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关键词： 机器人辅助手术   腹腔镜手术   妇科肿瘤   应用进展  

摘要： 随着微创技术在妇科肿瘤治疗中的应用愈加广泛,腹腔镜手术用于妇科良恶性肿瘤的治疗取代了多数开腹手术。腹腔镜技术具有手术切口小,术后恢复快,患者生活质量提高等显著优势。现如今,机器人辅助腹腔镜技术推动了妇科肿瘤微创手术的发展,与传统腹腔镜手术相比,机器人辅助手术系统具有三维成像视野和360°可旋转操作臂,弥补了传统腹腔镜手术的不足,提高了手术的精准度,为临床开展更复杂的手术提供了良好的设备基础。本文对机器人辅助手术系统的发展概况,以及机器人辅助腹腔镜手术在妇科肿瘤中的应用效果和发展前景进行综述。

关键词： 单臂单孔机器人   远程手术   妇科手术   高海拔手术   子宫切除术  

摘要： 目的评估国产单臂单孔机器人系统在超远程、高海拔等极端条件下实施复杂妇科手术的可行性及安全性。方法2024年11–12月,由四川大学华西第二医院术者操控国产单臂单孔机器人手术系统、依托高速低延时通信网络,远程为西藏自治区妇产儿童医院1例多发性子宫肌瘤患者实施经脐单孔机器人辅助腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术+左卵巢囊肿剥除术(成都-拉萨:交通里程>2000 km,海拔落差>3000 m);另为南方医科大学珠江医院1例子宫内膜癌(FIGO IA期)患者实施经脐单孔机器人辅助腹腔镜下全子宫切除术+双侧附件切除术+前哨淋巴结示踪及切除术(成都-广州:距离>1500 km)。收集并分析其围手术期资料。结果两例手术均成功完成,无中转开腹或增设辅助穿刺孔。成都-拉萨、成都-广州手术的操作时间分别为90 min、135 min,估计出血量均未超过50 mL,术中双向网络延时维持在40 ms左右,端到端总延时小于60 ms,术者主观未感知明显操作延迟。两例患者术后恢复良好,截至2025年7月随访,未发现手术相关并发症或疾病复发。结论本研究初步探索了国产单臂单孔机器人系统在超远程、高海拔环境下实施复杂妇科手术的可行性与安全性。该技术模式为破解优质医疗资源地域分布不均的难题提供了新路径,在提升偏远及特殊地区高质量微创手术可及性方面展现出重要的潜在应用价值。

关键词： 前列腺肿瘤   腹腔镜根治性前列腺切除术   全前列腺尿道保留   尿失禁  

摘要： 目的探讨腹腔镜根治性前列腺切除术中应用全前列腺尿道保留(TPUP)技术的短期肿瘤学疗效和对术后尿控功能的影响。方法回顾性分析2023年7月至2024年7月绍兴市人民医院收治的17例前列腺癌患者的病例资料。年龄(70.5±6.5)岁。体质量指数(23.6±2.5)kg/m^(2)。前列腺特异性抗原(PSA)(7.845±3.929)ng/ml。术前穿刺病理Gleason评分6分8例,7分9例。所有患者均接受腹腔镜根治性前列腺切除术,术中采用TPUP技术,通过保留紧贴尿道海绵体的前列腺外科包膜来提高保留尿道的完整度。术中保留尿道完全完整2例,次完整14例,部分完整1例。记录拔除尿管当日,以及术后1、3个月的尿控功能恢复情况,以24 h不使用尿垫定义为尿控功能恢复。术后6周、3个月复查PSA。结果本研究17例手术均顺利完成,手术时间(143.6±31.6)min,术中出血量50.0(20.0,50.0)ml,均无中转开放手术,围手术期未发生输血、肠道损伤等Clavien-Dindo分级≥2级并发症。术后6周和3个月复查PSA分别为0.054(0.008,0.215)ng/ml和0.008(0.005,0.037)ng/ml。术后留置导尿(13.4±2.1)d,拔除尿管当天,以及术后1、3个月尿控恢复例数分别为10、15、17例。结论腹腔镜根治性前列腺切除术中应用TPUP技术,患者术后尿控功能恢复良好,短期内存在PSA持续情况。

关键词： 中药   肿瘤治疗   超剂量使用  

摘要： 肿瘤,这一全球性的健康威胁,其治疗方法始终吸引着医学界的广泛关注。中药,作为传统医学的瑰宝,凭借其在抗肿瘤领域的潜在效果和较小的副作用,日益受到重视。然而,在临床实践中,为了寻求更佳疗效,超剂量使用中药的现象屡见不鲜。文章旨在全面剖析超药典剂量使用中药治疗肿瘤的现状、深层原因及关键注意事项,为临床合理用药提供科学依据。

