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关键词： 结直肠癌   肿瘤微环境   中医药   线粒体  

摘要： 结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是消化系统中一类常见的恶性肿瘤,其发生发展、转移以及治疗抵抗性与肿瘤微环境(tumor microenvironments, TME)密切相关。随着抗肿瘤治疗策略的不断深化,众多研究表明针对肿瘤微环境的治疗策略具有显著的治疗优势。线粒体在维持结直肠癌微环境的稳态中扮演着至关重要的角色,因此,对线粒体功能的调节可能成为优化结直肠癌微环境的关键靶点。当前,中医药在肿瘤辅助治疗领域展现出显著的疗效、较低的副作用以及多靶点的优势,许多研究聚焦于中药对线粒体的影响及其对肿瘤微环境的调控作用。本文综述了近年来国内外关于中药调控线粒体对结直肠癌微环境影响的研究进展,旨在探索更为有效的研究路径。

关键词： 宫颈肿瘤   放疗   风险理念   肿瘤干预计划   自护能力   希望水平  

摘要： 目的:分析基于风险理念的肿瘤干预计划对宫颈癌放疗病人自护能力、希望水平的影响。方法:376例宫颈癌放疗病人按随机数字表法分为2组,A组接受常规护理干预,B组接受基于风险理念的肿瘤干预计划,2组均持续干预2个月。比较2组干预前、干预2个月后自护能力、生命质量、希望水平、心理痛苦程度以及研究期间并发症发生情况。结果:干预2个月后2组自护能力各维度,环境、心理、生理、社会关系各维度及总分,以及希望水平各维度评分均较干预前升高(P<0.05),且B组均高于A组(P<0.01)。干预2个月后2组轻微痛苦的病人占比均较干预前升高,且B组更高,中度痛苦、重度痛苦的病人占比则均降低,且B组更低(P<0.05)。B组并发症总发生率4.26%低于A组的10.11%(P<0.05)。结论:基于风险理念的肿瘤干预计划可缓解宫颈癌放疗病人心理痛苦程度,提高病人自护能力、希望水平的同时改善其生命质量,还能够降低并发症发生风险。

关键词： 氧化铁   纳米粒   肿瘤   肿瘤诊断   肿瘤治疗  

摘要： 基于氧化铁纳米粒的可降解性、低细胞毒性、成像性能、光热效应和载体能力等卓越的理化性质,以及其多样化的合成方法,它们在肿瘤诊断与治疗中的应用受到了广泛研究。氧化铁纳米粒不仅在核磁共振成像和计算机断层扫描等肿瘤诊断技术中展现出重要的应用价值,还在肿瘤治疗领域,如光热治疗、光动力学治疗及药物治疗中发挥了关键作用。基于这些特性,本文将对氧化铁纳米粒的性质、合成方法及其在肿瘤诊断与治疗中的应用进行综述,以说明其临床应用的可能性。

关键词： 高强度聚焦超声   磁共振成像   老年   胸部肿瘤  

摘要： 目的探究磁共振成像(MRI)引导下高强度聚焦超声(HIFU)在老年人胸部肿瘤治疗中的应用效果。方法选取我院接收的76例老年胸部肿瘤患者,选取时间为2019年1月至2021年12月。采用随机信封法分成对照组(n=38例,计算机断层扫描引导下HIFU治疗)与观察组(n=38例,MRI引导下HIFU治疗),对比两组患者在治疗总缓解率、临床获益率、机器扫描次数、引导治疗总扫描时间、病灶消融时间、血清肿瘤相关因子含量、并发症发生率、复发率等方面的差异。结果①两组患者术后6个月的治疗总缓解率、临床获益率差异不显著(P>0.05)。②较之对照组,观察组的机器扫描次数、引导治疗总扫描时间、病灶消融时间更少(P<0.05);③治疗后,两组患者术后6个月的血清糖类抗原(CA)125、CA153、血管内皮生长因子、促血管生成素含量均比术前降低,且较之对照组,观察组更低(P<0.05);④观察组并发症发生率5.26%(2/38),低于对照组21.05%(8/38)(P<0.05);⑤观察组术后1年内复发率15.79%(6/38),低于对照组36.84%(14/38)(P<0.05)。结论MRI引导下HIFU应用老年胸部肿瘤患者治疗可减少机器扫描次数、引导治疗总扫描时间及病灶消融时间,改善血清肿瘤相关因子含量,降低并发症发生率及复发率。

