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摘要： 当我们听到“胸部肿瘤”这个词时，很多人首先想到的是肺癌。确实，肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。但胸部肿瘤的世界远比这更广阔——它还包括食管癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤等多种类型。面对这类复杂疾病，单一的治疗手段往往力不从心。正因如此，多学科综合治疗（MDT）应运而生，成为现代对抗胸部肿瘤的核心策略。什么是胸部肿瘤的多学科综合治疗？多学科诊疗团队（MDT）是一支专业战队。这支队伍通常由胸外科医生、肿瘤内科医生、放射治疗科医生、影像科医生、病理科医生、呼吸科医生甚至营养师和心理医生共同组成。他们定期坐在一起，针对每一位患者的具体病情展开深入讨论。从肿瘤的大小、位置、类型，到基因检测结果、患者的年龄、身体状况、个人意愿等所有细节都被纳入考量。目标只有一个：打破科室之间的壁垒，整合各种治疗手段的优势，为患者量身定制出当下最优、长远最益的治疗方案。这种模式彻底改变了以往患者在不同科室间辗转的传统就医体验，让治疗更加精准高效。

摘要： 循环肿瘤细胞(CTCs),这个名字听起来专业又陌生,但它却是揭开癌细胞转移与癌症复发的关键所在:它就像在血液中潜行的“哨兵”,悄无声息地传递着肿瘤活动的信息。揭示CTCs背后的科学机理对临床治疗而言十分有价值。CTCs的发现1869年,澳大利亚医生托马斯·阿什沃思(Thomas Ashworth)在一位去世后的癌症患者的血液里发现和肿瘤形态相似的细胞。他大胆推测:“癌细胞可能通过血液搞偷袭!”可惜当时的科技不足以支撑他找到证据。

关键词： 深度学习   影像组学   胸腺上皮肿瘤   计算机断层扫描  

摘要： 目的 开发一种基于CT的影像组学列线图，实现对胸腺上皮肿瘤（TETs）的术前无创风险分层。方法 回顾性分析了来自3个中心的TETs患者。从CT静脉期图像中提取影像组学特征构建影像组学模型，其预测概率定义为影像组学标签（Rad-signature）。采用单因素和多因素Logistic回归分析对临床参数进行比较，随后构建基于重要的临床影像学特征和Rad-signature的联合预测模型，列线图来可视化分类评估结果。使用受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估模型对TETs风险分层的预测性能。结果 多因素Logistic回归分析显示，肿瘤的轮廓、强化程度及周围大血管的侵犯（P<0.05）是TETs的独立预测因素。联合模型在训练集和测试集中的AUC值分别为0.834和0.763，均高于影像组学模型和临床模型。DCA证实了其临床效益，校准曲线显示列线图的预测结果与实际结果具有较高的一致性。结论 本研究开发和验证了一种联合模型，用来准确评估TETs的术前风险分层，这可以为TETs的治疗计划和预后评估提供更加准确的信息。

关键词： 肝胆外科   住院医师规范化培训   肿瘤疾病教学   翻转课堂   基于问题学习教学法   基于案例学习教学法  

摘要： 目的 分析联合教学法在肝胆外科住院医师规范化培训学员肿瘤疾病教学中的应用效果。方法 选择2023年11月至2024年9月在郑州大学第一附属医院肝胆外科参加住院医师规范化培训学员56名,随机均分为实验组和对照组。实验组采用翻转课堂联合基于问题学习教学法及基于案例学习教学法,对照组采用传统教学法,比较2组学员的教学效果。结果 实验组学员的学习总依从性率高于对照组（χ2=6.343,P=0.042）。实验组学员的理论考试成绩和临床操作成绩均高于对照组（t=4.171,P<0.001;t=5.223,P<0.001）。实验组学员的临床思维能力满意率和对教学方式的满意度均高于对照组（χ2=4.383,P=0.036;χ2=5.250,P=0.022）。结论 在肝胆外科住院医师规范化培训中采用联合教学法可以有效提高学员关于肿瘤疾病的理论考试及临床操作成绩,提高临床思维能力、学习依从性及对教学方式满意度。

关键词： 卵巢性索间质肿瘤   卵巢卵泡膜细胞瘤   卵巢纤维瘤   卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤  

摘要： 目的 探索卵泡膜-纤维瘤组肿瘤(OTFG)临床表现、超声图特征与病理类型的相关性,细化其声像图特点,为临床诊断提供参考。方法 回顾性分析82例经手术病理确诊的OTFG患者资料,根据病理类型分为3组。比较3组患者的临床症状、术前糖类抗原125(CA125)水平及超声特征。结果 卵泡膜细胞瘤组月经不规则/异常子宫出血发生率最高(20.7%),绝经后阴道流血患者均为该病理类型(P<0.05)。3组间CA125水平差异存在统计学意义(P=0.033)。卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类与病理类型相关(P=0.023),纤维瘤91.7%为O-RADS 3类,卵泡膜细胞瘤仅50%为O-RADS 3类。肿瘤直径与CA125水平正相关(r=0.418,P<0.001)。肿瘤直径越大越倾向于囊实性(P<0.001)。结论 不同病理类型OTFG声像图特点可细化:纤维瘤多为O-RADS 3类伴声影,卵泡膜细胞瘤易为O-RADS≥4类伴内分泌症状;细化分类可指导手术及随访,超声结合临床有助于术前诊断。