关键词： 截肢   切口感染   四肢恶性肿瘤   预测模型  

摘要： 目的:基于四肢恶性肿瘤患者截肢术后切口感染发生的危险因素,构建预测模型并评价其预测效能。方法:回顾性分析2019年1月至2024年1月于河南省肿瘤医院行截肢术的166例四肢恶性骨/软组织肿瘤患者资料,采用Logistic回归分析明确截肢术后切口感染的危险因素,构建预测模型并绘制列线图。采用ROC曲线评估模型的预测效能,校准曲线评估模型的校准能力,决策曲线评估模型的临床净收益。结果:术后发生切口感染42例。年龄、BMI、白蛋白、出血量为感染的危险因素,OR(95%CI)分别为1.073(1.039~1.109)、1.474(1.188~1.829)、0.909(0.831~0.993)和1.025(1.010~1.040)。基于危险因素构建预测模型,ROC曲线的AUC(95%CI)为0.902(0.897~0.929),该预测模型具有良好预测效能、拟合优度和临床适用性。结论:年龄、BMI、白蛋白和出血量是四肢恶性肿瘤患者截肢术后切口感染的危险因素,基于此构建的预测模型可准确预测切口感染发生风险。

关键词： 胸腺上皮肿瘤   帕博利珠单抗   PD-1抑制剂   胸腺瘤   胸腺癌  

摘要： 研究背景胸腺上皮肿瘤(thymic epithelial tumors,TETs)包括胸腺瘤(thymoma,T)和胸腺癌(thymic carcinoma,TC),虽然其在成人中较为罕见,但前者却是前纵隔肿瘤中最常见的类型。根治性外科切除是TETs目前唯一可能治愈的方法,但对于转移性疾病则通常需采用姑息性化疗。

关键词： 近红外二区b窗口   稀土发光纳米晶   生物成像   肿瘤治疗  

摘要： 近红外二区b窗口(NIR-Ⅱb,1 500~1 700 nm)荧光具有深层组织穿透能力、低散射特性及高信噪比的优点,尤其是能够抑制组织自发荧光和光子散射,将空间分辨率与信噪比提升至新高度,已成为生物成像的研究焦点。以镧系元素为核心成分的稀土发光纳米晶得益于其特有的4f电子跃迁特性,可作为一类独特的光学探针,在近红外光激发下通过上转换/下转移发光机制产生窄带发射,并具备毫秒级长寿命发光特性,为NIR-Ⅱb成像提供了理想选择。近年来,研究者通过能级工程与表面修饰策略,成功赋予该类纳米晶体光动力治疗及免疫治疗的协同肿瘤治疗功能,推动诊疗一体化成为治疗肿瘤的新范式。本文系统综述NIR-Ⅱb稀土发光纳米晶在生物成像与肿瘤治疗中的突破性进展,以期为未来研究提供新思路。

关键词： 纤维调节蛋白   小蛋白聚糖家族   肿瘤   治疗靶点  

摘要： 纤维调节蛋白(fibromodulin,FMOD)是细胞外基质(extracellular matrix,ECM)中富含亮氨酸的小蛋白聚糖家族(small leucine-rich repeat proteoglycans,SLRPs)的成员之一,存在于软骨、巩膜、肌腱、皮肤和角膜等结缔组织中,参与维持和重塑ECM结构,调节细胞增殖、分化、迁移及血管生成等重要过程[1]。近年来的研究表明,FMOD不仅在正常生理状态下发挥重要作用,还与多种疾病的发展密切相关[2]。FMOD在心血管疾病、口腔疾病和纤维化等病理过程中具有重要的调控作用[3-5]。

关键词： 肿瘤微环境   赖氨酸特异性去甲基酶1   表观遗传调控   免疫逃逸   免疫检查点抑制剂  

摘要： 赖氨酸特异性去甲基酶1(LSD1)作为组蛋白去甲基化酶,在肿瘤的发生、发展及肿瘤微环境(TME)的调控中发挥着关键作用。本文系统阐述LSD1调控肿瘤免疫微环境的核心机制,重点揭示其通过抑制CD8^(+)T细胞活化、自然杀伤(NK)细胞毒性及促进巨噬细胞极化等多维度免疫抑制效应,进而论证LSD1抑制剂通过恢复抗原呈递、增强T细胞浸润等机制提升免疫检查点抑制剂疗效的协同作用,并且以最新的基础和临床研究进展为基础,提出基于LSD1调节作用的肿瘤免疫治疗的新思路,以期为未来肿瘤免疫治疗提供一定的参考价值。

关键词： 肺   肺结节   肺癌   肿瘤   早诊早治  

摘要： 肺癌作为全球发病率与病死率“双高”的“头号癌症”,在我国也居于恶性肿瘤之首,相关监测数据显示,虽然肺癌在我国的5年生存率仅为19.7%,但早期肺癌(Ⅰ期)患者5年的生存率最高可达90%,提示肺癌的早期诊断是提升患者生存率和改善预后的重要手段.肺结节作为发现早期肺癌并早诊早治改善预后的重要手段备受关注.因此,提高全民健康意识,早期发现肺结节并正确甄别,做到关口前移重视源头管控,重视肺结节患者健康管理和心理疏导,同时规范和提高肺结节暨早期肺癌诊治水平尤为重要.