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摘要： 数量关键词是便于编制文献索引、检索和阅读而能反映文章主题概念的词或词组，每篇论文选取3～6个关键词，多个关键词之间分别以“；”隔开。来源关键词尽量从美国NLM的MeSH数据库（http：//***/entrez/***?db=mesh）中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新出现的专业术语（自由词）可直接作为关键词使用。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。

关键词： 甲状腺恶性肿瘤手术   住院费用   影响因素   精细化管理   费用结构优化  

摘要： 目的 探讨基于DRG模式分析甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用的影响因素，为科学有效地控制其住院费用提供参考。方法 选取2024年1-12月青岛市某三级综合医院2 040例手术患者作为研究对象，收集患者年龄、性别、总住院时长(分为术前/术后住院时长)、合并病种数、手术(或操作)次数、甲状腺切除范围等13项指标，为总住院费用的外部影响因素；同时收集患者的总住院费用，包括一般医疗服务费、检查检验诊断费、手术治疗费等8项指标，为内部构成要素。采用Spearman相关性分析探讨内部构成要素与总住院费用的相关性，采用非参数检验进行外部影响因素的单因素分析，采用多元线性逐步回归分析探讨总住院费用的独立影响因素。结果Spearman相关性分析结果显示，手术治疗费、检查检验诊断费、材料费与总住院费用相关性最大(r=0.64～0.79,P<0.05)。单因素分析显示，年龄越大、总住院时长越长、术前/术后住院时长越长、合并病种数越多、接受手术(或操作)次数越多、有颈部淋巴结转移、有结节性甲状腺肿、行功能性颈淋巴结清扫术以及行甲状腺全切(相对于部分切除)的患者，总住院费用较高(H=4.00～159.07,Z=-20.75～-4.24,P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示，甲状腺切除范围、总住院时长、手术(或操作)次数、有无结节性甲状腺肿、术前住院时长是总住院费用的独立影响因素(B=178.35～4 141.61,t=3.25～24.78,P<0.05)。结论 甲状腺恶性肿瘤手术患者总住院费用受多种因素影响，其中以甲状腺切除范围、总住院时长、手术(或操作)次数为外部主要独立影响因素，以材料费、手术治疗费、检查检验诊断费为内部关键关联费用类别。

关键词： 脂质体   抗肿瘤药物   药物载体   增效减毒   靶向递送  

摘要： 在癌症治疗方面，抗肿瘤药物是一把锐利的“双刃剑”，在发挥疗效的同时，其带来的不良反应也始终威胁着患者的安全，这在一定程度上限制了这类药物的临床应用。而脂质体的出现，如同为抗肿瘤药物披上了一层“铠甲”，能带着药物直达病灶，减少“误伤”，实现精准投放，在增强疗效的同时降低不良反应的发生风险，显著提高患者的生活质量，为肿瘤治疗领域开辟了新的路径。今天，我们就来深入了解抗肿瘤药物的这层“铠甲”—脂质体。

关键词： 1p32   骨髓瘤   荧光原位杂交   肿瘤   疾病  

摘要： 近年染色体1p32异常对多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）等疾病的影响备受关注。染色体1p32缺失是MM患者总生存期和无进展生存期不良预后的关键因素，并影响MM前期阶段及原发性浆细胞白血病。目前检测染色体1p32常用荧光原位杂交，但存在局限性，新型遗传学检测技术可提高异常检出率。此外，染色体1p32异常还与其他血液肿瘤、实体瘤及多种非肿瘤性疾病相关。综上，染色体1p32区域对疾病的诊断、预后评估及个性化治疗具有可期待的临床转化意义。该文梳理了染色体1p32异常的检测技术及跨疾病研究进展，以展望其临床转化前景。

关键词： 泛素特异性蛋白酶5   作用机制   诊断标志物   治疗靶点   预后评估  

摘要： 泛素特异性蛋白酶5(USP5)作为去泛素化酶家族核心成员，通过水解未锚定多聚泛素链调控靶蛋白稳定性，在肿瘤发生、发展中发挥多重致癌作用。该文详细阐述了USP5的结构与生物学功能。USP5是一种含835个氨基酸残基的多结构域酶，其具有锌指结构域（ZnF UBP）、UBP结构域及两个泛素相关结构域。USP5在维持蛋白质稳定性、参与肿瘤发生信号通路传导、发挥胞外生物学作用，以及调节肿瘤细胞周期、凋亡和代谢重编程等具有重要生物学功能。在肿瘤研究进展上，USP5在多种肿瘤中作为潜在的诊断标志物、治疗靶点和预后评估生物标志物展现出重要意义，虽然相关抑制剂及调节其表达或活性的策略在癌症治疗中取得一定成果，但仍需深入研究以克服局限性。未来可以开展大量临床研究，深入分析、整合分子机制，为肿瘤的诊断治疗和预后评估等提供新的视角和方向。

