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关键词： 内毒素   葡萄膜炎   肿瘤坏死因子-α   血必净注射液  

摘要： 目的:观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在内毒素诱导的葡萄膜炎(EIU)模型大鼠虹膜、睫状体组织中的表达,以及血必净注射液对EIU大鼠TNF-α表达的影响。方法:将清洁级Wistar大鼠65只随机分为3组,生理盐水注射组5只(A组)、生理盐水+内毒素注射组30只(B组)、血必净注射液+内毒素注射组30只(C组)。B组和C组大鼠采用双后足底注射大肠杆菌内毒素诱导葡萄膜炎动物模型,并在注射内毒素30 min前分别腹腔注射生理盐水(15 mL/kg)或血必净注射液(15 mL/kg)。将B组和C组大鼠在注射内毒素后分为6、12、18、24、48、72 h六个亚组,每个亚组各5只,于上述不同时间点观察大鼠眼内炎症反应,吸取房水计数炎症细胞数目,并采用HE染色观察大鼠虹膜、睫状体组织内的病理改变,免疫组织化学方法检测术后不同时间点TNF-α在虹膜、睫状体组织中的表达并分析。结果:临床观察显示,A组大鼠未出现葡萄膜炎体征,B组大鼠可见炎症反应,C组与B组相比炎症反应显著减轻(P<0.01);房水细胞计数显示A组房水中未见炎性细胞,C组房水细胞数量较B组显著减少(P<0.01);HE染色显示A组无细胞浸润,B组在内毒素注射后6 h即可观察到眼部出现细胞浸润,随着时间推移浸润细胞数逐渐增加,24 h达到峰值后逐渐减少;C组在内毒素注射后6 h炎性细胞浸润不明显,24 h可见少量炎性细胞浸润,48 h炎症细胞浸润几乎消失。免疫组化染色显示B组大鼠虹膜、睫状体组织中TNF-α表达高于A组(P<0.01),且TNF-α在C组的表达相较B组减弱(P<0.01)。结论:TNF-α在EIU模型大鼠中表达增高,其平均光密度比值与炎症程度呈正相关,且血必净注射液可通过降低TNF-α的水平减轻内毒素诱导的葡萄膜炎的炎症反应。

关键词： 微课   模拟临床思维教学   胸部肿瘤   实习医生   医学知识  

摘要： 探讨微课结合模拟临床思维教学法对胸部肿瘤诊治中实习医生教学的影响。随机选取2025年1月—2025年6月于南京医科大学第一附属医院实习的74名实习医生,依据教学模式方法的不同将其分为参照组(n=37,实施常规教学)与研究组(n=37,实施微课结合模拟临床思维教学)。比较两组实习医生的医学知识、临床技能、团队能力和临床决策。结果显示,研究组教学后的医学知识评分均高于参照组(P<0.05);研究组教学后的临床技能评分均高于参照组(P<0.05);研究组教学后的团队能力评分均高于参照组(P<0.05);研究组教学后的临床决策评分均高于参照组(P<0.05)。研究发现,对实习医生实施微课结合模拟临床思维教学法,可有效提高其医学知识、临床技能、团队能力和临床决策等方面的综合评分。

关键词： 膀胱癌   肿瘤相关性巨噬细胞   肌球蛋白ⅠB   转化生长因子-β1  

摘要： 目的初步探究肿瘤相关性巨噬细胞对人膀胱癌细胞迁移及侵袭的影响及机制。方法以佛波酯(PMA)刺激THP-1细胞贴壁,再通过白细胞介素(IL)4、IL-13诱导细胞向M2型肿瘤相关性巨噬细胞(M2 TAM)极化,建立M2 TAM模型。采用0.4μm Transwell小室将其与膀胱癌细胞系非接触式共培养,通过ELISA检测共培养上清液中转化生长因子-β1(TGF-β1)含量。Western blot检测人膀胱癌细胞(单独培养组、M2 TAM共培养组、M2 TAM联合TGF-β1中和抗体共培养组)中肌球蛋白ⅠB(MYO1B)的表达。通过划痕实验、Transwell侵袭实验分别检测M2 TAM上清液(及联合TGF-β1中和抗体)处理后人膀胱癌细胞的迁移及侵袭能力,以及MYO1B过表达及干扰后的迁移及侵袭情况。结果成功构建M2 TAM模型;M2 TAM共培养上清液中TGF-β1含量显著高于对照组(P<0.001);与M2 TAM共培养72 h后,T24、5637膀胱癌细胞迁移率及穿膜个数均显著升高(P<0.01),且细胞内MYO1B蛋白表达高于对照组。加入TGF-β1中和抗体后,T24、5637细胞迁移率、穿膜个数及MYO1B蛋白表达较共培养组均明显降低(P<0.001);MYO1B过表达组T24、5637细胞迁移率及穿膜个数显著高于对照组及空载体转染组,干扰组则显著降低(P<0.001)。结论M2 TAM可通过分泌TGF-β1,上调膀胱癌细胞内MYO1B蛋白表达,促进膀胱癌细胞的迁移和侵袭。

