指导,并建立动态辨证与精准调整机制。对照组采用传统中医药干预模式。干预疗程均为8周。观察两组患者中医证候改善情况、不良反应发生率、风险预测准确性及患者满意度。结果:观察组在气虚证、血瘀证和痰湿证三个主要证候类型的改善方面均显著优于对照组。观察组不良反应总发生率明显低于对照组,安全性更佳。风险预测模型验证结果显示,观察组在低风险、中风险和高风险三个层级的预测准确率均高于对照组。患者满意度调查结果显示,观察组在总体满意度和干预效果满意度方面均获得更高的患者认可。两组患者的各项数据比较差异不显著(P<0.05)。结论:运用中医学病理生理观开展以精准医疗为基础的肿瘤医学服务,能够显著改善恶性肿瘤患者的中医证候,降低不良反应发生率,提高风险预测准确性和患者满意度。

关键词： 儿童   胰腺肿瘤   体层摄影术,X线计算机   深度学习  

摘要： 目的开发融合数据增强策略的深度学习(DL)模型,观察其基于CT检测与分类儿童胰腺肿瘤的价值。方法回顾性纳入21例胰母细胞瘤(PB组)及70例胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN组)患儿,以Python AnyLabeling图像标记工具手动勾画肿瘤ROI构建原始数据集,并利用数据增强技术将其扩充8倍(即增强数据集)。分别基于原始及增强数据集构建YOLOv8基础模型,即pre-augmentation-YOLOv8及post-augmentation-YOLOv8;在编码器阶段引入CMUNeXt模块构建改进YOLOv8-CMUNeXt模型,获得pre-augmentation-YOLOv8-CMUNeXt及post-augmentation-YOLOv8-CMUNeXt。根据精确率、召回率,以及交并比(IoU)阈值为0.5时的平均精度均值(mAP)(mAP@0.5)和mAP 0.5∶0.95评估模型性能,以混淆矩阵反映模型识别PB及SPN准确率,利用F1曲线和损失函数评估模型精确度与召回率间的平衡及预测结果与真实结果的差异。结果post-augmentation-YOLOv8-CMUNeXt模型分类PB与SPN的精确率、召回率、mAP@0.5及mAP 0.5∶0.95最高,分别为92.53%、78.64%、86.29%及68.45%;其识别PB及SPN的准确率最高,分别为85.71%及72.86%。F1曲线显示,相比pre-augmentation-YOLOv8,post-augmentation-YOLOv8-CMUNeXt模型的最优F1值由0.64提升至0.84,对应最优置信度阈值为0.246~0.278;损失函数曲线显示,post-augmentation-YOLOv8-CMUNeXt模型总损失下降更平滑、收敛速度更快,最终收敛值最低。结论采用融合数据增强策略的YOLOv8-CMUNeXt模型可基于CT有效检测与分类儿童胰腺肿瘤。

关键词： 体检报告   肿瘤   癌症   肝脏   焦虑   手术   解读   肝囊肿  

摘要： 每到体检高峰期,不少人在报告单上看到“肝囊肿”三个字,心里都会咯噔一下:肝脏里长了东西,是不是肿瘤?会不会发展成癌症?需不需要马上手术处理?其实,每到体检季,这样的焦虑都会反复上演。针对这些常见的困惑和焦虑,中新健康邀请了北京大学人民医院肝胆外科主任医师高杰进行解读。

关键词： 辨证施食   中医   药食同源   饮食   辅助治疗  

摘要： 药食同源是中医流传千年的理念,对于肿瘤患者而言,饮食绝非单纯的营养补给,更是辅助治疗的关键环节。肿瘤患者需遵循辨证施食原则,结合体质、病情与治疗阶段,在医生的指导下精准搭配食疗方,才能让饮食成为康复的推手,而非身体的负担。

关键词： 红景天苷   消化系统恶性肿瘤   抗肿瘤机制   细胞凋亡  

摘要： 消化系统恶性肿瘤严重威胁人类健康,尽管医疗水平的上升,但癌症的死亡率仍居高不下。红景天苷(salidroside)作为红景天类植物中提取的苯乙醇苷类化合物,具有较为显著的抗肿瘤作用,在消化系统恶性肿瘤研究方面展现出潜在价值,目前研究聚焦于其抗肿瘤机制探索及临床应用前景评估。该综述将从抑制肿瘤细胞增殖、阻滞周期进展、诱导凋亡、抑制肿瘤细胞的侵袭转移以及联合用药的抗肿瘤作用对红景天苷作用于恶性肿瘤的机制进行探讨。