摘要： 怎样进行肿瘤标志物检测肿瘤标志物是由肿瘤细胞或正常细胞对肿瘤反应而产生的物质。通过对血液、尿液等样本中的蛋白质、酶、抗体、DNA等生物标志物进行检测,可以辅助反映肿瘤的存在或生长状态。目前临床常用的肿瘤标志物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199以及前列腺特异性抗原等。甲胎蛋白甲胎蛋白是胚胎期肝脏合成的一种糖蛋白,可作为原发性肝癌的重要标志物,是目前诊断原发性肝癌最常用的肿瘤标志物。

关键词： 单羧酸转运蛋白4   口腔鳞状细胞癌   肿瘤相关巨噬细胞   VB124   巨噬细胞极化  

摘要： 目的 探讨靶向抑制单羧酸转运蛋白4(MCT4)对肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)极化的影响及机制。方法 采用佛波醇-12-十四酸酯-13-乙酸酯(PMA)诱导人单核细胞白血病细胞(THP-1)为巨噬细胞后，以MCT4特异性抑制剂VB124或二甲基亚砜(DMSO)预处理，再与人口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞株CAL27进行Transwell共培养诱导TAMs。蛋白免疫印迹(Western blot)法检测巨噬细胞和TAMs中MCT4的蛋白表达；流式细胞术、免疫荧光染色以及Western blot检测M1型标志物CD86和M2型标志物CD206的表达；实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测M1相关细胞因子一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和趋化因子配体9(CXCL9)以及M2相关细胞因子白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)和精氨酸酶1(ARG1)的基因表达水平；Western blot检测核因子κB(NF-κB)通路关键分子p65的磷酸化水平及总蛋白表达。结果 Western blot检测显示，巨噬细胞和TAMs中均可检测到MCT4蛋白表达。与对照组比较，VB124处理后CD86表达显著降低(P<0.05),CD206表达显著升高(P<0.01)。RT-qPCR结果显示iNOS、TNF-α、CXCL9的基因表达水平均显著下调(P<0.01),而IL-10、TGF-β、ARG1的基因表达水平均显著上调(P<0.01)。与对照组比较，VB124处理后p65磷酸化水平显著升高(P<0.01),而p65总蛋白表达无明显变化。结论 抑制MCT4可促进TAMs向M2型极化，抑制M1型极化，其作用可能与NF-κB信号通路活性有关。

关键词： 置信职业行为   肿瘤学   临床教学   胜任力导向   形成性评价  

摘要： 本研究探讨置信职业行为（EPAs）在肿瘤学临床教学中应用的必要性与可行性，旨在构建系统的融合教学模式。通过文献综述与理论分析，梳理置信职业行为的核心内涵与肿瘤学临床教学的主要挑战，设计“以EPAs为纲领、以临床情境为载体、以形成性评价为驱动”的融合模式，提出涵盖“诊断评估”“治疗决策”“沟通告知”“支持性照护”及“跨团队合作”五大核心领域的肿瘤学EPAs示例，构建了“前期锚定—中期赋能—终期确信”的三阶段教学闭环，并详细阐述了以直接观察、即时反馈为核心的形成性评价方法与“委托决策”的终末评估策略。研究表明，EPAs框架能够有效破解传统教学模式中胜任力碎片化、评价主观化的困境，促进肿瘤学医学生及住院医师核心职业能力的整合与可信赖专业人员培养，是深化肿瘤学胜任力导向教育的有效途径。

关键词： 恶性肿瘤   铁硫簇支架蛋白   miR-210  

摘要： 铁硫簇支架蛋白ISCU是编码铁硫簇支架的组装酶之一。对铁硫簇的组装和含铁硫的线粒体蛋白的功能至关重要。铁硫簇作为辅因子在多种酶中发挥重要作用，包括调节新陈代谢、铁稳态和氧化应激反应的酶。近年来研究发现，ISCU是miR-210的下游靶点，与肿瘤细胞的增殖、迁移及预后相关，有望成为恶性肿瘤治疗的潜在生物治疗靶点。然而，ISCU在各种肿瘤中的功能和作用机制尚不完全清楚。本文总结了ISCU在恶性肿瘤中的作用、机制及其临床意义，为恶性肿瘤的诊断和预后提供参考。

关键词： 改良综合消肿疗法   三维旋进式振动疗法   肿瘤   淋巴水肿  

摘要： 目的:评估改良综合消肿疗法(mCDT)对肿瘤相关单侧下肢淋巴水肿(LLL)的临床疗效。方法:选取89例肿瘤相关单侧LLL患者，随机分为对照组[45例，采用常规综合消肿疗法(CDT)]与试验组[44例，以三维旋进式振动疗法(CVT)替代CDT中的手法淋巴引流(MLD),其余方案一致],对比两组疗效。结果:两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后，试验组与对照组水肿减少率差值的均数为0.20(95%CI 0.08～0.32),95%CI下限0.08>-0.15,非劣效成立，且试验组在患肢体积缩减、主观症状改善方面均优于对照组(P<0.05)。结论:mCDT治疗肿瘤相关单侧LLL的疗效非劣效于传统CDT,具有潜在临床应用价值。