关键词： 维奈克拉   B细胞淋巴瘤-2   耐药   非造血系统肿瘤   联合治疗  

摘要： 维奈克拉是一种高选择性的B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,BCL-2)抑制剂,在血液系统恶性肿瘤中疗效显著,但在非造血系统肿瘤中的疗效因BCL-2家族蛋白的复杂表达及肿瘤微环境的影响而受限。维奈克拉在神经母细胞瘤、鼻咽癌、软组织肉瘤、小细胞肺癌和乳腺癌等实体瘤中具有一定抗肿瘤活性,且与放疗、化疗或靶向药物联用时表现出协同效应。然而,实体瘤细胞可通过髓系细胞白血病蛋白1(myeloid cell leukemia 1,MCL-1)、B细胞淋巴瘤-超大型(B-cell lymphoma-extra large,BCL-xL)等抗凋亡蛋白代偿性上调,或通过BCL-2基因突变、信号通路重塑及代谢适应产生耐药性,从而削弱单药疗效。结合BCL-2家族网络重塑、实体瘤微环境及耐药机制多维交互的特点,联合MCL-1/BCL-xL抑制剂、信号通路抑制剂及代谢靶向治疗等策略或可提高疗效。维奈克拉在实体瘤中的应用前景值得期待,其临床转化的关键在于精准分型、耐药机制干预及合理的联合方案,可为改善患者预后提供新思路。

关键词： 肠内外营养   胃肠肿瘤   术后康复  

摘要： 为探讨肠内外序贯营养支持对胃肠肿瘤患者术后康复效果、营养代谢及并发症风险的调控作用,文章纳入70例胃肠肿瘤手术患者,分为对照组及实验组,实验组术后24小时内启动肠内外序贯营养支持,早期肠内营养逐步增量,同步调整肠外营养剂量;对照组进行常规护理。对比两组患者在肠道功能恢复时间、住院天数、活动能力、身体各项指标及并发症出现的概率。结果显示,实验组患者在术后恢复指标以及住院天数方面均明显优于对照组。此外,实验组在血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等营养指标的改善效果也显著更佳(P<0.05);两组总并发症率无统计学差异(5.71%vs17.14%,P>0.05)。研究证明,肠内外序贯营养支持通过时序性调控营养供给,可有效加速胃肠功能恢复、改善营养代谢指标,且措施并未明显增加并发症的发生率,为术后加速康复提供了安全有效的临床方案,但需扩大样本量进一步验证其对并发症的长期影响。

关键词： 肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤切除术   腹腔镜根治性膀胱切除术   临床疗效  

摘要： 目的 探讨腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)与经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)分别联合常规化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的临床疗效。方法 根据治疗方式的不同将30例MIBC患者分为A组(14例,LRC联合常规化疗)、B组(16例,TURBT联合常规化疗)。比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况及随访1年的复发情况。结果 B组患者术中出血量少于A组,手术时间、首次排气时间及住院时间均短于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。B组患者的术后并发症总发生率为6.25%,低于A组患者的50.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。随访1年,A组患者复发5例,未复发9例;B组患者复发4例,未复发12例;A组患者的复发率为35.71%,与B组患者的25.00%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 TURBT、LRC分别联合常规化疗治疗MIBC的疗效相当,但TURBT联合常规化疗可减少手术创伤,降低术后并发症发生率,有利于患者术后恢复。