关键词： 免疫组织化学   临床病理   基因突变   MEN  

摘要： 目的探讨发生于胸部的EWSR1/FUS-CREB融合阳性恶性上皮样肿瘤(MEN)的临床病理学、免疫组织化学表型及基因特征。方法通过回顾性阅片筛选,收集华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科2021年1月至2025年6月诊断的2例发生于胸部的EWSR1/FUS-CREB融合阳性的MEN,观察其临床及组织病理学、免疫组织化学表型及分子病理特征,随访患者并复习相关文献。结果2例EWSR1/FUS-CREB融合阳性的MEN均为男性,例1、2年龄分别为48、56岁,肿瘤直径为6.6、3.2 cm,分别发生于右肺上叶、左肺下叶。在组织形态上,2例MEN呈上皮样,细胞体积较大,胞质丰富,伴有微囊性改变,瘤周可见淋巴细胞样袖套;细胞排列成实性、假乳头状等结构。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞CKpan、EMA阳性,WT1、突触素、ALK、CD99、MUC4部分阳性。高通量二代测序技术检测2例均携带EWSR1-CREM基因融合。结论EWSR1/FUS-CREB融合阳性的MEN是发生在浆膜腔的一种具有独特形态学、复杂的免疫表型以及特征性基因改变的肿瘤。

关键词： 肿瘤治疗相关重度血小板减少症   危险因素   儿童  

摘要： 目的探索儿童肿瘤治疗相关重度血小板减少症(cancer therapy‑related thrombocytopenia,CTRT)发生情况及影响因素。方法通过前瞻性调查,纳入2023年11月—2024年8月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的1047例儿童肿瘤住院患者。依据患儿是否发生重度CTRT进行分组,采用多因素logistic回归分析筛选危险因素。结果343例(32.76%)发生重度CTRT。多因素logistic回归分析显示,复发、重度CTRT既往史、营养风险异常、使用超过3种抗肿瘤药物、方案中含铂类药物/阿糖胞苷/蒽环类药物、治疗前血小板计数<100×10^(9)/L与重度CTRT密切相关(P<0.05)。结论儿童重度CTRT发生率较高,受到病史(复发、重度CTRT既往史)、治疗方案(超过3种抗肿瘤药物、方案中含铂类药物/阿糖胞苷/蒽环类药物)及健康状况(营养风险异常、治疗前血小板计数<100×10^(9)/L)等综合因素影响,通过病史评估、健康评估、治疗方案识别高风险患儿,及时给予预防性及支持性照护。

关键词： 子宫内膜癌   筛查   早期信号   宫颈癌   卵巢癌   妇科肿瘤  

摘要： 妇科肿瘤属于女性常见疾病中的一个大类,涵盖宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。近些年来,随着生活方式的改变以及人口老龄化的加剧,妇科肿瘤的发病率呈现出上升的趋势。但要着重强调的是,大部分妇科肿瘤若能在早期被及时发现并开展治疗,其预后情况一般比较良好。所以,了解妇科肿瘤的早期信号并且掌握科学的筛查方法,对女性健康而言十分关键。本文从常见妇科肿瘤的早期表现、筛查方式还有日常护理这三个方面展开介绍,助力女性朋友提升自我健康管理的意识。