关键词： 肝细胞癌   循环肿瘤细胞   上皮-间质转化   分型   预后  

摘要： 目的探讨肝细胞癌(HCC)患者近瘤端静脉(门静脉、肝静脉)与外周静脉循环肿瘤细胞(CTC)及其上皮-间质转化(EMT)亚型分布的空间异质性,评估不同来源CTC对术后复发及转移的预测价值。方法2019年9月—2022年6月河南省人民医院诊治HCC患者120例,按6∶5比例随机分为训练集65例与验证集55例;均行根治性肝切除术,术前采集外周静脉血、术中采集肝静脉和门静脉血,应用基于滤膜富集与多重RNA原位杂交的平台检测CTC,并依据上皮/间质标志物表达比例进行分型(上皮型、混合型、间质型),比较训练集外周静脉、肝静脉、门静脉总CTC及亚型CTC计数;随访1~60个月,根据随访期间复发、转移发生情况,将训练集患者分为复发组38例与未复发组27例、转移组11例与未转移组54例,比较不同静脉总CTC及亚型CTC计数;绘制ROC曲线,评估不同静脉总CTC及亚型CTC预测训练集与验证集HCC患者术后复发、转移的效能;根据不同静脉总CTC及亚型CTC计数最佳截断值,将训练集患者分为不同CTC高、低负荷者,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较术后5年复发率、转移率。120例患者根据术后治疗情况分为靶向免疫治疗者46例与非靶向免疫治疗者74例,绘制ROC曲线,评估不同静脉总CTC预测靶向免疫治疗者与非靶向免疫治疗者术后复发、转移的效能。结果120例患者均手术顺利,达到R0切除,围手术期无严重并发症发生;外周静脉、肝静脉、门静脉总CTC计数分别为4.0(4.0,8.0)、6.0(5.0,9.0)、1.0(1.0,3.0)个/5mL。训练集外周静脉CTC以间质型为主,肝静脉、门静脉CTC以上皮型为主;外周静脉、肝静脉、门静脉总CTC及亚型CTC计数比较差异均有统计学意义(H=73.655~102.206,P均<0.05);肝静脉总CTC及上皮型CTC计数[6(5,9)、4(2,5)个/5mL]均多于外周静脉[4(4,8)、1(1,2)个/5mL]、门静脉[1(1,3)、1(1,2)个/5mL](P<0.05);外周静脉总CTC及混合型CTC计数[4(4,8)、1(1,3)个/5mL]均多于门静脉[1(1,3)、0(0,1)个/5mL](P<0.05),间质型CTC计数[2(2,3)个/5mL]多于肝静脉[1(0,1)个/5mL]、门静脉[0(0,1)个/5mL](P<0.05)。训练集复发组外周静脉总CTC及上皮型、间质型CTC计数,门静脉总CTC及上皮型、混合型、间质型CTC计数均多于未复发组(Z=-3.971~-1.978,P均<0.05);转移组肝静脉总CTC及上皮型、间质型CTC计数均多于未转移组(Z=-2.851~-2.354,P均<0.05)。训练集与验证集外周静脉总CTC、间质型CTC计数,门静脉总CTC、上皮型CTC计数,肝静脉上皮型CTC计数预测HCC患者术后复发的效能均较好(训练集AUC分别为0.660、0.767、0.781、0.786、0.724,验证集AUC分别为0.669、0.783、0.821、0.825、0.701);训练集与验证集肝静脉总CTC、上皮型CTC计数预测HCC患者术后转移的效能均较好(训练集AUC分别为0.768、0.729,验证集AUC分别为0.826、0.792)。训练集外周静脉总CTC、间质型CTC及门静脉总CTC、上皮型CTC高负荷者术后5年复发率(82.14%、94.12%、86.21%、86.36%)均高于低负荷者(64.86%、62.50%、61.11%、54.55%)(χ2=9.068~24.270,P均<0.05),肝静脉总CTC、上皮型CTC高负荷者术后5年转移率(88.46%、89.47%)均高于低负荷者(61.54%、50.00%)(χ2=5.452、8.338,P均<0.05)。门静脉总CTC计数以2.0、4.0个/5mL为最佳截断值,预测非靶向免疫治疗者、靶向免疫治疗者术后复发的AUC分别为0.694(95%CI:0.559~0.829,P=0.009)、0.710(95%CI:0.554~0.865,P=0.016);肝静脉总CTC计数以5.0个/5mL为最佳截断值,预测非免疫靶向治疗者术后转移的AUC为0.711(95%CI:0.550~0.871,P=0.015)。结论HCC患者体内CTC分布及对术后复发、转移的预测价值具有解剖部位特异性;门静脉CTC可能是预测术后肝内复发的潜在标志物,肝静脉CTC与肝外转移风险更相关;多部位CTC检测可为HCC患者术后复发、转移风险评估提供重要信息,有助于实现更精准的个体化预后评估与复发监测。