关键词： 恶性肿瘤   瘤内微生物   肿瘤代谢  

摘要： 前期大量研究已证实瘤内微生物能够存活于肿瘤组织中,从而促进或抑制肿瘤的生长。随着高通量测序技术及代谢组学的发展,越来越多的研究开始关注瘤内微生物与宿主代谢之间的关系及其对肿瘤发生发展的影响。本文综述了瘤内微生物与肿瘤代谢的相互作用,聚焦于瘤内微生物对肿瘤糖、脂质、氨基酸代谢的影响,并探讨了瘤内微生物通过调节肿瘤代谢指导肿瘤防治的新兴治疗策略。尽管瘤内微生物群对于肿瘤代谢的具体作用仍有待进一步研究,但深入了解肿瘤特异性微生物群与肿瘤代谢的互作模式可能为肿瘤防治迎来新的方向及应用前景。

关键词： 非小细胞肺癌   抗肿瘤免疫治疗   免疫检查点抑制剂   程序性死亡受体1单克隆抗体   程序性死亡受体配体1单克隆抗体   肺结核病  

摘要： 随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在抗肿瘤领域的广泛应用,ICIs相关感染问题日益凸显,部分患者在治疗过程中可出现活动性肺结核,严重影响治疗效果和预后。现报告武汉大学人民医院肿瘤中心肺部肿瘤二科诊治的2例非小细胞肺癌,患者均为中老年男性,治疗前均未筛查肺结核,使用程序性死亡受体1(programmed cell death receptor-1,PD-1)/程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)抑制剂治疗过程中合并活动性肺结核,考虑与PD-1/PD-L1单抗激活抗肿瘤免疫的同时,削弱了对结核分枝杆菌的免疫控制及抗肿瘤治疗导致的免疫抑制可能促进肺结核发生。结合文献回顾分析提示,使用PD-1/PD-L1抑制剂过程中需警惕活动性肺结核的发生,在抗结核治疗病情好转后重启PD-1/PD-L1抑制剂的治疗是相对安全的。

关键词： 二氢吡啶类钙通道阻滞剂   PD-1/PD-L1抑制剂   恶性肿瘤   无进展生存期   预后  

摘要： 目的:探究二氢吡啶类钙通道阻滞剂(DHP-CCB)对PD-1/PD-L1抑制剂治疗的恶性肿瘤患者无进展生存期(PFS)的影响,以期为临床治疗提供决策依据。方法:回顾性分析2019年7月~2024年4月于某院就诊并接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的82例恶性肿瘤患者的临床资料,按照是否服用DHP-CCB分为观察组(服用DHP-CCB,n=23)和对照组(未服用DHP-CCB,n=59)。比较两组患者PFS。结果:观察组的23例患者中,10例服用氨氯地平,9例服用硝苯地平,3例服用非洛地平,1例服用西尼地平。观察组患者年龄大于对照组,高血压合并症比例高于对照组(P<0.05);两组患者性别、ECOG评分比较无统计学差异(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组患者平均PFS长于对照组(19.4个月vs 11.8个月,Log-rank χ^(2)=5.78,P=0.017)。Cox比例风险回归模型分析显示,服用DHP-CCB、ECOG评分>1分为患者预后的影响因素(P<0.05)。服用DHP-CCB可延缓肿瘤进展(HR=0.149,95%CI0.035~0.634,P=0.01);ECOG评分>1分的患者肿瘤进展风险比评分≤1分的患者高2.6倍(HR=2.606,95%CI 1.124~6.039,P=0.026)。结论:DHP-CCB能增强PD-1/PD-L1抑制剂的抗肿瘤效果,改善患者预后。

关键词： IGF2BPs   肿瘤   生物学行为   机制  

摘要： 胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白家族(insulin-like growth factor 2 mRNA binding proteins,IGF2BPs)作为一类癌胚蛋白,与多种肿瘤的发生、进展、转移等生物学行为以及患者的低生存率密切相关。研究表明:该类蛋白参与了RNA定位、核质转运、调节RNA稳定性等复杂的转录后调控过程。本文就近年来IGF2BPs在肿瘤中的表达水平及其作用的分子机制等研究进展进行综述。