关键词： 急性髓系白血病   慢性淋巴细胞白血病   单克隆B淋巴细胞增多症   临床特点   免疫分型  

摘要： 目的:报道4例肿瘤前和肿瘤性小淋巴细胞增生伴发急性髓系白血病(AML)病例,探讨其临床和实验室特征,以加强对这类疾病的认识。方法:收集患者的骨髓细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学、分子生物学检测及DNA测序结果,分析相关的临床特征并进行文献复习。结果:4例患者中男性2例,女性2例,中位诊断年龄64(62-66)岁,中位白细胞计数为5.58(2.87-24.4)×10~9/L,中位血红蛋白为108.5(103-113)g/L,中位血小板为68(17-92)×10~9/L。4例患者的临床表现及骨髓细胞形态学分型均符合AML。流式细胞术分析结果显示,4例患者均可见两个不同的异常细胞群,A群提示早期髓系来源,B群提示成熟淋系来源,轻链限制性表达。4例患者的染色核型分析结果如下:1例患者因送检细胞数量不足,未见分裂象;2例患者未见克隆性染色体数目或结构异常;1例患者核型为45,XY,-7[10]/46,XY[10]。荧光原位杂交结果显示,病例1MLL(KMT2A)基因分离易位,病例4P53(17p13.1)缺失,其余2例未检出异常。分子生物学相关检查发现1例患者存在MLL∷AF6融合基因,1例患者可见B细胞基因重排,1例患者检测出CEBPA双位点突变,4例患者均检测出不同程度的基因突变。结论:肿瘤前和肿瘤性小淋巴细胞增生属于惰性淋巴细胞增殖性疾病,当伴发AML时,其临床特征易被忽略。流式细胞术通过同步检测双系标志物,可有效识别被髓系病变掩盖的CLL/MBL本质。治疗需采用兼顾淋巴系与髓系病变的联合方案,而疾病缓解后早期行造血干细胞移植可能成为改善预后的关键策略。

摘要： 肿瘤的治疗方式对人体创伤性较大，很多时候“瘤还没杀死，人就没扛住”。在肿瘤治疗领域，“消灭肿瘤”与“保护人体”是医学探索的重要命题之一。单一治疗模式在肿瘤治疗中存在明显的短板，难以满足患者的治疗需求，我们需要充分利用和结合传统智慧和现代科技，实现肿瘤控制与生活质量提升的双重目标。1.西医消灭肿瘤善于攻邪西医将肿瘤视为局部组织在各种致癌因素作用下异常增生的新生物，这些癌细胞破坏组织、器官的正常功能，所以应该不遗余力地予以清除。

关键词： 糖鞘脂   恶性肿瘤   多药耐药  

摘要： 本文介绍了糖鞘脂在恶性肿瘤多药耐药性研究中的重要作用及其机制,分析了糖鞘脂异常表达对肿瘤细胞膜物理性质、药物转运蛋白活性以及细胞信号传导途径的影响。指出,糖鞘脂通过上调肝糖脂、硫酸脂等特定成分,激活P-糖蛋白等药物外排泵,降低细胞内药物浓度,同时促进肿瘤细胞生存和增殖,从而显著增强肿瘤细胞的多药耐药性。分析表明,糖鞘脂介导的多药耐药机制为肿瘤治疗提供了新的研究方向,针对糖鞘脂的调控可能成为克服耐药性的有效策略。建议未来研究应聚焦于开发特异性糖鞘脂抑制剂或调节剂,并结合多组学技术探索其与其他耐药机制的协同作用,以推动个性化治疗的发展,为肿瘤患者提供更精准的治疗方案。

关键词： 乳腺肿瘤   动态增强MRI   鉴别诊断  

摘要： 目的 探究动态增强MRI（DCE-MRI）对良恶性乳腺肿瘤的诊断鉴别价值。方法 选取2021年12月至2024年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的女性乳腺疾病患者90例,入组对象均接受手术病理检查、常规MRI扫描以及DCE-MRI,以手术病理检查结果为诊断金标准,对比常规MRI和DCE-MRI对乳腺恶性肿瘤的诊断效能。并根据手术病理结果将90例患者分为良性组（n=58）和恶性组（n=32）,比较2组患者的DCE-MRI参数。结果 90例患者中,恶性肿瘤32例（35.56%）,其中浸润性导管癌22例、导管原位癌6例、浸润性小叶癌4例;良性肿瘤58例（64.44%）,其中纤维腺瘤31例、纤维囊性乳腺病15例、乳腺炎12例。常规MRI检出恶性35例,良性55例;DCE-MRI检出恶性36例,良性54例。DCE-MRI的敏感性、准确性均高于常规MRI（χ2=4.010,P=0.045;χ2=4.367,P=0.037）。恶性组Ktrans、Ve、Vp均高于良性组（t=5.404,P<0.001;t=2.355,P=0.021;t=3.166,P=0.002）。结论 在良恶性乳腺肿瘤的诊断鉴别中,DCE-MRI具有较好的临床价值,且其定量参数也可为良恶性乳腺肿瘤的诊断鉴别提供参考。

关键词： 尿碘   甲状腺肿瘤   碘营养水平   影响因素  

摘要： 目的 本研究旨在分析甲状腺肿瘤患者的尿碘水平、碘营养状况及术前术后动态变化。方法 选取2023年1月至2025年10月大连市中心医院300例甲状腺肿瘤患者(病例组)及300例非甲状腺疾病患者(对照组)。检测尿碘水平，分析其与性别、年龄的相关性，并对手术患者在术前、术后1周进行尿碘监测，比较良性与恶性肿瘤患者的差异。结果 (1)病例组术前尿碘中位数(150.0μg/L)显著高于对照组(95.4μg/L,P<0.05)。(2)病例组中女性比例(78.3%)显著高于对照组(47.0%)，且病例组女性碘过量率(19.1%)高于对照组女性(7.8%,P<0.05)。(3)术后尿碘中位数(441.0μg/L)较术前显著上升。其中恶性组术后尿碘中位数(586.8μg/L)显著高于良性组(356.2μg/L,P<0.05)。结论 大连地区甲状腺肿瘤患者碘营养总体适宜，但术后尿碘显著升高，提示高尿碘可能与甲状腺癌风险相关，女性群体尤为突出。本研究提示，术后尿碘升高可能与肿瘤切除后碘代谢改变及术中含碘消毒液使用有关，建议在临床评估中予以校正，并加强女性碘营养监测。