关键词： 机器人辅助   肾门血管   肾部分切除术   腹腔镜手术  

摘要： 【视频简介】经腹右肾门肿瘤的肾部分切除术是一种技术要求较高的手术,需精准处理肾门血管及集合系统。本例手术患者临床实践的核心步骤及要点:(1)体位与入路建立,体位为左侧卧位70°("折刀位"),腰桥抬高,充分暴露右腹。Trocar布局,观察孔(10 mm)位于脐水平腹直肌外侧。主操作孔(12 mm)位于右锁骨中线肋缘下。辅孔(5 mm)位于左腋前线及剑突下(用于挡开肝脏)。(2)暴露肾门关键结构,结肠翻离,沿右侧结肠旁沟切开后腹膜,进入结肠后间隙,将结肠及十二指肠向内侧翻转,显露下腔静脉及右侧肾静脉。肾门解剖,沿性腺静脉向上分离至肾静脉,游离肾静脉后方的肾动脉主干,本例患者肾肿瘤位于肾门,紧邻肾血管Ⅱ级分支,为完整切除肿瘤,需精细分离,在切断肿瘤滋养血管同时避免误伤肾动脉分支。(3)肾动脉阻断,用血管夹或阻断钳夹闭肾动脉,记录阻断时间为21 min。(4)肿瘤切除,距肿瘤边缘0.5~1 cm环形切开肾实质,保持切面深度均匀,避免切入瘤体。由浅入深逐层分离,术中见肿瘤累及肾盂及血管,予锐性分离并保护集合系统。(5)创面重建,内层缝合用3-0可吸收线连续缝合肾集合系统及深部血管断端,确保无渗漏;外层用2-0倒刺线连续缝合肾实质,靠近肾门处浅缝避免损伤肾门血管。

关键词： 肾细胞癌   乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤   影像组学   瘤周脂肪   计算机体层成像  

摘要： 目的:探讨基于肿瘤及瘤周脂肪的CT影像组学鉴别肾透明细胞癌(ccRCC)与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(fpAML)的价值。方法:回顾性纳入本院2014年4月至2024年7月经病理证实的79例ccRCC及37例fpAML患者,收集临床及影像学资料,计算增强CT衍生的细胞外体积分数(ECV)。将患者按照7︰3比例划分为训练集、验证集。使用联影uAI科研平台于增强CT皮髓质期(CMP)、实质期(NP)勾画肿瘤、肿瘤及瘤周脂肪共4种感兴趣区域(ROI),提取影像组学特征并降维,采用逻辑回归(LR)算法构建影像组学模型,联合有意义的临床指标构建列线图,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度等评估模型性能,DeLong检验用于比较上述模型AUC值之间差异有无统计学意义,决策曲线分析(DCA)用于评估临床净获益。对列线图进行SHAP可解释性分析。结果:ccRCC与fpAML患者的性别、ECV值差异具有统计学意义(P<0.05)。每个ROI提取1688个特征,降维后构建的影像组学模型中,CMP肿瘤及瘤周脂肪模型在训练集、验证集AUC值最高,分别为0.903、0.878。联合最佳模型的影像组学评分(Rad-score)、ECV值与性别构建的列线图诊断性能进一步提升,训练集、验证集AUC值达0.956、0.946。DCA显示列线图的临床净获益率最高。SHAP分析可解释建模参数的贡献程度。结论:基于CMP肿瘤及瘤周脂肪模型Rad-score、ECV值与性别构建的列线图能有效无创性鉴别fpAML与ccRCC,有助于指导临床决策。

关键词： 质子放射治疗   锥形束计算机断层扫描   呼吸管理   摆位误差   胸腹部肿瘤  

摘要： 目的探讨在锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)图像引导下,深吸气屏气(deep inspiration breath-hold,DIBH)与自由呼吸两种呼吸管理方式在胸腹部肿瘤质子放射治疗中的摆位精度差异,为临床优化呼吸控制策略提供依据。方法回顾性分析2022年1月至2025年4月于合肥离子医学中心接受质子放疗的50例胸腹部肿瘤患者,根据呼吸管理方式分为自由呼吸组(n=25)和DIBH组(n=25)。所有患者在前5次放疗中接受CBCT引导,记录X、Y、Z轴方向摆位误差、三维矢量误差(three-dimensional vector error,TVE)及角度偏差,同时比较治疗床调整幅度、校正时间、重定位发生率及体重变化对固定与呼吸管理效果的影响。结果DIBH组在Y轴方向误差和三维矢量误差方面显著优于自由呼吸组(P<0.05),Pitch角度误差亦更小(P<0.05)。DIBH组校正时间更短(P<0.05),重定位率更低(P<0.05)。两组体重波动对固定与呼吸管理的影响无显著差异(P>0.05)。结论在CBCT图像引导下,DIBH呼吸管理方式较自由呼吸可显著提高胸腹部肿瘤质子放疗的摆位精度与定位效率,降低重定位风险。